Διαθερμία: μηχανισμός δράσης, μεθοδολογία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαθερμία [από την ελληνική λέξη διατφιερμαινω - θερμαίνω (δια - διαμπερές, εγκάρσιο και θερμώ - θερμότητα, ζεστασιά) είναι μία από τις μεθόδους ηλεκτροθεραπείας, η οποία συνίσταται στην τοπική ή γενική έκθεση του σώματος του ασθενούς σε εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας και μεγάλης ισχύος, που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας σε όργανα και ιστούς.

Η μέθοδος εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1905 από τον Τσέχο γιατρό R. Zeinek, ο όρος «διαθερμία» προτάθηκε από τον Γερμανό γιατρό F. Nagelipmidt, ο οποίος εργαζόταν παράλληλα πάνω στη μέθοδο. Συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Η διαθερμία δεν χρησιμοποιείται σήμερα ως ανεξάρτητη μέθοδος. Η διαθερμία βασίζεται στην επίδραση εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας (έως 2 MHz), με ισχύ 0,5-3 A και σχετικά χαμηλή τάση (εκατοντάδες βολτ).

Η ποσότητα θερμότητας που παράγεται στο σώμα είναι ανάλογη με το τετράγωνο του ρεύματος που διέρχεται από τον αγωγό (ιστό του σώματος), την ηλεκτρική αντίσταση των ιστών και τον χρόνο διέλευσης του ρεύματος. Επομένως, εάν απαιτείται εντατική θέρμανση των ιστών, απαιτείται ρεύμα υψηλής ισχύος. Αλλά ένα ισχυρό συνεχές ή χαμηλής συχνότητας ρεύμα ερεθίζει τα ευαίσθητα νεύρα (πόνος). Με την αύξηση της συχνότητας, η ερεθιστική επίδραση ενός ισχυρού ρεύματος μειώνεται και πρακτικά εξαφανίζεται για ρεύμα 3 A σε συχνότητα 1 MHz. Οι ιστοί και τα όργανα του σώματος έχουν διαφορετική ηλεκτρική αγωγιμότητα. Έτσι, το δέρμα, το λίπος, τα οστά, οι μύες έχουν την υψηλότερη αντίσταση, θερμαίνονται πιο έντονα, τα όργανα πλούσια σε αίμα ή λέμφο έχουν τη χαμηλότερη αντίσταση - οι πνεύμονες, το ήπαρ, οι λεμφαδένες και άλλα, θερμαίνονται λιγότερο έντονα.

Τα ρεύματα υψηλής συχνότητας προκαλούν επίσης μη θερμικές (λεγόμενες ειδικές) διεργασίες στο σώμα, η φύση των οποίων δεν είναι σαφής. Υποτίθεται ότι υπό την επίδραση του ρεύματος, τα κυτταρικά ιόντα κινούνται προς τα όρια των κυττάρων. Σε μια ορισμένη μέγιστη συγκέντρωση στα όρια, τα κολλοειδή των κυττάρων καθιζάνουν και το κύτταρο περνά σε διεγερμένη κατάσταση. Τα ειδικά φαινόμενα είναι πιο έντονα σε συγκριτικά χαμηλότερη συχνότητα ρεύματος. σε υψηλότερη συχνότητα, το θερμικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο. Η επίδραση της διαθερμίας εκδηλώνεται με φυσιολογικές αντιδράσεις - η δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αυξάνεται, η οποία εκφράζεται σε αυξημένη λέμφο, κυκλοφορία του αίματος και μεταβολισμό (ενώ η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί κατά 0,1-0,2 °C). Ειδικά στην περιοχή που υποβάλλεται σε διαθερμία, η δραστηριότητα των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Υπό την επίδραση της διαθερμίας, οι σκελετικοί μύες και οι μύες των εσωτερικών οργάνων χαλαρώνουν, το όριο διεγερσιμότητας των αισθητήριων νεύρων αυξάνεται. Ως εκ τούτου, η διαθερμία χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών που βασίζονται σε σπασμούς αιμοφόρων αγγείων, ουρητήρων, χοληφόρων οδών, χοληδόχου κύστης και άλλων κοίλων οργάνων, καθώς και σε χρόνιες μη πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες, φλεγμονή των νεύρων και των ριζών τους, νευραλγία, μυϊκούς, αρθρικούς και άλλους πόνους.

Μηχανισμός δράσης της διαθερμίας:

• αγγειοδιαστολή, η οποία οδηγεί σε βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου και, κατά συνέπεια, στον τροφισμό των ιστών, βελτιωμένη απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων.
• διέγερση του μεταβολισμού;
• αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων:
• διέγερση της φαγοκυττάρωσης.
• μειωμένη διεγερσιμότητα των νευρικών κυττάρων και, κατά συνέπεια, μειωμένος πόνος.
• αντανακλαστική μείωση του τόνου των ραβδωτών και λείων μυών, η οποία οδηγεί σε μείωση του πόνου που σχετίζεται με τον σπασμό τους.
• διέγερση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου, αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, μείωση της περιεκτικότητας σε πεψίνη,
• αυξημένη έκκριση χολής.
• διέγερση της εκκριτικής λειτουργίας των σιελογόνων αδένων.
• αυξημένη διούρηση.
• μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αύξηση της ανοχής στη γλυκόζη.

Ενδείξεις για διαθερμία:

• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (κρουπώδης και καταρροϊκή πνευμονία, βρογχικό άσθμα, ξηρή και εξιδρωματική πλευρίτιδα).
• καρδιακή νόσος (σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας)
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, χρόνια κολίτιδα).
• νεφρική νόσος (οξεία νεφρίτιδα)
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (γονόρροια, ρευματοειδής, τραυματική αρθρίτιδα, μυοσίτιδα, τενοντοβαγκίτιδα)
• ασθένειες του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος (νευρίτιδα, ριζοπάθεια, εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα).
• αλωπεκίαση.

Μέθοδοι διορισμού

Θεραπεία αλωπεκίας: δύο ηλεκτρόδια διαμέτρου 5-8 cm τοποθετούνται στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων κατά μήκος των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. Χρησιμοποιώντας ένα διπλό σύρμα, αυτά τα δύο ηλεκτρόδια συνδέονται στον θετικό ακροδέκτη του εξοπλισμού. Το τρίτο ηλεκτρόδιο, εμβαδού 80 cm3 ^, τοποθετείται στο πίσω μέρος του λαιμού. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10-20 λεπτά. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10-20 επεμβάσεις. Η διαθερμία πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Συνήθως, η θεραπεία αποτελείται από 2-3 μαθήματα με διαλείμματα 1-1,5 μηνών. Ενεργή τριχοφυΐα παρατηρείται 2-5 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Η αρχή της διαθερμίας χρησιμοποιείται επίσης σε διάφορα χειρουργικά εργαλεία. Για παράδειγμα, ένα μαχαίρι διαθερμίας χρησιμοποιείται για την πήξη του ιστού. Το ίδιο το μαχαίρι είναι το ένα ηλεκτρόδιο και το άλλο ηλεκτρόδιο είναι ένα μεγάλο, υγρανθέν επίθεμα που τοποθετείται στο σώμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι το αίμα πήζει αμέσως (πήζει) και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία σφραγίζονται κατά τη χρήση ενός μαχαίρι διαθερμίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια ουσιαστικά αναίμακτη τομή ιστού στον ασθενή. Οι παγίδες και οι βελόνες διαθερμίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή του ιστού και την αφαίρεση μικρών επιφανειακών όγκων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]