Η προεγχειρητική ανοσοθεραπεία βελτιώνει τα αποτελέσματα στον καρκίνο του παχέος εντέρου
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το 2020, περισσότεροι από 1,9 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου (ΠΚ). Αυτός ο αριθμός προβλέπεται να αυξηθεί σε 3,2 εκατομμύρια περιπτώσεις έως το 2040.
Μερικοί ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν όγκους με ανεπάρκεια επιδιόρθωσης σφαλμάτων ζευγαρώματος (dMMR) και υψηλή αστάθεια μικροδορυφόρου (MSI-H).
Βασικές πτυχές και υπόβαθρο της μελέτης
Η επιδιόρθωση σφαλμάτων ζευγαρώματος (MMR) είναι μια φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει στα κύτταρα του σώματος για τη διόρθωση σφαλμάτων κατά την αντιγραφή του DNA. Διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να οδηγήσουν σε όγκους μικροδορυφορικής αστάθειας υψηλής (MSI-H). Περίπου το 15% όλων των όγκων καρκίνου του παχέος εντέρου είναι MSI-H. Η θεραπεία τέτοιων όγκων μπορεί να είναι δύσκολη.
Μια νέα κλινική δοκιμή δείχνει ότι η χρήση του ανοσοθεραπευτικού φαρμάκου pembrolizumab πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντί της χημειοθεραπείας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για ασθενείς με ανεπάρκεια MMR σταδίου 2 ή 3 με καρκίνο του παχέος εντέρου και MSI-H. Η μελέτη παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του 2024 της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO).
Εστιάστε στα στάδια 2 και 3 του ορθοκολικού καρκίνου
Η μελέτη συμπεριέλαβε 32 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 2 ή 3 με ανεπάρκεια MMR και MSI-H. Σύμφωνα με τον Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, σύμβουλο ογκολόγο στο University College London Hospitals NHS Foundation Trust, οι παραδοσιακές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να παρατείνουν τη ζωή, αλλά συνήθως δεν θεραπεύουν την ασθένεια και οι περισσότεροι ασθενείς τελικά πεθαίνουν από καρκίνο που γίνεται ανθεκτικός σε αυτές τις θεραπείες.
Γιατί pembrolizumab;
Η κλινική δοκιμή Φάσης ΙΙ NEOPRISM-CRC επικεντρώθηκε στο ανοσοθεραπευτικό φάρμακο pembrolizumab, το οποίο κυκλοφορεί με την επωνυμία Keytruda. Τον Ιούνιο του 2020, η FDA των ΗΠΑ ενέκρινε τη χρήση του pembrolizumab για τη θεραπεία ασθενών με ανεγχείρητο ή μεταστατικό MSI-H ή dMMR καρκίνο του παχέος εντέρου.
Κύρια αποτελέσματα της μελέτης
Ο Shiu και η ομάδα του χορήγησαν τρεις κύκλους pembrolizumab, στους οποίους χορηγούνταν μια δόση pembrolizumab κάθε τρεις εβδομάδες μέχρι την επέμβαση, αντί της τυπικής θεραπείας της χειρουργικής επέμβασης και της χημειοθεραπείας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περισσότερο από το 50% των συμμετεχόντων που έλαβαν pembrolizumab πριν από την επέμβαση δεν είχαν σημάδια καρκίνου μετά την επέμβαση. Αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο από προηγούμενες μελέτες, όπου μόνο το 4% των συμμετεχόντων που έλαβαν χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση ήταν απαλλαγμένοι από καρκίνο μετά την επέμβαση.
Συμπέρασμα και επόμενα βήματα
Με αυτά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, ο Shiu είπε ότι η έρευνά τους έχει τώρα δύο βασικούς στόχους:
- Συλλέξτε περισσότερους ασθενείς σε ένα σύνολο περίπου 70-80 για να συλλέξετε αρκετά δεδομένα για να επιβεβαιώσετε το ποσοστό επιβίωσης χωρίς υποτροπές τριών ετών.
- Μελετήστε τη βιολογία των όγκων dMMR και τους μηχανισμούς δράσης της ανοσοθεραπείας για να προσδιορίσετε στο μέλλον ποιοι ασθενείς θα χρειαστούν περισσότερη ή λιγότερη ανοσοθεραπεία για να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση ή θεραπεία.
Μακροπρόθεσμες προοπτικές
Ο Δρ. Ο Anton Bilchik, χειρουργός ογκολόγος και διευθυντής του προγράμματος γαστρεντερικών και ηπατοχολικών ασθενειών στο Providence Saint John's Cancer Institute στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια, σημείωσε ότι αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που χρησιμοποιεί ανοσοθεραπεία σε αυτά τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο Δρ. Ο Glenn S. Parker, αντιπρόεδρος χειρουργικής και επικεφαλής χειρουργικής του παχέος εντέρου στο Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, τόνισε ότι είναι απαραίτητη η μακροχρόνια παρακολούθηση για την αξιολόγηση της διάρκειας ανταπόκρισης στην ανοσοθεραπεία. Σημείωσε επίσης ότι περαιτέρω κλινικές δοκιμές θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μοριακών γενετικών προφίλ για μεμονωμένους ασθενείς και τους όγκους τους, οδηγώντας σε ιατρική πιο ακριβείας στο μέλλον.
Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη δυνατότητα χρήσης ανοσοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου.