Κεφαλοσπορίνες κατά την εγκυμοσύνη

Μεταξύ των κατηγοριών των αντιβακτηριακών παραγόντων για την θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους και ευκαιριακούς παθογόνους μικρόβια, κεφαλοσπορίνες εγκυμοσύνη διορίζονται γιατροί συχνά, επειδή τα αντιβιοτικά δεδομένα προκαλέσει λιγότερες παρενέργειες και η έλλειψη τερατογένεσης (σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, αμινογλυκοσίδες, λινκοσαμίδες και φθοριοκινολόνες ).

Ταυτόχρονα, στην αγωγή των εγκύων γυναικών που χρησιμοποιούνται ημισυνθετικά δεύτερο κεφαλοσπορίνης και τρίτης γενεάς που είναι δραστικά κατά των Gram-αρνητικών βακτηρίων και έχουν μια ασθενέστερη τοξικές επιδράσεις στα νεφρά εργασίας κατά τη διάρκεια τεκνοποίησης με το αυξημένο φορτίο.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλειστικά για το σκοπό του θεράποντος ιατρού, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και αποφασίζει ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπίσει τη μόλυνση χωρίς αντιβιοτικά.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις κεφαλοσπορινών κατά την εγκυμοσύνη

Αν και η απόλυτη ασφάλεια των κεφαλοσπορινών στην κύηση επαληθευτεί κλινικά ανεπαρκή, αυτά τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν σε εγκύους γυναίκες με μολυσματικές φλεγμονές: ΩΡΛ και λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πλευρίτιδα και πνευμονία)? όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (ενδομητρίτιδα). γεννητικών οργάνων (χλαμύδια, γονόρροια, τραχηλίτιδα κ.λπ.) · του ουροποιητικού συστήματος και του νεφρού (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα). χολική οδός (χολαγγειίτιδα). των αρθρώσεων και των περιαρθρικών ιστών. φλυκταινώδη βλάβη του δέρματος (στρεπτόδερμα, ερυσίπελα κ.λπ.).

Κεφαλοσπορίνες είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία των νοσοκομειακών λοιμώξεων, βακτηριακή μηνιγγίτιδα (που προκαλείται από μηνιγγόκοκκους και πεπιεσμένου αέρα) και ενδοκαρδίτιδα, και Salmonella κατά τη διάρκεια λοιμώξεως, περιτονίτιδα και σήψη.

Εδώ είναι μερικά ονόματα κεφαλοσπορινών που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat και άλλα συνώνυμα).
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, κλπ.).
• Ceftriaxone (Κεφαξόνη, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin).
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα παρασκευάσματα που αναφέρονται στην ανασκόπηση έχουν τις ακόλουθες μορφές απελευθέρωσης:

Cefuroxime - δισκία (125, 250 και 500 mg το καθένα). Κοκκία για την παρασκευή εναιωρήματος (σε φιαλίδια ή φακελάκια). κόνις για ενέσιμο διάλυμα (σε φιάλες των 250, 750 και 1500 mg).

Cefotaxime και Ceftriaxone - σκόνη για την παρασκευή παρεντερικού διαλύματος (σε φιαλίδια 0,25-2 g).

Cefixime - κάψουλες (100, 200 και 400 mg το καθένα). σκόνη για εναιώρηση και έτοιμο εναιώρημα για στοματική χορήγηση (σε φιαλίδια των 5 ml).

[6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Όπως με όλα τα αντιβιοτικά β-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καθώς και διαμορφώσεις της ομάδας κεφαλοσπορίνη χρησιμοποιείται είναι δεδομένη κατάσταση) έχουν σχετικά παθογόνων μολυσματικών φλεγμονές βακτηριοκτόνο δράση, η ουσία της οποίας είναι η αντιμετώπιση τη σύνθεση των συστατικών ολιγοπεπτιδίου και σταυροσύνδεσης πεπτιδογλυκάνης - βασική ουσία mureinovoy βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αλλαγή της δομικής ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών οδηγεί σε λύση και το θάνατο των κυττάρων των μικροοργανισμών: στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων (εκτός από Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , ανθεκτικός στην πενικιλίνη) κλωστριδίου ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Ωστόσο, οι κεφαλοσπορίνες δεν επηρεάζουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της ψευδομεμβρανικής εντεροκολίτιδας - Clostridium difficile. ψευδομονάδες, listeria monocytogenes, γαστρεντερικό Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Φαρμακοκινητική

Η παρεντερική χορήγηση κεφουροξίμης μετά 25-45 λεπτά Δημιουργεί θανάτωση συγκέντρωση βακτηρίων στα πτύελα, βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος, του ενδιάμεσου υγρού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σπλαγχνικού ιστούς, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα για 5-8. Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες πλάσματος κατά περισσότερο από 50% και δεν μετασχηματίζεται στο ήπαρ. εκκρίνεται από το σώμα από τους νεφρούς (μέχρι 90% - αμετάβλητο). Η χρήση δισκίων Cefuroxime αυξάνει το χρόνο πριν από την έναρξη της δράσης του φαρμάκου κατά 3,5 και επεκτείνει τον χρόνο ημιζωής σε 12 ώρες.

Η δέσμευση του αντιβιοτικού Cefotaxime με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλότερη (κατά μέσο όρο περίπου 35%), αλλά η συγκέντρωση που απαιτείται για τη θεραπεία παραμένει στο αίμα για 12 ώρες. Αυτό το φάρμακο περνά μέσα από το BBB. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται με ηπατικά ένζυμα, με το ένα τρίτο των προϊόντων διάσπασης να είναι δραστικό έναντι των βακτηριδίων. Η κεφαλοξίμη αποβάλλεται από τα νεφρά και εν μέρει από το έντερο, με χρόνο ημίσειας ζωής 1-2,5 ώρες.

Η κεφτριαξόνη φαρμάκου - λόγω της ταχείας απορρόφησης, έναν υψηλό βαθμό της πρόσδεσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος (μέχρι 90-95%) και 100% βιοδιαθεσιμότητα - μετά την ενδομυϊκή ένεση φθάνει ένα μέγιστο συγκέντρωσης σε μέσο όρο 2,5 ώρες, συσσωρεύονται σε ιστούς και διάμεσα υγρά, και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με τις επόμενες διοικήσεις. Περίπου το 45-55% του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα χωρίς αλλαγές, απέκκριση με τα ούρα και εν μέρει με χολή. ο χρόνος ημιζωής διαρκεί έως και 8-9 ώρες.

Η απορρόφηση απορροφάται από το cefixime αφού ληφθούν κάψουλες ή το εναιώρημα είναι αρκετά γρήγορο, αλλά η βιοδιαθεσιμότητα αυτού του φαρμάκου είναι περίπου 40% και η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται 4 ώρες μετά τη χρήση. Το κύριο μέρος της Cephixime εξουδετερώνεται από τα νεφρά με χρόνο ημιζωής περίπου 3,5 ώρες.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης που περιλαμβάνονται σε αυτή την ανασκόπηση χρησιμοποιούνται ως εξής:

Το cefuroxime σε δισκία συνταγογραφείται από 0,25-0,5 g κάθε 12 ώρες (κατά τη διάρκεια των γευμάτων), ένα 10-ημέρες πορεία. Όταν η φλεγμονή των πνευμόνων το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή των ενδομυϊκών ενέσεων - δύο φορές την ημέρα με 1.5 g κατά τη διάρκεια δύο ή τρεις ημέρες, και στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε σκεύασμα δισκίου, λαμβάνοντας 5-7 ημέρες δύο φορές την ημέρα έως 0,5 g

Η κεφοταξίμη χορηγείται ως φλέβα και στους μύες τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα σε ημερήσια δόση που κυμαίνεται από 3-8 g (η συγκεκριμένη δόση καθορίζεται από το γιατρό).

Η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης για ένεση είναι μικρότερη και κυμαίνεται από ένα έως δύο γραμμάρια (χωρισμένη σε δύο ενέσεις την ημέρα).

Κάψουλες Η έγκυος Cefimxine μπορεί να συνταγογραφηθεί στα 200 mg δύο φορές την ημέρα.

[24]

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά-κεφαλοσπορίνες αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρών άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, διάμεση νεφρίτιδα κ.λπ.).

Δεν συνιστάται η χρήση παρασκευάσματα αυτής φαρμακολογικές ομάδες με εντερίτιδα ιστορία, ελκώδη κολίτιδα, το συκώτι λειτουργική βλάβη, είναι δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία (που σχετίζονται gipoprotrombinemiey).

Οι κεφαλοσπορίνες αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης (μέχρι 4-5 μηνών) - τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη, κεφαδρίνη, κλπ), καθώς και την προετοιμασία των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς - κεφτριαξόνη (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin και άλλες εμπορικές ονομασίες. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Παρενέργειες κεφαλοσπορινών κατά την εγκυμοσύνη

Οι κύριες παρενέργειες των κεφαλοσπορινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται ως:

• επιδερμικές εκρήξεις όπως δερματίτιδα, πορφύρα.
• λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση,
• πυρετός, υπεριδρωσία και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
• γενική αδυναμία και ταχεία κόπωση.
• ναυτία, ξηροστομία, έμετος, μετεωρισμός, διάρροια, πεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος,
• αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα.
• αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
• το σχηματισμό χολόλιθων.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία των αντιβιοτικών-κεφαλοσπορινών μπορεί να προκαλέσει αύξηση των παρενεργειών, κυρίως ναυτία και διάρροια. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κράμπες. Συνιστάται η μείωση της δόσης και η χρήση συμπτωμάτων.

[25], [26], [27]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης ταυτόχρονα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αυξάνει την αρνητική επίδραση των αντιμικροβιακών φαρμάκων στους νεφρούς.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε τις κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αντιβακτηριακά φάρμακα άλλων ομάδων, για παράδειγμα με αμινογλυκοσίδες.

[28], [29], [30], [31]

Συνθήκες αποθήκευσης

Αυτά τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης θα πρέπει να διατηρούνται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία έως + 25 ° C, ενώ το γαλάκτωμα που παρασκευάζεται για την πρόσληψη στο ψυγείο (όχι περισσότερο από 7 ημέρες).

[32], [33], [34], [35], [36]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των φαρμάκων σε μια σφραγισμένη συσκευασία είναι 24 μήνες.

[37], [38], [39], [40], [41]