Πολύπλοκος τεχνητός τοκετός, καισαρική τομή, δίδυμες γεννήσεις

• Τι είναι η πρόκληση τοκετού;

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια μέθοδο τεχνητής πρόκλησης τοκετού. Το γεγονός είναι ότι μερικές φορές ο τοκετός χρειάζεται να ξεκινήσει, αλλά δεν ξεκινά από μόνος του. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο: εάν η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 41 εβδομάδες· σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σύγκρουση Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου· εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει πρόωρα· εάν το έμβρυο είναι πολύ βαρύ και μπορεί να γίνει ακόμη βαρύτερο· σε περιπτώσεις ορισμένων χρόνιων παθήσεων της μέλλουσας μητέρας (διαβήτης, υπέρταση).

Εάν αυτή η μέθοδος χρησιμοποιηθεί για αυστηρές ενδείξεις, δεν ενέχει κανέναν κίνδυνο. Για την εφαρμογή της, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις: το εμφανιζόμενο μέρος πρέπει να είναι η κεφαλή του εμβρύου και ο τράχηλος πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τον τοκετό (μαλακωμένος και το στόμιό του ελαφρώς ανοιχτό).

Ο προκλητός τοκετός πραγματοποιείται σε μαιευτήριο, υπό την επίβλεψη έμπειρου μαιευτήρα-γυναικολόγου. Αυτός ο τοκετός πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων ωκυτοκίνης (η ωκυτοκίνη είναι μια ορμόνη που προκαλεί συσπάσεις με φυσικό τρόπο). Πριν αποφασίσετε για αυτήν τη μέθοδο τοκετού, πρέπει να ζυγίσετε προσεκτικά όλες τις πιθανότητες επιτυχίας, γιατί εάν οι συσπάσεις είναι αναποτελεσματικές και ο τοκετός «δεν πάει», θα πρέπει να ολοκληρωθεί με καισαρική τομή.

Αντενδείξεις για πρόκληση τοκετού είναι: ισχιακή προβολή του εμβρύου, εγκάρσια ή πλάγια θέση του εμβρύου, προηγούμενη καισαρική τομή.

Αν όλα πάνε καλά, τότε ο τοκετός ξεκινά και τελειώνει όπως ακριβώς και ο κανονικός τοκετός.

• Γιατί κάνουν καισαρική τομή;

Αυτή η επέμβαση εκτελείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της ή υπάρχει επείγουσα ανάγκη εξαγωγής του μωρού.

Οι κύριες ενδείξεις για καισαρική τομή είναι: οξεία υποξία (ασιτία οξυγόνου) του εμβρύου· προδρομικός πλακούντας (ο πλακούντας καλύπτει την έξοδο από τη μήτρα και ακόμη και αν μόνο η άκρη του είναι δίπλα στην έξοδο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας για τη γυναίκα)· η έναρξη αποκόλλησης πλακούντα (όταν η αιμορραγία έχει ήδη ξεκινήσει)· η απειλή ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό· σοβαρή κύηση (προεκλαμψία ή εκλαμψία)· υψηλή μυωπία (υπάρχει απειλή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και τύφλωσης)· μια προφανής απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους του γεννητικού σωλήνα της μητέρας. Εκτός από αυτές τις ενδείξεις, υπάρχουν και κάποιες άλλες που μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί πριν από τον τοκετό εάν θα χρειαστεί καισαρική τομή. Αλλά αν σας προσφερθεί αυτή η επέμβαση, συμφωνήστε. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός αμφιβάλλει ότι όλα θα πάνε καλά με εσάς και το μωρό κατά τον φυσικό τοκετό.

Μια καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με γενική αναισθησία είτε με επισκληρίδιο αναισθησία. Μερικές φορές αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση φαρμάκων στη φλέβα της γυναίκας που διακόπτουν τη συνείδηση και την κινητική δραστηριότητα (ακόμα και η αναπνοή διακόπτεται), καθώς και παυσίπονων. Έτσι, η γυναίκα βρίσκεται σε κώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Φυσικά, αφού εξασθενήσει η επίδραση των ενέσιμων φαρμάκων, η συνείδηση και η κινητική δραστηριότητα θα αποκατασταθούν. Αλλά το γεγονός είναι ότι ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να φτάσουν στο έμβρυο. Αυτό δεν είναι πολύ επικίνδυνο για αυτό, αλλά, παρ 'όλα αυτά, τα πρώτα λεπτά μετά την εξαγωγή, μπορεί να κοιμηθεί υπό την επήρειά τους. Και για να μην ασφυκτιάσει το παιδί, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή αυτή τη στιγμή. Μια άλλη αρνητική πτυχή μιας καισαρικής τομής είναι ότι το παιδί γεννιέται όχι μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, αλλά μέσω μιας τομής στη μήτρα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη γέννηση, το παιδί, περνώντας από το κανάλι γέννησης, συμπιέζεται από όλες τις πλευρές από τα τοιχώματά του. Ταυτόχρονα, το στήθος συμπιέζεται και τα υπολείμματα του αμνιακού υγρού πιέζονται έξω από τους πνεύμονες (το παιδί κάνει αναπνευστικές κινήσεις στη μήτρα). Επιπλέον, η συμπίεση των πνευμόνων βοηθά στην ενεργοποίηση της πρώτης αναπνοής. Σε μια καισαρική τομή, ένας τέτοιος μηχανισμός απουσιάζει. Επιπλέον, υπάρχει και ένα «άυλο» στοιχείο - το παιδί αισθάνεται την κατάσταση και τη διάθεση της μητέρας, και το γεγονός ότι είναι αναίσθητη κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν του προσθέτει «αισιοδοξία».

Η επισκληρίδια αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών φαρμάκων όπως η λιδοκαΐνη στον επισκληρίδιο χώρο. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου από την χειρουργική περιοχή χωρίς να διακόπτουν τη συνείδηση. Με την επισκληρίδια αναισθησία, η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Μόνο ένα αίσθημα τεντώματος παραμένει (όταν το έμβρυο εξάγεται). Έτσι, με την επισκληρίδια αναισθησία, η ψυχολογική επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού δεν διαταράσσεται και στη γυναίκα παρουσιάζεται το μωρό που εξάγεται, όπως ακριβώς γίνεται κατά τον τοκετό.

Τα αρνητικά στοιχεία της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι ότι τα φάρμακα που εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο μειώνουν την αρτηριακή πίεση και επιδεινώνουν την πιθανή συμπίεση της μήτρας από μια μεγάλη φλέβα (την κάτω κοίλη φλέβα) που μεταφέρει αίμα στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης - κατάρρευση, η οποία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης και εμβρυϊκή υποξία. Ωστόσο, ένας έμπειρος αναισθησιολόγος (και οι άπειροι, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν πώς να εκτελούν επισκληρίδια αναισθησία) μπορεί πάντα να προβλέψει και να αποτρέψει αυτές τις αρνητικές πτυχές.

• Ποια είναι η δυσκολία της γέννησης διδύμων;

Καταρχάς, αυτές οι γεννήσεις συμβαίνουν συνήθως πριν από την τεσσαρακοστή εβδομάδα. Συνεπώς, τα μωρά γεννιούνται με ποικίλους βαθμούς προωρότητας. Επιπλέον, και τα δύο (ή περισσότερα) έμβρυα λαμβάνουν κάπως λιγότερη διατροφή, και ακόμη και αν η γέννηση γίνει εγκαίρως, τα μωρά γεννιούνται τις περισσότερες φορές ανώριμα, γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει δυσκολίες στη διαδικασία προσαρμογής τους. Θα το συζητήσουμε αυτό λεπτομερέστερα όταν μιλήσουμε για πρόωρα μωρά.

Δεύτερον, τα δίδυμα συνήθως έχουν διαφορετικές παρουσιάσεις στη μήτρα: το ένα στο κεφάλι και το άλλο στην ισχιακή προβολή. Φυσικά, αυτό μπορεί να δημιουργήσει ορισμένες δυσκολίες κατά τη γέννηση αυτού που γεννιέται στην ισχιακή προβολή. Επιπλέον, μπορούν να «πιαστούν» το ένα το άλλο με τα χέρια ή τα πόδια τους ή ο ομφάλιος λώρος του ενός να τυλιχθεί γύρω από το άλλο, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη γέννηση (για να μην αναφέρουμε τα σιαμαία «σιαμαία δίδυμα»).

Επομένως, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση και των δύο εμβρύων και να αποφασίσει αν θα γεννήσει το μωρό φυσιολογικά ή θα κάνει καισαρική τομή. Εάν τα μωρά βρίσκονται εγκάρσια, εάν το μωρό που γεννιέται πρώτο βρίσκεται σε ισχιακή προβολή, τότε είναι καλύτερο να τερματιστεί ο τοκετός με μια χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρώτο έμβρυο είναι με το κεφάλι προς τα εμπρός, τότε συνήθως δεν υπάρχουν εμπόδια για το δεύτερο έμβρυο, καθώς το πρώτο έχει ήδη «ανοίξει το δρόμο» για τον διάδοχό του. Εάν, μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, ο γιατρός διαπιστώσει ότι το δεύτερο βρίσκεται στραβό, τότε, εισάγοντας το χέρι του στη μήτρα, την γυρίζει έτσι ώστε το μωρό να γεννηθεί με τους γλουτούς ή τα πόδια προς τα εμπρός. Αυτό, φυσικά, δεν είναι πολύ καλό, αλλά είναι καλύτερο από το να χειρουργηθεί επειγόντως η γυναίκα για να εξαχθεί το δεύτερο έμβρυο, αν και αυτό συμβαίνει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]