Ενδομητριώδης κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημαίνει ότι μια υπερηχητική εξέταση αποκάλυψε μια σφιχτή κάψουλα με αιμορραγικά περιεχόμενα που βρίσκονται έξω ή εντός των ωοθηκών.

Αυτός ο κυστικός σχηματισμός είναι συνέπεια της ανάπτυξης πέραν των κυττάρων της μήτρας του εσωτερικού βλεννογόνου του (ενδομήτριο).

Η ανίχνευση αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδεικνύει ότι - παρά την παραβίαση των αναπαραγωγικών λειτουργιών στο 30% των γυναικών με ενδομητριώδη κύστη - ο ασθενής κατάφερε να μείνει έγκυος. Δηλαδή, το μέγεθος της κύστης ήταν αμελητέο και η ανάπτυξή της δεν κατάφερε να διαταράξει την κανονική λειτουργία των ωοθηκών.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες της ενδομητριοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κατάλογος των πιθανών αιτιών του σχηματισμού της ενδομητριώδους κύστης είναι πολύ εκτεταμένος και κάπως υποθετικός. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι αιτίες της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει αυτό το καλοήθη νεόπλασμα, μπορούν να σχετίζονται άμεσα με αυτές ή άλλες ορμονικές διαταραχές. Αυτό, ειδικότερα, η υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων και προλακτίνης, καθώς και η ανεπάρκεια της ορμόνης του κίτρινου σώματος της προγεστερόνης.

Πιστεύεται ότι οι αιτίες της ενδομητρίωσης κύστεων στην εγκυμοσύνη μπορεί να οφείλεται σε γενετικές μεταλλάξεις, ανοσοανεπάρκεια μέλη, πλεόνασμα λιπώδη ιστό στο σώμα, στο ενδοκρινικό απόκριση στο στρες, όπως επίσης και ανωμαλίες στη ροή της εμμήνου ρύσεως (η λεγόμενη οπισθοδρομική εμμηνόρροια). Στην τελευταία περίπτωση, το ανάστροφο ρεύμα εμμηνορροϊκού αίματος και κύτταρα ενδομητρίου - μέσω της σάλπιγγας στις ωοθήκες. Το πιο πιθανό, αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, τραυματική άμβλωση μήτρας ή μακροχρόνια πρόληψη της χρησιμοποίησης του IUD (ενδομήτρια συσκευή).

[5], [6]

Συμπτώματα της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μικρό μέγεθος αυτών των παθολογικών οντοτήτων συμπτώματα του ενδομητρίου κύστεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα συμπτώματα του ενδομητρίου κύστεις στις μη έγκυες γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Ωστόσο, εάν η κύστη γίνεται εντυπωσιακό μέγεθος, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι ένας πόνος στην κοιλιά τράβηγμα χαρακτήρα. Και για τις γυναίκες έξω από την εγκυμοσύνη - καθώς και σε επώδυνες αισθήσεις - υπάρχει παραβίαση του μηνιαίου κύκλου, δυσκοιλιότητα, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (χαστούκι στο κάτω μέρος της πλάτης) κατά την έμμηνο ρύση, μετά την άσκηση, την ούρηση, αφόδευση ή τη σεξουαλική οικειότητα.

Διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• εξέταση από γιατρό σε γυναικολογική κλινική.
• υπερηχογράφημα (υπερήχων) των πυελικών οργάνων.
• βιοχημική εξέταση αίματος για το επίπεδο ορμονών.
• εξέταση αίματος για δείκτες καρκίνου των ωοθηκών (CA-125).
• η αξονική τομογραφία (CT), η οποία έχει ως στόχο να διευκρινίσει τον εντοπισμό της κύστης και να εντοπίσει τη συμμετοχή άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία.

[7], [8], [9]

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετική από τη θεραπεία που χορηγείται σε μη έγκυες γυναίκες.

Σύμφωνα με τα στοιχεία των μακροχρόνιων κλινικών παρατηρήσεων, τα μικρά ενδοστατοειδή κυσταδενόμαχα, τα οποία δεν προκαλούν ενόχληση σε μια γυναίκα, δεν έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Επιπλέον, κατά την εγκυμοσύνη, ο πλακούντας παράγει μια μεγάλη ποσότητα προγεστερόνης, η έλλειψη της οποίας συμβάλλει στην εμφάνιση κύστεων. Επιπλέον, από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης στο γυναικείο σώμα αρχίζει η παραγωγή μιας άλλης ορμόνης - ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα και την έκκριση των ορμονών του. Και αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στην επιτάχυνση του μεταβολισμού στο σώμα και στην ανανέωση όλων των κυττάρων.

Γι 'αυτό και έμπειρους γιατρούς, γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους συστήνουν ότι οι γυναίκες με διάγνωση μικρού μεγέθους ενδομητριοειδές κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί χωρίς να περιμένει για την ανάπτυξη κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση της κύστης με υπερήχους.

Για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να συνταγογραφηθούν «ελαφρά» ορμονικά φάρμακα. Για παράδειγμα, με την έλλειψη ενδογενούς προγεστερόνης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση του φαρμάκου Utrozestan, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η κίτρινη ορμόνη του σώματος των ωοθηκών. Το Utrozhestan (κάψουλες των 100 και 200 mg) προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο, οι οποίες συμβάλλουν στη συγκράτηση και ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη μείωση της διέγερσης των μυϊκών ιστών της μήτρας και των σαλπίγγων και συνήθως χρησιμοποιείται σε μια συνήθη αυθόρμητη έκτρωση. Ο γιατρός καθορίζει τη δόση μεμονωμένα - σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος σε επίπεδο ορμονών: 400-800 mg την ημέρα (χωρισμένα σε δύο δόσεις).

Στην περίπτωση αύξησης της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται η προαναφερθείσα λαπαροσκοπική αφαίρεση. Αυτή η ενδοσκοπική λειτουργία συνήθως εκτελείται από τον όρο 14 έως 25 εβδομάδες, δηλαδή στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η αφαίρεση μιας κύστης θεωρείται υποχρεωτική εάν το μέγεθός της φτάσει τα 6 cm ή περισσότερο. με τους αντίστοιχους δείκτες του επίμονα: με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης - με εξαφάνιση ή διάσπαση της κυστικής κάψουλας, καθώς και όταν η κύστη είναι στριμμένη. Παρόλο που το τελευταίο είναι σπάνιο στην ενδομητριώδη κύστη: το καψάκιο είναι πολύ συχνά σταθεροποιημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Προφύλαξη της ενδομητριοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ένα σημαντικό γεγονός με στόχο την πρόληψη της ενδομητρίου κύστεις στις μη έγκυες γυναίκες είναι να επισκέπτονται τακτικά ένα γυναικολόγο (και όχι μόνο κατά παράβαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας), η πρόληψη του ενδομητρίου κύστεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται για να συμμορφωθούν με όλες τις συστάσεις του γιατρού, βλέποντας έγκυος γυναίκα με μια τέτοια διάγνωση.

Μεγαλύτερη προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας σας θα βοηθήσει την αναμενόμενη μητέρα σας να αντιμετωπίσει με επιτυχία το έργο της και να παράγει ένα υγιές παιδί.

Πρόγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, είναι πιθανό να μείνει έγκυος, να φέρει ένα παιδί και να γεννήσει μια ενδομητριώδη κύστη μικρού μεγέθους. Επομένως, η πρόγνωση της ενδομητριώδους κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χαρακτηριστεί θετική. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η περαιτέρω ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις στα πυελικά όργανα και να προκαλέσει το σχηματισμό άλλων τύπων κύστεων, για παράδειγμα, ωοθυλακίων.

Ως αποτέλεσμα, ενδομητριοειδές κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χωρίς την παρέμβαση της ιατρικής μετά τον τοκετό - όχι μόνο οδηγεί σε δυσλειτουργία των ωοθηκών και εκφυλισμό των ωοκυττάρων, αλλά επίσης σε σημαντικές διαταραχές στην ουροδόχο κύστη και του παχέος εντέρου.

Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητριώδη κύστη

Η ενδομητριώδης κύστη εμφανίζεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και συχνά διαγιγνώσκεται σε αυτούς που αναζητούν ιατρική συμβουλή για τη στειρότητα. Σύμφωνα με τους γυναικολόγους, εάν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό, η γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος. Όμως, κατά τη διάρκεια της φοίτησης ενός παιδιού υπάρχει μια απειλή διαφόρων επιπλοκών, αφού δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η περαιτέρω "συμπεριφορά" της ενδομητριώδους κύστης. Έτσι, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν στην εξαφάνιση της κύστης. Ωστόσο, υπό την επίδραση των ίδιων ορμονών, η κύστη μπορεί να εισέλθει στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αποβολές. Ως εκ τούτου, η κατάσταση των εγκύων γυναικών βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Όταν η κύστη έχει σημαντικό μέγεθος, η λειτουργία των ωοθηκών και η βιοσύνθεση των ορμονών διαταράσσονται. Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να ξεκινήσει στις ωοθήκες και τα αποτελέσματά της καθιστούν αδύνατη την εγκυμοσύνη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κύηση πρέπει να προγραμματιστεί μετά την αφαίρεση της ενδομητριώδους κύστης.

Στη γυναικολογία θεωρείται ότι μόνο η αφαίρεση της ενδομητριώδους κύστης θα βοηθήσει μια γυναίκα με αυτήν την παθολογία να βρει τη χαρά της μητρότητας. Μία σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την απομάκρυνση της ενδομητριώδους κύστης είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη λαπαροσκόπηση, γίνονται τρεις διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα και η κύστη αφαιρείται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων. Και ο τόπος (το κρεβάτι της κύστης), όπου ήταν, επεξεργάζεται με τον τρόπο της πήξης (δηλαδή, "καυτηριασμένο"). Δεδομένου του μικρού μεγέθους των ίδιων των ωοθηκών (πλάτος όχι μεγαλύτερο από 30 mm), δεν πρέπει να αποκλείεται ένα μεγάλο μερίδιο της πιθανότητας τραυματισμού υγιεινών ιστών και της εμφάνισης συγκολλήσεων. Επιπλέον, μετά από αυτή τη λειτουργία, η γυναίκα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε ειδική θεραπευτική αγωγή για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολλές περιπτώσεις η απομάκρυνση της ενδομητριώδους κύστης, η οποία είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος σχηματισμός, οδηγεί στην επανειλημμένη εμφάνισή της, επιπλέον, επανειλημμένα.

Παρόλα αυτά, οι γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητριώδη κύστη - σε περίπτωση έγκαιρης απομάκρυνσής της - είναι πιο πιθανή από ότι με συντηρητική θεραπεία αυτής της παθολογίας. Με την ευκαιρία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ναρκωτικών, κατά τη γνώμη των ίδιων των ιατρών, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ χαμηλή.