Τακτική της διαχείρισης της εγκυμοσύνης με τη μολυσματική γένεση της αποβολής

Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με μολυσματική γένεση αποβολής, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ενεργοποίησης της βακτηριακής και ιογενούς λοίμωξης.

Αξιολόγησε την κλινική πορεία της εγκυμοσύνης, μια μελέτη υπερηχογράφημα, στο οποίο θα πρέπει να δώσουν προσοχή στο περίγραμμα του ωαρίου, με την παρουσία του την καρδιά, τον τόπο του σχηματισμού της διακλάδωσης χόριο, την κατάσταση του σάκου του κρόκου.

Βακτηριολογική, ιολογική εξέταση πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες λόγω συχνών αλλαγών στη μικροχλωρίδα. τον ορισμό της μικροεκτομής του κόλπου. Απαιτεί την παρακολούθηση hemostasiogram, η επιδείνωση της μόλυνσης που παρατηρούνται αλλαγές σε κατάσταση υπερπηκτικότητας, συχνά παρατηρείται ασθενώς θετική αντιπηκτικό λύκου, ως συνέπεια της μόλυνσης.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, υπόταση, η οποία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με αποβολή. Τα θεραπευτικά μέτρα κατά το πρώτο τρίμηνο είναι κάπως περιορισμένα λόγω του κινδύνου χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων κατά την περίοδο εμβρυογένεσης. Παρ 'όλα αυτά, η χρήση ανοσοσφαιρίνης ενδοφλεβίως στάζει σε δόση 25,0 ml κάθε δεύτερη ημέρα. Εάν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επιδείνωσης μιας ιογενούς λοίμωξης, τότε συνιστάται η χρήση οκταγραφήματος 2,5 g ενδοφλέβια μετά από 2 ημέρες με τον αριθμό 2-3. Αυτό το θεραπευτικό και προφυλακτικό μέτρο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στις 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη είναι εξαιρετικά σημαντική για τις γυναίκες που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, λόγω υπερανδρογονισμού ή αυτοάνοσων διαταραχών. Συνιστάται να συνεχιστούν τα σύμπλοκα της μεταβολικής θεραπείας. Σε περίπτωση αλλαγών στο αιμοστασιογράφημα, είναι απαραίτητη η διόρθωση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και / ή αντιπηκτικά.

Από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης χρειάζονται θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα, ιδιαίτερα σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν χαμηλή θέση ή παρουσίαση του διακλαδιστικού χορίου, μερική απόσπαση του χορίου. Μπορεί να συστηθεί limfotsitoterapiya λεμφοκύτταρα του συζύγου aktovegin εφαρμογή φαρμάκου σε δισκία των 1 m 3 φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως σε 5,0 ml 200,0 ml αλατούχου κάθε δεύτερη μέρα №5.

Για μια πιο επιτυχημένη πορεία της εγκυμοσύνης, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου Magne-Vb. Το φάρμακο είναι ακίνδυνο για το έμβρυο, έχει μια καλή κατασταλτική δράση, βελτιώνει τον ύπνο, έχει αντισπασμωδική δράση ανακουφίζει από την ένταση της μήτρας, έχει καθαρτική δράση, η οποία είναι επίσης αλήθεια για τις έγκυες γυναίκες.

Λόγω του γεγονότος ότι πολλές έγκυες γυναίκες στην ιστορία της φλεγμονής της μήτρας, πόνος στο τρίμηνο που συχνά προκαλείται από την παρουσία συμφύσεων, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά μπορεί να είναι χρήσιμη, επιπλέον, όλα τα αντισπασμωδικά είναι αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, και θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη.

Υστερεί τη μήτρα της ηλικίας κύησης, χαμηλή διάταξη διακλάδωσης CVS μπορεί να εκχωρηθεί θεραπεία χοριακή γοναδοτροπίνη, μπορεί να λάβει duphaston, utrozhestan, ενδείκνυται δεξαμεθαζόνη.

Στο (τρίμηνο για τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ακατάλληλη, έτσι ώστε η ανίχνευση χλαμυδίων στον τράχηλο, mikollazmy, ουρεόπλασμα, ομάδα Β Streptococcus, εφαρμόζουμε ευβιοτικά κολπικά και περιμένετε για 13-14 εβδομάδες, όταν θα είναι δυνατή η εφαρμογή αιτιώδης θεραπεία. Εάν μπορείτε να χειριστεί την αναγνώριση της κολπίτιδας στο I τρίμηνο miramistinom κόλπο, plivoseptom. Όταν χρησιμοποιείται boroglycerol καντιντίαση, θεραπεία κόλπο Zelenko.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνεχίζεται η μικροβιολογική και ιολογική παρακολούθηση, η μικροσκοπία στο μάτι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του τριμήνου II είναι ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας, καθώς είναι πιθανή η φαγούρα-τραχηλική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η παρακολούθηση με υπερήχους του τραχήλου δεν είναι αρκετή. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη συντόμευση και τη διεύρυνση του τραχήλου, εάν ο ασθενής εξεταστεί από τον ίδιο γιατρό και αν χρησιμοποιηθεί καλή συσκευή. Αλλά η λειτουργική εγκεφαλική τραχηλική ανεπάρκεια δεν είναι ορατή με υπερήχους. Ο λαιμός γίνεται μαλακός, αλλά μόνο τότε αρχίζουν αλλαγές στο μήκος και στο πλάτος. Επομένως, κάθε 2 εβδομάδες (και αν υπάρχει υποψία και μετά από μια εβδομάδα), όταν λαμβάνετε κηλίδες, πραγματοποιείται πολύ προσεκτική εξέταση γαντιών στον τράχηλο με αποστειρωμένο γάντι. Εάν ο τράχηλος είναι μαλακός, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση που υπάρχουν υποψίες αυχενική ανικανότητα να ερευνηθεί ως προς την παρουσία της τραχηλικής βλέννας κυτοκινών προφλεγμονώδεις (Ν-6 ή ινωδονεκτίνης) ή περιφερικού αίματος (TNFalfa, IL-1), δεδομένου ότι είναι πειστικά δείκτες ενδομήτρια μόλυνση.

Τα επίπεδα il-b στα περιεχόμενα του τραχηλικού σωλήνα είναι δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για μολυσματικές επιπλοκές. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το επίπεδο του i-b παρέμεινε υψηλό μετά τη θεραπεία, ακολούθησε μεταγενέστερη γέννηση και η γέννηση ενός παιδιού με ενδομήτρια πνευμονία.

Κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με απειλή πρόωρων γεννήσεων, εν απουσία της επίδρασης της βακτηριακής θεραπείας στις κλινικές εκδηλώσεις της χοριοαμμωνίτιδας, η εγκυμοσύνη διακόπτεται. Στις παρατηρήσεις αυτές, το επίπεδο του IL-6 παρέμεινε υψηλό. Έγινε άμεση συσχέτιση μεταξύ του υψηλού επιπέδου του il-6 στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας, ο δείκτης δομικής πήξης ήταν ο δείκτης θρομβωτικού δυναμικού (r = 0,92).

Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας, κατά κανόνα, συνοδεύεται από την ανάπτυξη της υπερπηκτικότητας, η οποία δεν αντιστοιχεί στον θηλασμό και στην ανάπτυξη χρόνιων δύο.

Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση αυχενική ανικανότητα, τη διεξαγωγή περαιτέρω PCR-διάγνωση (ορισμός του ιού του απλού έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, Chlamydia, mikoplazy, ουρεόπλασμα) σε τραχηλική βλέννη. Εάν δεν υπάρχει μόλυνση στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας, τα επιχρίσματα δεν υποβάλλονται σε αγωγή με αντιβιοτικά. Ο τράχηλος εξετάζεται και επεξεργάζεται κάθε μέρα για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια αναθέτουμε τις ευβιοτικές. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας, συνταγογραφούμε αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την αποκαλυπτόμενη χλωρίδα. Imunofan 1,0 ml IM ημερησίως για συνολικά 5-10 ενέσεις.

Ανεξάρτητα από την παρουσία τραχηλικής ανεπάρκειας, και την παρουσία ή επιδείνωση της λοίμωξης κατέχουν σήμερα 2η ενεργοποίηση πορεία πρόληψη της ιικής μόλυνσης. Ανοσοσφαιρίνη - ενδοφλεβίως στάζει 25,0 ml κάθε δεύτερη ημέρα 3 σταγόνες ή οκταγέμη - 2,5 g 2-3 φορές ενδοφλεβίως στάγδην. Υποδόριο από το ορθικό υπόθετο με viferon - 2 υπόθετα ανά ημέρα για 10 ημέρες. Στο δεύτερο τρίμηνο, παρακολουθούμε το έμβρυο με συμπληρωματική μέτρηση του πλακούντα και της ροής του αίματος της μήτρας. Ταυτόχρονα διεξαγωγή φυσικά προφύλαξη ανεπάρκεια πλακούντα, να εκχωρήσει aktovegin 5,0 ml 200.0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε εναλλαγή με instenon 2,0 ml 200,0 ml φυσιολογικού ορού (χορηγείται πολύ αργά, μπορεί να είναι σοβαρή κεφαλαλγία) 5 σταγόνες. Εάν δεν είναι δυνατόν να διεξαχθούν κύκλοι πρόληψης με ενδοφλέβιες μεταγγίσεις, μπορεί να προταθεί η χορήγηση δισκίου actovegin, troxevasin για ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αιμόστασης, της αναιμίας και της διόρθωσης των αποκαλυφθεισών διαταραχών.

Στο τρίμηνο III διεξάγεται κλινική αξιολόγηση της εγκυμοσύνης, αιμόσταση παρακολούθηση, βακτηριολογικών και ιολογική μικροσκοπία παρακολούθηση Παπανικολάου, οι μέθοδοι αξιολόγησης της εμβρυϊκής πλακούντα υπερήχων φρούτων Doppler και τη μητροπλακουντιακή καρδιοτοκογραφίας ροή αίματος.

Όπως και στο προηγούμενο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστούμε τη μεταβολική θεραπεία, την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα. Πριν από τη γέννηση, συνιστάται η διεξαγωγή μιας τρίτης πορείας ανοσοσφαιρίνης 25,0 ml ενδοφλέβια στάγδην αρ. 3, συνιστάται η χρήση viferon ή kipferon. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ανοσία πριν από την παράδοση για την πρόληψη των μετά τον τοκετό πυώδους-φλεγμονωδών επιπλοκών και την πρόληψη των επιπλοκών της νεογνικής περιόδου.