Θεραπεία της αποτυχημένης αποβολής

Κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης (έχασε την άμβλωση) επέρχεται ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο), χωρίς σημάδια που απειλούν την άμβλωση. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος άμβλωσης παρατηρήθηκαν σε συνήθη αποβολή, με υπερανδρογονισμό, αυτοάνοσες διαταραχές, και άλλα. Μέγεθος Κλινικά μήτρας λιγότερο ηλικία κύησης, δεν καθορίστηκε εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, μείωσε τα υποκειμενικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης, μερικές φορές μπορεί να είναι περιοδικά κηλίδωση.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερήχους. Κατά τη διαχείριση των ασθενών με μεγάλη καθυστέρηση στο εμβρυϊκό αυτί στην κοιλότητα της μήτρας (4 ή περισσότερες εβδομάδες) είναι πιθανές επιπλοκές της πήξης.

Κατά τη διεξαγωγή αυτών των ασθενών είναι απαραίτητη για να μελετήσει το αιμοστατικό σύστημα, ομάδα αίματος και Rh ασφάλισης, έχετε όλα όσα χρειάζεστε για να σταματήσει η αιμορραγία πήξης. Κυοφορία σε 12-14 εβδομάδες, ίσως μια one-time αφαίρεση του ωαρίου (θα πρέπει να προτιμηθεί να κενού αναρρόφησης). ενδοφλέβια χορήγηση υψηλών δόσεων μεθόδου ωκυτοκίνης Gurtovoy BL, ενδο-αμνιακό χορήγηση της προσταγλανδίνης F2a, ενδοκολπική χορήγηση της PGE, υπόθετα:. ειδικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση ενός νεκρού εμβρύου κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Ανεξάρτητα από τη μέθοδο του τερματισμού της κύησης για τη βελτίωση του τραχήλου της μήτρας άνοιγμα είναι σκόπιμο εισαγωγή Laminaria στην τραχήλου της μήτρας κανάλι το βράδυ πριν από την εκκένωση της μήτρας.

Σε μακροπρόθεσμη αυθόρμητη έκτρωση (αρχόμενη, μερική) πιθανή διείσδυση της μικροχλωρίδας του κόλπου στη μήτρα με την επακόλουθη amnionita ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδος, ενδομητρίτιδα. Οι μολυσμένες (εμπύρετες) αποβολές μπορεί να προκαλέσουν γενικευμένες σηπτικές ασθένειες. Ανάλογα με το βαθμό της εξάπλωσης της μόλυνσης είναι απομονωμένο μη επιπλεγμένη μολυνθεί (λοίμωξη εντοπισμένη στη μήτρα), περιπλέκεται από λοιμώδη (μόλυνση δεν υπερβαίνουν τις πύελο) και σήψη (γενικευμένη διαδικασία διαρκεί) άμβλωση. Η κλινική πορεία μιας μολυσμένης έκτρωσης καθορίζεται κυρίως από την έκταση της μόλυνσης.

Ο μηχανισμός αυθόρμητης λήξης της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με την αιτία της άμβλωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρώτα υπάρχει συστολή της μήτρας, η οποία προκαλεί αποκόλληση του εμβρύου αυγού. Σε άλλες περιπτώσεις, η σύσπαση της μήτρας προηγείται από το θάνατο του εμβρύου αυγού. Μερικές φορές η απόσπαση του εμβρυϊκού αυγού και η συστολή της μήτρας συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Με μια αποτυχημένη έκτρωση, μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη μετά το θάνατο του εμβρυϊκού αυγού, δεν συμβαίνουν συστολές της μήτρας. Το νεκρό έμβρυο δεν εκδιώκεται από τη μήτρα και υποβληθεί σε δευτερογενείς αλλαγές, το αμνιακό υγρό απορροφάται σταδιακά. Εάν οι συσπάσεις της μήτρας είναι ανεπαρκείς για την αποβολή του νεκρού εμβρυϊκού αυγού, τότε εμφανίζεται μια αργή απόσπαση, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη απρογραμμάτιστη αιμορραγία που οδηγεί σε αναιμία. Μια τέτοια έκτρωση ονομάζεται παρατεταμένη.

Με την ισχαιμική-τραχηλική αποτυχία, η αποβολή συνήθως αρχίζει με πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού. Το εμβρυϊκό αυγό κατεβαίνει στον διευρυμένο αυχενικό σωλήνα, οι μεμβράνες μολύνονται και ανοίγουν. Η αποβολή, κατά κανόνα, συμβαίνει γρήγορα και ανώδυνα. Ωστόσο, υπάρχει μια τέτοια επιλογή τερματισμού της κύησης με αυχενική ανικανότητα, ως αποτέλεσμα της πρόπτωση λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και αμνιακό υγρό χύνεται έξω και υπάρχει ένα σπασμό του αυλού του τραχήλου, η οποία μερικές φορές διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, και πλήρη αποβολή είναι δύσκολο σε αυτές τις συνθήκες.

Για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με συνηθισμένη αποβολή που χρησιμοποιούνται σήμερα διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν πολύ πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της απειλής διακοπής να υποδηλώνουν παραβίαση της εγκυμοσύνης.