Αναιμία στα νεογέννητα: αιμολυτική, ανεπαρκής σε σίδηρο, φυσιολογική

Η αναιμία στα νεογνά είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης και παραβίαση των κύριων λειτουργιών της από τα ερυθροκύτταρα. Στα βρέφη, η κατάσταση αυτή αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, επειδή δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη οξυγόνου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού στο μέλλον, το έργο της καρδιάς και όλα τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε μακροπρόθεσμες συνέπειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Κατανομή της αναιμίας Στατιστικά λέει ότι περίπου το 5% των νεογέννητων μωρών βρίσκονται σε αυτό το πρόβλημα κατά τον πρώτο μήνα της ζωής και πάνω από το 40% των περιπτώσεων αναιμίας αιτιολογικά συνδέεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο επιπολασμός της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου κυμαίνεται από 0,9 έως 4,4%, ανάλογα με τη φυλή, την εθνικότητα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, αλλά μόνο το 40% περίπου του συνολικού αριθμού αναιμίας στα μικρά παιδιά. Το υπόλοιπο 60% είναι αιμολυτική και απλαστική αναιμία.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες αναιμία στο νεογέννητο

Οι περισσότερες αναιμίες που αντιμετωπίζουμε σήμερα είναι η αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου. Άλλες αναιμίες είναι συγγενείς απλαστικές, αιμολυτικές έχουν επίσης μια θέση, αλλά πολύ λιγότερο συχνά και με μια πιο ζωντανή κλινική εικόνα.

Για να κατανοήσετε τα αίτια της εξέλιξης της αναιμίας στα νεογέννητα βρέφη, πρέπει να εξετάσετε το ρόλο του σιδήρου στο αίμα. Αν απλοποιήσουμε το σχήμα, τότε μπορούμε να φανταστούμε ότι ο σίδηρος βρίσκεται στο κέντρο του μορίου του αίματος, το οποίο εξωτερικά περιβάλλεται από πρωτεΐνη σφαιρίνη. Έτσι κατασκευάζεται η ίδια η αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι η βάση του ερυθροκυττάρου. Είναι η αιμοσφαιρίνη που είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση του μορίου οξυγόνου στους πνεύμονες και τη μεταφορά ενός τέτοιου συμπλόκου σε όλο το σώμα, σε κάθε κύτταρο που απαιτεί οξυγόνο. Όταν το επίπεδο του σιδήρου μειώνεται, το επίπεδο της αίμης επίσης μειώνεται, επομένως τα ερυθροκύτταρα δεν μπορούν να δεσμεύσουν το οξυγόνο, το οποίο είναι η βάση για την ανάπτυξη της αναιμίας και των εκδηλώσεών της. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό για ένα νεογέννητο μωρό ότι η μητέρα του, και έπειτα έχει επίσης αρκετό σίδηρο.

Ένα επαρκές επίπεδο σιδήρου είναι μια κατάσταση στην οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι επαρκής για να διατηρήσει φυσιολογικές φυσιολογικές λειτουργίες, στην περίπτωση αυτή η έγκυος πρέπει να λάβει υπόψη την διπλή ανάγκη για αυτό.

Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια κατάσταση στην οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι ανεπαρκής για να διατηρήσει φυσιολογικές φυσιολογικές λειτουργίες. Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι αποτέλεσμα της ανεπαρκούς απορρόφησης του σιδήρου για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης αρνητικής ισορροπίας σιδήρου. Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις οδηγεί σε μείωση των αποθεμάτων σιδήρου, η οποία προσδιορίζεται με τη μέτρηση της συγκέντρωσης φεριτίνης στον ορό ή την περιεκτικότητα σε σίδηρο στον μυελό των οστών. Ως εκ τούτου, η έλλειψη σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρώτη και κύρια αιτία της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα νεογέννητο, ακόμη και ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Η ανεπάρκεια συνολικού σιδήρου στο σώμα σε πρόωρα βρέφη είναι μεγαλύτερη, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης. Αυξάνει με την ταχεία μεταγεννητική ανάπτυξη, η οποία παρατηρείται σε πολλά παιδιά και με συχνές φλεβοτομές χωρίς επαρκή αντικατάσταση του αίματος.

Από το σίδηρο που υπάρχει στο σώμα ενός νεογέννητου, το 80% συσσωρεύεται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα βρέφη που γεννιούνται πρόωρα χάνουν αυτήν την περίοδο ταχείας ανάπτυξης και έχουν έλλειψη ολικού σιδήρου στο σώμα. Αρκετές συνθήκες της μητρικής οργανισμού, όπως η αναιμία, περιορίζεται υπέρταση ανάπτυξη ενδομήτρια ή του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της εμβρυϊκό αποθέματα σιδήρου τόσο στο όρος και πρόωρα βρέφη.

Η έννοια του θηλασμού είναι πολύ σχετική με αυτό, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει τόσο πολύ σίδηρο όσο χρειάζεται το μωρό κατά τους πρώτους πέντε μήνες της ζωής του. Και αν ένα παιδί δεν θηλάζει αμέσως μετά τη γέννηση, τότε αυτό μπορεί να είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της αναιμίας σε αυτόν.

Μεταξύ άλλων αιτιών της ανάπτυξης της αναιμίας στο νεογέννητο, που μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, μπορεί να αποδοθεί στην παθολογία της ενδορινικής περιόδου. Η εμβρυοπλακουντιακή μετάγγιση και η ενδομητρίου αιμορραγία λόγω τραύματος κατά τη γέννηση και ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αγγείων του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος της μητέρας. Αυτό επηρεάζει συνεχώς τον σχηματισμό των ερυθροκυττάρων και στο παιδί.

Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί για άλλους λόγους, οι οποίοι είναι σοβαρότεροι και σχετίζονται με την παθολογία του σιδήρου που εισέρχεται στο σώμα ενός νεογέννητου λόγω της οργανικής παθολογίας. Διαταραχή της απορρόφησης σιδήρου μπορεί να παρατηρηθεί στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης, συγγενούς παρεμπόδισης του εντέρου και σύνδρομο του λεπτού εντέρου. Όλα αυτά οδηγούν και πάλι στην ανάπτυξη της αναιμίας. Η απώλεια σιδήρου σε σημαντικές ποσότητες μπορεί να παρατηρηθεί με αιμορραγία διαφόρων αιτιολογιών. Στα νεογέννητα, συχνότερα αιμορραγεί από τον ομφαλό ή εντερική αιμορραγία με αιμορραγική νόσο.

Αν και η ανεπάρκεια σιδήρου είναι η κύρια αιτία της αναιμίας, δεν πρέπει να ξεχνάμε άλλες αναιμίες που μπορεί να έχει ένα νεογέννητο. Αυτές περιλαμβάνουν τη συγγενή απλαστική αναιμία και την αιμολυτική αναιμία.

Η απλαστική αναιμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης εξαιτίας της διατάραξης του σχηματισμού ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών. Στα νεογέννητα, η απλαστική αναιμία είναι συγγενής. Η κύρια αιτία της συγγενούς απλαστικής αναιμίας δεν έχει ποτέ καθοριστεί με ακρίβεια. Τα παιδιά έχουν ήδη γεννηθεί με παθολογία και η αιτία δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία, οι γενετικές μεταλλάξεις, τα φάρμακα, οι ιογενείς και βακτηριακοί παράγοντες και άλλοι.

Στην καρδιά της παθογένειας της ανάπτυξης της απλαστικής αναιμίας είναι μια παραβίαση της ανάπτυξης του βλαστοκυττάρου, που δημιουργεί όλα τα κύτταρα του αίματος. Και ανάλογα με το ποιο μικρόβιο εμπλέκεται, μπορεί να υπάρξει μείωση στο επίπεδο άλλων κυττάρων του αίματος.

Η αιμολυτική αναιμία συμβαίνει σε ένα παιδί συχνότερα λόγω κληρονομικών αιτίων. Αυτό οφείλεται στη μετάλλαξη του γονιδίου, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη δομή του κυττάρου ερυθροκυττάρων. Ως εκ τούτου, η μεμβράνη του δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά και περιοδικά καταστρέφεται, η οποία ονομάζεται αιμόλυση. Η πιο συχνή είναι η αναιμία του Minkowski-Schoffar στα νεογνά. Αυτή η αναιμία προκύπτει από τη γενετική μετάλλαξη των πρωτεϊνών της μεμβράνης ερυθροκυττάρων της σπεκτρίνης και της ανικιρίνης. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της αναιμίας σε αυτή την ασθένεια είναι η διάσπαση της κυτταρικής μεμβράνης λόγω έλλειψης αυτών των πρωτεϊνών.

Η αναιμία στα νεογνά έχει παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αιτία και να κατανοήσουμε την παθογένεια της ανάπτυξης για τις σωστές τακτικές θεραπείας.

[11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα αναιμία στο νεογέννητο

Μιλώντας για τις κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας, πρέπει να καταλάβετε τα στάδια της ανάπτυξής της. Εάν πρόκειται για αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου, τότε έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης. Αρχικά το μωρό γεννιέται απολύτως υγιές, επειδή αμέσως μετά τη γέννηση, έχει φυσιολογική αύξηση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά αυτή τη στιγμή ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που θα πρέπει να σχηματιστεί στον μυελό των οστών μειώνεται λόγω έλλειψης σιδήρου. Αυτό αντιστοιχεί σε ένα λανθάνον ή λανθάνον στάδιο αναιμίας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το επόμενο στάδιο - παρατεταμένη έλλειψη σιδήρου οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, επομένως αυτό είναι ένα σαφές στάδιο αναιμίας.

Τα συμπτώματα της αναιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά για τη μητέρα. Δεδομένου ότι το παιδί είναι ακόμα πολύ μικρό και κοιμάται τον περισσότερο χρόνο, τότε δεν υπάρχουν ενδείξεις μαμάς που δεν μπορούν να παρατηρηθούν. Συχνά συμβαίνει ότι το παιδί έχει φυσιολογικό ίκτερο, λόγω του οποίου μπορεί να είναι δύσκολο να δει κανείς τα συμπτώματα. Αυτό αποδεικνύει τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα πρώτα σημάδια αναιμίας είναι διαφορετικά, ανάλογα με την αιτιολογία. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου στα νεογνά είναι συνηθέστερη και το πρώτο σύμπτωμα είναι η ωχρότητα του δέρματος και του βλεννογόνου. Όλα τα νεογνά συνήθως είναι πρώτα κόκκινα και στη συνέχεια ροζ, και με αναιμία λίγο χλωμό. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ υποκειμενικό, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι αναιμίας.

Άλλες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με σοβαρή υποξία λόγω έλλειψης οξυγόνου. Αυτό μπορεί να είναι η εμφάνιση κυάνωση του δέρματος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σίτισης, άγχος του μωρού.

Όλα τα συμπτώματα της αναιμίας μπορούν να γενικευθούν και να εντοπιστούν διάφορες ομάδες. Τα κύρια σύνδρομα με αναιμία σε νεογέννητα - είναι αναιμική και υποξική-σιδηροπενικής, και μιλώντας για αιμολυτική αναιμία και υπερχολερυθριναιμία προστίθεται σύνδρομο.

Το πρώτο σύνδρομο προκύπτει από την έλλειψη οξυγόνου και εκδηλώνεται με την ωχρότητα, ειδικά με βλεννογόνο, κακή υγεία, μειωμένη όρεξη, έλλειψη ενέργειας. Αυτό είναι όλο το παιδί που εκδηλώνεται από το γεγονός ότι δεν τρώει καλά και δεν κερδίζει βάρος. Το σιδεροπενικό σύνδρομο συμβαίνει λόγω διαταραχής των ενζύμων, τα οποία εξαρτώνται από το οξυγόνο. Αυτό διαταράσσει τη λειτουργία όλων των κυττάρων και εμφανίζεται στο πλαίσιο των ξηρών ωχρότητα του δέρματος σε νεογνά άσχημα κατάφυτη κρανίου, δεν υπάρχει εγγενής μυς hypertonus, αλλά αντίθετα υπάρχει υπόταση.

Το σύνδρομο αιμόλυσης προκύπτει από την αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων στην αγγειακή κλίνη, γεγονός που προκαλεί την απελευθέρωση της χοληφόρου ορμόνης και την αύξηση της συγκέντρωσής της. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο της αναιμίας και όλων των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζεται κίτρινος χρωματισμός του δέρματος του παιδιού και ο σκληρός χιτώνας. Η αιμολυτική αναιμία σε νεογέννητο συνήθως έχει γενετικό χαρακτήρα. Ένας από τους τύπους τέτοιας παθολογίας είναι η αναιμία του Minkowski-Schoffar. Αυτή η ασθένεια είναι σε κάποιον από τα μέλη της οικογένειας, γεγονός που απλά απλοποιεί τη διάγνωση. Όλα τα σύνδρομα είναι τα ίδια και είναι σημαντικό να μην συγχέουμε τον ίκτερο με μια τέτοια αιμολυτική αναιμία από μια φυσιολογική.

Η συγγενής αναιμία στα νεογνά είναι συχνά απλαστικής φύσης και είναι ο πιο σοβαρός τύπος αναιμίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Ένας από αυτούς είναι η αναιμία Blackfin-Diamond. Με αυτήν την παθολογία, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται λόγω της ήττας αυτού του φύτρου στον ερυθρό μυελό των οστών. Κατά το πρώτο μήνα της ζωής, σπάνια ρίχνεται, τα κλινικά σημεία είναι πιο ορατά πιο κοντά στον έκτο μήνα ζωής.

Η συγγενής αναιμία του Estrena-Dameshek είναι μια μείωση στο επίπεδο όλων των κυττάρων του μυελού των οστών. Ως εκ τούτου, εκτός από την αναιμία και την υποξία, θα υπάρξουν αιμορραγίες και πρώιμες μολυσματικές αλλοιώσεις. Ένας άλλος τύπος απλαστικής συγγενούς αναιμίας είναι η αναιμία Fanconi. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, εκτός από αναιμική, αυτή τη συγγενή δυσπλασία με τη μορφή μικροκεφαλία και άλλες δυσμορφίες του κρανίου, υποπλασία των δακτύλων, υπανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων.

Επίσης, θα πρέπει να σημειωθεί η κατάσταση στην οποία μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης - αυτή είναι αναιμία στα νεογέννητα πρόωρα βρέφη. Αυτό οφείλεται στην ανωριμότητα του μυελού των οστών και στην έλλειψη ετοιμότητας για τις διαδικασίες αναπνοής μέσω των πνευμόνων. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και μια τέτοια αναιμία μπορεί να επιλυθεί χωρίς θεραπεία. Η φυσιολογική αναιμία ενός νεογέννητου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ένα παιδί πλήρους θητείας και η ακριβής αιτία αυτού δεν έχει τεκμηριωθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης και στη χαμηλή δυναμική της ανάπτυξης της αιμοσφαιρίνης τύπου Α, όπως σε έναν ενήλικα. Αυτή η κατάσταση δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία και είναι παροδική.

Οι συνέπειες της αναιμίας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές εάν η παθολογία δεν έχει παρατηρηθεί εγκαίρως. Μετά από όλα, η συνεχής υποξία δεν οδηγεί μόνο στην έλλειψη σωματικού βάρους, αλλά και η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει τον εγκέφαλο. Είναι γνωστό ότι ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου επηρεάζει τον ενεργειακό μεταβολισμό των νευρώνων, τον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, τη μυελίνωση και τη λειτουργία της μνήμης. Επομένως, η αναιμία στη νεογνική περίοδο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη δυσλειτουργία της λειτουργίας της μνήμης, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, συμπεριφορικές ανωμαλίες και καθυστερήσεις ομιλίας στο μέλλον. Όσον αφορά άλλες επιπλοκές, η αναιμία αυξάνει τον κίνδυνο άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η συνέπεια της ανεπαρκώς διαγνωσμένης αιμολυτικής αναιμίας μπορεί να είναι η εγκεφαλική βλάβη και η ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας του χολικού καρκινώματος.

[15], [16], [17], [18], [19]

Στάδια

Οι αναλύσεις καθιστούν επίσης δυνατή την ταξινόμηση της αναιμίας από άποψη σοβαρότητας:

1. ο πρώτος βαθμός - το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο 120 (110) - 91 T / L.
2. ο δεύτερος βαθμός αναιμίας - 90 - 71 T / L.
3. ο τρίτος βαθμός - επίπεδο αιμοσφαιρίνης 70-51 T / L.
4. επίπεδο τέταρτου βαθμού - επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 50 Τ / Λ.

Η αναιμία ενός βαθμού σε ένα νεογέννητο θεωρείται εύκολη και μπορεί να αποτελεί ένδειξη φυσιολογικών διεργασιών, αλλά απαιτεί αναγκαστικά έλεγχο και παρατήρηση. Η αναιμία με ήπιο βαθμό σε νεογέννητο πρόωρο μωρό μπορεί επίσης να θεωρηθεί παροδική και απαιτεί παρατήρηση.

[20], [21], [22], [23], [24]

Διαγνωστικά αναιμία στο νεογέννητο

Το κύριο κριτήριο της αναιμίας είναι σίγουρα μια εργαστηριακή επιβεβαίωση της μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων. Αλλά το κύριο καθήκον της μητέρας και του γιατρού είναι η έγκαιρη διάγνωση της αναιμίας, οπότε θα πρέπει να αρχίσει με γενικές κλινικές ενδείξεις. Η οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων θα πρέπει ήδη να υποδηλώνει πιθανή αναιμία. Εάν το παιδί δεν κερδίζει το βάρος άσχημα, τότε θα πρέπει επίσης να ψάξετε για την αιτία και να σκεφτείτε αναιμία. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε τη μητέρα σας για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, εάν πήρε βιταμίνες και εάν υπήρξε μαζική απώλεια αίματος. Όλες αυτές οι σκέψεις μπορούν να οδηγήσουν σε μια διάγνωση. Ακόμα και αν το μωρό είναι πρόωρο, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια κρυμμένη ανεπάρκεια σιδήρου και αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο για την ανάπτυξη αναιμίας στο μέλλον.

Κατά την εξέταση, εκτός από τη χλιδή, μπορεί να υπάρξει συστολικό μούδιασμα στην κορυφή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης, πράγμα που απαιτεί επίσης προσοχή. Αυτό οφείλεται στην αναταραχή της ροής αίματος με μικρή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχέση με το υγρό μέρος του αίματος. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά άλλα αντικειμενικά συμπτώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της αναιμίας είναι η πιο ακριβής και απαραίτητη για ακριβή διάγνωση. Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Και ένας τέτοιος διαγνωστικός αριθμός είναι:

1. μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης κάτω από 145 Τ / Λ σε παιδιά των πρώτων δύο εβδομάδων της ζωής.
2. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 120 Τ / Λ σε νεογνά μετά τη δεύτερη εβδομάδα ζωής.
3. σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών κάτω των 110 T / L ·
4. σε παιδιά μετά από πέντε χρόνια - κάτω των 120 Τ / Λ.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, αν υπάρχει υποψία αναιμίας, είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό ερυθροκυττάρων στον ερυθρό μυελό των οστών και είναι οι πρόδρομοι αυτών. Το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων απαιτείται περαιτέρω για την αξιολόγηση της απόκρισης στη θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, θα πρέπει να προστεθούν μία ή περισσότερες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης. Τρεις παράμετροι που παρέχουν τελικές πληροφορίες για την κατάσταση του σιδήρου είναι η συγκέντρωση φερριτίνης, χρωμίου και τρανσφερίνης. Η συγκέντρωση της φερριτίνης είναι ένας ευαίσθητος δείκτης για την εκτίμηση των αποθεμάτων σιδήρου σε υγιή άτομα. Η μέτρηση της συγκέντρωσης φερριτίνης χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική και διατίθεται στο εξωτερικό. Αλλά στην Ουκρανία χρησιμοποιούνται μόνο επίπεδα τρανσφερίνης από αυτούς τους δείκτες.

Μέχρι σήμερα, οι περισσότερες εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται σε ειδικούς αναλυτές, οι οποίοι σας επιτρέπουν να υπολογίσετε το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη δομή τους εκτός από τον τύπο. Ex αναιμία μέση περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, το μέσο μέγεθος των ερυθροκυττάρων είναι μειωμένη, και η μέση συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης είναι επίσης χαμηλή.

Πρόσθετες αναλύσεις διεξάγονται επίσης μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος, είναι για την αναιμία έχει χαρακτηριστικές αλλαγές ως ανισοκυττάρωση, εγκλείσματα και σφαιροποιηθούν τα ερυθροκύτταρα.

Εάν το παιδί έχει ίκτερο σε συνδυασμό με αναιμία, τότε είναι υποχρεωτικό να εξετάζεται η συνολική χολερυθρίνη και η σημασία της ανά κλάσματα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η αιμολυτική αναιμία ή η διαφοροποίηση με αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Το επίπεδο της συνολικής χολερυθρίνης θα πρέπει να είναι μεταξύ 8,5 - 20,5 μικρογραμμομόρια.

Αυτοί είναι οι κύριοι εργαστηριακοί δείκτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αναιμίας και να προσδιορίσουν την αιτιολογία.

Δεν χρησιμοποιούνται όργανα διάγνωσης σε αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου, αλλά εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής αιμολυτικής αναιμίας, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα. Δείχνει την κατάσταση της σπλήνας, η οποία επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού σε αυτή την παθολογία και υποδεικνύει επιλογές θεραπείας.

[25], [26]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της αναιμίας πρέπει να διεξάγεται κυρίως σε αιτιολογική βάση. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τα συμπτώματα της αναιμίας σε ένα παιδί με φυσιολογικό ίκτερο και την εκδήλωση αιμολυτικής αναιμίας. Στην πρώτη περίπτωση, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης θα συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης κάτω από τις κρίσιμες τιμές - είναι κάτω από 100 μικρογραμμομόρια. Εάν πρόκειται για συγγενή αιμολυτική αναιμία, τότε η χολερυθρίνη θα είναι πάνω από 100, ακόμη και μέχρι 250 και άνω. Θα υπάρξει επίσης υπερχρωμία αίματος (αύξηση του δείκτη χρώματος πάνω από 1,05).

Θεραπεία αναιμία στο νεογέννητο

Αναμφίβολα, η προσέγγιση για τη θεραπεία της αναιμίας διαφορετικών αιτιολογιών είναι διαφορετική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε την αιτία αυτού ή του τύπου παθολογίας. Όταν πρόκειται για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία συνέβη μετά από μια παρατεταμένη αιμορραγία σε ένα παιδί λόγω συγγενούς διαταραχές ή διαταραχές της απορρόφησης του σιδήρου, τότε το πρώτο βήμα για την θεραπεία είναι η εξάλειψη των αιτίων της αναιμίας.

Μιλώντας για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, ως το πιο συνηθισμένο πρόβλημα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο στοιχείο της θεραπείας μιας τέτοιας αναιμίας είναι η αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι σκευάσματα σιδήρου. Ο σίδηρος απορροφάται πολύ εύκολα από την τρισθενή μορφή, έτσι τα σκευάσματα σιδήρου, ειδικά για νεογέννητα, πρέπει να είναι σε αυτή τη μορφή. Τα παρασκευάσματα με βάση το σίδηρο σιδήρου απορροφώνται καλύτερα, απορροφώνται καλύτερα και έχουν λιγότερες αρνητικές και παρενέργειες.

Η θεραπεία της αναιμίας αρχίζει όχι με τον υπολογισμό του φαρμάκου, αλλά με τον υπολογισμό της δόσης του σιδήρου, που είναι απαραίτητο για το παιδί. Μετά από όλα, κάθε φάρμακο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα σιδήρου, η οποία πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτού του φαρμάκου. Η θεραπευτική δόση του σιδήρου είναι 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του παιδιού, η οποία πρέπει να ληφθεί για μια ημέρα. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας για αναιμία είναι ένας μήνας. Περαιτέρω, εάν το αίμα μετράει εντός των ορίων του προτύπου, τότε δίνουν προφυλακτική δόση για άλλους έξι μήνες. Η προφυλακτική δόση είναι η μισή δόση της θεραπείας και χορηγείται για δέκα ημέρες κάθε μήνα για έξι μήνες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου έχουν ως εξής:

1. Ακτιφερίνη  - ένα παρασκεύασμα σιδήρου, το οποίο περιλαμβάνει επίσης σερίνη αμινοξέων, το οποίο παρέχει καλύτερη απορρόφηση. Το φάρμακο δρα κατά την κατάποση στο έντερο και την κυκλοφορία του αίματος λόγω της δέσμευσης με την πρωτεϊνική τρανσφερίνη. Έτσι, ο σίδηρος μεταφέρεται στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, όπου απελευθερώνεται και συμμετέχει στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και στο σχηματισμό νέων ερυθροκυττάρων. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή σταγόνων, σιροπιού και καψουλών. Για νεογέννητα χρησιμοποιήστε τη μορφή σταγόνων. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου σε αυτή τη μορφή περιέχει 9,8 χιλιοστόγραμμα σιδήρου, αυτό αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες. Ως εκ τούτου, η δόση υπολογίζεται πρώτα 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά βάρος του παιδιού, και στη συνέχεια το ίδιο το φάρμακο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σε παιδιά υπό μορφή κολικού, αυξημένη παραγωγή αερίου, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια που δείχνουν την ανάγκη να μειωθεί η δόση του φαρμάκου. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αιμολυτική αναιμία.
2. Hemoferon  είναι επίσης ένα σκεύασμα σιδήρου, το οποίο περιέχει επιπλέον άλλες βιταμίνες - φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει κιτρικό οξύ, το οποίο βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση του μορίου σιδήρου. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου περιέχει 8,2 χιλιοστόγραμμα σιδήρου. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι πρότυπη, αλλά για τα βρέφη, είναι κατά μέσο όρο 2,5 χιλιοστόλιτρα ημερήσια δόση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι με μορφή εμετού, πέψης και σκαμνιού, που κηλιδώνουν τα περιττώματα σε σκούρο χρώμα. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη στο παιδί ή εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας.
3. Hemofer  είναι ένα φάρμακο που περιέχει ένα μόριο σιδήρου δισθενούς και κιτρικού οξέος. Είναι το πλέον κατάλληλο για θεραπεία, στην οποία είναι απαραίτητο να επιτευχθούν γρήγορα τα αποτελέσματα αυξανόμενων επιπέδων αιμοσφαιρίνης, με την επακόλουθη μετάβαση σε τρισθενή παρασκευάσματα. Δοσολογία του φαρμάκου - 1 σταγόνα περιέχει 1.6 χιλιοστόγραμμα σιδήρου, και για τα νεογέννητα περίπου 1 σταγόνα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Παρενέργειες: μειωμένη όρεξη και απόρριψη του μαστού, διάρροια.
4. Το Ferramin-Vit  είναι ένα σκεύασμα σιδηρού σιδήρου, το οποίο δρα σύμφωνα με την αρχή της αργής αποκατάστασης της στάθμης σιδήρου στο σώμα του παιδιού. Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή διαλύματος και το δοσολογεί - με ZO σταγόνες ανά ημέρα για νεογνά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό, τι κατά τη λήψη του σιδηρούχου σιδήρου και μπορούν να περιοριστούν στη δυσπεψία.
5. Το Maltofer  είναι ένα σκεύασμα σιδηρού σιδήρου, το οποίο έχει αργή απορρόφηση στο έντερο και χάρη σ 'αυτό, η φυσιολογική του συγκέντρωση βρίσκεται στον ορό. Δοσολογία του φαρμάκου 1 σταγόνα ανά χιλιόγραμμο για τα νεογνά. Το φάρμακο με τη μορφή σταγόνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί από νεογέννητα, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων και χρώσης του σκαμνιού.

Μια τέτοια θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου διεξάγεται ένα μήνα, κατόπιν λαμβάνεται προληπτική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν η μητέρα τρέφει το μωρό, τότε η τροφή της πρέπει να περιέχει τη μέγιστη ποσότητα σιδήρου και όλα τα χρήσιμα μικροστοιχεία. Εάν το παιδί βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο το μίγμα να εμπλουτιστεί και με σίδηρο. Πρέπει να ειπωθεί ότι με την παρουσία αναιμίας, η αιτία της οποίας είναι παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι ενέσιμες μορφές της. Το ίδιο ισχύει και για εκείνες τις περιπτώσεις που το παιδί είχε μια λειτουργία στο στομάχι ή το έντερο και οι στοματικές μορφές σιδήρου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας θα πρέπει να γίνει στις 7-10 ημέρες μετά την έναρξη, όταν είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων θα αποτελεί ένδειξη θετικής δυναμικής της θεραπείας. Η αύξηση της αιμοσφαιρίνης θα παρατηρηθεί στο τέλος της πορείας της θεραπείας την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα.

Η νοσηλευτική φροντίδα για τη νεογέννητη αναιμία είναι πολύ σημαντική αν η αναιμία είναι συγγενής. Εάν πρόκειται για αιμολυτική αναιμία ή συγγενή απλαστική, είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί σωστά το καθεστώς της ημέρας του παιδιού, η διατροφή του. Δεδομένου ότι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από την επίδραση της χολερυθρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι σημαντικό το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί το παιδί. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που απειλούν τη ζωή του παιδιού και η μαμά δεν μπορεί να τα παρατηρήσει εξαιτίας της απειρίας. Επομένως, το θέμα της θεραπείας της συγγενούς αναιμίας σε ένα νοσοκομείο είναι τόσο σημαντικό.

Μιλώντας για τη χειρουργική αντιμετώπιση της αναιμίας, πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρή αναιμία, στην οποία το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 70, απαιτεί μετάγγιση αίματος. Αυτό θεωρείται παρέμβαση στο χειρουργικό επίπεδο. Είναι υποχρεωτικός ο προσδιορισμός του τύπου αίματος του παιδιού και του παράγοντα Rh.

Η χειρουργική θεραπεία της συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας διεξάγεται από παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των πέντε ετών. Εκτελείται σε σοβαρή αναιμία με συχνές αιμολυτικές κρίσεις. Η ουσία της λειτουργίας είναι η αφαίρεση της σπλήνας. Ο σπλήνας είναι ένα ανοσοποιητικό όργανο στο οποίο εμφανίζεται η καταστροφή των ερυθροκυττάρων και στην περίπτωση της αιμολυτικής αναιμίας είναι σταθερή. Επομένως, η σπληνεκτομή έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες παροξύνσεις, καθώς τα λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται. Ωστόσο, πριν από μια τέτοια επέμβαση, το παιδί πρέπει να εμβολιαστεί εκτός του σχεδίου, καθώς μια τέτοια λειτουργία διαταράσσει την κανονική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι βιταμίνες για ένα παιδί με αναιμία θεωρούνται υποχρεωτικές, καθώς αυτό αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου και έχει καλή επίδραση στην όρεξη. Για νεογέννητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες από την ομάδα καρνιτίνης, οι οποίες συμβάλλουν στην αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία είναι σημαντική για την αναιμία. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η Steatel.

Stevatel  - μια βιταμίνη, η οποία περιλαμβάνει μια μεταβολικά δραστική ουσία λεβοκαρνιτίνη. Προωθεί την αφομοίωση βιολογικά χρήσιμων ουσιών και επιταχύνει το μεταβολισμό στα κύτταρα, το οποίο επηρεάζει ιδιαίτερα τη σύνθεση νέων ερυθροκυττάρων. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως σιρόπι. Ένα χιλιοστόλιτρο σιροπιού περιέχει 100 χιλιοστόγραμμα της ουσίας και η δοσολογία είναι 50 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και σε πρόωρα βρέφη. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή διαταραχών του κόπρανα, του κολικού, του σπασμένου συνδρόμου.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή της αναιμίας στην οξεία περίοδο στα νεογνά δεν χρησιμοποιείται.

Εναλλακτική θεραπεία της αναιμίας

Αναμφισβήτητα, ένα νεογέννητο δεν μπορεί να πάρει τίποτα παρά το μητρικό γάλα και τα φάρμακα, επειδή όλα τα βότανα ή η εναλλακτική ιατρική μπορεί να είναι αλλεργικά. Επομένως, όλα τα εναλλακτικά μέσα αποσκοπούν στη διασφάλιση ότι η νεαρή μητέρα που τρέφει το παιδί ακολουθεί τις συμβουλές της εναλλακτικής ιατρικής, λαμβάνοντας μερικά από τα κεφάλαια.

1. Το κύριο πράγμα για τη θεραπεία της αναιμίας είναι να τρώτε σωστά για τη μητέρα, για να βελτιώσετε την αιμοποίηση με τον εαυτό σας και το μωρό σας. Επομένως, εάν ένα νεογέννητο έχει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, τότε η μητέρα πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή του τον μέγιστο αριθμό προϊόντων που περιέχουν σίδηρο. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν: κόκκινο κρέας, ψάρι, χυλό φαγόπυρο, μαϊντανό και σπανάκι, φασόλια, ρόδι. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να βρίσκονται στη διατροφή.
2. Το γρανάτη είναι γνωστό για την ευεργετική επίδρασή του όχι μόνο στα αγγεία, αλλά και στην καρδιά και στο σχηματισμό μορφοποιημένων στοιχείων. Επομένως, για να τονωθεί η ερυθροποίηση, πρέπει να πάρετε 150 γραμμάρια φρέσκου χυμού ροδιού, προσθέστε 50 γραμμάρια χυμού τεύτλων και την ίδια ποσότητα χυμού καρότου. Πάρτε αυτό το μίγμα βιταμινών τέσσερις φορές την ημέρα. Αυτά τα προϊόντα είναι εξαιρετικά αλλεργιογόνα, οπότε πρέπει να ξεκινήσετε με μια μικρή ποσότητα - δέκα έως είκοσι γραμμάρια. Μπορείτε να πιείτε για ένα μήνα.
3. Ένα άλλο εναλλακτικό μέσο - η χρήση εκχυλίσματος βακκινίων. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 200 g φρέσκα μούρα και ρίξτε 50 γραμμάρια νερού. Πρέπει να επιμείνει για δύο ώρες, και στη συνέχεια μαστίγιο με ένα μπλέντερ. Πάρτε τη μαμά σε μια κουταλιά της σούπας πέντε φορές την ημέρα σε διαστήματα μεταξύ τροφοδοσίας.

Η φυτική θεραπεία για την αναιμία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως:

1. Η γλασσική χλόη και το ξιφία θα πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες και να ρίχνετε ζεστό νερό. Αυτό το βάμμα θα πρέπει να αφεθεί να σταθεί για δύο ημέρες, και στη συνέχεια μπορείτε να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί και το βράδυ, προσθέτοντας λίγο χυμό λεμονιού.
2. Τα τριαντάφυλλα πρέπει να γεμίζουν με ζεστό νερό και πάνω και να επιμείνουν για δέκα έως είκοσι λεπτά. Πάρτε μια μαμά θα πρέπει ένα ποτήρι όλη την ημέρα αντί του τσαγιού. Το τσάι αυτό όχι μόνο επιταχύνει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και επιταχύνει το έργο του ήπατος, το οποίο συνθέτει πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της τρανσφερίνης. Αυτή η σύνθετη δράση φέρνει τη θεραπεία πιο κοντά.
3. Φύλλα σημύδας θα πρέπει να στεγνώσει στο φούρνο και να τα αφέσει. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τριάντα γραμμάρια ξηρών φύλλων και ρίξτε ένα λίτρο ζεστού νερού. Αφού επιμείνει μετά από δύο ώρες, μπορείτε να πάρετε το αφέψημα σε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη μητέρα:

1. Το Natrium chloratum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βασίζεται σε οργανικά στοιχεία. Παράγεται με τη μορφή μονοπαραγωγής σε κόκκους ή σε συνδυασμό με ηλεκτρικό οξύ, το οποίο επηρεάζει καλύτερα την απορρόφηση του σιδήρου. Η δοσολογία του φαρμάκου για τη μητέρα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας - στον πρώτο βαθμό, δύο σφαιρίδια τρεις φορές και με μια βαρύτερη δόση, διπλασιάζεται. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ανοιχτού δέρματος και μωρού βλεννογόνου, που προκαλείται από το φάρμακο και θα εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες.
2. Οι ποιητές είναι ένα πολυσύνθετο φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων έναντι της ερυθροποιητίνης σε ομοιοπαθητικές συγκεντρώσεις. Η επίδραση του φαρμάκου είναι να τονώσει το έργο των κυττάρων, τα οποία είναι τα πρόδρομα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δοσολογία του φαρμάκου - 1 ταμπλέτα την ημέρα ή έξι σταγόνες μία φορά την ημέρα. Παρενέργειες - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλής ποιότητας στοιχεία.
3. Kuprum metalikum - ομοιοπαθητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μόρια χαλκού, τα οποία επιταχύνουν την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κόκκινο μυελό των οστών. Το φάρμακο εφαρμόζεται στη μητέρα σε δόση ενός σβώλου έξι φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνο με τη μισαλλοδοξία της μητέρας και ένα νεογέννητο μπορεί να έχει προβλήματα με ένα σκαμνί.
4. Galium-Heel - συνδυάζεται ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας, η οποία συνοδεύεται από μείωση του βάρους του παιδιού, ανορεξία, μειωμένη σκαμνί η διάρροια. Το φάρμακο χορηγείται με πέντε σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για τη μητέρα, δεδομένου ότι το παιδί δεν συνιστάται στην οξεία περίοδο. Τις πρώτες τρεις ημέρες μπορείτε να πάρετε πέντε σταγόνες κάθε τρεις ώρες. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες.

[27], [28], [29]

Πρόληψη

Η πρόληψη της αναιμίας πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιείται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να ξεκινήσετε με το σωστό καθεστώς της ημέρας της μητέρας και της διατροφής, καθώς και να παίρνετε βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο. Αλλά για ένα νεογέννητο, η πρόληψη πρέπει να συνίσταται στη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου για πρόωρα βρέφη και παιδιά από την ομάδα κινδύνου. Όλα τα πρόωρα βρέφη πρέπει να χρησιμοποιούν σιδήρου σε μία δόση όχι μικρότερη από 2 mg / kg ανά ημέρα έως 12 μηνών, χωρίς αποκλεισμούς (δηλαδή η ποσότητα του σιδήρου επιτυγχάνεται κατά τη χρήση βρεφική συνταγή σίδηρο-εμπλουτισμένα). Τα πρόωρα βρέφη που τρέφονται με μητρικό γάλα, θα πρέπει να λάβετε ένα συμπλήρωμα σιδήρου σε δόση 2 mg / kg ανά ημέρα, το αργότερο την ηλικία του 1 μηνός και μέχρι το παιδί μεταφέρεται στον τύπο σίτιση του βρέφους εμπλουτισμένη με σίδηρο, ή αρχίσει να λαμβάνει δέλεαρ, που θα εξασφαλίσει τη χρήση σιδήρου σε δόση 2 mg / kg. Πρέπει να γίνει εξαίρεση για τα βρέφη που έλαβαν φορτία σιδήρου λόγω διαφόρων μεταγγίσεων μάζας ερυθροκυττάρων.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αναιμίας είναι ευνοϊκή με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία εάν είναι ανεπάρκεια σιδήρου. Η συγγενής απλαστική αναιμία έχει μια δυσμενή πρόγνωση, τα μωρά, κατά κανόνα, ζουν πέντε έως έξι χρόνια. Η συγγενής αιμολυτική αναιμία έχει καλή πρόγνωση για τη ζωή, αν διορθώσει σωστά όλες τις κρίσεις και θεραπεύσει τις σχετικές παθολογίες.

Η αναιμία στα νεογέννητα είναι πολύ συχνή, ειδικά αν η μητέρα είχε κάποια προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Τις περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίζετε την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία, με τις σωστές τακτικές θεραπείας, είναι ισορροπημένη. Αλλά εάν η οικογένεια έχει συγγενή αναιμία, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ενώ προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη.

[36], [37],