Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης προσδιορίζονται από τα σημάδια της υποκείμενης νόσου και των αναπτυσσόμενων επιπλοκών, τα οποία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις: εγκυμοσύνη. παραβίαση του έμμηνου κύκλου, σύνδρομο πόνου, ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Η επείγουσα ασκούμενος γυναικολογία συχνά αντιμέτωποι με διαταραγμένη σαλπίγγων εγκυμοσύνη (ρήξη σωλήνα ή έκτρωση σωλήνα) που έχουν μία ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, από ελαφρά έως προφέρεται συμπτώματα φωτεινά σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας.

Η εγκυμοσύνη, σπασμένη από τον τύπο ρήξης του σωλήνα, συνήθως δεν παρουσιάζει διαγνωστικές δυσκολίες. Η βασική προϋπόθεση ότι η ζωή αποτελεί για τους πρακτικούς γιατρούς δεν είναι τόσο η ικανότητα να παραδώσει τη σωστή διάγνωση, όσο και η ικανότητα να παρέχει γρήγορα και σαφώς επαρκή βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός της κάθε ειδικότητας, όχι μόνο γυναικολόγο καθορίζει με επιτυχία τη φύση της νόσου με βάση τα ακόλουθα δεδομένα. Ένα ξεκάθαρο ξεκίνημα ενάντια στο γενικό ευεξία, το οποίο μερικές γυναίκες (όχι όλες!) Προηγούνται από μια καθυστέρηση στην τακτική εμμηνόρροια από μία ημέρα έως αρκετές εβδομάδες. Ξαφνική οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά, η οποία ακτινοβολούν τον πρωκτό, στην υπο και υπερκλείδιους περιοχή, τον ώμο ή τον ώμο λεπίδα, στο ανώτερο τεταρτημόριο. Οι πόνοι συνοδεύονται από ναυτία ή έμετο, ζάλη μέχρι την απώλεια συνείδησης, μερικές φορές με ένα λεπτό σκαμνί. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά μέχρι την εμφάνιση σοβαρών βαθμών αιμορραγικού σοκ. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό διαρκεί αρκετές ώρες, ενώ άλλες - 20-30 λεπτά, ανάλογα με το ρυθμό αιμορραγίας και την αρχική κατάσταση του σώματος των γυναικών.

Η αντικειμενική εξέταση συνήθως δίνει κάθε λόγο για επιβεβαίωση της εσωτερικής αιμορραγίας. Ο ασθενής είναι συχνότερα παρεμποδισμένος, λιγότερο συχνά εμφανίζει σημάδια άγχους. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι χλωμό, τα άκρα είναι κρύα, η αναπνοή είναι συχνά επιφανειακή. Ταχυκαρδία, παλμός αδύνατης πλήρωσης, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η γλώσσα είναι υγρή, χωρίς επικάλυψη. Η κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι κάπως πρησμένη, η ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος απουσιάζει. Όταν ψηλαίνεται, παρατηρείται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά στην πλευρά της βλάβης. Εδώ αποκαλύπτονται τα συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου. Με κρουστά. κατά κανόνα, βρίσκουν τη δυσκολία στα κεκλιμένα σημεία της κοιλιάς.

Πραγματοποιώντας μια εσωτερική γυναικολογική εξέταση, μην ασκείτε υπερβολική προσπάθεια για να διευκρινίσετε το σχήμα, το μέγεθος, τη συνοχή της μήτρας και των επιθηκών. Λόγω του αιχμηρού πόνου, αυτό δεν μπορεί να γίνει, και η περιττή ταλαιπωρία δεν είναι αδιάφορη για τον ασθενή, μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της αιμορραγίας και του σοκ. Η προσεκτική εξέταση δίνει αρκετούς λόγους για να επιβεβαιωθεί η σωστή διάγνωση. Όταν βλέπετε με καθρέφτες, μπορείτε να ανιχνεύσετε έναν διαφορετικό βαθμό κυάνωσης ή χρώματος του κολπικού βλεννογόνου και του exocervix. Η αιματηρή απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα απουσιάζει, η εμφάνιση που σχετίζεται με την αποκόλληση των τεκτονικών εντοπίζεται συνήθως αργότερα, ακόμη και στην μετεγχειρητική περίοδο. Μια προσεκτική διμηνιαία εξέταση αποκαλύπτει μια ισοπέδωση ή προεξοχή του οπίσθιου και ενός πλευρικού τόξου. Η μήτρα μετατοπίζεται εύκολα, όπως ήταν, "επιπλέει" σε ένα ελεύθερο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο γιατρός ακόμα αμφιβολίες για τη διάγνωση και την κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά ικανοποιητική, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε culdocentesis μέσα από το οπίσθιο κολπικό θόλο. Η χρήση αυτού του χειρισμού σε τέτοιες περιπτώσεις σε σχέση με την προσβασιμότητα, την απλότητα, την ταχύτητα εκτέλεσης και το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών είναι πλήρως δικαιολογημένη.

Διακοπή έκτοπη τύπου κύηση εσωτερική ασυνέχεια plodovmestilischa ή σωληνοειδή έκτρωση, σε αντίθεση με κάταγμα σωλήνα διαγνωστικών παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Αυτή η παραλλαγή της άμβλωσης χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Σε τακτά χρονικά διαστήματα επαναλαμβανόμενη μερική αποκόλληση του ωαρίου από plodovmestilischa συνοδεύεται από ένα μικρό (20 30 κ.εκ.) ή μέτρια (100-200 ml) αίματος στον αυλό του σωλήνα και εντός της κοιλιακής κοιλότητας δεν έχει αξιόλογη επίδραση στη συνολική κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε στιγμή, η αιμορραγία μπορεί να είναι ένα σημαντικό και άφθονο, η οποία, φυσικά, καθιστά σαφές - την κλινική εικόνα, αλλά επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Άμβλωση, η οποία ξεκίνησε με τον τύπο της εσωτερικής plodovmestilischa ρήξης, απειλεί πάντα τη μετάβαση στο εξωτερικό διάκενο, συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. Όλα τα παραπάνω κάνει το γιατρό να αναγκάσει τη διενέργεια διαγνωστικών μέτρων και την εφαρμογή τους μπορεί να είναι μόνο σε ένα νοσοκομείο, με όλες τις διευκολύνσεις για τις επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης.

Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι το προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό παρέχει ανεκτίμητη βοήθεια στη διάγνωση των σαλπιγγικών αμβλώσεων. Μόνο με βάση το ιστορικό, μπορείτε να δώσετε μια σωστή ερμηνεία των αντικειμενικών ερευνητικών δεδομένων και να περιγράψετε την αναγκαία ποσότητα πρόσθετων εργαστηριακών και υλικών διαγνωστικών μεθόδων.

Τι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συλλογή πληροφοριών από τους ασθενείς. με υποψία εσωτερικής ρήξης του εμβρύου; Πρώτον, στο ιστορικό του ασθενούς: η παρουσία στο παρελθόν, έκτοπη κύηση, φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η έκτρωση, η υπογονιμότητα, σκωληκοειδεκτομή, η χρήση των αντισυλληπτικών και πηνία ωορρηξία. Δεύτερον, οι πληροφορίες σχετικά με την αρχή και τα χαρακτηριστικά της πορείας της παρούσας νόσου.

Είναι γνωστό ότι τα κύρια συμπτώματα της εγκυμοσύνης, που διακόπτονται από τον τύπο της εσωτερικής ρήξης του εμβρύου, αντιπροσωπεύονται από την ακόλουθη τριάδα: καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. πόνος στην κοιλιά, κηλίδες από τον κόλπο. Ωστόσο, η κλινική πρακτική δείχνει ότι ο συνδυασμός και των τριών σημείων δεν παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Στις 226 γυναίκες μας με σάλιο αποβολή, ένας παρόμοιος συνδυασμός βρέθηκε μόνο στο 46% των περιπτώσεων. Δυστυχώς, αυτή η τριάδα, και ειδικά το ξεχωριστά παρουσιαζόμενο σύμπτωμα, δεν είναι παθογνωμονικό για σάλπιγγα. Όλα αυτά συμβαίνουν σε πολλές άλλες γυναικολογικές και εξωγενείς ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και προκαλεί στον γιατρό να λάβει υπόψη τις παραμικρές αποχρώσεις της εκδήλωσης της νόσου.

Το κύριο σύμπτωμα της σπονδυλικής αποβολής είναι ο πόνος. Εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Οι αιτίες του πόνου στην άμβλωση των σαλπίγγων, και επομένως η φύση τους, είναι πολλαπλές. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον αυλό του σωλήνα, γεγονός που οδηγεί στην υπερβολική έκταση και τις αντι-περισταλτικές συστολές. Αίμα μπορεί να ρέει έξω μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ή συσσωρεύονται σε rectouterine εσοχή ή κανάλι στην πλάγια πλευρά του αντίστοιχου εξάπλωσης στην άνω κοιλιακή χώρα, διεγείροντας ορισμένες περιοχές του περιτοναίου. Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει και στη συνέχεια να συνεχιστεί με απρόβλεπτη δύναμη και συχνότητα.

Ο πόνος στην αποβολή των σαλπίγγων συμβαίνει συχνότερα παροξυσμικά χωρίς εμφανή λόγο σε σχέση με το γενικό περιβάλλον ευημερίας, εντοπισμένο στην κάτω κοιλία, μερικές φορές η έντασή του είναι πιο έντονη στην πλευρά του προσβεβλημένου σωλήνα. Ορισμένες γυναίκες συνδέουν την έναρξη του πόνου με μια πράξη αφόδευσης. Ο πόνος διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες, αποκτώντας μερικές φορές ένα κράμπες χαρακτήρα, μπορεί να μην έχει ακτινοβολία ή να δώσει στον πρωκτό, τον ώμο, το ωμοπλάτη. κλείδωμα. Μερικές φορές οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στο υποχωρούν, ανεξάρτητες και εμφανίζονται όταν αναγκάζονται να αναπνέουν.

Οι επιθέσεις μπορεί να συνοδεύονται από αδυναμία, ζάλη, σκοτεινιά στα μάτια, εμφάνιση κρύου ιδρώτα, ναυτία, λιγότερο συχνά - έμετο, μερικές φορές με υγρό σκαμνί.

Ο πόνος, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρατηρηθεί υποαμφιβληστροειδική κατάσταση, η οποία εξηγείται από την απορρόφηση της εκροής αίματος. Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να εμφανιστεί αργότερα λόγω μόλυνσης.

Σε περιπτώσεις συνεχιζόμενης ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας, η ένταση του πόνου αυξάνεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και ο ιατρός βρίσκει κλινική ασθένειας παρόμοια με τα συμπτώματα ρήξης σωλήνα. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Πιο συχνά οι επιθέσεις του πόνου σταματούν τελείως. Η γυναίκα αισθάνεται και πάλι αρκετά υγιής και συνεπώς δεν μπορεί να ζητήσει ιατρική βοήθεια μέχρι την επόμενη επίθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια γενικά ικανοποιητική κατάσταση, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα ή μια αίσθηση ξένου σώματος που πιέζει τον πρωκτό.

Η δεύτερη θέση στη συχνότητα των συμπτωμάτων της σπονδυλικής έκτρωσης καταλαμβάνεται από τις καταγγελίες για κηλίδες από το γεννητικό σύστημα. Συνήθως, η αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την επίθεση του πόνου, οφείλεται στην απόρριψη του δεκαδικού κελύφους ως αποτέλεσμα της πτώσης του επιπέδου των ορμονών φύλου. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιματηρής απόρριψης κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής έκτρωσης είναι η επίμονη φύση τους, η οποία δεν μπορεί να επηρεαστεί από οποιοδήποτε φάρμακο. η αιμορραγία δεν σταματάει ακόμη και μετά τη σφράγιση του βλεννογόνου της μήτρας. Η ποσότητα του χαμένου αίματος είναι ασήμαντη, συχνά σπάνια. χρώμα - σκοτεινό, μπορεί να είναι σχεδόν μαύρο ή καφέ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα απορρίμματα των αποστειρωμένων ιστών αφήνουν με αίμα.

Το τρίτο σύμπτωμα της άμβλωσης των σαλπίγγων, που μπορεί να υποδηλώσει μια γυναίκα, είναι η καθυστέρηση της εμμηνορροϊκής επαφής. Σε περίπτωση καθυστέρησης της επόμενης μηνιαίας γυναίκας μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι έγκυος, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι καθοριστικό, δεδομένου ότι η αιματηρή απόρριψη σε σχέση με τον τερματισμό της εγκυμοσύνης μπορεί να ξεκινήσει την επόμενη ημέρα της αναμενόμενης εμμηνόρροιας και να συγκαλύψει την απουσία της. Επιπλέον, η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί στα πρώτα στάδια, ακόμη και πριν από την πιθανή εμφάνιση του επόμενου μήνα.

Τα δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο διεξαγωγής της. Εάν η εξέταση του ασθενούς εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επίθεση του πόνου, η κλινική εικόνα θα είναι πιο έντονη. Εάν μετά την επίθεση έχουν περάσει λίγες μέρες, τα αντικειμενικά δεδομένα μπορεί να μην είναι πειστικά. Κάθε επαναλαμβανόμενη επίθεση αυξάνει τον όγκο των χαρακτηριστικών αντικειμενικών ενδείξεων, αλλά δεν προσθέτει υγεία στην γυναίκα, οπότε είναι παράλογο να χτιστεί ένας υπολογισμός για μια μακρά αναμονή.

Τη στιγμή της επίθεσης, ο ασθενής είναι χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι μεμβράνες, μέτρια ταχυκαρδία σε φόντο κανονικών ή ελαφρώς μειωμένων αριθμών πίεσης του αίματος. Η κοιλιακή χώρα είναι μαλακή, μη πρησμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση στα κάτω μέρη του προσβεβλημένου σωλήνα της μήτρας. Υπάρχουν επίσης περισσότερο ή λιγότερο έντονα συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου χωρίς την ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος. Η δυσκολία του τόνος κρουστά δεν ανιχνεύεται συχνά.

Αν μετά την επίθεση κάποια στιγμή έχει περάσει, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετά υγιής, να έχει το συνηθισμένο χρώμα, το δέρμα και τους βλεννογόνους. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η κοιλιακή χώρα είναι μαλακή, ανώδυνη με ψηλάφηση σε όλα τα μέρη. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ερεθισμού του περιτοναίου. Κατά την εξέταση του κόλπου και του τραχήλου με τη βοήθεια κάτοπτρων, παρατηρείται χαλάρωση και κυάνωση του βλεννογόνου και χαρακτηριστική αιματηρή εκκένωση από τον αυχενικό σωλήνα. Σε μια διμερή μελέτη, ένας ψηλαφητός εξωτερικός ζυγωτικός αδένας διευρύνεται, αντίστοιχα, ή μικρότερος από την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμονομένης μήτρας. Σε πολύ πρώιμη διακοπή της εγκυμοσύνης η μήτρα μπορεί να έχει κανονικά μεγέθη. Διφορούμενα δεδομένα που υποδηλώνουν αλλαγές στα εξαρτήματα. Η παραβίαση της σκωληκοειδούς εγκυμοσύνης οδηγεί σε μια μονόπλευρη αύξηση των προσαγωγών. Ωστόσο, όταν η εσωτερική έρευνα συχνά βρίσκεται σε μεγάλες επιφάνειες και στις δύο πλευρές, η οποία οφείλεται στην παρουσία της προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Μορφή σχηματισμός ψηλαφητή pridatkovogo μπορεί να ποικίλει: kolbasovidnoy ή retortoobraznoy με ακριβή περιγράμματα με σχηματισμό gematosalpinksa ή αόριστο σχήμα χωρίς σαφή σκιαγραφεί το σχηματισμό peritubal αιμάτωμα. Εάν οργανωθεί ένα αιματώδες αιμάτωμα, τότε ο σχηματισμός του adnexal παλμώνεται σε ένα μόνο κροκιδωτό με τη μήτρα. Όποια και αν είναι η μορφή και το μέγεθος του σχηματισμού, η κινητικότητά του είναι μάλλον περιορισμένη και η ψηλάφηση είναι πάντα οδυνηρή. Όσο πιο κοντά βρίσκεται η μελέτη στο χρόνο της επίθεσης, τόσο πιο οδυνηρή είναι. Σε σπονδυλικές αποβολές, συνοδευόμενες από ήπια αιμορραγία, οι κολπικές θόλοι μπορούν να παραμείνουν υψηλές. Η αυξημένη απώλεια αίματος οδηγεί σε ισοπέδωση του πλευρικού ή του οπίσθιου μυρμηγκιού. Τερματισμός μιας εσωτερικής μελέτης, θα πρέπει να προσεκτικά αλλά σταθερά να εκτοπίσει μήτρας στην καρδιά: την παρουσία του ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος στο χώρο της έντασης rectouterine Sacro-μήτρας συνδέσμους προκαλεί οξύ πόνο.

Έτσι, τα στοιχεία της αντικειμενικής ελέγχου είναι τόσο διαφορετικές ότι η σωστή ερμηνεία τους είναι εξαιρετικά δύσκολη, ακόμη και σε σύγκριση με τα καλά που συλλέγονται ιστορία. Φυσικά, εάν ο ασθενής είναι ένας συνδυασμός και των τριών ειδικών αιτιάσεις με σαλπίγγων άμβλωση (καθυστέρηση μηνιαία πόνο με ένα αντίστοιχο ακτινοβολίας σκοτεινό κηλίδες κολπικό έκκριμα) με την παρουσία του πόνου και των συμπτωμάτων του ερεθισμού του περιτοναίου στο κάτω μέρος της κοιλιάς με κανονική θερμοκρασία του σώματος, με μια μονομερή αύξηση τότε η διάγνωση των σαλπιγγικών αποβολών γίνεται προφανής. Ωστόσο, μια τέτοια εικόνα της ασθένειας δεν παρατηρείται πάντοτε. Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών δεν παρουσιάζει ολόκληρο το συγκρότημα των συμπτωμάτων των σαλπίγγων άμβλωση, και οι παρουσιάζουν συμπτώματα συχνά στερούνται τα τυπικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση - που μεταμφιέζεται ως ένα σαλπίγγων άμβλωση άλλες γυναικολογικές και εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες: την αρχή της πρόωρης αποβολής της μητέρας, αποπληξία των ωοθηκών. οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων, πυελική φλεγμονή, διαταραχές πρόσληψης τροφής ινομυώματα της μήτρας subserous κόμβων, τα πόδια η συστροφή των ωοθηκών των όγκων, σκωληκοειδίτιδα.

Η διαφοροποιημένη διάγνωση των σαλπιγγικών αμβλώσεων βασίζεται στα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας αυτών των ασθενειών και στη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Τα συμπτώματα άρχισαν μητέρα αποβολή αποτελείται από καταγγελίες ή τράβηγμα πόνοι κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, φωτεινό αιμορραγία από τον κόλπο μετά την έμμηνο ρύση? δεν υπάρχουν σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας. ο εξωτερικός τραχηλικός τράχηλος είναι ανοιχτός. η μήτρα αντιστοιχεί στην περίοδο καθυστέρησης των μηνών. Ο βαθμός αναιμίας είναι επαρκής για την εξωτερική αιμορραγία.

Τα συμπτώματα της αποπληξίας των ωοθηκών και της σπονδυλικής στήλης έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά και η διαφορική διάγνωση αυτών είναι αρκετά περίπλοκη.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, καθώς και μια διαταραγμένη έκτοπη κύηση, είναι ο πόνος, αλλά τα χαρακτηριστικά του πόνου δεν είναι τα ίδια. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, το σύμπτωμα του πόνου αυξάνεται βαθμιαία, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. δεν υπάρχουν σημεία εσωτερικής αιμορραγίας. Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως παρατηρούνται συχνά σε φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να προσομοιώσει ένα σύμπτωμα της αιμορραγίας με σαλπίγγων άμβλωση, αλλά το χρώμα του αίματος με τη φλεγμονή έχει συνήθως μια πιο φωτεινή απόχρωση. Με μια κολπική εξέταση, ορίζεται μια κανονική μήτρα, οι προσαγωγές συχνά διευρύνονται και από τις δύο πλευρές, οι θόλοι είναι υψηλοί.

Η διαταραχή στη σίτιση των υποσυνειδημένων ινομυωμάτων της μήτρας συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα πόνου, το οποίο εμφανίζεται αρκετά έντονα, αλλά χωρίς σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας. Διαφοροποιήστε το μυόμα της μήτρας από το περικαρδιακό αιμάτωμα με μια σπασμένη εγκυμοσύνη στομάχου. Το αιματώδες φράξιμο, μαζί με τον σωλήνα και τη μήτρα, μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα μόνο κροκιδωτό, το οποίο έχει κάποια ομοιότητα με το μητρικό μύωμα. Ωστόσο, τα σύνορα του myoma είναι πιο ξεχωριστά και η κινητικότητά του συνήθως διατηρείται.

Για να στρίψετε τα πόδια των ωοθηκών ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια αιχμηρή αρχή: πόνος στις δεξιά ή αριστερή ileal περιοχές, ναυτία, έμετος. Δεν υπάρχουν ενδείξεις εσωτερικής αιμορραγίας. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου. Δεδομένα. Η εσωτερική εξέταση είναι μάλλον συγκεκριμένη: κανονικό μέγεθος της μήτρας, στρογγυλή ελαστική συνοχή, οδυνηρό σχηματισμό στα εξαρτήματα, υψηλά κολπικά θόλοι, συνηθισμένος τύπος κολπικής έκκρισης.

Με την σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του επιγαστρικού σώματος και έπειτα κατέρχεται στο δεξιό λαγόνι, συνοδευόμενο από εμετό, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας. Η αιμορραγία από τον κόλπο δεν είναι. Πόνος, τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με εσωτερική εξέταση, η μήτρα και τα παραρτήματα παραμένουν αμετάβλητα. Μια πολύ χαρακτηριστική εικόνα του λευκού αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.

Εξωμήτριος εγκυμοσύνη σωλήνα, που διαρρηγνύεται από τον τύπο της εσωτερικής ρήξης του εμβρύου, μπορεί να συμβεί κάτω από τις μάσκες όχι μόνο αυτών των ασθενειών. Μερικές φορές οι γυναίκες θεραπεύονται ανεπιτυχώς από τους θεραπευτές για τη «χολοκυστίτιδα» ή πηγαίνουν στο μολυσματικό νοσοκομείο με «κολίτιδα» ή βρίσκονται στο ουρολογικό τμήμα με «ουρολιθίαση». γεγονός που επιβεβαιώνει τη φήμη της σπονδυλικής έκτρωσης ως μια από τις πιο ύπουλες ασθένειες.

Σημάδια της εγκυμοσύνης:

• καθυστέρηση στους άνδρες για 1-4 εβδομάδες.
• φλεγμονή των μαστικών αδένων.
• μεταβολή της γεύσης, οσφρητικές και άλλες αισθήσεις, χαρακτηριστικές της εγκυμοσύνης.
• συμπτώματα πρώιμης χειρονομίας (ναυτία, έμετος).
• θετικές ανοσολογικές αντιδράσεις στην εγκυμοσύνη.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου:

• Επισήμανση κηλίδων από το γεννητικό σύστημα: μετά από καθυστέρηση του μηνιαίου, με την έναρξη του επόμενου μηνός, πριν από την έναρξη του επόμενου μηνός.

Σύνδρομο πόνου:

• μονομερή κράμπες ή επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ξαφνικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλία.
• Περιτοναϊκά συμπτώματα στην κάτω κοιλία ποικίλης σοβαρότητας.
• Ακτινοβολία του πόνου στο ορθό, στο περίνεο, στο κάτω μέρος της πλάτης.

Σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας:

• ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• η αδράνεια του κρουστικού ήχου στα κεκλιμένα τμήματα της κοιλιάς.
• ένα θετικό σύμπτωμα του Kulenkampf (παρουσία σημείων ερεθισμού του περιτόναιου απουσία τοπικής έντασης των μυών στην κάτω κοιλία).
• σύμπτωμα "vanka-vstanka" (στην οριζόντια θέση ο ασθενής είναι ένα θετικό αμφίπλευρο "σύμπτωμα frenicus", στην κάθετη θέση - ζάλη, απώλεια συνείδησης).
• μείωση της αιμοσφαιρίνης, του ερυθροκυττάρου, του αιματοκρίτη.

Σημάδια μιας γενικής διαταραχής της κατάστασης:

• αδυναμία, ζάλη, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης,
• ναυτία, εφάπαξ εμετό ·
• μετεωρισμός, μεμονωμένο υγρό σκαμνί.

Δεδομένα γυναικολογικής εξέτασης

1. Κυανοτικός χρωματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου.
2. Το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Η μονόπλευρη αύξηση και ο πόνος των εξαρτημάτων της μήτρας.
4. Κρέμασμα των κολπικών θόλων.
5. "Douglas Scream" - μια απότομη πληγή στις κινήσεις του τράχηλου.
6. Θετικό σύμπτωμα του Promptov (ευαισθησία στην κίνηση για τον τράχηλο σε συνδυασμό με ανώδυνη έρευνα δακτύλων του ορθού).

[1], [2], [3]