Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της ισθμικής αυχενικής ανεπάρκειας εκτός εγκυμοσύνης
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όταν διαπιστωθεί ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να είναι αιτιολογική. Έτσι, σε περίπτωση μακροσκοπικών ανατομικών αλλαγών στον τράχηλο που προκαλούνται από παλαιές ρήξεις (εάν αυτή είναι η μόνη αιτία αποβολής), είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία εκτός εγκυμοσύνης (πλαστική τραχήλου).
Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής βακτηριολογική εξέταση και προφυλακτική αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας η κοιλότητα της μήτρας μολύνεται λόγω της απουσίας της λειτουργίας ασφάλισης του ισθμικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας.
Η πρώτη επέμβαση στον τράχηλο εκτός εγκυμοσύνης για ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια προτάθηκε από τους Lasha et al. (1950). Η επέμβαση συνίσταται στην εκτομή ενός οβάλ κρημνού ιστού για την αφαίρεση ουλώδους ιστού στο σημείο της ρήξης, προκειμένου να αποκατασταθεί η ινομυϊκή ακεραιότητα του τραχήλου.
Επί του παρόντος, είναι γνωστές αρκετές τροποποιήσεις της μεθόδου Lasch.
Η αρχική μέθοδος επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής στον τράχηλο προτάθηκε από τους VI Yeltsov-Strelkov et al. (1979). Η επέμβαση αποτελείται από πέντε στάδια:
- εκτομή του λαιμού,
- αυχενική ανατομή,
- σχηματισμός του τραχηλικού πόρου,
- σχηματισμός του εξωτερικού στομίου,
- τελικός σχηματισμός του τραχήλου της μήτρας.
Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί μετά από πλαστική χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, συνιστάται ο τοκετός με καισαρική τομή.
Σε περίπτωση λειτουργικής ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας ή ανατομικής, αλλά μη απαιτούμενης επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης, το πρώτο στάδιο προετοιμασίας για την επόμενη εγκυμοσύνη είναι μια ενδελεχής βακτηριολογική εξέταση και αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τον παθογόνο παράγοντα κατά τη διάρκεια 2-3 εμμηνορροϊκών κύκλων σε συνδυασμό με φυσικοθεραπεία. Μετά από αυτό, απαιτείται ανοσολογικός και ορμονικός έλεγχος και παθογενετική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που ελήφθησαν. Η ορμονική προετοιμασία είναι το τελικό στάδιο της θεραπείας πριν από την εγκυμοσύνη. Η χειρουργική επέμβαση για ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.