Ο ΠΟΥ επικαιροποίησε τον κατάλογο των βακτηριακών παθογόνων οργανισμών προτεραιότητας για την καταπολέμηση της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε έναν ενημερωμένο κατάλογο βακτηριακών παθογόνων παραγόντων προτεραιότητας (BPPL) για το 2024, ο οποίος περιλαμβάνει 15 οικογένειες βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. Αυτά τα βακτήρια ομαδοποιούνται σε κρίσιμες, υψηλές και ενδιάμεσες κατηγορίες για να τύχουν προτεραιότητας. Ο κατάλογος παρέχει καθοδήγηση σχετικά με την ανάπτυξη νέων, απαραίτητων θεραπειών για την αναχαίτιση της εξάπλωσης της μικροβιακής αντοχής (AMR).

Η μικροβιακή αντοχή (AMR) εμφανίζεται όταν βακτήρια, ιοί, μύκητες και παράσιτα δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να αρρωσταίνουν περισσότερο και να αυξάνεται ο κίνδυνος εξάπλωσης ασθενειών, νοσηρότητας και θνησιμότητας. Οι κύριες αιτίες της μικροβιακής αντοχής είναι η κακή και υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών. Το ενημερωμένο BPPL περιλαμβάνει νέα δεδομένα και γνώμες εμπειρογνωμόνων για την καθοδήγηση της έρευνας και ανάπτυξης (Ε&Α) νέων αντιβιοτικών και για την τόνωση του διεθνούς συντονισμού για την προώθηση της καινοτομίας.

«Η χαρτογράφηση του παγκόσμιου φορτίου των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και η αξιολόγηση του αντίκτυπού τους στη δημόσια υγεία είναι το κλειδί για την καθοδήγηση των επενδύσεων και την αντιμετώπιση της κρίσης στα αντιβιοτικά και της πρόσβασης σε αυτά», λέει η Δρ. Γιουκίκο Νακαγκάνι, Αναπληρώτρια Γενική Διευθύντρια του ΠΟΥ για την Αντιμικροβιακή Αντοχή.

Παθογόνα κρίσιμης προτεραιότητας

Τα κρίσιμα παθογόνα προτεραιότητας, όπως τα Gram-αρνητικά βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά τελευταίας γραμμής και το ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη Mycobacterium tuberculosis, αποτελούν σοβαρές παγκόσμιες απειλές λόγω του υψηλού φορτίου τους και της ικανότητάς τους να αντιστέκονται στη θεραπεία και να μεταδίδουν αντοχή σε άλλα βακτήρια. Τα Gram-αρνητικά βακτήρια έχουν ενσωματωμένους μηχανισμούς για να βρίσκουν νέους τρόπους να αντιστέκονται στη θεραπεία και μπορούν να μεταφέρουν γενετικό υλικό σε άλλα βακτήρια, επιτρέποντάς τους να γίνουν ανθεκτικά στα φάρμακα.

Παθογόνα υψηλής προτεραιότητας

Τα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως η Salmonella και η Shigella, έχουν ιδιαίτερα υψηλό φορτίο στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, όπως και η Pseudomonas aeruginosa και ο Staphylococcus aureus, τα οποία δημιουργούν σημαντικά προβλήματα στα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.

Άλλα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά Neisseria gonorrhoeae και Enterococcus faecium, θέτουν μοναδικές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων λοιμώξεων και της αντοχής σε πολλαπλά αντιβιοτικά, απαιτώντας στοχευμένη έρευνα και παρεμβάσεις για τη δημόσια υγεία.

Παθογόνα μεσαίας προτεραιότητας

Στα παθογόνα μεσαίας προτεραιότητας περιλαμβάνονται οι ομάδες Streptococcus A και B (και οι δύο νέες στον κατάλογο του 2024), Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae, τα οποία αντιπροσωπεύουν υψηλό νοσογόνο φορτίο. Αυτά τα παθογόνα απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα μεταξύ των ευάλωτων πληθυσμών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων, ειδικά σε περιβάλλοντα με περιορισμένους πόρους.

«Η αντοχή στα αντιμικροβιακά απειλεί την ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά λοιμώξεις υψηλού φορτίου, όπως η φυματίωση, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρή ασθένεια και αυξημένη θνησιμότητα», δήλωσε ο Δρ. Jérôme Salomon, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για την Καθολική Κάλυψη Υγείας και τις Μεταδοτικές και Μη Μεταδοτικές Ασθένειες.

Αλλαγές στις λίστες του 2017 και του 2024

Το BPPL 2024 περιλαμβάνει την αφαίρεση πέντε συνδυασμών παθογόνων-αντιβιοτικών από τον κατάλογο του 2017 και την προσθήκη τεσσάρων νέων συνδυασμών. Η συμπερίληψη των εντεροβακτηριδίων ανθεκτικών στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς ως ξεχωριστό στοιχείο στην κατηγορία κρίσιμης προτεραιότητας υπογραμμίζει το βάρος τους και την ανάγκη για στοχευμένες παρεμβάσεις, ιδίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Η μετατόπιση της ανθεκτικής στις καρβαπενέμες Pseudomonas aeruginosa (CRPA) από κρίσιμη σε υψηλή κατηγορία στο BPPL 2024 αντικατοπτρίζει πρόσφατες αναφορές για μείωση της παγκόσμιας αντοχής. Παρά την αλλαγή αυτή, οι επενδύσεις σε Έρευνα και Ανάπτυξη και άλλες στρατηγικές πρόληψης και ελέγχου για την CRPA παραμένουν σημαντικές, δεδομένου του σημαντικού φορτίου που επιβαρύνει ορισμένες περιοχές.

Το WHO BPPL 2024 περιλαμβάνει τα ακόλουθα βακτήρια:

Κρίσιμη προτεραιότητα:

• Acinetobacter baumannii, ανθεκτικό στις καρβαπενέμες.
• Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.
• Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις καρβαπενέμες;
• Mycobacterium tuberculosis ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη (συμπεριλήφθηκε μετά από ανεξάρτητη ανάλυση με χρήση προσαρμοσμένου πίνακα πολυκριτηριακών αποφάσεων).

Υψηλή προτεραιότητα:

• Ανθεκτικό στις φθοροκινολόνες Salmonella Typhi;
• Shigella spp. ανθεκτικό στις φθοροκινολόνες.
• Ανθεκτικός στη βανκομυκίνη Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, ανθεκτικό στις καρβαπενέμες;
• Μη τυφοειδής σαλμονέλα, ανθεκτική στις φθοροκινολόνες.
• Neisseria gonorrhoeae ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και/ή στις φθοροκινολόνες.
• Ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκος aureus.

Μεσαία προτεραιότητα:

• Ανθεκτικός στα μακρολίδια στρεπτόκοκκος ομάδας Α;
• Streptococcus pneumoniae, ανθεκτικό στις μακρολίδες.
• Haemophilus influenzae, ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη.
• Στρεπτόκοκκος ομάδας Β ανθεκτικός στην πενικιλίνη.

Οι αλλαγές από το 2017 αντικατοπτρίζουν τη δυναμική φύση της μικροβιακής αντοχής, η οποία απαιτεί εξατομικευμένες παρεμβάσεις. Η χρήση του BPPL ως παγκόσμιου εργαλείου, λαμβάνοντας υπόψη τα περιφερειακά πλαίσια, μπορεί να λάβει υπόψη τις διακυμάνσεις στην κατανομή των παθογόνων και το φορτίο της μικροβιακής αντοχής. Για παράδειγμα, το ανθεκτικό στα αντιβιοτικά Mycoplasma genitalium, το οποίο δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο, αποτελεί ένα αυξανόμενο πρόβλημα σε ορισμένα μέρη του κόσμου.