Θεραπεία της επαπειλούμενης έκτρωσης

Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η πιο δύσκολη περίοδος της εγκυμοσύνης και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται ο πλακούντας, η εμβρυογένεση και ο σχηματισμός πολύπλοκων σχέσεων μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην διαταράσσονται αυτές οι πολύπλοκες διεργασίες, έτσι ώστε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται να μην έχουν τερατογόνο ή εμβρυοτοξική δράση και να μην διαταράσσουν πολύπλοκες ορμονικές και ανοσολογικές σχέσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι στην αρχή της εγκυμοσύνης (2-4 εβδομάδες) οι αυθόρμητες αποβολές προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε περισσότερο από 50% των περιπτώσεων, δεν συνιστούμε τη χρήση ορμονικών και ανοσολογικών μεθόδων θεραπείας σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αποβολής είναι ασαφής και δεν υπήρξε εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη και προετοιμασία για την εγκυμοσύνη. Τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και σε ελάχιστες αλλά αποτελεσματικές δόσεις. Προκειμένου να περιοριστεί η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων, συνιστάται η χρήση μη φαρμακευτικών θεραπειών.

Εάν υπάρχει απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο, είναι απαραίτητο να γίνει επειγόντως υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα του εμβρύου, καθώς συχνά εμφανίζονται σημάδια απειλής μετά τον θάνατο του εμβρύου. Αφού διαπιστωθεί ότι υπάρχει καρδιακός παλμός του εμβρύου, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:

1. Σωματική και σεξουαλική ηρεμία.
2. Ψυχοθεραπεία, ηρεμιστικά: αφέψημα μηλόξυλου, βαλεριάνα. Ψυχοδιαγνωστικές εξετάσεις που διεξάγονται στην κλινική αποβολών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της πολύπλευρης έρευνας προσωπικότητας.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το αγχωτικό-καταθλιπτικό νευρωτικό σύνδρομο χαρακτηριζόταν από μια κατάσταση εσωτερικής έντασης, αβεβαιότητας, άγχους, μειωμένης διάθεσης, απαισιόδοξης αξιολόγησης των προοπτικών, η οποία υποδήλωνε την εμφάνιση σημαντικής ψυχολογικής δυσφορίας. Η παθογενετική βάση του ψυχοφυτικού συνδρόμου αποτελείται από διάφορες μορφές αποσύνθεσης της δραστηριότητας των μη ειδικών ολοκληρωτικών συστημάτων του εγκεφάλου, η οποία είχε ως αποτέλεσμα παραβίαση της προσαρμοστικής στοχευμένης συμπεριφοράς. Μπορεί να υποτεθεί ότι η ψυχοσωματική ενότητα του σώματος συμβάλλει στη διατήρηση ενός ορισμένου επιπέδου παθολογικών αλλαγών σε γυναίκες με συνήθη αποβολή σε εκείνα τα όργανα και συστήματα που διασφαλίζουν την επιτυχή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, σχηματίζοντας έναν φαύλο κύκλο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας του ψυχοφυτικού συνδρόμου είναι η μείωση του επιπέδου άγχους μέσω της αλλαγής της στάσης απέναντι στους ψυχοτραυματικούς παράγοντες και μιας αισιόδοξης αξιολόγησης της έκβασης της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας, βελονισμού, καθώς και με την αντιμετώπιση της απειλής διακοπής και την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου ως παραγόντων που αυξάνουν το αίσθημα άγχους. Η απουσία διορθωτικής θεραπείας για ψυχοφυτικές διαταραχές σε ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων συχνά εξηγεί την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής για αποβολή σε αυτή την ομάδα γυναικών.

Μια εναλλακτική θεραπεία μπορεί να είναι η χρήση του φαρμάκου Magne-Vb. Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της αντιστρεσογόνου δράσης του μαγνησίου. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ένταση του άγχους μειώθηκε κατά 60%. Το μαγνήσιο είναι καταλύτης για την ενζυμική δράση, ξεκινά τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των νουκλεϊνών, των λιπιδίων και της γλυκόζης. Η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) έχει επίσης αντιστρεσογόνο δράση και παίζει επίσης τον ρόλο ενός ενζύμου σε σχέση με τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Το μαγνήσιο εμποδίζει το ασβέστιο να διεισδύσει στο κύτταρο και έτσι ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό, έχει αντιθρομβωτική δράση επηρεάζοντας τον μεταβολισμό των προστακυκλινών.

Το φάρμακο Magne-Vb συνταγογραφείται σε δόση 4 δισκίων την ημέρα. Το σχήμα μπορεί να είναι 2 δισκία το πρωί και 2 δισκία το βράδυ, καθώς και 1 δισκίο το πρωί, 1 δισκίο το μεσημεριανό γεύμα και 2 δισκία το βράδυ. Η διάρκεια της χορήγησης καθορίζεται από την ευημερία της ασθενούς από 2 εβδομάδες έως σχεδόν ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι παρενέργειες σχεδόν δεν παρατηρήθηκαν σε κανέναν. Το Magne-Vb συνταγογραφείται από 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ειδικά σε ασθενείς με υψηλό επίπεδο άγχους και σύνδρομο έντονου πόνου. Δεν έχουν παρατηρηθεί διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου από τη χρήση θεραπείας με μαγνήσιο.

Η εμπειρία χρήσης του Magne-Vb για 2 χρόνια σε περισσότερους από 200 ασθενείς έδειξε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μείωση του άγχους, ομαλοποίηση του ύπνου παρατηρήθηκε στο 85% των εγκύων γυναικών.
• μείωση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη παρατηρήθηκε στο 65% των εγκύων γυναικών.
• Η ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από δυσκοιλιότητα.

Έτσι, το Magne-Vb αποτελεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την απειλούμενη αποβολή, μαζί με αιτιοπαθογενετικές μεθόδους, σε ένα πολύπλοκο σύνολο ασθενών. Το Magne-Vb παρέχει ένα βέλτιστο επίπεδο κυτταρικού μεταβολισμού και δρα ως ήπιο ηρεμιστικό, αντικαθιστώντας τον. Το Magne-Vb συνιστάται για ευρεία χρήση στην μαιευτική πρακτική, σε νοσοκομειακά και εξωτερικά περιβάλλοντα, ως ανεξάρτητο φάρμακο, καθώς και ως φάρμακο που ενισχύει άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της απειλής πρόωρης αποβολής, ειδικά σε ένα τόσο πολύπλοκο σύνολο ασθενών, όπως οι έγκυες γυναίκες με συνήθη αποβολή.

• Αντισπασμωδική θεραπεία: no-shpa 0,04 g 3 φορές την ημέρα, υπόθετα με υδροχλωρική παπαβερίνη 0,02 - 3-4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, no-shpa 2,0 ml ενδομυϊκά 2-3 φορές την ημέρα, baralgin 2,0 ml ενδομυϊκά.
• Παθογενετικά δικαιολογημένη ορμονική θεραπεία ανάλογα με τις αιτίες της απειλής διακοπής, τους ορμονικούς δείκτες και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά υπό τον έλεγχο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.