Το μητρικό γάλα είναι το ιδανικό γεύμα για ένα νεογέννητο

Το μητρικό γάλα είναι:

• φυσικό, στείρο, ζεστό?
• εύκολο να αφομοιωθεί και να χρησιμοποιηθεί πλήρως από το σώμα του παιδιού.
• προστατεύει το βρέφος από διάφορες λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες, συμβάλλει στη διαμόρφωση του δικού του συστήματος ανοσίας,
• παρέχει ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού λόγω της παρουσίας στο σύμπλεγμα μητρικού γάλακτος ενός συνόλου βιολογικά δραστικών ουσιών (ορμόνες, ένζυμα, ανάπτυξη, ανοσοποιητικοί παράγοντες κλπ.).
• παρέχει συναισθηματική επαφή με το μωρό, το οποίο αποτελεί τη σωστή ψυχολογική συμπεριφορά του παιδιού στην οικογένεια και την ομάδα, την κοινωνικοποίησή του, προάγει την πνευματική και γνωστική ανάπτυξη.
• βοηθά στην πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό.
• προάγει την κανονική πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό, πραγματοποιεί την πρόληψη της εμφάνισης όγκων μαστοπάθειας, μαστού, μήτρας και ωοθηκών. -
• πολύ φθηνότερα από τα τεχνητά μείγματα.

[1], [2],

Δομή των μαστικών αδένων

Ο μαστικός αδένας αποτελείται από αδενικούς, υποστηρικτικούς και λιπώδεις ιστούς. Το μέγεθος του μαστού δεν επηρεάζει τη διαδικασία και την ποιότητα του θηλασμού. Η θηλή, που βρίσκεται στο κέντρο της κούπας απορρόφησης (αρέολα), είναι ένα οπτικό σημείο αναφοράς για το παιδί. 15-20 αγωγοί γάλακτος ανοίγουν στο άκρο της θηλής.

Τόσο η περιοχή όσο και η θηλή περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Η ευαισθησία του συγκροτήματος θηλή-ζιζάνιο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και φτάνει το μέγιστο στις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων κατά τη διάρκεια θηλάζει το μωρό προκαλεί ίσιωμα και τραβώντας το θηλής και εγκαινιάζει αντανακλαστικούς μηχανισμούς υπόφυσης προλακτίνη και η οξυτοκίνη, δηλαδή ορμόνες που ρυθμίζουν τη γαλουχία.

Areola περιέχουν επίσης αδένες apocrine (Montgomery) που παράγουν αντιβακτηριακές και μαλάκωμα λιπαντικό με ειδικό οσμή που θυμίζει αμνιακού υγρού και μη-οσφρητική αναφορά στο παιδί.

Παρέγχυμα από μαστικούς αδένες έχει μία δομή συμπλόκων λοβιακά-κυψελιδική βυθίζονται στο στρώμα συνδετικού ιστού και περιβάλλεται από ένα παχύ πλέγμα των στοιχείων mioepitslialnyh, αίματος και των λεμφικών αγγείων, των νεύρων υποδοχείς.

Η morpofunctional μονάδα του αδένα είναι οι κυψελίδες. Έχουν τη μορφή φυσαλίδων ή σακουλών. Το μέγεθός τους ποικίλει ανάλογα με την ορμονική φάση. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι επενδεδυμένα με ένα μόνο στρώμα αδενικών κυττάρων γαλακτοκυττάρων, στα οποία συμβαίνει ακριβώς η σύνθεση στοιχείων του μητρικού γάλακτος.

Τα λακτοκύτταρα με τους κορυφαίους πόλους τους μετατρέπονται στην κοιλότητα των κυψελίδων. Κάθε κυψελίδα περιβάλλεται από ένα πλέγμα των μυοεπιθηλιακά κύτταρα (φαίνεται ότι οι κυψελίδες είναι βυθισμένη σε ένα καλάθι, υφαντά από κύτταρα mioepiteliya), οι οποίες έχουν την τάση να πέσει, ρυθμίζοντας μυστικό εκπομπές. Τα λακτόκυτα προσκολλώνται στενά στα τριχοειδή αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων.

Οι κυψελίδες, που στενεύουν, περνούν σε ένα λεπτό σωλήνα. Οι κυψελίδες σε ποσότητα 120-200 συνδυάζονται σε λοβούς με κοινό αγωγό μεγαλύτερου διαμετρήματος. Τα λοβώματα σχηματίζουν κλάσματα (συνολικά 15-20) με ευρεία απεκκριτικούς αγωγούς, οι οποίοι, προτού φθάσουν στη θηλή, σχηματίζουν μικρούς κόλπους γαλακτοπαραγωγής στη ζώνη της περιοχής.

Πρόκειται για κοιλότητες προσωρινής αποθήκευσης του μητρικού γάλακτος και μαζί με τους μεγάλους αγωγούς γάλακτος αποτελούν το μοναδικό σύστημα για την απομάκρυνση του από τον αδένα.

Η πηγή αγγειοποίησης του μαστού είναι οι εσωτερικές και εξωτερικές θωρακικές αρτηρίες, ο θωρακικός κλάδος της θωρακικής αρτηρίας και οι κλαδιά των μεσοπλεύριων αρτηριών,

Ο μαστικός αδένας είναι ενδιάμεσος από τους μεσοπλεύριους κλάδους του υποκλειδιακού κλάδου του τραχηλικού πλέγματος και των θωρακικών κλαδιών του βραχιόνιου πλέγματος.

Φάσεις του κύκλου εκκρίσεως του μητρικού γάλακτος

Στην πρώτη φάση, η απορρόφηση και η προσρόφηση από το εκκριτικό κύτταρο των συστατικών - οι πρόδρομοι του μητρικού γάλακτος από το αίμα και το υγρό των ιστών. Στη δεύτερη φάση - ενδοκυτταρική σύνθεση σύνθετων μορίων. Στην τρίτη φάση σχηματίζονται κόκκοι ή εκκρίσεις, οι οποίες αργότερα, στην τέταρτη φάση, μεταφέρονται στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου. Στην πέμπτη φάση, η έκκριση πραγματοποιείται στην κοιλότητα των κυψελίδων. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται. Ο τελικός σχηματισμός της σύνθεσης του μητρικού γάλακτος συμβαίνει στο σωληνοειδές σύστημα του μαστού.

Διακρίνουν αυτά τα είδη των εξώθησης (απέκκριση) έκκριση του μαστικού: merokrinny - που χαρακτηρίζεται από απόδοση έκκριση της πρωτεΐνης κατά κύριο λόγο oboazom κοκκία μέσω σώοι κέλυφος ή ανοίγματα εντός αυτού? λεμοκρινίνη - συνοδευόμενη από έκκριση με ένα μέρος της μεμβράνης του πλάσματος (που σχετίζεται κυρίως με την απελευθέρωση λιπαρών σταγόνων). Apokrine εξώθηση - το μυστικό διαχωρίζεται από το κελί μαζί με το κορυφαίο μέρος του? με τον ολογραφικό τύπο το μυστικό εκκρίνεται στο κυψελιδικό κύμα μαζί με το κύτταρο που το συσσωρεύει.

Διαφορετικοί τύποι έκκρισης εκκρίσεων εμφανίζονται αναγκαστικά στην ποιοτική σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Έτσι, στα διαστήματα μεταξύ των τροφοδοτήσεων και πρώιμη σίτιση συμβαίνουν merokrinny και lemokrinny τύπους εξώθηση Τέτοια μητρικό γάλα περιέχει λίγη πρωτεΐνη και ιδιαίτερα χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ( «προς τα εμπρός γάλα»). Όταν η νευροενδοκρινείς αντανακλαστικό molokootdeleniya κατά την ενεργή θηλάζον βρέφος ή holocrine παρέχεται έκκριση apocrine, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός «οπίσθιου γάλακτος» με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες και ενεργειακή αξία.

Ο σχηματισμός πρωτεϊνών έχει έναν κλασικό τρόπο σύνθεσης από τα ελεύθερα αμινοξέα του αίματος. Μερικά τμήμα της πρωτεΐνης σε μη τροποποιημένη μορφή εισέρχεται στο μητρικό γάλα από τον ορό, και οι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού που δεν συντίθεται στο κύριο εκκριτικό ιστό του μαστού, και σε συσσωρεύσεις λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος.

Ο σχηματισμός λίπους γάλακτος είναι το αποτέλεσμα της μετατροπής των κορεσμένων λιπαρών οξέων σε ακόρεστα λιπαρά οξέα.

Οι υδατάνθρακες του ανθρώπινου μητρικού γάλακτος είναι κυρίως η λακτόζη. Αυτός ο συγκεκριμένος δισακχαρίτης γάλακτος δεν συντίθεται σε άλλους ιστούς του σώματος. 

Η κύρια ουσία για τη σύνθεση της λακτόζης είναι η γλυκόζη του αίματος. Η λακτόζη παίζει ιδιαίτερο ρόλο στο σχηματισμό του μητρικού γάλακτος σε σχέση με την καθιέρωση της οσμωτικής δραστηριότητας.

Ενδοκρινική ρύθμιση της απέκκρισης του μητρικού γάλακτος

Γαλουχία - η έκκριση του μητρικού γάλακτος από τον μαστικό αδένα. Ο πλήρης κύκλος της γαλουχίας περιλαμβάνει: μαστογένεση (ανεπτυγμένοι αδένες), γαλακτογένεση (εμφάνιση έκκρισης γάλακτος μετά τον τοκετό) και γαλακτοποίηση (ανάπτυξη και υποστήριξη της παραγωγής γάλακτος και της χορήγησης γάλακτος).

Η διαδικασία της γαλουχίας αποτελείται από δύο αλληλένδετες, αλλά συγχρόνως μάλλον αυτόνομες φάσεις: την παραγωγή του μητρικού γάλακτος και την απομόνωσή του.

Η γαλουχία μετά τον τοκετό είναι μια ορμονικά κλινική διαδικασία "η οποία εκτελείται με μια αντανακλαστική πορεία ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας δράσης των νευροενδοκρινικών και συμπεριφορικών μηχανισμών.

Για τη γαλακτογένεση, δεν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη. Ακόμη και αν διακόπτεται πρόωρα, η γαλουχία μπορεί να αρχίσει και να εξελιχθεί αρκετά εντατικά.

Άρχισε την ανάπτυξη του πίσω στην προγεννητική περίοδο, το μαστικό αδένα μορφολογικά ωριμάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη του ενεργού συστήματος lobulo-κυψελιδική και την ικανότητα να συνθέσει τα συστατικά του μητρικού γάλακτος ρυθμίζονται στην πρώτη θέση, σεξουαλικές ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη) και χοριονικής somatomammotrophin και προλακτίνης (PRL), η οποία παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όχι μόνο από την υπόφυση, αλλά η τροφοβλάστη, αποδιαστασιακές και αμνιακές μεμβράνες. Έτσι, το στήθος παρασκεύασμα prolaktatsionnaya εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα εμβρυοπλακουντιακών και υποθαλάμου-υπόφυσης έγκυος.

Η υψηλή περιεκτικότητα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταστέλλει τη λακογονική επίδραση του PRL και μειώνει την ευαισθησία των νευρογενών καταλήξεων της θηλής και της αρέολας. Η χοριανική σωματομαμοτρολολίνη (HSM), η οποία συνδέεται ανταγωνιστικά με τους υποδοχείς PRL, αναστέλλει επίσης την απέκκριση του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στο αίμα μετά τον τοκετό προκαλεί την έναρξη της λακτογένεσης.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας εμπλέκονται δύο μητρικές αντανακλαστικό - αντανακλαστικό παραγωγή αντανακλαστικό γάλακτος και απομόνωση του μητρικού γάλακτος και, κατά συνέπεια, η κύρια ορμόνη υπεύθυνη για τη δημιουργία και τη διατήρηση της γαλουχίας είναι PRL και η οξυτοκίνη.

Το PRL είναι βασική λαγκογόνο ορμόνη που διεγείρει την πρωτογενή παραγωγή μητρικού γάλακτος στις κυψελίδες. Ενεργοποιεί τη σύνθεση πρωτεϊνών γάλακτος, λακτόζης. το λίπος, δηλαδή, επηρεάζει την ποιοτική σύνθεση του γάλακτος. Οι λειτουργίες του PRL περιλαμβάνουν άλατα νεφρού και κατακράτηση νερού, καθώς και καταστολή της ωορρηξίας, όταν εμφανίζεται μετά τον τοκετό αμηνόρροια.

Η κύρια λειτουργία του PRL είναι να παρέχει βασικούς, μακροχρόνιους μηχανισμούς λακτοποίησης.

Παραγωγή του PRL από την υπόφυση και η διαδικασία molokoobrazovapiya καθορίζονται κυρίως από τον μηχανισμό νευρο-αντανακλαστικό - διέγερση της περιοχή της θηλής του εξαιρετικά ευαίσθητο υποδοχέων και η άλως ενεργό παιδί πιπίλισμα.

Η συγκέντρωση του PRL κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αλλά το υψηλότερο επίπεδο προσδιορίζεται τη νύχτα, γεγονός που υποδεικνύει τα οφέλη της νυκτερινής διατροφής του μωρού για τη διατήρηση της παραγωγής μητρικού γάλακτος. Η μέγιστη αύξηση του επιπέδου του GTRL (κατά 50-40%) σε απόκριση του αναρροφήματος λαμβάνει χώρα μετά από 30 λεπτά, ανεξαρτήτως της αρχικής περιόδου συγκέντρωσης και γαλουχίας.

Η αντανακλαστική προλακτίνη εμφανίζεται όταν απορροφάται, έχει την κρίσιμη περίοδο σχηματισμού της και σχηματίζεται επαρκώς όταν το μωρό εφαρμόζεται νωρίς στο μαστό. Ήταν στην πρώτη ώρα μετά τη γέννηση, η ένταση της αναρρόφησης αντανακλαστικό του παιδιού είναι πιο έντονη και η διέγερση της θηλής του μαστού συνοδεύεται από GTRL εκπομπές και να ξεκινήσει η διαδικασία της γαλουχίας.

Μια εξαιρετικά σημαντικοί παράγοντες για τον σχηματισμό και τον καθορισμό της γαλουχίας νευροορμονικής δραστικότητα και είναι αντανακλαστικό δύναμη πιπίλισμα, εφαρμόζοντας μια επαρκή συχνότητα, η οποία καθορίζεται από τις επιμέρους αιτήσεις του παιδιού και του βαθμού κορεσμού. Ενεργός, αρκετά συχνός αναρρόφηση καθορίζει την επιτυχία της φυσικής διατροφής γενικά.

Στην ρύθμιση GTRL είναι σημαντικοί βιογενών αμινών υποθάλαμο - ντοπαμίνης και σεροτονίνης ιδίως παίξει το ρόλο του αναστολέα της ντοπαμίνης απευθείας σε RLP laktotrofah υπόφυσης, ενώ η σεροτονίνη διεγείρει την σύνθεση και έκκριση της PRL. Έτσι, ο υποθάλαμος θεωρείται ότι είναι ο άμεσος χυμικός ρυθμιστής των εκπομπών PRL.

Συνεργιστικά RLP στην εξασφάλιση laktopoeza - STH, kortikotrolny, θυρεοειδικές ορμόνες, καθώς και ινσουλίνη, η θυροξίνη, η παραθυρεοειδής ορμόνη, επηρεάζουν κυρίως την θρέψη του μαστού, δηλαδή δεν φέρουν κεντρικές και περιφερικές ρύθμιση.

Επιπλέον νευροενδοκρινείς μηχανισμός ρύθμισης της γαλουχίας υπάρχει λεγόμενη αυτοκρινείς ελέγχου (ή ρυθμιστική ανασταλτική αντίδραση), η οποία είναι εφοδιασμένη η ίδια κατασταλτικό πεπτίδια του μαστού. Με ανεπαρκή αφαίρεση των αδένων μητρικό γάλα κατασταλτική πεπτίδια αναστέλλουν φατνιακό σύνθεση γάλακτος, και αντιστρόφως, συχνή και δραστικών πιπίλισμα διασφαλίζει τακτική αφαίρεση των πεπτιδίων κατασταλτικής του μαστού με επακόλουθη ενεργοποίηση της γενιάς του μητρικού γάλακτος.

Συνεπώς, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του όγκου των γαλακτοκομικών προϊόντων και των αιτημάτων του παιδιού για μητρικό γάλα, τα οποία εκδηλώνονται κατά την διάρκεια του πιπιλίσματος. Η απουσία ενός τέτοιου αιτήματος οδηγεί γρήγορα στην αντίστροφη ανάπτυξη του μη χρησιμοποιηθέντος μαστού.

Ο δεύτερος εξαιρετικά σημαντικός νευρο-ορμονικός μηχανισμός της λακτοποίησης είναι το αντανακλαστικό της απέκκρισης του γάλακτος ή του αντανακλαστικού της ωκυτοκίνης. Ο σύνδεσμος εκκίνησης είναι ο ερεθισμός της περιοχής θηλών και της περιοχής με ενεργό αναρρόφηση. Η απέκκριση του μητρικού γάλακτος συμβαίνει σε δύο φάσεις. Πρώτον διαρκεί 40-60 δευτερόλεπτα, δηλαδή συνδέονται παλμούς μεταδόσεως από τις νευρικές απολήξεις του areola και θηλή στο κεντρικό νευρικό σύστημα και πίσω στο μαστικό αδένα. Ταυτόχρονα, ο σφιγκτήρας της θηλής χαλαρώνει και οι λείοι μύες της σύμβασης μεγάλων αγωγών, που βοηθά στην απομάκρυνση του γάλακτος από αυτά. Στη δεύτερη φάση (χυμική), η οποία εμφανίζεται σε 1-4 λεπτά, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ορμόνη οξυτοκίνη. Προκαλεί μείωση των μυοεπιθηλιακών κυττάρων και απομάκρυνση του γάλακτος από τις κυψελίδες και τους μικρούς αγωγούς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το τμήμα αυτό του γάλακτος ( «πίσω, ή μετά το μητρικό γάλα») είναι πιο πλούσια σε λίπος σε σύγκριση με το πρώτο μέρος ( «προς τα εμπρός ή και νωρίτερα, το μητρικό γάλα»), η οποία κυριαρχείται από πρωτεΐνες.

Η οξυτονίνη παράγεται πολύ πιο γρήγορα από την PRL και διεγείρει την απέκκριση του μητρικού γάλακτος από τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια της σίτισης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του θηλασμού είναι η υποστήριξη της δραστικής συστολής της μήτρας μετά τον τοκετό, η οποία με τη σειρά της εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον τοκετό (αιμορραγία, υποδιεγείωση της μήτρας, ενδομήτριο).

Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα ενός ενεργού αντανακλαστικού ωκυτοκίνης που αισθάνεται μια γυναίκα πριν από τη σίτιση:

• αίσθημα τσούξιμο ή πρήξιμο στους μαστικούς αδένες πριν ή κατά τη διάρκεια της διατροφής του μωρού.
• η έκκριση του μητρικού γάλακτος από τους αδένες, όταν η μητέρα σκέφτεται το παιδί ή ακούει το κλάμα του.
• η κατανομή του γάλακτος από ένα στήθος, ενώ το παιδί χτυπά άλλο.
• η ροή του μητρικού γάλακτος με ένα λεπτό τράνταγμα από το στήθος, εάν το μωρό ξεσπάσει από το στήθος κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• αργή, βαθιά απορρόφηση και κατάποση γάλακτος.
• αίσθημα πόνου από συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια της σίτισης κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό.

Τόσο η ωκυτοκίνη όσο και η PRL επηρεάζουν τη διάθεση και τη φυσική κατάσταση της μητέρας και η τελευταία ορμόνη θεωρείται κρίσιμη για τον σχηματισμό της συμπεριφοράς της μητέρας σε διαφορετικές καταστάσεις.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τον τοκετό, το αντανακλαστικό της απέκκρισης του μητρικού γάλακτος τελικά σταθεροποιείται. Περίπου αυτή τη στιγμή, ο μαστικός αδένας αποκτά την ευκαιρία να συσσωρεύσει μια μεγάλη ποσότητα μητρικού γάλακτος με μια λιγότερο σημαντική αύξηση της πίεσης σε αυτό. Στο μέλλον, η πίεση παραμένει σταθερή, ανεξάρτητα από την αύξηση της έκκρισης γάλακτος. Έτσι, μετά την παράδοση, λειτουργούν μηχανισμοί που εμποδίζουν την αύξηση της πίεσης στον μαστικό αδένα. Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος αυξάνεται σταδιακά φτάνοντας σε ένα μέγιστο όγκο από την 8η έως την 9η εβδομάδα (περίπου 1000-1500ml).

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν υπάρχει σημαντική μεταβολή στην ποσότητα του μητρικού γάλακτος στον δεύτερο μαστικό αδένα λόγω της αντανακλαστικής ελάττωσης του τόνου των συσταλτικών του στοιχείων σε ανταπόκριση της αυξημένης πίεσης στο τοπικό αδένα. Αυτό το αντανακλαστικό έχει σημαντική προσαρμοστική αξία, ιδιαίτερα όταν τρώει ένα στήθος (για παράδειγμα, στις παθολογικές καταστάσεις ενός άλλου μαστού).

Μαζί με τις κεντρικές νευροσωμικές επιρροές και τις πραγματικές τροφικές διεργασίες και στον μαστικό αδένα, η λειτουργία της γαλουχίας εξαρτάται από την παροχή αίματος. Είναι γνωστό ότι κανονικά ο όγκος της ροής αίματος του μαστού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι μεγαλύτερος από το διπλάσιο του όγκου του παραγόμενου μητρικού γάλακτος, επομένως η γαλουχία είναι πολύ ευαίσθητη στις αγγειοσυσταλτικές και αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις.

Έτσι, η γαλουχία αποτελείται από δύο φάσεις: παραγωγή και απέκκριση του γάλακτος. Το μητρικό γάλα των γυναικών είναι ένας μοναδικός συνδυασμός θρεπτικών συστατικών, ένα πολύπλοκο βιολογικό σύστημα που εκτελεί πλαστικά, ενεργειακά, ανοσορρυθμιστικά χαρακτηριστικά. Κανένα, ούτε και η πιο προσαρμοσμένη φόρμουλα, μπορεί να αντικαταστήσει εντελώς το μητρικό γάλα, τα συστατικά του οποίου ικανοποιούν όλες τις ανάγκες του σώματος του παιδιού.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molosivo

Στο τέλος της εγκυμοσύνης και στις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, το πρωτόγαλα εκκρίνεται. Το πρωτόγαλα είναι πολύ σημαντική ενδιάμεση μορφή της εξουσίας, αφενός, και μεταξύ των περιόδων gemotrofnogo amniotrofnogo προσφοράς, η άλλη - η αρχή laktotrofnogo.

Το πρωτόγαλα είναι ένα κολλώδες κιτρινωπό υγρό που γεμίζει τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και παράγεται ακόμη και για αρκετές ημέρες μετά την παράδοση. Η ποσότητα του πρωτογάλακτος κυμαίνεται σε ένα ευρύ φάσμα - από 10 έως 100 ml με μέση τιμή περίπου 50 ml ανά μία τροφή.

Το πρωτόγαλα είναι προϊόν αδένα που:

• παρέχει ανοσολογική προστασία του σώματος του παιδιού, καθώς έχει υψηλό επίπεδο εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α.
• περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων του παιδιού.
• προωθεί τον ταχύτερο διαχωρισμό του μεκόνιου ·
• μειώνει την ένταση και τη διάρκεια της υπερχολερυθριναιμίας στα νεογέννητα.
• έχει υψηλής ενέργειας και θρεπτικές ιδιότητες.
• περιέχει βιταμίνες σε υψηλές συγκεντρώσεις.
• παρέχει πλήρως την ανάγκη του σώματος για ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια των 1-2 ημερών της ζωής.

Το πρωτόγαλα περιέχει 4-5 φορές περισσότερη πρωτεΐνη από το ώριμο μητρικό γάλα, 2-10 φορές περισσότερη βιταμίνη Α και βήτα-καροτένιο, είναι 2-3 φορές περισσότερο ασκορβικό οξύ. Ιδιαίτερα πλούσια πρωτόγαλα εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α η οποία παρέχει τόσο προστασία του παιδιού πρωτογενούς ανοσοβιολογικά οργανισμό και φυσιολογικές τμήμα σχηματισμού ανοσία έχει φαγοκυτταρικής δράσης των μακροφάγων, η οποία προάγει τον σχηματισμό της τοπικής ανοσίας.

Όσον αφορά τη σύνθεση του πρωτογάλακτος είναι κοντά στους ιστούς του νεογέννητου: πρωτεΐνες ταυτόσημη με πρωτεΐνες ορού, λίπη πλούσια σε ελαϊκό οξύ, περιέχουν πολλά φωσφολιπίδια, ζάχαρη εκπροσωπούμενη λακτόζη, το περιεχόμενο ανόργανων αλάτων είναι υψηλή.

Το πρωτόγαλα έχει υψηλή θερμιδική αξία (kcal / 100 ml):

• 1-s είναι 150.
• 2-δίχτυα - 120;
• 3η μέρα - 80;
• 4-νησίδες - 75;
• 5ο αστεία - 70.

Έτσι, κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών της ζωής το παιδί είναι πλήρως παρέχεται τις απαραίτητες θερμίδες, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, ανοσολογική προστασία σε αποκλειστικό θηλασμό, όταν λαμβάνει το πρωτόγαλα, στην περίπτωση των συχνών έναρξη του θηλασμού σε ένα rooming-in μητέρα και το μωρό, και υπό την παρουσία ενός ειδικευμένου υποστήριξη του ιατρικού προσωπικού.

Το πρωτόγαλα ανταποκρίνεται πλήρως στις ανάγκες του μωρού. Ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι νεφροί του νεογέννητου παιδιού δεν μπορούν να επεξεργαστούν μεγάλους όγκους υγρών χωρίς μεταβολικό στρες. Η παραγωγή λακτόζης και άλλων εντερικών ενζύμων μόλις αρχίζει. Για την προστασία από οξειδωτική βλάβη και αιμορραγικές παθήσεις, χρειάζονται αναστολείς και κινόνες. Οι ανοσοσφαιρίνες που καλύπτουν την ανώριμη επιφάνεια των εντέρων του μωρού, προστατεύουν έτσι από βακτήρια, ιούς, παράσιτα και άλλους παθογόνους παράγοντες. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τα συστήματα του ίδιου του παιδιού, οπότε το πρωτόγαλα λειτουργεί ως ρυθμιστής της παιδικής ανάπτυξης. Η επίδραση του πρωτογάλακτος εξασθενεί με την προσθήκη νερού στο γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού. Το πρωτόγαλα περνά στο ώριμο μητρικό γάλα την 3η-14η ημέρα μετά τη γέννηση.

Ακόμη και αν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης θηλάζει ένα άλλο παιδί, το μητρικό γάλα της θα περάσει το στάδιο του πρωτογάλακτος λίγο πριν και αμέσως μετά τη νέα γέννηση.

[9], [10], [11], [12]

Συστατικά του μητρικού γάλακτος

Το μητρικό γάλα περιέχει εκατοντάδες γνωστά συστατικά. Διαφέρει στη σύνθεση όχι μόνο σε διαφορετικές μητέρες, αλλά και σε μία γυναίκα σε διαφορετικούς μαστικούς αδένες, από τη σίτιση έως τη σίτιση, για να μην αναφέρουμε ολόκληρο το διάστημα γαλουχίας. Το ανθρώπινο γάλα ανταποκρίνεται στις ατομικές ανάγκες του παιδιού.

Το μητρικό γάλα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ποιοτικών και ποσοτικών μελετών της ΠΟΥ, περιέχει 1,15 g πρωτεΐνης σε 100 ml, εκτός από τον πρώτο μήνα, όταν ο αριθμός αυτός είναι 1,3 g ανά 100 ml.

Λίπη: με ορισμένες εξαιρέσεις, η περιεκτικότητα σε λιπαρά του ώριμου γάλακτος είναι ιδανική για το παιδί και ικανοποιεί τις φυσιολογικές ανάγκες. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά αυξάνεται από περίπου 2,0 g ανά 100 ml στο πρωτόγαλα έως το μέσο όρο στο ώριμο γάλα 4-4,5 g ανά 100 ml την 15η ημέρα μετά την παράδοση.

Η λακτόζη είναι ο κύριος υδατάνθρακας του ανθρώπινου γάλακτος, παρόλο που η γαλακτόζη, η φρουκτόζη και άλλοι ολιγοσακχαρίτες υπάρχουν επίσης σε μικρές ποσότητες. Η λακτόζη είναι ένα από τα σταθερά συστατικά του μητρικού γάλακτος. Η λακτόζη παρέχει περίπου 40 kcal ενεργειακών αναγκών και επίσης εκτελεί άλλες λειτουργίες.

Βιταμίνες: Η περιεκτικότητα σε βιταμίνες στο ανθρώπινο γάλα καλύπτει σχεδόν πάντα τις ανάγκες του παιδιού, αν και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη διατροφή της γυναίκας.

Ορυκτά, το περιεχόμενο των περισσότερων ορυκτών στο μητρικό γάλα (φωσφόρος, ασβέστιο, σίδηρος, μαγνήσιο, ψευδάργυρος, κάλιο, ενώσεις φθορίου) εξαρτάται από τη διατροφή της γυναίκας.

Μικροστοιχεία: ένα παιδί που θηλάζει έχει μικρότερο κίνδυνο ανεπάρκειας ή υπερβολικού αριθμού ιχνοστοιχείων. Ο χαλκός, το κοβάλτιο, το σελήνιο στο ανθρώπινο μητρικό γάλα υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες παρά στο αγελαδινό γάλα. Η έλλειψη χαλκού, η οποία οδηγεί σε υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία και νευρολογικές ανωμαλίες, παρατηρείται μόνο σε παιδιά που βρίσκονται σε τεχνητή σίτιση.

Το μητρικό γάλα περιέχει ορισμένες ορμόνες (ωκυτοκίνης, προλακτίνη, στεροειδή της επινεφριδίων και των ωοθηκών, προσταγλανδίνες) και gonadotropinvydelyayuschy ορμόνη), ένας παράγοντας απελευθέρωσης της αυξητικής ορμόνης), ινσουλίνη, αυξητική ορμόνη, ρελαξίνη, καλσιτονίνη και νευροτενσίνη - σε συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν εκείνες στο αίμα η μητέρα (tireotropinvydelyayuschy ορμόνη), η TSN (tireotropinstimuliruyuschy ορμόνη), θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, ερυθροποιητίνη - σε συγκεντρώσεις οι οποίες είναι χαμηλότερες από ό, τι στο αίμα της μητέρας. Ορισμένα ένζυμα ανθρώπινου μητρικού γάλακτος έχουν πολυλειτουργικό χαρακτήρα. Κάποιοι δείχνουν τις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους μαστικούς αδένες, και άλλα απαραίτητα για την ανάπτυξη του νεογνού (πρωτεολυτικά ένζυμα υπεροξειδάση. Λυσοζύμη, οξειδάση ξανθίνης), και άλλοι να ενισχύσει τη δράση των πεπτικών ενζύμων του παιδιού τους (α-αμυλάση και λιπάση solestimuliruyuschaya).

Οι αντι-μολυσματικές ιδιότητες στο πρωτόγαλα και στο μητρικό γάλα έχουν τόσο διαλυτά όσο και κυτταρικά συστατικά. Διαλυτά συστατικά περιλαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες (IgA, IgG, IgM) μαζί με λυσοζύμη και άλλα ένζυμα, παράγοντας λακτοφερρίνη bifidum και άλλα ανοσορυθμιστικά μέσα. Τα κυτταρικά συστατικά περιλαμβάνουν μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα. Στο ώριμο γάλα, σε αντίθεση με το πρωτόγαλα, η συγκέντρωσή τους μειώνεται. Ωστόσο, δεδομένου ότι η μείωση της συγκέντρωσής τους αντισταθμίζεται από την αύξηση του όγκου του μητρικού γάλακτος, το παιδί το λαμβάνει σε μια περισσότερο ή λιγότερο σταθερή ποσότητα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου γαλουχίας.

Η σωστή διατροφή και η γαλουχία

Προκειμένου η γαλουχία να είναι πλήρης, πρέπει να τρώτε σωστά. Η περίοδος του θηλασμού δεν απαιτεί τη συμμόρφωση με ειδικές δίαιτες. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι το σώμα σας χρησιμοποιεί τους εσωτερικούς πόρους του για να παράγει μητρικό γάλα. Ως εκ τούτου, τα τρόφιμα πρέπει να είναι επαρκώς θερμιδικά και ισορροπημένα στη σύνθεση όλων των θρεπτικών ουσιών: πρωτεΐνες, απαραίτητα αμινοξέα, λίπη, απαραίτητα λιπαρά οξέα, υδατάνθρακες, βιταμίνες. μεταλλικά άλατα και μικροστοιχεία.

Ημερήσια σειρά προϊόντων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας:

• κρέας και προϊόντα με βάση το κρέας - 120 g:
• ψάρια - 100 g.
• τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - 100 g;
• αυγά - 1 τεμάχιο.
• γάλα - 300-400 g.
• κεφίρ και άλλα προϊόντα ξινιού γάλακτος - 200 g.
• κρέμα γάλακτος - 30 g;
• βούτυρο - 15 g.
• φυτικό έλαιο - 30 g.
• ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα - 60 g:
• ψωμί σίκαλης - 100 g.
• ψωμί σιταριού - 120 g;
• προϊόντα αλευριού (ψήσιμο) - 120 g.
• δημητριακά και ζυμαρικά - 60 g.
• πατάτες - 200 g.
• λαχανικά (λάχανο, τεύτλα, καρότα, κολοκύθες, κολοκυθάκια, κλπ.) - 500 g.
• φρούτα, μούρα - 300 g;
• χυμός φρούτων, χυμός φρούτων - 200 g.
• ξηροί καρποί - 3-4 τεμάχια.

Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος: πρέπει να είναι αρκετά ογκώδες, αλλά όχι υπερβολικό. Συνήθως, μια γυναίκα που τροφοδοτεί αισθάνεται άνεση στην καθημερινή χρήση περίπου 2 λίτρα υγρών (συμπεριλαμβανομένων όλων των τύπων των ποτών - τσάι, χυμό, χυμό φρούτων, γάλα, λαχανικά ζωμούς, εκχυλίσματα, κλπ).

Είναι απαράδεκτο να πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ ή ισχυρό τσάι ενώ θηλάζετε. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε πολύ λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.

Σε κάθε εποχή του χρόνου, μια καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει πολλά λαχανικά, φρούτα, χόρτα, μούρα (νωπά ή πρόσφατα κατεψυγμένα), χυμούς ή βιταμινούχα ποτά βιομηχανικής παραγωγής για θηλάζουσες γυναίκες. Τα κριτήρια για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων είναι τα εξής:

• ηλικία άνω των 5-6 μηνών.
• την εξαφάνιση του αντανακλαστικού "ώθησης" και την εμφάνιση συντονισμένου αντανακλαστικού μάσησης της γλώσσας και κατάποσης:
• η εμφάνιση κινήσεων μάσησης κατά την είσοδο στο στόμα του μωρού με ένα παχύ γεύμα ή την κατάποση από ένα κουτάλι.
• την αρχή της οδοντοφυΐας.
• μια δυσαρέσκεια μωρό με θηλάζουν αποκλειστικά σε κανονική ένταση του μητρικού γάλακτος από τη μητέρα (άγχος του παιδιού, μειώνοντας τα χρονικά διαστήματα μεταξύ τάισμα, πεινασμένος κραυγή, νυχτερινό ξύπνημα, η μείωση του σωματικού βάρους κατά την τελευταία εβδομάδα), καθώς και η εμφάνιση του ενδιαφέροντος σε ό, τι οι άλλοι τρώνε?
• επαρκή ωριμότητα της πεπτικής οδού, η οποία καθιστά δυνατή την απορρόφηση μικρής ποσότητας συμπληρωματικών τροφών χωρίς δυσπεψίες ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί η γυναίκα με τους δεξιούς ανθρώπους να εισαγάγουν συμπληρωματικά τρόφιμα:

• η σίτιση γίνεται πριν από τον θηλασμό.
• όλα τα νέα προϊόντα για το παιδί σας να ξεκινήσει για να δώσει ένα μικρό ποσό (χυμοί - με σταγόνες, πουρέ πατάτας και δημητριακών - ένα κουταλάκι του γλυκού) και σταδιακά, μέσα σε 5-7 ημέρες, να αυξηθεί σε πλήρη τμήματα?
• το νέο δόλωμα μπορεί να ξεκινήσει μόνο όταν το μωρό χρησιμοποιείται για το προηγούμενο, τρώει μια πλήρη μερίδα και αισθάνεται καλά (μετά από 2 εβδομάδες).
• κάθε φορά που το μωρό έχει λάβει ένα μέρος από συμπληρωματικά τρόφιμα, θα πρέπει να του δώσετε ένα στήθος. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της γαλουχίας, και το παιδί θα αισθανθεί ικανοποιημένοι και ήρεμοι.
• δελεάστε να δώσετε μόνο από ένα κουτάλι και όχι από μια πιπίλα, βάζοντας μια μικρή ποσότητα τροφής στη μέση της γλώσσας, τότε το παιδί θα το καταπιεί εύκολα. Η τροφοδότηση παχιάς τροφής μέσω της θηλής μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των ούλων, σχηματισμό εσφαλμένου δαγκώματος, απόρριψη του μαστού από το παιδί.
• Κατά τη διάρκεια της σίτισης το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση, σε άνετη θέση στα χέρια ή στα γόνατα της μητέρας ή σε ειδική καρεκλάκι.
• τα τρόφιμα πρέπει πάντα να είναι πρόσφατα παρασκευασμένα, να έχουν μια απαλή ομοιογενή συνοχή (πρώτα κρεμώδη, τότε κρεμώδη), να ψύχονται σε θερμοκρασία σώματος (36-37 ° C).
• δεν μπορείτε να αναγκάσετε ένα παιδί να αναγκαστεί. Η μητέρα πρέπει να παρακολουθεί στενά τη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια της σίτισης. Εάν το μωρό σπρώξει το φαγητό από το στόμα του, γυρίζει μακριά, πρέπει να καθησυχαστεί, να θηλάσει, και την επόμενη φορά που προσφέρει ξανά δελεάματα.
• κατά τη διάρκεια της σίτισης, τα χέρια του παιδιού πρέπει να είναι ελεύθερα, το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει ένα κουτάλι στο δεξί χέρι, έτσι ώστε το μωρό να συνηθίζει στο "κουτάλι" του.

Ένα ενδεικτικό σχήμα για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων για βρέφη του πρώτου έτους της ζωής που θηλάζουν

Τρόφιμα και συμπληρωματικά τρόφιμα	Διάρκεια εισαγωγής, μήνα.	Όγκος ανάλογα με την ηλικία του παιδιού
		0-4 μήνες.	5 μήνες	6 μήνες	7 μήνες	8 μήνες	9 μήνες	10-12 μήνες
Χυμός (φρούτα μούρο, λαχανικά), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Πούδρα φρούτων, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Πούδρα από λαχανικά, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Γάλα δημητριακά ή δημητριακά γάλακτος, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Προϊόντα από ξινόγαλα, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Τυρί, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Αυγό κρόκος	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Πούλι κρέατος, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Πούρα ψαριών, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Φυτικά έλαια, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Βούτυρο, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Ξηροί καρποί, μπισκότα, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Ψωμί, σιτάρι	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Το πρώτο δέλεαρ, το οποίο σταδιακά αντικαθιστά εντελώς έναν θηλασμό, συνήθως χορηγείται με ένεση στο τέλος του 5ου-6ου μήνα. Ως τα πρώτα συμπληρωματικά τρόφιμα, συνιστάται ένας φυτικός πολτός (προσεκτικά αλεσμένος), με την προσθήκη 3 g ελαίου ανά μερίδα. Εισαγάγετε, ξεκινώντας με 5 γραμμάρια και για 1 εβδομάδα. φέρετε στο απαραίτητο για έναν όγκο τροφοδοσίας 150 g, μετατοπίζοντας σταδιακά έναν θηλασμό.

Το δεύτερο δόλωμα, το οποίο αντικαθιστά άλλο θηλασμό, εισάγεται στη διατροφή του μωρού μετά από 1-1,5 μήνες. μετά το πρώτο συμπληρωματικό γεύμα. Το δεύτερο δόλωμα είναι τα γαλακτοκομικά πλιγούρια ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα δημητριακά χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα. Πλεονέκτημα δίνεται στα δημητριακά από ρύζι ή πλιγούρι φαγόπυρου, αργότερα - καλαμπόκι. Τα σιτηρά γάλακτος-δημητριακών (πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, κλπ.), Τα οποία περιέχουν φυτικές ίνες, συνιστώνται σε 7-8 μήνες.

Όταν ένα παιδί παίρνει μια πλήρη μερίδα του πρώτου και του δεύτερου σίτιση για πουρέ λαχανικών, μπορείτε να προσθέσετε σάλτσα με βάση το κρέας και χάος - βιδωθεί πουρέ μαγειρεμένο κρόκο αυγού.

Από 6,5-7 μήνες. είναι σκόπιμο να εισαχθεί τυρί cottage στο σιτηρέσιο υπό τη μορφή πολτού τυριού και τυριού ή πολτού τυριού-φρούτου.

Από 9-10 μήνες. τα πιάτα μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή των ψαριών με χαμηλά λιπαρά (μία φορά την εβδομάδα), λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Σε 10-11 μήνες. το παιδί αρχίζει να μασάει φαγητό, έχει αρκετά δόντια, γιατί σε αυτή την ηλικία μπορείτε να προετοιμάσετε κεφτεδάκια από μοσχαρίσιο, κοτόπουλο ή κουνέλι και στους 11-12 μήνες. - κοτόπουλα με ατμό από χαμηλά λιπαρά κρέατα. Σύμφωνα με τις τρέχουσες διεθνείς συστάσεις, δεν είναι σκόπιμο να εισαχθεί ζωμός κρέατος στη διατροφή του πρώτου έτους ζωής.

Τρίτον δέλεαρ αντικαθιστά ένα άλλο θηλασμού στη χώρα μας παραδοσιακά θεωρούνται ως τα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, acidophilus γάλα, bifivit, simbivit et al.), Η οποία συνιστάται να εισαγάγει ένα παιδί στην ηλικία των 8-9 μηνών.

Εν τω μεταξύ, η σκοπιμότητα εισαγωγής τρίτων συμπληρωματικών τροφίμων και προϊόντων που εφαρμόζονται σε αυτό, αποτελεί επί του παρόντος αντικείμενο συζήτησης.

Με επαρκή γαλουχία, η μητέρα είναι απίθανο να δικαιολογήσει την αντικατάσταση του τρίτου θηλασμού με συμπληρωματικά τρόφιμα, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή υπάρχουν μόνο δύο θηλάζουσες τροφές ημερησίως, πράγμα που οδηγεί σε γρήγορη απόσβεση της γαλουχίας.

Επιπλέον, θεωρείται ότι τα ζυμωθέντα μείγματα γάλακτος είναι προϊόντα θεραπευτικού αποτελέσματος, τα οποία έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους. Δεν είναι προσαρμοσμένα να περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, έχουν υψηλή ωσμωτικότητα και θεωρείται από πολλούς κλινικούς γιατρούς να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις «ανώριμα» τα νεφρά του παιδιού πρώτο χρόνο της ζωής. Μπορούν να προκαλέσουν διαδερμική εντερική αιμορραγία, λόγω της υψηλής οξύτητας, να αλλάξουν την κατάσταση οξέος βάσης του σώματος του παιδιού.

Επομένως, το ζήτημα της εισαγωγής του τρίτου συμπληρωματικού τροφίμου στη διατροφή πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Ελλείψει ενδείξεων για το διορισμό ενός ξινή γαλακτοκομικού προϊόντος, πρέπει να δοθεί πλεονέκτημα στα προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος για τα παιδιά του δεύτερου μισού της ζωής που είναι εμπλουτισμένα με προβιοτικά.