Αναιμία στα νεογέννητα: αιμολυτική, σιδηροπενική, φυσιολογική αναιμία

Η αναιμία στα νεογνά είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και διαταραχή της λειτουργίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις κύριες λειτουργίες τους. Στα βρέφη, αυτή η πάθηση αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, καθώς δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν πλήρως την έλλειψη οξυγόνου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού στο μέλλον, το έργο της καρδιάς και όλων των εσωτερικών οργάνων, οδηγώντας σε μακροπρόθεσμες συνέπειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης αναιμίας δείχνουν ότι περίπου το 5% των νεογέννητων μωρών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα κατά τον πρώτο μήνα της ζωής τους και περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων αναιμίας σχετίζονται αιτιολογικά με προβλήματα εγκυμοσύνης και τοκετού. Η συχνότητα εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας κυμαίνεται από 0,9 έως 4,4%, ανάλογα με τη φυλή, την εθνικότητα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, αλλά αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 40% του συνολικού αριθμού αναιμιών σε μικρά παιδιά. Το υπόλοιπο 60% είναι αιμολυτικές και απλαστικές αναιμίες.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες παιδική αναιμία

Οι περισσότερες αναιμίες που συναντώνται σήμερα είναι αναιμίες που σχετίζονται με την έλλειψη σιδήρου. Άλλες αναιμίες είναι συγγενείς απλαστικές, αιμολυτικές και εμφανίζονται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά και με πιο έντονη κλινική εικόνα.

Για να κατανοήσουμε τα αίτια της αναιμίας στα νεογνά, πρέπει να λάβουμε υπόψη τον ρόλο του σιδήρου στο αίμα. Για να απλοποιήσουμε το διάγραμμα, μπορούμε να φανταστούμε ότι ο σίδηρος βρίσκεται στο κέντρο του μορίου της αίμης, το οποίο περιβάλλεται εξωτερικά από την πρωτεΐνη σφαιρίνης. Έτσι κατασκευάζεται η ίδια η αιμοσφαιρίνη, η οποία αποτελεί τη βάση για τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Είναι η αιμοσφαιρίνη που είναι υπεύθυνη για τη σύνδεση του μορίου οξυγόνου στους πνεύμονες και τη μεταφορά ενός τέτοιου συμπλόκου σε όλο το σώμα, σε κάθε κύτταρο που χρειάζεται οξυγόνο. Όταν μειώνεται το επίπεδο σιδήρου, μειώνεται και το επίπεδο της αίμης, επομένως τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να δεσμεύσουν οξυγόνο, το οποίο αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη της αναιμίας και των εκδηλώσεών της. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό για ένα νεογέννητο παιδί η μητέρα, και στη συνέχεια το παιδί, να έχει επαρκή ποσότητα σιδήρου.

Η επάρκεια σιδήρου είναι μια κατάσταση κατά την οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι επαρκής για τη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών, οπότε η έγκυος πρέπει να λάβει υπόψη τη διπλή ανάγκη για αυτόν.

Η έλλειψη σιδήρου είναι μια πάθηση κατά την οποία τα επίπεδα σιδήρου δεν επαρκούν για τη διατήρηση των φυσιολογικών φυσιολογικών λειτουργιών. Η έλλειψη σιδήρου προκύπτει από ανεπαρκή απορρόφηση σιδήρου για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή από παρατεταμένο αρνητικό ισοζύγιο σιδήρου. Και οι δύο καταστάσεις οδηγούν σε μειωμένα αποθέματα σιδήρου, όπως μετρώνται με τη φερριτίνη ορού ή τα επίπεδα σιδήρου στον μυελό των οστών. Επομένως, η έλλειψη σιδήρου της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρώτη και κύρια αιτία σιδηροπενικής αναιμίας στο νεογέννητο, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Η ολική έλλειψη σιδήρου στα πρόωρα βρέφη είναι μεγαλύτερη με τη μείωση της ηλικίας κύησης. Επιδεινώνεται από την ταχεία μεταγεννητική ανάπτυξη που βιώνουν πολλά βρέφη και από τις συχνές φλεβοτομές χωρίς επαρκή αναπλήρωση αίματος.

Από τον σίδηρο που είναι διαθέσιμος στο νεογνό, το 80% συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Τα βρέφη που γεννιούνται πρόωρα χάνουν αυτή την περίοδο ταχείας αύξησης βάρους και έχουν ανεπάρκεια συνολικού σιδήρου στο σώμα. Ορισμένες μητρικές παθήσεις, όπως η αναιμία, η υπέρταση με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης ή ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μειωμένα αποθέματα σιδήρου στο έμβρυο τόσο σε τελειόμηνα όσο και σε πρόωρα βρέφη.

Η έννοια του θηλασμού είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με αυτό, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει τόσο σίδηρο όσο χρειάζεται ένα μωρό τους πρώτους πέντε μήνες της ζωής του. Και αν ένα παιδί δεν θηλάσει αμέσως μετά τη γέννηση, αυτός μπορεί να είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη αναιμίας.

Μεταξύ άλλων αιτιών αναιμίας σε ένα νεογέννητο που μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, μπορεί να περιληφθεί η παθολογία της ενδογενούς περιόδου. Η εμβρυοπλακουντιακή μετάγγιση και η ενδογενής αιμορραγία λόγω τραύματος κατά τη γέννηση και ανώμαλης ανάπτυξης των αγγείων του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια αίματος στη μητέρα. Αυτό επηρεάζει συνεχώς τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο παιδί.

Η αναιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για άλλους λόγους, οι οποίοι είναι πιο σοβαροί και σχετίζονται με παθολογική πρόσληψη σιδήρου στο σώμα του νεογνού λόγω οργανικής παθολογίας. Διαταραγμένη απορρόφηση σιδήρου μπορεί να παρατηρηθεί σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης, συγγενή εντερική απόφραξη, σύνδρομο βραχέος εντέρου. Όλα αυτά δευτερογενώς οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας. Απώλειες σιδήρου σε σημαντικές ποσότητες μπορούν να παρατηρηθούν σε αιμορραγίες διαφόρων αιτιολογιών. Στα νεογνά, αυτό είναι συχνότερα ομφαλική αιμορραγία ή εντερική αιμορραγία σε αιμορραγική νόσο.

Αν και η έλλειψη σιδήρου είναι η κύρια αιτία αναιμίας, δεν πρέπει να ξεχνάμε και άλλες αναιμίες που μπορεί να έχει ένα νεογέννητο. Αυτές περιλαμβάνουν τη συγγενή απλαστική αναιμία και την αιμολυτική αναιμία.

Η απλαστική αναιμία είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης λόγω διαταραχής στον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών. Στα νεογνά, η απλαστική αναιμία είναι συχνά συγγενής. Η κύρια αιτία της συγγενούς απλαστικής αναιμίας δεν μπορεί ποτέ να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Τα παιδιά γεννιούνται με παθολογία και η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιονίζουσα ακτινοβολία, γενετικές μεταλλάξεις, φάρμακα, ιικούς και βακτηριακούς παράγοντες κ.λπ.

Η παθογένεση της απλαστικής αναιμίας βασίζεται στη διαταραχή της ανάπτυξης των βλαστικών κυττάρων, τα οποία δημιουργούν όλα τα αιμοσφαίρια. Και ανάλογα με το ποιο βλαστό εμπλέκεται, μπορεί να υπάρξει μείωση στο επίπεδο άλλων αιμοσφαιρίων.

Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται στα παιδιά συχνότερα λόγω κληρονομικών αιτιών. Αυτό συμβαίνει λόγω μιας μετάλλαξης του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, η μεμβράνη τους δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά και καταστρέφεται περιοδικά, κάτι που ονομάζεται αιμόλυση. Η αναιμία Minkowski-Chauffard είναι πιο συχνή στα νεογνά. Αυτή η αναιμία εμφανίζεται λόγω μιας γενετικής μετάλλαξης των πρωτεϊνών της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σπεκτρίνης και αγκυρίνης. Επομένως, η κύρια αιτία της αναιμίας σε αυτή την ασθένεια είναι η παραβίαση της κυτταρικής μεμβράνης λόγω της έλλειψης αυτών των πρωτεϊνών.

Η αναιμία στα νεογνά έχει παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αιτία και να κατανοούμε την παθογένεση της ανάπτυξης για τις σωστές τακτικές θεραπείας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα παιδική αναιμία

Όταν μιλάμε για τις κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα στάδια ανάπτυξής της. Αν μιλάμε για σιδηροπενική αναιμία, τότε έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης. Αρχικά, το μωρό γεννιέται απόλυτα υγιές, επειδή αμέσως μετά τη γέννηση, έχει μια φυσιολογική αύξηση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά αυτή τη στιγμή, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που θα έπρεπε να σχηματιστούν στον μυελό των οστών μειώνεται λόγω έλλειψης σιδήρου. Αυτό αντιστοιχεί στο κρυφό ή λανθάνον στάδιο της αναιμίας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ακόμη κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε κρίσιμη μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το επόμενο στάδιο είναι η μακροχρόνια έλλειψη σιδήρου η οποία οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, επομένως αυτό είναι ένα σαφές στάδιο αναιμίας.

Τα συμπτώματα της αναιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά για τη μητέρα. Δεδομένου ότι το μωρό είναι ακόμα πολύ μικρό και κοιμάται τον περισσότερο χρόνο, η μητέρα δεν είναι σε θέση να παρατηρήσει κανένα σημάδι. Επίσης, συχνά συμβαίνει το μωρό να εμφανίζει φυσιολογικό ίκτερο, ο οποίος μπορεί να δυσκολέψει την ορατότητα των συμπτωμάτων. Αυτό αποδεικνύει τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα πρώτα σημάδια της αναιμίας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία. Η σιδηροπενική αναιμία στα νεογνά είναι η πιο συχνή και το πρώτο σύμπτωμά της είναι η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού. Όλα τα νεογέννητα μωρά είναι συνήθως κόκκινα στην αρχή, στη συνέχεια ροζ και, με την αναιμία, λίγο χλωμά. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ υποκειμενικό, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι αναιμίας.

Άλλες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με σοβαρή υποξία που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Αυτή μπορεί να είναι η εμφάνιση κυάνωσης του δέρματος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού, άγχος του μωρού.

Όλα τα συμπτώματα της αναιμίας μπορούν να γενικευτούν και να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Τα κύρια σύνδρομα αναιμίας στα νεογνά είναι η αναιμική-υποξική και η σιδηροπενική, και όταν μιλάμε για αιμολυτική αναιμία, προστίθεται και το σύνδρομο υπερχολερυθριναιμίας.

Το πρώτο σύνδρομο εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου και εκδηλώνεται με ωχρότητα, ειδικά των βλεννογόνων, κακή υγεία, απώλεια όρεξης και έλλειψη δύναμης. Όλα αυτά εκδηλώνονται σε ένα παιδί από το γεγονός ότι τρώει άσχημα και δεν παίρνει βάρος. Το σιδηροπενικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των ενζύμων που εξαρτώνται από το οξυγόνο. Αυτό διαταράσσει τη λειτουργία όλων των κυττάρων και εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα στο φόντο της ωχρότητας, η πηγή δεν κλείνει καλά στα νεογνά, δεν υπάρχει υπερτονία των μυών που είναι εγγενής σε αυτά, αλλά αντίθετα, εμφανίζεται υπόταση.

Το σύνδρομο αιμόλυσης εμφανίζεται λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην αγγειακή κοίτη, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση χολερυθρίνης και την αύξηση της συγκέντρωσής της. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο της αναιμίας και όλων των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα του παιδιού. Η αιμολυτική αναιμία σε ένα νεογέννητο είναι συχνότερα γενετική. Ένας από τους τύπους τέτοιας παθολογίας είναι η αναιμία Minkowski-Chauffard. Αυτή η ασθένεια υπάρχει σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, γεγονός που απλοποιεί λίγο τη διάγνωση. Όλα τα σύνδρομα είναι τα ίδια και είναι σημαντικό να μην συγχέεται ο ίκτερος με μια τέτοια αιμολυτική αναιμία με τη φυσιολογική.

Η συγγενής αναιμία στα νεογνά είναι συχνά απλαστικής φύσης και είναι ο πιο σοβαρός τύπος αναιμίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Ένας από αυτούς είναι η αναιμία Blackfan-Diamond. Με αυτήν την παθολογία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται λόγω βλάβης σε αυτό το μικρόβιο στον ερυθρό μυελό των οστών. Κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, σπάνια εκδηλώνεται, τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο ορατά πιο κοντά στον έκτο μήνα της ζωής.

Η συγγενής αναιμία του Estren-Dameshek είναι μια μείωση στο επίπεδο όλων των κυττάρων του μυελού των οστών. Επομένως, εκτός από την αναιμία και την υποξία, θα υπάρξει αιμορραγία και πρώιμες μολυσματικές αλλοιώσεις. Ένας άλλος τύπος απλαστικής συγγενούς αναιμίας είναι η αναιμία Fanconi. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου, εκτός από τις αναιμικές, είναι οι συγγενείς δυσπλασίες με τη μορφή μικροκεφαλίας, άλλες δυσπλασίες του κρανίου, η υποανάπτυξη των δακτύλων, η υποανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων.

Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθούν οι καταστάσεις στις οποίες μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης - αυτή είναι η αναιμία σε πρόωρα νεογνά. Αυτό προκαλείται από την ανωριμότητα του μυελού των οστών και την απροετοίμαστη αναπνοή μέσω των πνευμόνων. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο και μια τέτοια αναιμία μπορεί να υποχωρήσει μόνη της χωρίς θεραπεία. Η φυσιολογική αναιμία του νεογνού μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ένα τελειόμηνο παιδί και ο ακριβής λόγος για αυτό δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης και στη χαμηλή δυναμική της αύξησης της αιμοσφαιρίνης τύπου Α, όπως σε έναν ενήλικα. Αυτή η κατάσταση δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία και είναι παροδική.

Οι συνέπειες της αναιμίας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές εάν η παθολογία δεν γίνει αντιληπτή έγκαιρα. Άλλωστε, η συνεχής υποξία οδηγεί όχι μόνο σε έλλειψη σωματικού βάρους, αλλά και στην έλλειψη οξυγόνου που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Είναι γνωστό ότι ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Η σιδηροπενική αναιμία επηρεάζει τον ενεργειακό μεταβολισμό των νευρώνων, τον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, τη μυελίνωση και τη λειτουργία της μνήμης. Επομένως, η αναιμία στη νεογνική περίοδο μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη εξασθένηση της μνήμης, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, ανωμαλίες συμπεριφοράς και καθυστερήσεις στην ομιλία στο μέλλον. Όσον αφορά άλλες επιπλοκές, η αναιμία αυξάνει τον κίνδυνο άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η συνέπεια της αιμολυτικής αναιμίας που δεν διαγνωστεί έγκαιρα μπορεί να είναι η εγκεφαλική βλάβη και η ανάπτυξη χολερυθρινικής εγκεφαλοπάθειας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Στάδια

Οι εξετάσεις μας επιτρέπουν επίσης να ταξινομήσουμε την αναιμία ανάλογα με τη σοβαρότητά της:

1. πρώτου βαθμού – επίπεδο αιμοσφαιρίνης εντός 120 (110) – 91 T/L;
2. αναιμία δευτέρου βαθμού – 90 - 71 T/L;
3. τρίτου βαθμού – επίπεδο αιμοσφαιρίνης 70-51 T/L;
4. τέταρτου βαθμού – επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 50 T/L.

Η αναιμία 1ου βαθμού σε ένα νεογέννητο θεωρείται ήπια και μπορεί να αποτελεί ένδειξη φυσιολογικών διεργασιών, αλλά σίγουρα απαιτεί παρακολούθηση και παρατήρηση. Η ήπια αναιμία σε ένα νεογέννητο πρόωρο μωρό μπορεί επίσης να θεωρηθεί παροδική και απαιτεί παρατήρηση.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά παιδική αναιμία

Το κύριο κριτήριο της αναιμίας είναι σίγουρα η εργαστηριακή επιβεβαίωση της μείωσης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά το κύριο καθήκον της μητέρας και του γιατρού είναι η έγκαιρη διάγνωση της αναιμίας, επομένως θα πρέπει να ξεκινήσει με γενικά κλινικά σημεία. Η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων θα πρέπει ήδη να υποδηλώνει την ιδέα πιθανής αναιμίας. Εάν το παιδί δεν παίρνει καλά βάρος, τότε πρέπει επίσης να αναζητήσετε την αιτία και να σκεφτείτε την αναιμία. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε τη μητέρα για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αν έλαβε βιταμίνες και αν υπήρξε μαζική απώλεια αίματος. Όλες αυτές οι σκέψεις μπορούν να οδηγήσουν σε μια διάγνωση. Ακόμα κι αν το παιδί είναι πρόωρο, τότε, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου και αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο για την ανάπτυξη αναιμίας στο μέλλον.

Κατά την εξέταση, εκτός από την ωχρότητα, μπορεί να υπάρχει και συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς κατά την ακρόαση, το οποίο επίσης απαιτεί προσοχή. Αυτό συμβαίνει λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος με χαμηλή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχέση με το υγρό μέρος του αίματος. Δεν υπάρχουν πρακτικά άλλα αντικειμενικά συμπτώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της αναιμίας είναι η πιο ακριβής και απαραίτητη για μια ακριβή διάγνωση. Μια πλήρης εξέταση αίματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια μείωση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Και ένας τέτοιος διαγνωστικός αριθμός είναι:

1. μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης κάτω από 145 T/L σε παιδιά κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες ζωής.
2. επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 120 T/L σε νεογνά μετά τη δεύτερη εβδομάδα ζωής.
3. σε παιδιά κάτω των πέντε ετών λιγότερο από 110 T/L;
4. για παιδιά άνω των πέντε ετών – λιγότερο από 120 T/L.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, εάν υπάρχει υποψία αναιμίας, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ερυθρό μυελό των οστών και είναι οι πρόδρομοί τους. Το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων είναι στη συνέχεια απαραίτητο για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Για να τεθεί η διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας, θα πρέπει να προστεθούν μία ή περισσότερες εξετάσεις στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης. Τρεις παράμετροι που παρέχουν τελικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σιδήρου είναι οι συγκεντρώσεις φερριτίνης, χρωμίου και τρανσφερίνης. Η συγκέντρωση φερριτίνης είναι ένας ευαίσθητος δείκτης για την αξιολόγηση των αποθεμάτων σιδήρου σε υγιή άτομα. Η μέτρηση της συγκέντρωσης φερριτίνης χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική και είναι διαθέσιμη στο εξωτερικό. Αλλά στην Ουκρανία, από αυτούς τους δείκτες χρησιμοποιείται μόνο το επίπεδο τρανσφερίνης.

Σήμερα, οι περισσότερες εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται σε ειδικούς αναλυτές που επιτρέπουν, εκτός από τον τύπο, να αξιολογηθεί το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η δομή τους. Στην πραναιμία, η μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνεται, το μέσο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι επίσης κάτω από το φυσιολογικό.

Μεταξύ άλλων εξετάσεων, πραγματοποιείται επίσης μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος, η οποία σε περίπτωση αναιμίας έχει χαρακτηριστικές αλλαγές με τη μορφή ανισοκυττάρωσης, εγκλεισμάτων και κοκκίων στα ερυθροκύτταρα.

Εάν ένα παιδί έχει ίκτερο σε συνδυασμό με αναιμία, τότε είναι υποχρεωτική η μελέτη της συνολικής χολερυθρίνης και της τιμής της σε κλάσματα. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο για τον αποκλεισμό της αιμολυτικής αναιμίας ή τη διαφοροποίηση από την αιμολυτική νόσο του νεογνού. Το επίπεδο της συνολικής χολερυθρίνης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 8,5 - 20,5 μικρογραμμομορίων.

Αυτοί είναι οι κύριοι εργαστηριακοί δείκτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αναιμίας και να καθορίσουν την αιτιολογία.

Δεν χρησιμοποιείται η ενόργανη διάγνωση για την αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου, αλλά εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής αιμολυτικής αναιμίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση. Δείχνει την κατάσταση του σπλήνα, η οποία επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού με αυτήν την παθολογία και υποδεικνύει επιλογές θεραπείας.

[ 25 ], [ 26 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των αναιμιών θα πρέπει να διεξάγεται κυρίως με βάση την αιτιολογική αρχή. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων της αναιμίας σε ένα παιδί με φυσιολογικό ίκτερο και των εκδηλώσεων αιμολυτικής αναιμίας. Στην πρώτη περίπτωση, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης θα συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης κάτω από τις κρίσιμες τιμές - δηλαδή κάτω από 100 μικρογραμμομόρια. Αν μιλάμε για συγγενή αιμολυτική αναιμία, τότε η χολερυθρίνη θα είναι πάνω από 100, ακόμη και έως 250 και υψηλότερη. Θα υπάρχει επίσης υπερχρωμία του αίματος (αύξηση του δείκτη χρώματος πάνω από 1,05).

Θεραπεία παιδική αναιμία

Φυσικά, η προσέγγιση στη θεραπεία της αναιμίας διαφορετικής αιτιολογίας είναι διαφορετική. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε την αιτία ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας. Αν μιλάμε για σιδηροπενική αναιμία, η οποία προέκυψε μετά από παρατεταμένη αιμορραγία σε ένα παιδί ή ως αποτέλεσμα μιας συγγενούς παθολογίας διαταραχής απορρόφησης σιδήρου, τότε σε αυτή την περίπτωση το πρώτο βήμα για τη θεραπεία είναι να αποκλειστεί η αιτία της αναιμίας.

Μιλώντας για την σιδηροπενική αναιμία ως το πιο συνηθισμένο πρόβλημα, πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο στοιχείο της θεραπείας αυτής της αναιμίας είναι η αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου. Επομένως, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι σκευάσματα σιδήρου. Ο σίδηρος απορροφάται πιο εύκολα από την τρισθενή μορφή, επομένως τα σκευάσματα σιδήρου, ειδικά για τα νεογνά, πρέπει να είναι σε αυτή τη μορφή. Τα σκευάσματα που βασίζονται στον τρισθενή σίδηρο απορροφώνται καλύτερα, αφομοιώνονται καλύτερα και έχουν λιγότερες αρνητικές και παρενέργειες.

Η θεραπεία της αναιμίας δεν ξεκινά με τον υπολογισμό του φαρμάκου, αλλά με τον υπολογισμό της δόσης σιδήρου που χρειάζεται το παιδί. Άλλωστε, κάθε φάρμακο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα σιδήρου, η οποία πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτού του φαρμάκου. Η θεραπευτική δόση σιδήρου είναι 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού, η οποία πρέπει να λαμβάνεται ημερησίως. Η ελάχιστη περίοδος θεραπείας για την αναιμία είναι ένας μήνας. Στη συνέχεια, εάν οι αιματολογικές εξετάσεις είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε χορηγείται προφυλακτική δόση για άλλους έξι μήνες. Η προφυλακτική δόση είναι η μισή της θεραπευτικής δόσης και χορηγείται δέκα ημέρες κάθε μήνα για έξι μήνες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας είναι τα ακόλουθα:

1. Το Aktiferin είναι ένα παρασκεύασμα σιδήρου που περιλαμβάνει επίσης το αμινοξύ σερίνη, το οποίο εξασφαλίζει την καλύτερη απορρόφησή του. Το φάρμακο δρα όταν εισέρχεται στα έντερα και στην κυκλοφορία του αίματος συνδεόμενο με την πρωτεΐνη τρανσφερίνη. Με αυτόν τον τρόπο, ο σίδηρος μεταφέρεται στο ήπαρ, τον μυελό των οστών, όπου απελευθερώνεται και συμμετέχει στη σύνθεση αιμοσφαιρίνης και στο σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων, σιροπιού και κάψουλων. Για τα νεογνά, χρησιμοποιείται η μορφή σταγόνων. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου σε αυτή τη μορφή περιέχει 9,8 χιλιοστόγραμμα σιδήρου, που αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες. Επομένως, η δοσολογία υπολογίζεται πρώτα 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά βάρος παιδιού και στη συνέχεια το ίδιο το φάρμακο. Οι παρενέργειες στα μωρά μπορεί να είναι κολικοί, αυξημένος σχηματισμός αερίων, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια που υποδεικνύουν την ανάγκη μείωσης της δόσης του φαρμάκου. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αιμολυτική αναιμία.
2. Το Hemoferon είναι επίσης ένα παρασκεύασμα σιδήρου, το οποίο περιέχει επιπλέον άλλες βιταμίνες - φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη. Το φάρμακο περιέχει κιτρικό οξύ, το οποίο βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση του μορίου σιδήρου. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου περιέχει 8,2 χιλιοστόγραμμα σιδήρου. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι τυπική, αλλά για τα νεογέννητα, κατά μέσο όρο, είναι 2,5 χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, δυσπεψία και διαταραχές των κοπράνων, καθώς και σκούρο χρώμα των κοπράνων. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο εάν το παιδί έχει ηπατική βλάβη ή εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας.
3. Το Hemofer είναι ένα φάρμακο που περιέχει ένα μόριο δισθενούς σιδήρου και κιτρικού οξέος. Είναι το πιο κατάλληλο για θεραπεία στην οποία είναι απαραίτητο να επιτευχθούν γρήγορα αποτελέσματα στην αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, με επακόλουθη μετάβαση σε τρισθενή φάρμακα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 1 σταγόνα που περιέχει 1,6 χιλιοστόγραμμα σιδήρου και για τα νεογνά περίπου 1 σταγόνα ανά κιλό σωματικού βάρους. Οι παρενέργειες είναι η μειωμένη όρεξη και η άρνηση θηλασμού, η διάρροια.
4. Το Ferramin-Vita είναι ένα παρασκεύασμα τρισθενούς σιδήρου που λειτουργεί με βάση την αρχή της σταδιακής αποκατάστασης των επιπέδων σιδήρου στον οργανισμό του παιδιού. Το παρασκεύασμα διατίθεται σε μορφή διαλύματος και η δοσολογία του είναι 3 σταγόνες την ημέρα για νεογνά. Οι παρενέργειες εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό,τι κατά τη λήψη δισθενούς σιδήρου και μπορεί να περιορίζονται σε δυσπεψία.
5. Το Maltofer είναι ένα παρασκεύασμα τρισθενούς σιδήρου που απορροφάται αργά στο έντερο και χάρη σε αυτό, καθορίζεται η φυσιολογική συγκέντρωσή του στον ορό του αίματος. Η δοσολογία του παρασκευάσματος είναι 1 σταγόνα ανά κιλό για τα νεογνά. Το παρασκεύασμα με τη μορφή σταγόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων και χρώσης των κοπράνων.

Αυτή η θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου πραγματοποιείται για ένα μήνα και στη συνέχεια χορηγείται προληπτική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν η μητέρα θηλάζει, τότε η τροφή της πρέπει να περιέχει τη μέγιστη ποσότητα σιδήρου και όλα τα χρήσιμα μικροστοιχεία. Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, τότε είναι απαραίτητο το μείγμα να εμπλουτίζεται και με σίδηρο. Πρέπει να ειπωθεί ότι σε περίπτωση αναιμίας, η αιτία της οποίας είναι η διαταραχή της απορρόφησης σιδήρου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι ενέσιμες μορφές της. Το ίδιο ισχύει και για τις περιπτώσεις όπου το παιδί έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή τα έντερα και οι από του στόματος μορφές σιδήρου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται την 7-10η ημέρα μετά την έναρξη, οπότε είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων θα αποτελεί ένδειξη θετικής δυναμικής της θεραπείας. Αύξηση της αιμοσφαιρίνης θα παρατηρηθεί μέχρι το τέλος της θεραπείας, την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα.

Η νοσηλευτική φροντίδα για τη νεογνική αναιμία είναι πολύ σημαντική εάν η αναιμία είναι συγγενής. Εάν μιλάμε για αιμολυτική αναιμία ή συγγενή απλαστική αναιμία, είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί σωστά η ημερήσια ρουτίνα και η διατροφή του παιδιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όταν η χολερυθρίνη επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι σημαντικό το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί το παιδί. Άλλωστε, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που απειλούν τη ζωή του παιδιού και η μητέρα μπορεί απλώς να μην τα παρατηρήσει λόγω απειρίας. Επομένως, το ζήτημα της θεραπείας της συγγενούς αναιμίας σε νοσοκομείο είναι τόσο σημαντικό.

Μιλώντας για χειρουργική θεραπεία της αναιμίας, πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρή αναιμία, στην οποία το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 70, απαιτεί μετάγγιση αίματος. Αυτό θεωρείται παρέμβαση στο ίδιο επίπεδο με τη χειρουργική επέμβαση. Προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh του παιδιού.

Η χειρουργική θεραπεία της συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας πραγματοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας, πιο κοντά στα πέντε έτη. Πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας με συχνές αιμολυτικές κρίσεις. Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση του σπλήνα. Ο σπλήνας είναι ένα ανοσοεπαρκές όργανο στο οποίο συμβαίνει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στην αιμολυτική αναιμία είναι συνεχής. Επομένως, η σπληνεκτομή οδηγεί σε λιγότερες εξάρσεις, καθώς καταστρέφονται λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αλλά πριν από μια τέτοια επέμβαση, το παιδί εμβολιάζεται απαραίτητα απρογραμμάτιστα, καθώς μια τέτοια επέμβαση διαταράσσει την κανονική ανοσολογική κατάσταση.

Οι βιταμίνες για ένα παιδί με αναιμία θεωρούνται απαραίτητες, καθώς αυξάνουν την απορρόφηση σιδήρου και έχουν καλή επίδραση στην όρεξη. Οι βιταμίνες από την ομάδα της καρνιτίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για νεογέννητα, οι οποίες προάγουν την αύξηση βάρους, η οποία είναι σημαντική για την αναιμία. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Steatel.

Το Steatel είναι μια βιταμίνη που περιέχει τη μεταβολικά ενεργή ουσία λεβοκαρνιτίνη. Προωθεί την απορρόφηση βιολογικά χρήσιμων ουσιών και επιταχύνει τον μεταβολισμό στα κύτταρα, γεγονός που επηρεάζει ιδιαίτερα τη σύνθεση νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σιροπιού. Ένα χιλιοστόλιτρο σιροπιού περιέχει 100 χιλιοστόγραμμα της ουσίας και η δοσολογία είναι 50 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε πρόωρα βρέφη. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή διαταραχών των κοπράνων, κολικών, σπασμών.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της αναιμίας στην οξεία περίοδο στα νεογνά δεν χρησιμοποιείται.

Λαϊκή θεραπεία της αναιμίας

Φυσικά, ένα νεογέννητο δεν μπορεί να πάρει τίποτα εκτός από το μητρικό γάλα και τα φάρμακα, επειδή οποιαδήποτε βότανα ή λαϊκές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Επομένως, όλες οι λαϊκές θεραπείες στοχεύουν στο να διασφαλίσουν ότι μια νεαρή μητέρα που θηλάζει ένα παιδί ακολουθεί τις συμβουλές της λαϊκής ιατρικής, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

1. Το κύριο πράγμα για τη θεραπεία της αναιμίας είναι η σωστή διατροφή για τη μητέρα, ώστε να βελτιωθεί η αιμοποίηση για την ίδια και το παιδί. Επομένως, εάν το νεογέννητο έχει σιδηροπενική αναιμία, η μητέρα θα πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή της τη μέγιστη ποσότητα προϊόντων που περιέχουν σίδηρο. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν: κόκκινο κρέας, ψάρι, χυλό φαγόπυρου, μαϊντανό και σπανάκι, όσπρια, ρόδι. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή.
2. Το ρόδι είναι γνωστό για την ευεργετική του επίδραση όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στην καρδιά και στο σχηματισμό σχηματισμένων στοιχείων. Επομένως, για να διεγείρετε την ερυθροποίηση, πρέπει να πάρετε 150 γραμμάρια φρέσκου χυμού ροδιού, να προσθέσετε 50 γραμμάρια χυμού παντζαριού και την ίδια ποσότητα χυμού καρότου. Πρέπει να λαμβάνετε αυτό το μείγμα βιταμινών τέσσερις φορές την ημέρα. Αυτά τα προϊόντα είναι πολύ αλλεργιογόνα, επομένως πρέπει να ξεκινήσετε με μια μικρή ποσότητα - δέκα έως είκοσι γραμμάρια. Μπορείτε να το πίνετε για ένα μήνα.
3. Μια άλλη λαϊκή θεραπεία είναι η χρήση εκχυλίσματος βατόμουρου. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε διακόσια γραμμάρια φρέσκων μούρων και ρίξτε 50 γραμμάρια νερό. Αφήστε το να καθίσει για δύο ώρες και στη συνέχεια χτυπήστε το με ένα μπλέντερ. Η μαμά πρέπει να παίρνει μια κουταλιά της σούπας πέντε φορές την ημέρα ανάμεσα στα γεύματα.

Η φυτική θεραπεία για την αναιμία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως:

1. Τα βότανα ελλέβορου και αχίλλειας πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες και να περιχύνονται με ζεστό νερό. Αυτό το βάμμα πρέπει να αφεθεί να σταθεί για δύο ημέρες και στη συνέχεια μπορείτε να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί και το βράδυ, προσθέτοντας λίγο χυμό λεμονιού.
2. Τα ροδαλά ισχία πρέπει να γεμίζονται με ζεστό νερό και να αφήνονται για δέκα έως είκοσι λεπτά. Η μητέρα πρέπει να πίνει ένα ποτήρι όλη την ημέρα αντί για τσάι. Αυτό το τσάι όχι μόνο επιταχύνει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και την εργασία του ήπατος, το οποίο συνθέτει πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της τρανσφερίνης. Ένα τόσο σύνθετο αποτέλεσμα φέρνει την ανάρρωση πιο κοντά.
3. Τα φύλλα σημύδας πρέπει να αποξηραθούν στο φούρνο και να γίνουν αφέψημα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τριάντα γραμμάρια αποξηραμένων φύλλων και ρίξτε ένα λίτρο ζεστό νερό. Μετά από έγχυση για δύο ώρες, μπορείτε να πάρετε το αφέψημα, μία κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από τη μητέρα:

1. Το χλωριούχο νάτριο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βασίζεται σε οργανικά στοιχεία. Παράγεται ως μοναδικό φάρμακο σε κόκκους ή σε συνδυασμό με ηλεκτρικό οξύ, το οποίο έχει καλύτερη επίδραση στην απορρόφηση σιδήρου. Η δοσολογία του φαρμάκου για τη μητέρα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας - στο πρώτο στάδιο, δύο κόκκοι τρεις φορές, και για πιο σοβαρά, η δόση διπλασιάζεται. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή ωχρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού, η οποία προκαλείται από τη δράση του φαρμάκου και θα εξαφανιστεί μετά από λίγες ημέρες.
2. Το Poetam είναι ένα πολυσυστατικό παρασκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων κατά της ερυθροποιητίνης σε ομοιοπαθητικές συγκεντρώσεις. Η δράση του παρασκευάσματος είναι η διέγερση της εργασίας των κυττάρων που είναι πρόδρομοι των ερυθροκυττάρων. Η δοσολογία του παρασκευάσματος είναι 1 δισκίο την ημέρα ή έξι σταγόνες μία φορά την ημέρα. Παρενέργειες - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλέβιους αριθμούς.
3. Το Cuprum metalicum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που περιέχει μόρια χαλκού που επιταχύνουν την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ερυθρό μυελό των οστών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μητέρα σε δόση ενός κόκκου έξι φορές την ημέρα. Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μόνο εάν η μητέρα έχει δυσανεξία και το νεογέννητο μπορεί να έχει προβλήματα με τα κόπρανα.
4. Το Galium-Hel είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο στην ομοιοπαθητική, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας, η οποία συνοδεύεται από απώλεια βάρους στο παιδί, κακή όρεξη, διαταραχές των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση πέντε σταγόνων τρεις φορές την ημέρα για τη μητέρα, καθώς δεν συνιστάται για το παιδί στην οξεία περίοδο. Τις πρώτες τρεις ημέρες, μπορείτε να πάρετε πέντε σταγόνες κάθε τρεις ώρες. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της αναιμίας πρέπει να πραγματοποιείται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ξεκινά με τη σωστή ημερήσια ρουτίνα και διατροφή της μητέρας, καθώς και με τη λήψη βιταμινών που περιέχουν σίδηρο. Αλλά για ένα νεογέννητο, η πρόληψη θα πρέπει να συνίσταται στη λήψη σκευασμάτων σιδήρου για πρόωρα βρέφη και βρέφη που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου. Όλα τα πρόωρα βρέφη πρέπει να καταναλώνουν σίδηρο σε δόση τουλάχιστον 2 mg/kg την ημέρα έως και την ηλικία των 12 μηνών (αυτή είναι η ποσότητα σιδήρου που λαμβάνεται από την κατανάλωση φόρμουλας εμπλουτισμένου με σίδηρο). Τα πρόωρα βρέφη που θηλάζουν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου σε δόση 2 mg/kg την ημέρα το αργότερο μέχρι την ηλικία του 1 μηνός και μέχρι το παιδί να μεταφερθεί σε σίτιση με φόρμουλα εμπλουτισμένη με σίδηρο ή να αρχίσει να λαμβάνει συμπληρωματικές τροφές που θα παρέχουν πρόσληψη σιδήρου σε δόση 2 mg/kg. Εξαίρεση θα πρέπει να γίνεται για βρέφη που έχουν λάβει φορτία σιδήρου λόγω αρκετών μεταγγίσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την αναιμία είναι ευνοϊκή με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, εάν μιλάμε για ανεπάρκεια σιδήρου. Η συγγενής απλαστική αναιμία έχει δυσμενή πρόγνωση, τα παιδιά, κατά κανόνα, ζουν πέντε έως έξι χρόνια. Η συγγενής αιμολυτική αναιμία έχει καλή πρόγνωση για όλη τη ζωή, εάν όλες οι κρίσεις διορθωθούν σωστά και αντιμετωπιστούν οι συνυπάρχουσες παθολογίες.

Η αναιμία στα νεογνά είναι αρκετά συχνή, ειδικά εάν η μητέρα είχε ορισμένα προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Τις περισσότερες φορές, έχουμε να κάνουμε με σιδηροπενική αναιμία, η οποία διορθώνεται καλά με τις σωστές θεραπευτικές τακτικές. Αλλά εάν υπάρχει συγγενής αναιμία στην οικογένεια, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

[ 36 ], [ 37 ]