Το μητρικό γάλα είναι η τέλεια τροφή για ένα νεογέννητο μωρό

Το μητρικό γάλα είναι:

• φυσικό, αποστειρωμένο, ζεστό;
• εύπεπτο και πλήρως αξιοποιήσιμο από τον οργανισμό του παιδιού.
• προστατεύει το μωρό από διάφορες λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες, προάγει το σχηματισμό του δικού του ανοσοποιητικού συστήματος.
• εξασφαλίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού λόγω της παρουσίας ενός συμπλέγματος βιολογικά δραστικών ουσιών στο μητρικό γάλα (ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες ανάπτυξης και ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.) ·
• παρέχει συναισθηματική επαφή με το μωρό, η οποία διαμορφώνει τη σωστή ψυχολογική συμπεριφορά του παιδιού στην οικογένεια και την ομάδα, την κοινωνικοποίησή του, προάγει την πνευματική και γνωστική ανάπτυξη.
• βοηθά στην πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό.
• προάγει την κανονική πορεία της μεταγεννητικής περιόδου, αποτρέπει την εμφάνιση μαστοπάθειας, όγκων του μαστικού αδένα, της μήτρας και των ωοθηκών, -
• σημαντικά φθηνότερα από τα τεχνητά μείγματα.

[ 1 ], [ 2 ]

Δομή των μαστικών αδένων

Ο μαστικός αδένας αποτελείται από αδενικούς, υποστηρικτικούς και λιπώδεις ιστούς. Το μέγεθος του στήθους δεν επηρεάζει τη διαδικασία και την ποιότητα του θηλασμού. Η θηλή, που βρίσκεται στη μέση της θηλαίας άλω, αποτελεί οπτικό ορόσημο για το παιδί. Στην κορυφή της θηλής, ανοίγουν 15-20 γαλακτοφόροι πόροι.

Τόσο η θηλαία άλω όσο και η ίδια η θηλή περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Η ευαισθησία του συμπλέγματος θηλής-άλω αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και φτάνει στο μέγιστο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Ο ερεθισμός αυτών των υποδοχέων κατά το θηλασμό από το μωρό προκαλεί ίσιωμα και τέντωμα της θηλής και ενεργοποιεί αντανακλαστικούς μηχανισμούς για την υπόφυση ώστε να παράγει προλακτίνη και οξυτοκίνη, δηλαδή ορμόνες που ρυθμίζουν τη γαλουχία.

Η θηλαία άλω περιέχει επίσης αποκρινείς αδένες (Montgomery), οι οποίοι εκκρίνουν ένα αντιβακτηριακό και μαλακτικό λιπαντικό με μια συγκεκριμένη οσμή που θυμίζει τη μυρωδιά του αμνιακού υγρού και αποτελεί οσφρητικό ορόσημο για το μωρό.

Το παρέγχυμα του μαστικού αδένα έχει μια δομή κυψελιδικών-λοβιακών συμπλεγμάτων, τα οποία είναι βυθισμένα στο στρώμα του συνδετικού ιστού και περιβάλλονται από ένα πυκνό δίκτυο μυοεπιθηλιακών στοιχείων, αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων και νευρικών υποδοχέων.

Η μορφολειτουργική μονάδα του αδένα είναι οι κυψελίδες. Έχουν τη μορφή φυσαλίδων ή σάκων. Το μέγεθός τους ποικίλλει ανάλογα με την ορμονική φάση. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα αδενικών κυττάρων γαλακτοκυττάρων, στα οποία λαμβάνει χώρα η σύνθεση στοιχείων του μητρικού γάλακτος.

Τα γαλακτοκύτταρα με τους κορυφαίους πόλους τους κατευθύνονται στην κυψελιδική κοιλότητα. Κάθε κυψελίδα περιβάλλεται από ένα δίκτυο μυοεπιθηλιακών κυττάρων (φαίνεται ότι η κυψελίδα είναι βυθισμένη σε ένα καλάθι υφασμένο από μυοεπιθηλιακά κύτταρα), τα οποία έχουν την ικανότητα να συστέλλονται, ρυθμίζοντας την απελευθέρωση εκκρίσεων. Τα τριχοειδή αγγεία και οι νευρικές απολήξεις βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τα γαλακτοκύτταρα.

Οι κυψελίδες στενεύουν και διέρχονται σε έναν λεπτό πόρο. Υπάρχουν 120-200 κυψελίδες που συνδυάζονται σε λοβίδια με έναν κοινό πόρο μεγαλύτερου διαμετρήματος. Τα λοβίδια σχηματίζουν λοβούς (υπάρχουν 15-20 από αυτούς) με φαρδιούς απεκκριτικούς πόρους, οι οποίοι, πριν φτάσουν στη θηλή, σχηματίζουν μικρούς γαλακτοφόρους κόλπους στην περιοχή της θηλαίας άλω.

Είναι κοιλότητες για την προσωρινή αποθήκευση του μητρικού γάλακτος και, μαζί με τους μεγάλους γαλακτοφόρους πόρους, αποτελούν το μοναδικό σύστημα για την απομάκρυνσή του από τον αδένα.

Η πηγή αγγείωσης του μαστικού αδένα είναι οι εσωτερικές και εξωτερικές θωρακικές αρτηρίες, ο θωρακικός κλάδος της θωρακοακρωμιακής αρτηρίας και οι κλάδοι των μεσοπλεύριων αρτηριών,

Ο μαστικός αδένας νευρώνεται από τους μεσοπλεύριους κλάδους του υποκλείδιου κλάδου του αυχενικού πλέγματος και τους θωρακικούς κλάδους του βραχιόνιου πλέγματος.

Φάσεις του εκκριτικού κύκλου του μητρικού γάλακτος

Στην πρώτη φάση, το εκκριτικό κύτταρο απορροφά και προσροφά συστατικά - προδρόμους του μητρικού γάλακτος από το αίμα και το υγρό των ιστών. Στη δεύτερη φάση, υπάρχει ενδοκυτταρική σύνθεση σύνθετων μορίων. Στην τρίτη φάση, σχηματίζονται κόκκοι ή σταγόνες έκκρισης, οι οποίοι στη συνέχεια, στην τέταρτη φάση, μεταφέρονται στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου. Στην πέμπτη φάση, η έκκριση απομακρύνεται στην κυψελιδική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται. Ο τελικός σχηματισμός της σύνθεσης του μητρικού γάλακτος συμβαίνει στο σωληναριακό σύστημα του μαστικού αδένα.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξώθησης (αφαίρεσης) της έκκρισης του μαστικού αδένα: μεροκρινής - που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση έκκρισης, κυρίως πρωτεϊνικών κόκκων, μέσω μιας άθικτης μεμβράνης ή ανοιγμάτων σε αυτήν. λεμοκρινής - συνοδεύεται από την απελευθέρωση έκκρισης με μέρος της πλασματικής μεμβράνης (αφορά κυρίως την απελευθέρωση σταγονιδίων λίπους). αποκρινής εξώθηση - η έκκριση διαχωρίζεται από το κύτταρο μαζί με το κορυφαίο τμήμα του. στον ολοκρινή τύπο, η έκκριση απελευθερώνεται στην κυψελίδα μαζί με το κύτταρο που την έχει συσσωρεύσει.

Διαφορετικοί τύποι έκκρισης αντικατοπτρίζονται αναγκαστικά στην ποιοτική σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Έτσι, στα διαστήματα μεταξύ των ταΐσματος και στην αρχή της σίτισης, λαμβάνουν χώρα μεροκρινείς και λεμοκρινείς τύποι έκκρισης. Αυτό το μητρικό γάλα περιέχει λίγη πρωτεΐνη και ιδιαίτερα λίγο λίπος ("προγάλα"). Όταν το νευροενδοκρινικό αντανακλαστικό της έκκρισης γάλακτος ενεργοποιείται κατά την ενεργητική θηλασμό από το παιδί, εξασφαλίζεται η αποκρινής ή ολοκρινής έκκριση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό "πίσω γάλακτος" με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ενεργειακή αξία.

Ο σχηματισμός πρωτεϊνών ακολουθεί την κλασική οδό σύνθεσης από ελεύθερα αμινοξέα στο αίμα. Μέρος της πρωτεΐνης σε αμετάβλητη μορφή εισέρχεται στο μητρικό γάλα από τον ορό του αίματος και οι ανοσολογικές πρωτεΐνες συντίθενται όχι στον κύριο εκκριτικό ιστό του μαστικού αδένα, αλλά σε συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων.

Ο σχηματισμός λίπους γάλακτος είναι το αποτέλεσμα της μετατροπής των κορεσμένων λιπαρών οξέων σε ακόρεστα.

Οι υδατάνθρακες στο μητρικό γάλα αντιπροσωπεύονται κυρίως από τη λακτόζη. Πρόκειται για έναν ειδικό δισακχαρίτη του γάλακτος και δεν συντίθεται σε άλλους ιστούς του σώματος. 

Η κύρια ουσία για τη σύνθεση της λακτόζης είναι η γλυκόζη του αίματος. Η λακτόζη παίζει ιδιαίτερο ρόλο στο σχηματισμό του μητρικού γάλακτος λόγω της εδραίωσης της οσμωτικής της δράσης.

Ενδοκρινική ρύθμιση της έκκρισης μητρικού γάλακτος

Η γαλουχία είναι η έκκριση μητρικού γάλακτος από τον μαστικό αδένα. Ο πλήρης κύκλος γαλουχίας περιλαμβάνει: μαστογένεση (ανάπτυξη του αδένα), λακτογένεση (εμφάνιση έκκρισης γάλακτος μετά τον τοκετό) και λακτοποίηση (ανάπτυξη και υποστήριξη της παραγωγής και έκκρισης γάλακτος).

Η διαδικασία του θηλασμού αποτελείται από δύο αλληλένδετες, αλλά ταυτόχρονα αρκετά αυτόνομες φάσεις: την παραγωγή μητρικού γάλακτος και την έκκρισή του.

Η επιλόχεια γαλουχία είναι μια ορμονικά καθοδηγούμενη διαδικασία που συμβαίνει αντανακλαστικά ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας δράσης νευροενδοκρινικών και συμπεριφορικών μηχανισμών.

Για τη λακτογένεση, δεν είναι απαραίτητο η εγκυμοσύνη να είναι τελειόμηνη. Ακόμα και αν τερματιστεί πρόωρα, η γαλουχία μπορεί να ξεκινήσει και να αναπτυχθεί αρκετά εντατικά.

Έχοντας ξεκινήσει την ανάπτυξή του κατά την προγεννητική περίοδο, ο μαστικός αδένας φτάνει σε μορφολογική ωριμότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της ενεργού μορφής της λοβιουλαλβεολικής συσκευής και η ικανότητα σύνθεσης συστατικών του μητρικού γάλακτος ρυθμίζονται, πρώτα απ 'όλα, από τις ορμόνες φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνη), καθώς και από τη χοριακή σωματομαστοτροπίνη και την προλακτίνη (PRL), η οποία συντίθεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο από την υπόφυση, αλλά και από τις τροφοβλάστη, τον φθαρτό και τον αμνιακό βλεννογόνο. Έτσι, η προετοιμασία του μαστικού αδένα για την προγαλακτισμό εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος και του υποθαλαμο-υπόφυσιου συστήματος της εγκύου γυναίκας.

Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταστέλλουν τη λακτογόνο δράση της PRL και μειώνουν την ευαισθησία των νευρογενών απολήξεων της θηλής και της θηλαίας άλω. Η χοριακή σωματομαμμοτρολίνη (HSM)L, η οποία συνδέεται ανταγωνιστικά με τους υποδοχείς PRL, καταστέλλει επίσης την έκκριση του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στο αίμα μετά τον τοκετό προκαλεί την έναρξη της λακτογένεσης.

Στη διαδικασία της γαλουχίας, εμπλέκονται δύο μητρικά αντανακλαστικά - το αντανακλαστικό παραγωγής γάλακτος και το αντανακλαστικό απελευθέρωσης μητρικού γάλακτος, και, κατά συνέπεια, οι κύριες ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την καθιέρωση και τη διατήρηση της γαλουχίας είναι η PRL και η οξυτοκίνη.

Η PRL είναι μια βασική λακτογόνος ορμόνη που διεγείρει την πρωτογενή παραγωγή μητρικού γάλακτος στις κυψελίδες. Ενεργοποιεί τη σύνθεση πρωτεϊνών γάλακτος, λακτόζης, λιπών, δηλαδή επηρεάζει την ποιοτική σύνθεση του γάλακτος. Οι λειτουργίες της PRL περιλαμβάνουν την κατακράτηση αλατιού και νερού από τους νεφρούς, καθώς και την καταστολή της ωορρηξίας όταν εμφανίζεται επιλόχειος αμηνόρροια.

Η κύρια λειτουργία του PRL είναι να παρέχει βασικούς, μακροπρόθεσμους μηχανισμούς γαλακτοποίησης.

Η παραγωγή PRL από την υπόφυση και η διαδικασία σχηματισμού γάλακτος καθορίζονται κυρίως από νευροαντανακλαστικούς μηχανισμούς - ερεθισμό των εξαιρετικά ευαίσθητων υποδοχέων στην περιοχή της θηλής και της θηλαίας άλω από το ενεργό πιπίλισμα του παιδιού.

Η συγκέντρωση της PRL κυμαίνεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά το υψηλότερο επίπεδο προσδιορίζεται τη νύχτα, γεγονός που υποδηλώνει τα πλεονεκτήματα της νυχτερινής σίτισης του παιδιού για τη διατήρηση της παραγωγής μητρικού γάλακτος. Η μέγιστη αύξηση του επιπέδου της GTRL (κατά 50-40%) σε απόκριση στο θηλασμό συμβαίνει μετά από 30 λεπτά, ανεξάρτητα από την αρχική της συγκέντρωση και την περίοδο γαλουχίας.

Το αντανακλαστικό προλακτίνης εμφανίζεται κατά το θηλασμό, έχει τη δική του κρίσιμη περίοδο σχηματισμού και σχηματίζεται επαρκώς κατά την πρώιμη προσκόλληση του μωρού στο στήθος. Είναι την πρώτη ώρα μετά τη γέννηση που η ένταση του αντανακλαστικού θηλασμού στο μωρό είναι πιο έντονη και ο ερεθισμός της θηλής του μαστικού αδένα συνοδεύεται από εκπομπές GTRL και την έναρξη της διαδικασίας γαλουχίας.

Εξαιρετικά σημαντικοί παράγοντες για τον σχηματισμό και την εδραίωση του νευροορμονικού αντανακλαστικού της γαλουχίας είναι η δραστηριότητα και η δύναμη του θηλασμού, η επαρκής συχνότητα των προσκολλήσεων, η οποία καθορίζεται από τις ατομικές ανάγκες του παιδιού και τον βαθμό κορεσμού του. Το ενεργό, αρκετά συχνό θηλασμό καθορίζει την επιτυχία της φυσικής σίτισης γενικά.

Στη ρύθμιση της HTRL, σημαντικό ρόλο παίζουν οι βιογενείς αμίνες του υποθαλάμου - η ντοπαμίνη και η σεροτονίνη. Συγκεκριμένα, η ντοπαμίνη έχει τον ρόλο ενός αναστολέα του σχηματισμού PRL απευθείας στα λακτοτρόπα κύτταρα της υπόφυσης, ενώ η σεροτονίνη διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της PRL. Έτσι, ο υποθάλαμος θεωρείται ο άμεσος χυμικός ρυθμιστής των εκπομπών PRL.

Οι συνεργιστές του PRL στην εξασφάλιση της λακτοποίησης - σωματοτροπικές, κορτικοστεροειδή, θυρεοειδοτρόπες ορμόνες, καθώς και ινσουλίνη, θυροξίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, επηρεάζουν κυρίως τον τροφισμό του μαστικού αδένα, δηλαδή δεν πραγματοποιούν κεντρική αλλά περιφερειακή ρύθμιση.

Εκτός από τον νευροενδοκρινικό μηχανισμό ρύθμισης της γαλουχίας, υπάρχει ο λεγόμενος αυτοκρινής έλεγχος (ή ρυθμιστική-ανασταλτική αντίδραση), ο οποίος παρέχεται από κατασταλτικά πεπτίδια του ίδιου του μαστικού αδένα. Με ανεπαρκή απομάκρυνση του μητρικού γάλακτος από τον αδένα, τα κατασταλτικά πεπτίδια καταστέλλουν τη σύνθεση του κυψελιδικού γάλακτος και αντίστροφα, το συχνό και ενεργό πιπίλισμα εξασφαλίζει την τακτική απομάκρυνση των κατασταλτικών πεπτιδίων από τον μαστικό αδένα με επακόλουθη ενεργοποίηση της παραγωγής μητρικού γάλακτος.

Επομένως, υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ του όγκου της παραγωγής γάλακτος και των αιτημάτων του μωρού για μητρικό γάλα, τα οποία εκδηλώνονται κατά το θηλασμό. Η απουσία ενός τέτοιου αιτήματος οδηγεί γρήγορα στην αντίστροφη ανάπτυξη του αχρησιμοποίητου μαστικού αδένα.

Ο δεύτερος εξαιρετικά σημαντικός νευροορμονικός μηχανισμός της γαλακτοποίησης είναι το αντανακλαστικό εκβολής γάλακτος ή αντανακλαστικό ωκυτοκίνης. Το έναυσμα είναι ο ερεθισμός της θηλής και της θηλαίας άλω κατά το ενεργό θηλασμό. Η απελευθέρωση του μητρικού γάλακτος συμβαίνει σε δύο φάσεις. Η πρώτη διαρκεί 40-60 δευτερόλεπτα και σχετίζεται με τη μετάδοση ερεθισμάτων από τις νευρικές απολήξεις της θηλαίας άλω και της θηλής στο κεντρικό νευρικό σύστημα και πίσω στον μαστικό αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σφιγκτήρας της θηλής χαλαρώνει και οι λείοι μύες των μεγάλων πόρων συστέλλονται, γεγονός που διευκολύνει την απελευθέρωση γάλακτος από αυτούς. Στη δεύτερη φάση (χυμική), η οποία εμφανίζεται μετά από 1-4 λεπτά, η ορμόνη ωκυτοκίνη παίζει σημαντικό ρόλο. Προκαλεί συστολή των μυοεπιθηλιακών κυττάρων και απελευθέρωση γάλακτος από τις κυψελίδες και τους μικρούς πόρους. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το τμήμα του γάλακτος ("οπίσθιο, ή όψιμο μητρικό γάλα") είναι πλουσιότερο σε λιπαρά σε σύγκριση με το πρώτο τμήμα ("πρώιμο, ή πρώιμο μητρικό γάλα"), το οποίο κυριαρχείται από πρωτεΐνες.

Η οξυτονίνη παράγεται πολύ πιο γρήγορα από την PRL και διεγείρει την απελευθέρωση του μητρικού γάλακτος από τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του θηλασμού είναι η υποστήριξη της ενεργού συστολής της μήτρας μετά τον τοκετό, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον τοκετό (αιμορραγία, υποελίξη της μήτρας, ενδομητρίτιδα).

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα ενός ενεργού αντανακλαστικού ωκυτοκίνης που βιώνει μια γυναίκα πριν από τη σίτιση:

• ένα μυρμήγκιασμα ή αίσθημα πληρότητας στους μαστικούς αδένες πριν ή κατά τη διάρκεια του ταΐσματος του μωρού
• η απελευθέρωση του μητρικού γάλακτος από τους αδένες όταν η μητέρα σκέφτεται το μωρό ή ακούει το κλάμα του.
• η απελευθέρωση γάλακτος από το ένα στήθος ενώ το μωρό θηλάζει από το άλλο.
• μια λεπτή ροή μητρικού γάλακτος που διαρρέει από τον μαστικό αδένα εάν το μωρό τραβηχτεί μακριά από το στήθος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• αργό, βαθύ πιπίλισμα και κατάποση γάλακτος από το μωρό.
• αίσθηση πόνου από συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια του θηλασμού κατά την 1η εβδομάδα μετά τη γέννηση.

Τόσο η ωκυτοκίνη όσο και η PRL επηρεάζουν τη διάθεση και τη φυσική κατάσταση της μητέρας, και η τελευταία ορμόνη θεωρείται καθοριστική στη διαμόρφωση της συμπεριφοράς της μητέρας σε διαφορετικές καταστάσεις.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση, το αντανακλαστικό της έκκρισης μητρικού γάλακτος έχει τελικά εδραιωθεί. Γύρω σε αυτή την περίοδο, ο μαστικός αδένας αποκτά την ικανότητα να συσσωρεύει μεγάλη ποσότητα μητρικού γάλακτος με λιγότερο σημαντική αύξηση της πίεσης σε αυτόν. Στη συνέχεια, η πίεση παραμένει σταθερή, ανεξάρτητα από την αύξηση της έκκρισης γάλακτος. Έτσι, μετά τη γέννηση, αρχίζουν να λειτουργούν μηχανισμοί που εμποδίζουν την αύξηση της πίεσης στον μαστικό αδένα. Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στον μέγιστο όγκο της μέχρι την 8-9η εβδομάδα (περίπου 1000-1500 ml).

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της σίτισης, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ποσότητα του μητρικού γάλακτος στον δεύτερο μαστικό αδένα λόγω αντανακλαστικής μείωσης του τόνου των συσταλτικών στοιχείων του σε απόκριση στην αύξηση της πίεσης στο τοπικό σύστημα του αδένα. Αυτό το αντανακλαστικό έχει σημαντική προσαρμοστική αξία, ιδιαίτερα κατά τη σίτιση με έναν μαστικό αδένα (για παράδειγμα, σε παθολογικές καταστάσεις του άλλου μαστικού αδένα).

Παράλληλα με τις κεντρικές νευροορμονικές επιδράσεις και τις τροφικές διεργασίες στον μαστικό αδένα, η εφαρμογή της λειτουργίας γαλουχίας εξαρτάται επίσης από την παροχή αίματος σε αυτόν. Είναι γνωστό ότι κανονικά ο όγκος της ροής αίματος στον μαστικό αδένα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος από τον όγκο του μητρικού γάλακτος που παράγεται, επομένως η διαδικασία γαλουχίας είναι πολύ ευαίσθητη στις αγγειοσυσπαστικές και αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις.

Έτσι, η γαλουχία αποτελείται από δύο φάσεις: την παραγωγή και την απέκκριση του γάλακτος. Το ανθρώπινο μητρικό γάλα είναι ένας μοναδικός συνδυασμός θρεπτικών συστατικών, ένα πολύπλοκο βιολογικό σύστημα που εκτελεί πλαστικές, ενεργειακές, ανοσοτροποποιητικές λειτουργίες. Ούτε ένα, ούτε καν το πιο προσαρμοσμένο γάλα σε σκόνη, δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το μητρικό γάλα, τα συστατικά του οποίου καλύπτουν όλες τις ανάγκες του οργανισμού του παιδιού.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Πρωτόγαλα

Στο τέλος της εγκυμοσύνης και τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, εκκρίνεται πρωτόγαλα. Το πρωτόγαλα είναι μια αρκετά σημαντική ενδιάμεση μορφή διατροφής, αφενός, μεταξύ των περιόδων αιμοτροφικής και αμνιοτροφικής διατροφής, αφετέρου - η αρχή της λακτοτροφικής.

Το πρωτόγαλα είναι ένα κολλώδες κιτρινωπό υγρό που γεμίζει τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και παράγεται για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Η ποσότητα του πρωτογάλακτος ποικίλλει σημαντικά - από 10 έως 100 ml, με μέσο όρο περίπου 50 ml ανά γεύμα.

Το πρωτόγαλα είναι ένα αδενικό προϊόν που:

• παρέχει ανοσολογική προστασία για το σώμα του παιδιού, καθώς έχει υψηλό επίπεδο εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α.
• περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων του παιδιού.
• προάγει την ταχύτερη διέλευση του μηκωνίου.
• μειώνει την ένταση και τη διάρκεια της υπερχολερυθριναιμίας στα νεογνά.
• έχει υψηλή ενέργεια και θρεπτικές ιδιότητες.
• περιέχει βιταμίνες σε υψηλές συγκεντρώσεις.
• καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του οργανισμού του νεογέννητου κατά τη διάρκεια των 1-2 ημερών της ζωής του.

Το πρωτόγαλα περιέχει 4-5 φορές περισσότερες πρωτεΐνες από το ώριμο μητρικό γάλα, 2-10 φορές περισσότερη βιταμίνη Α και βήτα-καροτίνη, 2-3 φορές περισσότερο ασκορβικό οξύ. Το πρωτόγαλα είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία παρέχει τόσο πρωτογενή ανοσοβιολογική προστασία του σώματος του παιδιού όσο και φυσιολογική ανάπτυξη της ανοσίας. Ορισμένα μακροφάγα έχουν φαγοκυτταρική δράση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικής ανοσίας.

Όσον αφορά τη σύνθεση, το πρωτόγαλα είναι κοντά στους ιστούς ενός νεογέννητου: οι πρωτεΐνες είναι πανομοιότυπες με τις πρωτεΐνες του ορού του αίματος, τα λίπη είναι πλούσια σε ελαϊκό οξύ, περιέχουν πολλά φωσφολιπίδια, η ζάχαρη αντιπροσωπεύεται από λακτόζη και η περιεκτικότητα σε μεταλλικά άλατα είναι υψηλή.

Το πρωτόγαλα έχει υψηλή θερμιδική αξία (kcal/100 ml):

• 1η ημέρα - 150;
• 2η ημέρα - 120;
• 3η ημέρα - 80;
• 4η ημέρα - 75;
• 5η ημέρα - 70.

Έτσι, κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών της ζωής, το παιδί διαθέτει πλήρως τις απαραίτητες θερμίδες, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και ανοσολογική προστασία με αποκλειστικό θηλασμό, όταν λαμβάνει πρωτόγαλα σε περίπτωση συχνού θηλασμού σε συνθήκες κοινής διαμονής μητέρας και μωρού και παρουσία εξειδικευμένης υποστήριξης από ιατρικό προσωπικό.

Το πρωτόγαλα καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του βρέφους. Οι υπανάπτυκτοι νεφροί ενός νεογέννητου μωρού δεν μπορούν να επεξεργαστούν μεγάλους όγκους υγρών χωρίς μεταβολικό στρες. Η παραγωγή λακτόζης και άλλων εντερικών ενζύμων μόλις ξεκινά. Οι αναστολείς και η κινόνη είναι απαραίτητα για την προστασία από την οξειδωτική βλάβη και τις αιμορραγικές ασθένειες. Οι ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες επικαλύπτουν την ανώριμη επιφάνεια του εντέρου του μωρού, το προστατεύουν έτσι από βακτήρια, ιούς, παράσιτα και άλλα παθογόνα. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τα ίδια τα συστήματα του μωρού, επομένως το πρωτόγαλα δρα ως ρυθμιστής της ανάπτυξης του μωρού. Η επίδραση του πρωτογάλακτος αποδυναμώνεται με την προσθήκη νερού στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού. Το πρωτόγαλα περνά στο ώριμο μητρικό γάλα την 3η-14η ημέρα μετά τη γέννηση.

Ακόμα κι αν μια γυναίκα έχει θηλάσει ένα άλλο παιδί καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, το μητρικό γάλα της θα περάσει από το στάδιο του πρωτογάλακτος λίγο πριν και αμέσως μετά τη νέα γέννα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Σύνθεση μητρικού γάλακτος

Το μητρικό γάλα περιέχει εκατοντάδες γνωστά συστατικά. Διαφέρει σε σύνθεση όχι μόνο σε διαφορετικές μητέρες, αλλά ακόμη και σε μία γυναίκα σε διαφορετικούς μαστικούς αδένες, από τη μία θηλασμό στην άλλη, για να μην αναφέρουμε ολόκληρη την περίοδο γαλουχίας. Το ανθρώπινο γάλα καλύπτει τις ατομικές ανάγκες του παιδιού.

Το μητρικό γάλα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ποιοτικών και ποσοτικών μελετών του ΠΟΥ, περιέχει 1,15 g πρωτεΐνης ανά 100 ml, με εξαίρεση τον πρώτο μήνα, όταν το ποσοστό αυτό είναι 1,3 g ανά 100 ml.

Λίπη: Με ορισμένες εξαιρέσεις, η περιεκτικότητα σε λιπαρά του ώριμου γάλακτος είναι ιδανική για το μωρό και καλύπτει τις φυσιολογικές ανάγκες. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά αυξάνεται από περίπου 2,0 g ανά 100 ml σε πρωτόγαλα σε κατά μέσο όρο 4-4,5 g ανά 100 ml σε ώριμο γάλα μέχρι την 15η ημέρα μετά τη γέννηση.

Η λακτόζη είναι ο κύριος υδατάνθρακας στο ανθρώπινο γάλα, αν και η γαλακτόζη, η φρουκτόζη και άλλοι ολιγοσακχαρίτες υπάρχουν επίσης σε μικρές ποσότητες. Η λακτόζη είναι ένα από τα σταθερά συστατικά του μητρικού γάλακτος. Η λακτόζη παρέχει περίπου 40 θερμίδες ενεργειακών αναγκών και εκτελεί επίσης άλλες λειτουργίες.

Βιταμίνες: Η περιεκτικότητα του μητρικού γάλακτος σε βιταμίνες σχεδόν πάντα καλύπτει τις ανάγκες του μωρού, αν και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη διατροφή της γυναίκας.

Μέταλλα, η περιεκτικότητα των περισσότερων μετάλλων στο μητρικό γάλα (φώσφορος, ασβέστιο, σίδηρος, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, κάλιο, ενώσεις φθορίου) εξαρτάται από τη διατροφή της γυναίκας.

Μικροθρεπτικά συστατικά: Ένα θηλάζον μωρό έχει μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης ελλείψεων ή υπερβολών σε μικροθρεπτικά συστατικά. Ο χαλκός, το κοβάλτιο και το σελήνιο υπάρχουν σε μεγαλύτερες ποσότητες στο ανθρώπινο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Η ανεπάρκεια χαλκού, η οποία οδηγεί σε υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία και νευρολογικές ανωμαλίες, εμφανίζεται μόνο σε βρέφη που τρέφονται με φόρμουλα.

Το μητρικό γάλα περιέχει ορισμένες ορμόνες (ωκυτοκίνη, προλακτίνη, στεροειδή των επινεφριδίων και των ωοθηκών, προσταγλανδίνες), καθώς και ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, παράγοντα απελευθέρωσης αυξητικής ορμόνης, ινσουλίνη, σωματοτροπίνη, ρελαξίνη, καλσιτονίνη και νευροτενσίνη - σε συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν αυτές στο αίμα της μητέρας, (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης), TSN (ορμόνη διέγερσης θυρεοτροπίνης), θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, ερυθροποιητίνη - σε συγκεντρώσεις που είναι χαμηλότερες από ό,τι στο αίμα της μητέρας. Ορισμένα ένζυμα στο ανθρώπινο μητρικό γάλα έχουν πολυλειτουργικό χαρακτήρα. Μερικά αντανακλούν τις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους μαστικούς αδένες, άλλα είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του νεογέννητου (πρωτεολυτικά ένζυμα, υπεροξειδάση, λυσοζύμη, οξειδάση ξανθίνης), άλλα ενισχύουν τη δράση των πεπτικών ενζύμων του ίδιου του μωρού (α-αμυλάση και λιπάση διέγερσης αλάτων).

Οι αντιμολυσματικές ιδιότητες στο πρωτόγαλα και στο μητρικό γάλα διακρίνονται τόσο από τα διαλυτά όσο και από τα κυτταρικά συστατικά. Τα διαλυτά συστατικά περιλαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες (IgA, IgG, IgM) μαζί με λυσοζύμες και άλλα ένζυμα, λακτοφερρίνη, παράγοντα bifidum και άλλες ανοσορυθμιστικές ουσίες. Τα κυτταρικά συστατικά περιλαμβάνουν μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα. Στο ώριμο γάλα, σε αντίθεση με το πρωτόγαλα, η συγκέντρωσή τους μειώνεται. Ωστόσο, επειδή η μείωση της συγκέντρωσής τους αντισταθμίζεται από την αύξηση του όγκου του μητρικού γάλακτος, το παιδί τα λαμβάνει σε λίγο πολύ σταθερή ποσότητα καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας.

Σωστή διατροφή και γαλουχία

Για να είναι πλήρης η γαλουχία, πρέπει να τρώτε σωστά. Η περίοδος του θηλασμού δεν απαιτεί ειδικές δίαιτες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι το σώμα σας χρησιμοποιεί τους εσωτερικούς του πόρους για την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Επομένως, η διατροφή πρέπει να είναι επαρκώς θερμιδική και ισορροπημένη στη σύνθεση όλων των θρεπτικών συστατικών: πρωτεΐνες, απαραίτητα αμινοξέα, λίπη, απαραίτητα λιπαρά οξέα, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα και μικροστοιχεία.

Ημερήσια πρόσληψη τροφής κατά τη διάρκεια του θηλασμού:

• κρέας και προϊόντα κρέατος - 120 γρ.
• ψάρι - 100 γρ.
• τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - 100 γρ.
• αυγά - 1 τεμ.
• γάλα - 300-400 g;
• κεφίρ και άλλα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση - 200 g.
• ξινή κρέμα - 30 γρ.
• βούτυρο - 15 γρ.
• φυτικό έλαιο - 30 g;
• ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα - 60 γρ.
• ψωμί σίκαλης - 100 γρ.
• ψωμί σίτου - 120 γρ.
• προϊόντα αλευριού (ζαχαροπλαστική) - 120 g;
• δημητριακά και ζυμαρικά - 60 γρ.
• πατάτες - 200 γρ.
• λαχανικά (λάχανο, παντζάρια, καρότα, κολοκύθα, κολοκυθάκια, κ.λπ.) - 500 γρ.
• φρούτα, μούρα - 300 γρ.
• χυμός φρούτων και μούρων - 200 g;
• ξηροί καρποί - 3-4 τεμάχια.

Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ: θα πρέπει να είναι αρκετά ογκώδες, αλλά όχι υπερβολικό. Κατά κανόνα, μια γυναίκα που θηλάζει αισθάνεται άνετα με την ημερήσια κατανάλωση περίπου 2 λίτρων υγρού (λαμβάνοντας υπόψη όλα τα είδη ποτών - τσάι, κομπόστα, χυμούς φρούτων, γάλα, ζωμούς λαχανικών, εγχύσεις κ.λπ.).

Είναι απαράδεκτο να πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ ή δυνατό τσάι κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε πολύ λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.

Σε οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, η ημερήσια διατροφή πρέπει να περιέχει πολλά λαχανικά, φρούτα, χόρτα, μούρα (φρέσκα ή κατεψυγμένα), χυμούς ή εμπλουτισμένα ποτά βιομηχανικής παραγωγής για θηλάζουσες γυναίκες. Τα κριτήρια για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών σε ένα παιδί είναι:

• ηλικία άνω των 5-6 μηνών.
• η εξαφάνιση του αντανακλαστικού "ώθησης προς τα έξω" και η εμφάνιση ενός συντονισμένου αντανακλαστικού μάσησης τροφής με τη γλώσσα και κατάποσης:
• η εμφάνιση κινήσεων μάσησης όταν τροφή με παχύρρευστη σύσταση εισέρχεται στο στόμα του παιδιού ή όταν το καταπίνει από ένα κουτάλι.
• η αρχή της οδοντοφυΐας;
• η εμφάνιση δυσαρέσκειας στο παιδί με τον αποκλειστικό θηλασμό με φυσιολογική ποσότητα μητρικού γάλακτος στη μητέρα (άγχος στο παιδί, μείωση των διαστημάτων μεταξύ των ταΐσματος, κλάμα από την πείνα, ξύπνημα τη νύχτα, μειωμένη αύξηση βάρους την τελευταία εβδομάδα), καθώς και η εμφάνιση ενδιαφέροντος για το τι τρώνε οι άλλοι.
• επαρκής ωριμότητα του πεπτικού συστήματος, η οποία καθιστά δυνατή την πέψη μικρών ποσοτήτων συμπληρωματικών τροφών χωρίς δυσπεπτικές διαταραχές ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί η γυναίκα με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών:

• χορηγούνται συμπληρωματικές τροφές πριν από τον θηλασμό·
• Οποιαδήποτε νέα προϊόντα για το παιδί χορηγούνται ξεκινώντας με μια μικρή ποσότητα (χυμοί - με σταγόνες, πουρέδες και χυλό - με ένα κουταλάκι του γλυκού) και σταδιακά, σε διάστημα 5-7 ημερών, αυξάνονται σε μια πλήρη μερίδα.
• Νέα συμπληρωματικά τρόφιμα μπορούν να εισαχθούν μόνο όταν το μωρό έχει συνηθίσει το προηγούμενο, τρώει μια πλήρη μερίδα και αισθάνεται καλά (μετά από 2 εβδομάδες).
• Κάθε φορά που το μωρό έχει λάβει μια μερίδα συμπληρωματικής τροφής, θα πρέπει να του δίνετε το στήθος. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της γαλουχίας και το παιδί θα νιώθει ικανοποιημένο και ήρεμο.
• Δίνετε συμπληρωματικές τροφές μόνο με κουτάλι, όχι μέσω πιπίλας, τοποθετώντας μια μικρή ποσότητα τροφής στη μέση της γλώσσας, έτσι ώστε το παιδί να την καταπιεί εύκολα. Η χορήγηση χοντρής τροφής μέσω πιπίλας μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των ούλων, σε λανθασμένο δάγκωμα και σε άρνηση του παιδιού να θηλάσει.
• Κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση, σε άνετη θέση στην αγκαλιά ή την αγκαλιά της μητέρας ή σε ειδική παιδική καρέκλα.
• Τα τρόφιμα πρέπει πάντα να παρασκευάζονται πρόσφατα, να έχουν λεπτή ομοιογενή υφή (πρώτα κρεμώδη, έπειτα ξινή κρέμα), και να έχουν ψυχθεί στη θερμοκρασία του σώματος (36-37 °C).
• Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα παιδί με το ζόρι. Η μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Εάν το μωρό σπρώχνει την τροφή έξω από το στόμα του, γυρίζει την πλάτη του, πρέπει να το ηρεμήσετε, να θηλάσετε και να του προσφέρετε ξανά συμπληρωματικές τροφές την επόμενη φορά.
• Κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, τα χέρια του παιδιού πρέπει να είναι ελεύθερα · στο παιδί πρέπει να δοθεί ένα κουτάλι στο δεξί του χέρι, ώστε το μωρό να συνηθίσει το "κουτάλι" του.

Προσεγγιστικό σχέδιο για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής που θηλάζουν

Συμπληρωματικά τρόφιμα και πιάτα	Διάρκεια εισαγωγής, μήνες.	Ένταση ανάλογα με την ηλικία του παιδιού
		0-4 μηνών	5 μήνες	6 μήνες	7 μήνες	8 μήνες	9 μήνες	10-12 μήνες.
Χυμός (φρούτων, μούρων, λαχανικών), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Πουρές φρούτων, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Πουρές λαχανικών, γρ.	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Δημητριακά γάλακτος ή χυλός από κόκκους γάλακτος, γρ.	7.0 8.0			5-50	50-100	150	180	200
Προϊόντα ζύμωσης γάλακτος, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Τυρί, γρ.	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Κρόκος αυγού	7,0-7,5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
Πουρές κρέατος, γρ.	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Πουρές ψαριού, γρ.	9.0-10.0	-	-	-	--	--	30-50	50-60
Φυτικό λάδι, γρ.	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Βούτυρο, γρ.	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Παξιμάδια, μπισκότα, γρ.	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Ψωμί σίτου, γρ.	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Η πρώτη συμπληρωματική τροφή, η οποία σταδιακά αντικαθιστά πλήρως έναν θηλασμό, συνήθως εισάγεται στο τέλος του 5ου-6ου μήνα. Ως πρώτη συμπληρωματική τροφή συνιστάται πουρές λαχανικών (καλά αλεσμένος) με την προσθήκη 3 γρ. λαδιού ανά μερίδα. Εισάγεται ξεκινώντας με 5 γρ. και σε 1 εβδομάδα αυξάνεται στον απαιτούμενο όγκο των 150 γρ. ανά γεύμα, αντικαθιστώντας σταδιακά έναν θηλασμό.

Η δεύτερη συμπληρωματική σίτιση, η οποία αντικαθιστά έναν άλλο θηλασμό, εισάγεται στη διατροφή του παιδιού 1-1,5 μήνα μετά την πρώτη συμπληρωματική σίτιση. Η δεύτερη συμπληρωματική σίτιση είναι δημητριακά γάλακτος ή, εάν ενδείκνυται, χυλός χωρίς γάλα. Προτιμώνται τα δημητριακά ρυζιού ή φαγόπυρου και αργότερα τα δημητριακά καλαμποκιού. Οι χυλοί γάλακτος και δημητριακών (βρώμη, σιμιγδάλι κ.λπ.), που περιέχουν φυτικές ίνες, συνιστώνται στους 7-8 μήνες.

Όταν το παιδί λάβει μια πλήρη μερίδα από το πρώτο και το δεύτερο συμπληρωματικό φαγητό, μπορείτε να προσθέσετε πουρέ κρέατος στον πουρέ λαχανικών και τον λιωμένο κρόκο ενός βραστού αυγού κοτόπουλου στο χυλό.

Από 6,5-7 μήνες, συνιστάται η εισαγωγή τυριού cottage στη διατροφή με τη μορφή πάστας γάλακτος και τυριού ή πουρέ τυριού και φρούτων.

Από 9-10 μήνες, μπορείτε να συμπεριλάβετε πιάτα με ψάρι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά στη διατροφή (μία φορά την εβδομάδα), λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Στους 10-11 μήνες, το παιδί αρχίζει να μασάει φαγητό, έχει αρκετά δόντια, οπότε σε αυτή την ηλικία μπορείτε να μαγειρέψετε κεφτεδάκια από μοσχάρι, κοτόπουλο ή κουνέλι, και στους 11-12 μήνες - στον ατμό κοτολέτες από άπαχο κρέας. Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς συστάσεις, δεν συνιστάται η εισαγωγή ζωμού κρέατος στη διατροφή ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής του.

Στη χώρα μας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, γάλα οξύφιλου, bifivit, simbivit, κ.λπ.) θεωρούνται παραδοσιακά η τρίτη συμπληρωματική τροφή που αντικαθιστά έναν άλλο θηλασμό. Συνιστάται να εισαχθούν σε ένα παιδί στην ηλικία των 8-9 μηνών.

Εν τω μεταξύ, η σκοπιμότητα εισαγωγής τρίτων συμπληρωματικών τροφών και των προϊόντων που χρησιμοποιούνται για αυτήν αποτελεί επί του παρόντος αντικείμενο συζήτησης.

Εάν η μητέρα έχει επαρκή γαλουχία, δεν δικαιολογείται η αντικατάσταση του τρίτου θηλασμού με συμπληρωματικές τροφές, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν μόνο δύο θηλασμοί την ημέρα, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία εξασθένηση της γαλουχίας.

Επιπλέον, πιστεύεται ότι τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση είναι φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους. Δεν είναι προσαρμοσμένα, περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, έχουν υψηλή οσμωτικότητα και, σύμφωνα με πολλούς κλινικούς γιατρούς, έχουν αρνητική επίδραση στα "ανώριμα" νεφρά ενός παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μπορούν να προκαλέσουν διαπεδική εντερική αιμορραγία και, λόγω της υψηλής οξύτητας, να αλλάξουν την οξεοβασική ισορροπία του σώματος του παιδιού.

Επομένως, το ζήτημα της εισαγωγής μιας τρίτης συμπληρωματικής τροφής στη διατροφή θα πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Ελλείψει ενδείξεων για τη συνταγογράφηση ενός προϊόντος γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση, θα πρέπει να προτιμώνται οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος για παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής τους, εμπλουτισμένες με προβιοτικά.