Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό είναι ένα αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα στη μαιευτική, καθώς ο τοκετός είναι μια σύνθετη διαδικασία στην οποία συμμετέχουν πολλαπλές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην ηβική σύμφυση.
Ο ιατρικός όρος "συμφυσίτιδα" σημαίνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση μεταξύ των ηβικών οστών της λεκάνης. Οι διαταραχές σε αυτήν την άρθρωση μπορούν να εκφραστούν με αυξημένη κινητικότητα των οστών, την απόκλισή τους λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων.
Η συμφυσίτιδα μπορεί να προκληθεί από έντονη έκκριση της ορμόνης ρελαξίνης, ταυτόχρονη παθολογία των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και άλλους σημαντικούς παράγοντες.
Η διαδικασία του τοκετού είναι μια φυσιολογική κατάσταση, αλλά πάντα περνάει χωρίς επιπλοκές. Μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πόνου στο περίνεο και την ηβική περιοχή, δυσφορία κατά το περπάτημα, την ανάβαση σκάλας και ακόμη και σε καθιστή θέση.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το βάδισμα τύπου «πάπιας» λόγω πόνου στην περιοχή της συμβολής του ηβικού πυελικού οστού. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ηβική σύμφυση εκτίθεται στην συνεχώς αυξανόμενη μάζα του εμβρύου και στο αμνιακό υγρό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος, που ξεκινά συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
[ 1 ]
Αιτίες Συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, μία από τις οποίες είναι η συμφυσίτιδα. Αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεγάλης απόστασης μεταξύ των ηβικών οστών λόγω της απόκλισής τους.
Οι αιτίες της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό είναι πολυάριθμες. Έτσι, η ανάπτυξη της συμφυσίτιδας μπορεί να επηρεαστεί από ένα μεγάλο έμβρυο καθώς διέρχεται από τον γεννητικό σωλήνα, προκαλώντας του βλάβη.
Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας προκαλούν πρήξιμο και μαλάκυνση των συνδέσμων που συγκρατούν τα ηβικά οστά σε μια ορισμένη απόσταση μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, οι σύνδεσμοι χάνουν εν μέρει αυτή την ικανότητα και τα οστά αποκλίνουν.
Οι αιτίες της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό θα πρέπει επίσης να αναζητηθούν στις αρθρώσεις, οι οποίες διογκώνονται, αυξάνοντας έτσι την κινητικότητά τους. Κανονικά, επιτρέπεται η αύξηση της απόστασης μεταξύ των ηβικών οστών κατά 5-6 mm, αλλά μετά τον τοκετό, η άρθρωση θα πρέπει να αποκτήσει την προηγούμενη δομή της.
Η συμφυσίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ταυτόχρονης παθολογίας, για παράδειγμα, με ασθένειες των αρθρώσεων και των οστικών δομών, τραυματική βλάβη στο ιερό οστό, σοβαρή τοξίκωση, ανεπαρκή επίπεδα βιταμινών ή ορμονική ανισορροπία στις γυναίκες.
Συμπτώματα Συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Οι κλινικές εκδηλώσεις της συμφυσίτιδας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Τα αρχικά συμπτώματα της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό είναι περιοδικοί πόνοι που εντοπίζονται στην περιοχή της ηβικής συμβολής.
Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται και δεν υπάρχει θεραπεία, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και γίνεται ένας συνεχής σύντροφος οποιωνδήποτε κινήσεων, και επίσης ενοχλεί σε καθιστή θέση.
Αυτός ο πόνος προκαλεί την εμφάνιση ενός βηματισμού "πάπιας", που βοηθά μια γυναίκα να διαφυλάξει την ηβική σύμφυση, μειώνοντας την ένταση του συνδρόμου πόνου.
Ο πόνος εντοπίζεται όχι μόνο στην ηβική περιοχή, αλλά εξαπλώνεται και στο περίνεο, την κάτω πλάτη, τους γοφούς και τα κάτω άκρα. Το πιο έντονο σύνδρομο πόνου παρατηρείται κατά το περπάτημα, την κάμψη προς τα εμπρός, την ανάβαση σκάλας ή τη στροφή στο κρεβάτι.
Τα συμπτώματα της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση ενός σπασίματος κατά την ψηλάφηση της συμβολής των ηβικών οστών της λεκάνης. Η εμφάνισή του οφείλεται στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των οστών και στην αυξημένη κινητικότητά τους.
Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ή εντός 1-2 ημερών.
Διαγνωστικά Συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Η ανίχνευση της συμφυσίτιδας βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, καθώς και στη χρήση πρόσθετων μεθόδων οργάνου έρευνας.
Η διάγνωση της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων, ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση μόνο υπερήχων για την αποφυγή αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο. Όσον αφορά την περίοδο μετά τον τοκετό, επιτρέπεται η χρήση όλων των μεθόδων για την επιβεβαίωση της απόκλισης των μετωπιαίων οστών και τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.
[ 6 ]
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό πραγματοποιείται με μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, πυελικά οστά, κήλες (μηριαίες ή βουβωνικές), οσφυαλγία, συμπίεση νεύρων λόγω παθολογίας του μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς και θρόμβωση της μηριαίας φλέβας.
Επιπλέον, χρησιμοποιώντας μεθόδους οργάνων, προσδιορίζεται ο βαθμός συμφυσίτιδας. Έτσι, ο πρώτος χαρακτηρίζεται από απόκλιση των πυελικών οστών εντός έως 9 ml, ο δεύτερος βαθμός είναι έως 20 ml και ο τρίτος είναι πάνω από 20 ml. Η αξιολόγηση του βαθμού απόκλισης των ηβικών οστών είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία Συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπευτικής αντιμετώπισης της συμφυσίτιδας μπορούν να αποτρέψουν τη χειρουργική επέμβαση και να ομαλοποιήσουν τις ανατομικές δομές. Η φαρμακευτική θεραπεία της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο, ασβέστιο και βιταμίνες Β.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα, ανεξάρτητα από τον βαθμό απόκλισης. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, όπως η υπεριώδης ακτινοβολία, η οποία θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης.
Η θεραπεία της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό περιλαμβάνει ορισμένες συστάσεις. Αυτές αφορούν τον περιορισμό κάθε είδους σωματικής δραστηριότητας, την υποχρεωτική χρήση επιδέσμου και τη χρήση στρώματος (ορθοπεδικού) για ανάπαυση. Σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παυσίπονα.
Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, συνιστάται η εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων υπό την επίβλεψη ειδικού για την ενίσχυση των πυελικών, γλουτιαίων και οσφυϊκών μυών.
Ασκήσεις για συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό
Η σωματική δραστηριότητα στη συμφυσίτιδα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά, αποφεύγοντας τα έντονα φορτία, αλλά, αντίθετα, δίνοντας προτίμηση σε ειδικές ασκήσεις. Πρέπει να εκτελούνται τακτικά υπό την επίβλεψη ειδικού.
Οι ασκήσεις για συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό βοηθούν στην ενδυνάμωση και τον τόνωση των μυών της λεκάνης, του περινέου, της κάτω ράχης και των γλουτών. Κάνοντάς τες αρκετές φορές την ημέρα, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το σύνδρομο του πόνου σταδιακά γίνεται λιγότερο έντονο.
Τώρα, ακολουθούν μερικές ασκήσεις που θα μειώσουν σταδιακά την απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών της λεκάνης. Σε ύπτια θέση, τοποθετήστε τα πόδια σας έτσι ώστε οι φτέρνες σας να βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στους γλουτούς σας. Τώρα, μετακινήστε αργά τα γόνατά σας ανοιχτά και επαναφέρετέ τα αργά προς τα πίσω. Μπορείτε να το επαναλάβετε αυτό έως και 10 φορές, αλλά ξεκινήστε με 5.
Σχεδόν στην ίδια θέση, τοποθετώντας μόνο τα πόδια πιο μακριά από τους γλουτούς, έτσι ώστε η κνήμη να γίνει κάθετη στο πάτωμα. Τώρα πρέπει να προσπαθήσετε να σηκώσετε τη λεκάνη μέχρι να φτάσει στο επίπεδο του κορμού και του μηρού. Συνιστάται να επαναλάβετε έως και 10 φορές, ξεκινώντας επίσης με μικρότερο αριθμό.
Γονατίζοντας και χαλαρώνοντας την πλάτη σας, ακουμπώντας στις παλάμες σας, πρέπει να λυγίσετε αργά την πλάτη σας. Ταυτόχρονα, ο λαιμός και το κεφάλι σας πρέπει να κατέβουν και οι κοιλιακοί μύες σας πρέπει να τεντωθούν. Πρέπει να κρατήσετε αυτή τη θέση για έως και 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, προσπαθήστε, αντίθετα, να λυγίσετε την πλάτη σας, σηκώνοντας το κεφάλι σας και ξανά για 10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 3 φορές.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί ο διαχωρισμός των πυελικών οστών στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις. Αυτές πρέπει να ακολουθούνται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και πριν και μετά από αυτήν.
Η πρόληψη της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό συνίσταται στην τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, τα προϊόντα της οποίας εμπλουτίζονται με μικροστοιχεία, βιταμίνες και μέταλλα απαραίτητα για την παροχή φωσφόρου, ψευδαργύρου, ασβεστίου, μαγνησίου, βιταμίνης Β και πολλών άλλων συστατικών, προκειμένου να ενισχυθούν οι οστικές δομές.
Η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα μιας γυναίκας. Αντίθετα, επιλέγοντας το σωστό σύνολο ασκήσεων, μπορείτε όχι μόνο να αποτρέψετε την ανάπτυξη συμφυσίτιδας, αλλά και να διευκολύνετε τον τοκετό. Επιπλέον, η πρόληψη της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό με τη μορφή ασκήσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς ενδυναμώνουν τους πυελικούς, περινεϊκούς, γλουτιαίους και οσφυϊκούς μύες.
Μια σημαντική προϋπόθεση είναι οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες ενεργοποιεί τη σύνθεση της βιταμίνης D.
Επίσης, μην ξεχνάτε την παρακολούθηση της ταυτόχρονης παθολογίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό του ασβεστίου και τα επίπεδα ορμονών.
Πρόβλεψη
Μια μικρή απόκλιση των ηβικών πυελικών οστών δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο ή στην έγκυο γυναίκα. Μετά τον τοκετό, είναι επίσης δυνατή η ανεξάρτητη αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής τους. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό είναι ευνοϊκή.
Ωστόσο, με σημαντική αύξηση της απόστασης μεταξύ των ηβικών οστών και έντονες κλινικές εκδηλώσεις συμφυσίτιδας, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές. Η πρόγνωση της συμφυσίτιδας μετά τον τοκετό εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα δεδομένα της οργάνου εξέτασης.
Επιπλέον, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τις επιλεγμένες τακτικές θεραπείας. Η σημαντική απόκλιση της ηβικής συμβολής απαιτεί τη χρήση επιδέσμου, κρύου, φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η επίτευξη μέγιστης σύγκλισης των πυελικών οστών και η διατήρησή τους σε φυσιολογική θέση.
Η συμφυσίτιδα μετά τον τοκετό είναι πολύ συχνή, αλλά ποικίλλει σε σοβαρότητα. Έτσι, εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις για την πρόληψη της συμφυσίτιδας και, εάν είναι απαραίτητο, τα μέτρα θεραπείας, μπορείτε να αισθανθείτε σημαντική ανακούφιση σε ένα μήνα.