Αναζωογόνηση νεογνών

Περίπου το 10% των νεογνών χρειάζονται, σε διαφορετικό βαθμό, την ανάνηψη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι πολυάριθμοι, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς περιλαμβάνουν ασφυξία ή αναπνευστική καταστολή. Η συχνότητα αυξάνεται σημαντικά όταν το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 1500 g.

[1], [2], [3],

Έρευνες

Η βαθμολογία Apgar από 0 έως 2 πόντους ορίζεται για κάθε έναν από τους 5 δείκτες της κατάστασης του νεογέννητου (εμφάνιση, παλμός, αντανακλαστικά, δραστηριότητα, αναπνοή). Η αξιολόγηση εξαρτάται από τη φυσιολογική ωριμότητα, τη θεραπεία της μητέρας στην περιγεννητική περίοδο και τις καρδιοαναπνευστικές και νευρολογικές διαταραχές στο έμβρυο. Ο αριθμός των σημείων από 7 έως 10 στο 5ο λεπτό εκτιμάται ως κανονικός. από 4 έως 6 - μέτρια χαμηλή και από 0 έως 3 - χαμηλή. Η χαμηλή βαθμολογία Apgar δεν αποτελεί από μόνη της ένα διαγνωστικό κριτήριο για περιγεννητική ασφυξία, αλλά συνδέεται με κίνδυνο μακροχρόνιας νευρολογικής δυσλειτουργίας. Αδικαιολόγητα μακρύ (> 10 λεπτά) ένα επίμονο χαμηλό σκορ στην κλίμακα Apgar δείχνει αυξημένο κίνδυνο θανάτου κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Το πρώτο σημάδι της ασφυξίας είναι akrozianoz πρέπει να αναπνέει διαταραχή πίσω του, μειωμένο μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά και τον καρδιακό ρυθμό. Αποτελεσματική ανάνηψης οδηγεί αρχικά σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, που ακολουθείται από βελτίωση στην αντανακλαστική αντίδραση του χρώματος του δέρματος, την αναπνοή και μυϊκό τόνο. Σημάδια δυσχέρειας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνεχίζοντας για περισσότερο από 5 λεπτά όρος Apgar από 0 έως 3 βαθμούς, ομφάλιου ρΗ αρτηριακού αίματος μικρότερο από 7, καθώς και νευρολογικές σύνδρομο στο νεογέννητο, περιλαμβανομένης της υπότασης, κώμα, σπασμούς και πολλαπλά συμπτώματα δυσλειτουργία οργάνων αποτελούν εκδηλώσεις της περιγεννητικής ασφυξίας. Η σοβαρότητα και την πρόγνωση posthypoxic εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας την κατάταξη των Sarnath σε συνδυασμό με EEG και φλοιώδους ακουστικά προκλητά δυναμικά.

Αναζωογόνηση

Οι αρχικές δραστηριότητες για όλα τα νεογέννητα περιλαμβάνουν την αναρρόφηση βλέννας και την απτική διέγερση. Η αναρρόφηση βλέννας από το στόμα, ρινικών διόδων και το λαιμό θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση, ιδιαίτερα σε νεογέννητα με την παρουσία του μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, και στη συνέχεια κατά διαστήματα διεξάγονται αποφεύγοντας μια βαθιά στοματοφάρυγγα αποχέτευση. Για την αναρρόφηση βλέννας, απαιτούνται καθετήρες κατάλληλου μεγέθους και περιορισμός πίεσης μέχρι 100 mm Hg. (136 cm Η2Ο). Για την καθιέρωση αυθόρμητης τακτικής αναπνοής μπορεί να είναι απαραίτητη η σκόπιμη διέγερση (για παράδειγμα, κτυπώντας την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, χαϊδεύοντας την πλάτη). Τα νεογνά που δεν έχουν δημιουργήσει επαρκή αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, O2 απαιτείται ραντεβού, αερισμό μέσω μάσκας χρησιμοποιώντας Ambu τσάντα, μερικές φορές διασωλήνωση, σημαντικά λιγότερο θωρακικές συμπιέσεις.

Το παιδί σκουπίζεται γρήγορα με μια ξηρή θερμή πάνα και τοποθετείται κάτω από μια ακτινοβολούμενη πηγή θερμότητας στη θέση του στην πλάτη. Ο λαιμός στηρίζεται στη μεσαία θέση με μια διπλωμένη πετσέτα, τοποθετημένη κάτω από τους ώμους.

Η οξυγονοθεραπεία διεξάγεται με ρυθμό 10 λίτρων / λεπτό μέσω μίας μάσκας οξυγόνου προσαρτημένης σε ένα αυτο-φουσκωτό ή αναισθητικό σάκο. εάν δεν υπάρχει μάσκα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν σωλήνα οξυγόνου που βρίσκεται δίπλα στο άτομο και να τροφοδοτεί οξυγόνο με ταχύτητα 5 λίτρων ανά λεπτό. Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή ή ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 ανά λεπτό, χρησιμοποιήστε βοηθητικό αερισμό μέσω της μάσκας χρησιμοποιώντας τη σακούλα Ambo. Η παρουσία βραδυκαρδίας σε ένα παιδί με RDS είναι ένα σημάδι της απειλητικής καρδιακής ανακοπής. τα νεογνά τείνουν να αναπτύσσουν βραδυκαρδία με υποξαιμία.