Ρύθμιση της εργασίας κατά τις ανωμαλίες της

Χρήση αντισπασμωδικών

Η εμφάνιση της εθνικής επιστήμης για τη χρήση αντισπασμωδικών στην μαιευτική πρακτική είναι εβδομήντα ετών. Πίσω το 1923 Ακαδημαϊκός AP Νικολάεφ πρότεινε να χρησιμοποιήσει για αναλγησία κατά τον τοκετό ένα σπασμολυτικό, συνιστάται από τον καθηγητή. VF Snegirev με δυσμηνόρροια, - ινδική κάνναβη. Λίγο αργότερα, όπως υποδεικνύεται από τον AP Nikolaev (1964), η belladonna, spasmalgin, ήταν ευρέως διανεμημένη.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ορισμένες εξαιρετικά αποτελεσματικές εγχώριες και ξένες αντισπασμωδικές. Σε αυτή την περίπτωση, ενός άπειρου αριθμού διαφορετικών φαρμάκων μελετηθεί και εφαρμοστεί τα τελευταία χρόνια, τώρα μπορεί να προσφέρει μόνο μερικά έχουν αντέξει στη δοκιμασία του γενικού πρακτική με βάση την αποτελεσματικότητά τους, την ασφάλεια και για τη μητέρα και το παιδί, και την ευκολία της εφαρμογής. Για παράδειγμα, το εν λόγω ινδική κάνναβη, η οποία σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις ανήκει σε μια ομάδα ηρεμιστικά ( «Fiction»), δεν έχει σημασία, αλλά είναι σημαντικό από την άποψη των τοξικολογικών από θεραπευτική άποψη.

Ευρέως συζήτηση και προσφέρει μια σειρά από μυοχαλαρωτικά για χρήση σε μαιευτική πρακτική, οι ερευνητές παρακολούθησαν την ίδια στιγμή προσπάθησε να περιγράψει το φάσμα των συνθηκών στη μαιευτική, στην οποία η πιο κατάλληλη χρήση των μυοχαλαρωτικών. Ωστόσο, η υπερβολική χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων δεν μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παρασκευάσματα τα οποία είναι και τα δύο αρκετά καλή αναλγητικά (προμεδόλη, παρασκευάσματα μορφίνης et al.) Και μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου στο νεογέννητο, όταν αυτά τα φάρμακα χορηγήθηκαν λιγότερο από μία ώρα πριν από τη γέννηση.

Έτσι, μπορεί να θεωρηθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών σε αρκετές γυναικοκρατούμενες γυναίκες είναι μία από τις μεθόδους ορθολογικής διαχείρισης της εργασίας. Ένας αριθμός φαρμάκων, αναλγητικών, μυοχαλαρωτικά, και συνδυασμούς αυτών σε σχέση με την προστατευτική επίδραση επί της δραστικότητας του κινητήρα της μήτρας γίνεται προληπτική τιμή για ορισμένους τύπους παράδοσης αποτυχίας
oh δραστηριότητα της μήτρας και να αποτρέψει μια παρατεταμένη πορεία της εργασίας.

Στο παρόν στάδιο, υπάρχουν σημαντικές ευκαιρίες μέσω της χρήσης σύγχρονων αντισπασμωδικών για την επίλυση του προβλήματος της πρόληψης παρατεταμένης εργασίας και την έγκαιρη διόρθωση των παραβιάσεων της συστολικής δραστηριότητας της μήτρας. Έτσι, η χρήση του promedol και άλλων ουσιών.

Για πρώτη φορά στην εθνική μαιευτική βιβλιογραφία, το ζήτημα της επιτάχυνσης των φυσιολογικών γεννήσεων δημιουργήθηκε από τα AP Nikolaev, K. K. Skrobansky, M. S. Malinovsky, E. I. Kvater.

Ο KK Skrobansky (1936) αναγνώρισε την ιδέα της επιτάχυνσης του τοκετού ως εξαιρετικά πολύτιμη, αλλά συνέστησε να εφαρμοστεί μόνο με προσεκτικές, μη επιφανειοδραστικές μεθόδους που έχει η σύγχρονη μαιευτική.

Το AP Nikolaev (1959), που αποδίδει μεγάλη σημασία στη χρήση σπασμολυτικών φαρμάκων στην μαιευτική πρακτική, πιστεύει ότι αποτελούν τη βάση της αναισθητοποίησης του φαρμάκου από το ναρκωτικό.

Σε γενικές γραμμές, ο διορισμός των αντισπασμωδικών απεικονίζεται:

• γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πλήρη ψυχοπροφύλαξη, αλλά παρουσιάζουν σημάδια αδυναμίας, ανισορροπίας του νευρικού συστήματος. παρελθόν ή ελλιπείς, ή σε ποιότητα μη ικανοποιητική προετοιμασία. Τέλος, προετοιμάστηκε για τις γυναίκες που έχουν πάρει μέρος με τα φαινόμενα γενικής υποπλασίας ή ανεπαρκούς ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων, πολύ μικρών και ηλικιωμένων γυναικών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα στην αρχή της φάσης αποκορύφωσης της περιόδου αποκάλυψης για την πρόληψη πόνων στην εργασία και μόνο εν μέρει για την εξάλειψή τους, δηλ. Για θεραπευτικούς σκοπούς.
• των γυναικών στην εργασία, δεν ελέγχονται προετοιμασία psihoprofilakticheskoy, είτε ως ανεξάρτητος αναλγητικό παράγοντα για τον πόνο που έχουν ήδη αναπτυχθεί, είτε ως εργαλείο η χρήση του οποίου αποτελεί το υπόβαθρο για μια πιο επιτυχημένη και ολοκληρωμένη δράση των άλλων αναλγητικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντισπασμωδικά πρέπει να χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, όταν ο τράχηλος ανοίγει 4 cm ή περισσότερο. Όπως σε αυτό, και στην άλλη περίπτωση, αυτοί οι παράγοντες έχουν μια έντονη θετική επίδραση και άκρως συμβάλλει maloboleznennomu ρέει τοκετό, η περισσότερο έτσι ώστε πολλά από αυτά, όπως, προμεδόλη, μαζί με σπασμολυτικές ιδιότητες έχουν επίσης περισσότερο ή λιγότερο έντονη αναλγητικών και μερικών ναρκωτικών ιδιοτήτων.

Η πιο διαδεδομένη στη δεκαετία του '60 έλαβε αντισπασμωδικά τύπου lidola, η οποία επί του παρόντος δεν παράγονται, αλλά αντίθετα συνετέθη πιο αποτελεσματικό φάρμακο - προμεδόλη έχοντας μεγαλύτερη (2-5 φορές) και η αποτελεσματικότητα δεν δίνει ανεπιθύμητες τοξικές ιδιότητες.

Στο εξωτερικό και μέχρι τώρα, ανάλογα της λιολίνης - δολαντίνης, της πεθιδίνης, της δεμερόλης, της δολασίας. Ιδιαίτερα διαδεδομένη πεθιδίνη. Οι μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην ψυχική κατάσταση των γυναικών που έχουν λάβει ψυχοπροληπτική προετοιμασία για τοκετό και δεν έχουν περάσει από αυτήν. Πιθανώς, αυτό μπορεί να εξηγηθεί, αφενός, από την ανεπαρκώς διεξοδική ψυχοπροφύλαξη (2-3 συνομιλίες). Από την άλλη πλευρά, βεβαίως μια ορισμένη αξία μπορεί να έχει το γεγονός ότι η δύναμη της λεκτικής επιρροής δεν είναι πάντα αρκετή για να αλλάξει την κατεύθυνση των συναισθηματικών και ψυχικών αντιδράσεων των εγκύων και των γυναικών που εργάζονται στην σωστή κατεύθυνση.

Επιπλέον, βρήκαμε μια σχέση ανάμεσα στην ψυχοσωματική κατάσταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τη φύση των συσπάσεων της μήτρας. Προχωρώντας από αυτό, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δυνατότητα της ευρύτερης διόρθωσης της συσταλτότητας της μήτρας κεντρικές αντιχολινεργικές, π.χ., spazmolitin έχοντας σπασμολυτική και αγχολυτική δράση, καθώς επίσης και παράγωγα της βενζοδιαζεπίνης (sibazon, phenazepam, nozepam), η οποία μπορεί να είναι η πρόληψη των ανωμαλιών της εργασίας.

Μερικοί γιατροί συστήνουν τη χρήση περισσότερων φαρμάκων, όπως tifen, aprofen. Στην περίπτωση αυτή, η πιο ταχεία και πλήρη σπασμολυτική και αναλγητική επίδραση ενός συνδυασμού Aprophe (1% διάλυμα - 1 ml) promedolom (1-2 ml 2% διαλύματος) όταν αυτά τα φάρμακα και συνδυασμούς αυτών εισάγονται απ 'ευθείας στο εσωτερικό του οπίσθιου χείλους του τραχήλου.

Χορήγηση φαρμάκων στην εν λόγω δοσολογική κατά την αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας 2,5-3 δακτύλου (5-6 cm) τυπικά παρέχει «μαλακά» maloboleznennoe και επαρκώς ταχεία (για να ολοκληρωθεί) την αποκάλυψη για 1-3 ώρες. Το πλεονέκτημα της εισαγωγής των φαρμάκων απευθείας μέσα στο εσωτερικό το λαιμό και επιπλέον στο πίσω μέρος του χείλους του είναι ότι ο τελευταίος είναι πολύ πλούσιος σε ευαίσθητους διαδοχικούς υποδοχείς. αντανακλαστικό λαιμό Ερεθισμός interoceptors προκαλεί την οπίσθια υπόφυση απελευθέρωσης σε οξυτοκίνη αίμα (φαινόμενο Ferpossona, 1944). Επομένως, αυτός ο τρόπος εισαγωγής αντισπασμωδικών ουσιών όχι μόνο δεν εξασθενεί τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας, αλλά το ενισχύει ακόμη περισσότερο. Επιπλέον, όταν χορηγείται στο πίσω χείλος του τραχήλου φαρμάκων απορρόφησης τους είναι πολύ ταχεία και πλήρης, δεδομένου ότι υπάρχει μια πλούσιο δίκτυο φλεβών και έλαβε εκεί ουσίες που δεν καταστρέφεται από το ήπαρ, διότι παράκαμψη της πυλαίας κυκλοφορίας.

Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα στοιχεία για την περιφερειακή Νευροενδοκρινολογία του τραχήλου της μήτρας αυτόνομο νευρικό σύστημα. Συζητά τα αποδεικτικά στοιχεία για μια συσχέτιση μεταξύ αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και πρόσθια mediobasal υποθάλαμο, καθώς και νέα πειραματικά δεδομένα που δείχνουν πώς η περιφερειακή αυχενική περιοχή αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τη δράση των ενδοκρινών οργάνων. Οι συγγραφείς παραθέτουν στοιχεία για την επίδραση του συμπαθητικού adenogipofizarnyh έκκριση νεύρωση, του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών ορμόνες και τα αποτελέσματα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στην έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων. Αυτό το είδος της ρύθμισης αναφέρεται προφανώς και στην περιφερειακή αυτόνομη νευρική επινεφρίδια, τις γονάδες και νησίδες του παγκρέατος. Έτσι, τα αυχενικά αυτόνομα νεύρα σχηματίζουν ένα παράλληλο μονοπάτι μέσω του οποίου ο εγκέφαλος επικοινωνεί με το ενδοκρινικό σύστημα.

Εισαγωγή ενδομυϊκά ή, ως συνήθως, κάτω από το δέρμα ή τους εαυτούς τους αντισπασμωδικά άφθονη αιτία καταστολή κατά τη διάρκεια της εργασίας, ή να παρέχουν μια εξαιρετική βάση (φόντο) για άλλα στοιχεία ενεργητικού και δραστηριοτήτων, αν θέλετε να τα χρησιμοποιήσετε.

Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία στη βιβλιογραφία για την επιτυχή χρήση της υαλουρονιδάσης στην μαιευτική. Παρατηρήθηκε έντονο αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα της λιπάσης. Όταν αυτός ο συνδυασμός της λιπάσης με νοβοκαΐνη, aprofenom promedolom και παρέχει στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαιρετική και καλή αναλγητική και σπασμολυτική δράση. Μία τέτοια ευνοϊκή επίδραση της συνδυασμένης χρήσης της υαλουρονιδάσης (lidazy) με aprofenom promedolom και να διευκολύνει και να επιταχύνει τη διαστολή του τραχήλου και ταυτόχρονα, επιτρέπει την αναλγησία συγγραφέα εργασίας προτείνουμε αυτή τη διαδικασία για χρήση στην κλινική πρακτική.

Ένα βήμα μπροστά στη θεωρητική και μεθοδολογική έννοια ήταν η χρήση της συνδυασμένης χρήσης της προμελόλης, της τεκτοδίνης, της βιταμίνης Β1 και της καρδιακής σε κανονική χορήγηση. Βιταμίνη Β1 σε αυτό το κύκλωμα χρησιμοποιείται ως μέσο ομαλοποίηση απαιτείται για την κανονική διεργασίες υδατάνθρακα μεταβολικές και τη σύνθεση ακετυλοχολίνης. Το αποτέλεσμα αυτών των ιδιοτήτων, βιταμίνη Β1 είναι η ικανότητά της να ενισχύσει την συσταλτικότητα της δραστηριότητας της μήτρας (το σώμα), ότι την ίδια στιγμή τη χαλάρωση των μυών του λαιμού κάτω από την επίδραση promedola οδηγώντας σε ταχύτερη παράδοση. Kardiazol διεγείρει την αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα του εμβρύου και των νέων μητέρων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία, επιταχύνει τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς την ανταλλαγή έμβρυο και το φυσικό αέριο. Αυτή η μέθοδος συνιστάται από τον συγγραφέα μόνο κατά τη διάρκεια της κανονικής παράδοσης.

Για μεμονωμένες περιπτώσεις γέννησης, η χρήση υποθέτων (υπόθετων) διαφορετικής σύνθεσης δεν έχει χάσει τη σημασία της. Στη σύνθεση των υπόθετων, οι αντισπασμωδικοί και οι αναλγητικοί παράγοντες συνήθως παίζουν σημαντικό ρόλο. Στην κλινική πρακτική, κατά τη στιγμή πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο κεριά συνιστάται Ακαδημαϊκός Κ Κ Skrobanskim (κερί № 1) που έχει την ακόλουθη σύνθεση: μπελαντόννα εκχύλισμα - 0.04 g, αντιπυρίνη - 0,3 g, παντοπόνη - 0.02 g , βούτυρο κακάο - 1,5 g. Ορισμένοι συγγραφείς αντικατέστησαν την αντιπυρίνη με αμιδοπυρίνη, η οποία είχε μεγαλύτερη επίδραση. Η σύνθεση του υπόθετου είναι σχεδιασμένο για ευέλικτη επιδράσεις: αντισπασμωδικό - μπελαντόννα ή ατροπίνη, Promedolum προειδοποίηση αποδυνάμωση εργασίας ή διέγερσης - Neostigmine, κινίνη, pahikarpin και γενική νάρκωση.

Η χρήση αυτών των υπόθετα έδειξε την ευκολία και την ευκολία χρήσης τους, η ταχύτητα δράσης, η αποτελεσματικότητα στη μείωση της διάρκειας της εργασίας, την ενίσχυση της εργασίας και ασφάλειας για τη μητέρα και το έμβρυο. Μέσα σε 10-15 λεπτά, και συχνά μέσα σε 5-6 λεπτά μετά τη χορήγηση της υπόθετο στο ορθό έρχεται η ηρεμία μητέρες, τον εξορθολογισμό τη συμπεριφορά της, μια σημαντική ρύθμιση και μερικές φορές αύξηση του εργατικού δυναμικού, με μια ελαφρά μέθη υπνηλία κατάσταση μεταξύ των συσπάσεων. Το πλεονέκτημα της ορθικής χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών σε σύγκριση με την πρόσληψη τους είναι το εξής:

• με την εισαγωγή των φαρμάκων μέσα δεν μπορεί να αποφύγει την αλλαγή και την καταστροφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού?
• οι φαρμακευτικές ουσίες που εισάγονται στο ορθό ενδέχεται να εκδηλώνονται ταχύτερα και πιο έντονα λόγω ιδιαίτερα ευνοϊκών συνθηκών απορρόφησης μέσω του βλεννογόνου του ορθού (πλούσιο φλεβικό δίκτυο).

Αυτές οι κρίσεις παραμένουν σχετικές προς το παρόν. Μια ορισμένη μέρος των αρνητικών επιπτώσεων που συνδέονται με φάρμακα άσκοπα εκτεταμένη χρήση των παρεντερικών οδών χορήγησης στις οποίες είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς η πρόσληψη των μηχανικών ακαθαρσιών, απτένια και αντιγόνα ακόμη. Ιδιαίτερα δυσμενείς είναι οι ενδοφλέβιες ενέσεις, στις οποίες δεν υπάρχει βιολογική διήθηση του φαρμάκου.

Η εισαγωγή φαρμάκων μέσω του στόματος συνδέεται με την προώθηση αυτών μέσω πολλών οργάνων. Πριν οι φαρμακευτικές ουσίες εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, πρέπει να περάσουν το στομάχι, το λεπτό έντερο, το ήπαρ. Ακόμη και στην περίπτωση στοματικής χορήγησης (από το στόμα) διαλύματα νηστείας πέφτουν μέσα στη συστηματική κυκλοφορία σε μία μέση 30 λεπτών, και κατά τη διάρκεια της διόδου διαμέσου του ήπατος καταστρέφονται σε κάποιο βαθμό, και προσροφάται εντός αυτού, και μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη. Όταν απορρίπτονται (μέσω του στόματος) σκόνες και ιδιαίτερα δισκία, υπάρχει η μεγαλύτερη πιθανότητα τοπικής ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο.

Πρωκτική (υπόθετα ή διαλύματα) για να ληφθεί ένα συστημικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται μόνο για εκείνα τα φάρμακα που μπορούν να απορροφηθούν στο κατώτερο ορθό μέσω του κατώτερου αιμορροϊδική φλέβα αποστράγγιση στο γενικό φλεβικό σύστημα. Οι ουσίες που εισέρχονται στη συστημική κυκλοφορία μέσω των ανώτερων τμημάτων του ορθού περνούν μέσα από τις ανώτερες αιμορροϊδικές φλέβες και διέρχονται μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η απορρόφηση από το ορθό, καθώς εξαρτάται από την κατανομή του φαρμάκου σε αυτήν την περιοχή. Κατά κανόνα, είτε οι ίδιες δόσεις φαρμακευτικών ουσιών όπως και η κατάποση απαιτούνται, ή κάπως μεγαλύτερες.

Τα πλεονεκτήματα είναι ότι εάν το φάρμακο ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κεριά, για παράδειγμα, η ευφιλίνη, η ινδομεθακίνη.

Τα μειονεκτήματα είναι κυρίως η ψυχολογική επίδραση στον ασθενή, καθώς αυτός ο τρόπος εισαγωγής μπορεί να μην τον αρέσει ή να τον συμπαθεί πάρα πολύ. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, ο εντερικός βλεννογόνος μπορεί να ερεθιστεί ή ακόμα και να φλεγμονή. Η απορρόφηση μπορεί να είναι ανεπαρκής, ειδικά εάν υπάρχουν μάζες κοπράνων στο ορθό.

Πιστεύεται ότι η χρήση της υψηλής απόδοσης μέθοδο επιταχύνσεως παράδοσης βασίζονται σε συντόμευση της περιόδου παράδοσης μήκους Ι με προορισμό των φαρμάκων, επιταχύνοντας και διευκολύνοντας τη διαδικασία της διαστολής του τραχήλου. Επιπλέον, συνιστάται να προσπαθείτε για ταυτόχρονη χρήση και παυσίπονα. Κατά την επιλογή της διαδρομής που θα πρέπει να εκλεγεί μαιευτήρα για τη διευκόλυνση και την επιτάχυνση των διαδικασιών των αυχενικών διαστολής γιατρό κατά προτίμηση συνιστάται να χρησιμοποιούν μια παραλλαγή αναγωγικό παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα επόμενη φάρμακα (μπελαντόννα, προμεδόλη et al.). Αυτό, κατά την άποψή τους, συνεπάγεται αναπόφευκτα μια επιταχυνόμενη, διευκολυνόμενη πορεία διαστολής του τραχήλου της μήτρας και, αναμφισβήτητα, απαιτεί λιγότερη συστολική δραστηριότητα της μήτρας. Η καταλληλότερη θεωρείται η συνδυασμένη χρήση των κεφαλαίων που εξασφαλίζουν την εμφάνιση της μεγαλύτερης δυνατής συμμόρφωσης του τραχήλου με φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυϊκού ιστού της μήτρας.

Για να μειωθεί η διάρκεια της κανονικής παράδοσης, ορισμένοι γιατροί συστήνουν το ακόλουθο σχήμα για την επιτάχυνση της εργασίας:

• Η μητέρα δίνει 60,0 ml καστορέλαιο και μετά από 2 ώρες βάζουν ένα κλύσμα καθαρισμού. Μία ώρα πριν από το κλύσμα καθαρισμού, δίδονται 0,2 g κινίνης κάθε 30 λεπτά, μόνο 5 φορές (δηλ. Μόνο 1,0 g).
• μετά τη δράση του εντέρου μεταξύ των δύο τελευταίων μεθόδων της κινίνης, η μητέρα δίνει 50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% και 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% (σύμφωνα με τον Khmelevsky) στη φλέβα.
• μετά την τελευταία κινίνη σκόνη μητρότητας ενδομυϊκά χορηγούμενη 100 mg βιταμίνης Β1 και προαιρετικά μετά από 1 ώρα - ένα άλλο 60 mg (Coat σχετικά). Δράση της βιταμίνης Β1, προφανώς με βάση την ικανότητα της βιταμίνης εξομαλύνει το μεταβολισμό των υδατανθράκων και εξαλείφοντας την κόπωση των μυών που συμβαίνουν λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού και πυροσταφυλικού οξέα? Επιπλέον, βιταμίνη Β! καταπιέζει τη χολινεστεράση και προάγει την ευαισθητοποίηση στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης.

Το δεύτερο σχήμα για την επιτάχυνση της κανονικής χορήγησης είναι η χρήση της folliculin, pituitrin, carbocholine και chinine. Αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Η μητέρα ενίεται ενδομυϊκά με 10.000 μονάδες θυλακτόλης.
• μετά από 30 λεπτά δίδουν μέσα σε 0.001 g καρβοχολίνης (επίμονο παράγωγο ακετυλοχολίνης) με ζάχαρη.
• 15 λεπτά μετά από αυτό, εισάγονται ενδομυϊκά 0,15 ml πιτουιτρίνης και χορηγούνται 0,15 g υδροχλωρικής κινίνης προς τα μέσα.
• μία ώρα μετά την έναρξη της διέγερσης, χορηγούνται ταυτόχρονα 0,001 g καρβοχολίνης και 0,15 g κινίνης.
• 15 λεπτά αργότερα, η καρβοχολίνη και η κινίνη δίδονται στην ίδια δοσολογία και 0.15 ml πιτουιτρίνης ενίεται ενδομυϊκά δεύτερη φορά μετά από 15 λεπτά.

Σύμφωνα με την έννοια των προτιμησιακών νεύρωσης του τραχήλου της μήτρας παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα κατ 'επανάληψη εκφράσει τη γνώμη της για το ενδεχόμενο χαλάρωσης με τη χρήση ατροπίνης κατά τη διάρκεια του τοκετού και μειώνοντας έτσι την διάρκεια της εργασίας. Ωστόσο, αυτές οι αναπαραστάσεις είναι καθαρά σχηματικές. Μεταγενέστερες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ατροπίνη δεν έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στη διαδικασία της γενικής πράξης.

Σε παρατεταμένη προκαταρκτική περίοδο και παρατεταμένες εργασίας, προκειμένου να ομαλοποιήσει τα υψηλότερα αυτονόμου κέντρα χρησιμοποιούνται πολύπλοκες θεραπευτικές και προφυλακτικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων, μαζί με τη δημιουργία θεραπευτικών και προστατευτικών ονομασίας λειτουργία holinoliticheskih σημαίνει - οι κεντρικές αντιχολινεργικά σε συνδυασμό με ΑΤΡ, ασκορβικό οξύ, οροτικό κάλιο και οιστρογόνα, με βάση την κανονικοποίηση Συμπαθητικό σύστημα συμπαθητικής-επινεφριδιακής σύμπλεξης ενεργότητας. Αυτό, σύμφωνα με τους συγγραφείς, να συμβάλει στην ανάπτυξη της ανεξάρτητης δραστηριότητας εργασίας σε αυτή την ομάδα των εγκύων γυναικών και των μητέρων.

Στο διορισμό τόνωση της φαρμακευτικής αγωγής, εκ των οποίων ένα από τα πιο αποτελεσματική είναι η οξυτοκίνη, πρέπει κατ 'ανάγκη (!) Να συνδυάζονται με το διορισμό του αντισπασμωδικά με έδρα εργασίας. Εξίσου αφορά γενική δραστηριότητα diskoordinirovannoy, κυρίως εκδηλώνεται ασύγχρονη συστολές της μήτρας (το σώμα), υπέρτονο κατώτερο τμήμα αυτών και άλλα συμπτώματα, τα οποία θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα αντισπασμωδικά επιτρέποντας για την επίδραση των φαρμακολογικών παραγόντων στο έμβρυο. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η χρήση των αντισπασμωδικά κάτω από αυστηρές ενδείξεις για τον προορισμό τους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με διαταραχές της εργασίας είναι ιδιαίτερα επιθυμητή.

Βρίσκοντας υλικά που έχουν τόσο ganglioliticheskoe και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό για μια σειρά από συγγραφείς κατέδειξαν την έλλειψη αποτελεσματικότητας στην παράδοση των αντισπασμωδικά στην ομάδα Μ-αντιχολινεργικά (ατροπίνη, platifillin, σκοπολαμίνη), τα οποία σε αυτήν την ημέρα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από ορισμένους μαιευτήρες.

Οι μελέτες δείχνουν σαφώς ότι μερικά από τα αποτελέσματα της παρασυμπαθητικού νεύρου δεν απομακρύνεται από την ατροπίνη - τη δράση του πυελικού νεύρου στη μήτρα και άλλα όργανα. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι νευρικές απολήξεις απελευθερώνουν ακετυλοχολίνη εντός των νευρώνονται κύτταρα ή, εν πάση περιπτώσει, τόσο κοντά στην cholinoreceptor ότι η ατροπίνη δεν μπορεί να διεισδύσει στην «σκηνή δράσης» και να ανταγωνίζονται με την ακετυλοχολίνη για τον υποδοχέα ( «Θεωρία της εγγύτητα "). Αυτά τα πειραματικά δεδομένα επιβεβαιώθηκαν κατά την εφαρμογή της ατροπίνης σε καταγωγές, όπου, σύμφωνα με την εσωτερική υστεροσκόπηση, μετά τη χορήγηση ατροπίνης παρατηρήθηκαν αλλαγή στη συχνότητα, ένταση και τον τόνο των συσπάσεων της μήτρας, δεν αποκάλυψε συστολές της μήτρας συντονισμού. Ως εκ τούτου, για την επιστημονική και πρακτική μαιευτική χρειάζονται νέα φάρμακα που έχουν αντισπασμωδική επίδραση, δηλ. Ε την ικανότητα να αφαιρούν τα αποτελέσματα αυτά από τα παρασυμπαθητικά νεύρα, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν από την ατροπίνη. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε μια άλλη περίσταση - μερικές ουσίες που έχουν αντισπασμωδική δράση στο πείραμα, στην κλινική είναι συχνά αναποτελεσματική.

Η αξία των αντισπασμωδικών είναι ότι βοηθούν στη μείωση της κύριας πίεσης του μητρικού μυός κατά τη διάρκεια μιας παύσης μεταξύ των συσπάσεων και ως εκ τούτου η συστολική δραστηριότητα της μήτρας είναι πιο οικονομική και παραγωγική. Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιείτε στη γέννηση ενός συνδυασμού αντισπασμωδικών φαρμάκων, αλλά με διαφορετικά σημεία εφαρμογής της δράσης.

Οι πιο συνήθεις στην εγχώρια μαιευτική έλαβαν συνδυασμένες μεθόδους εφαρμογής ορισμένων αντισπασμωδικά από το μέσο ομάδα ganglioblokiruyuschih (Aprophe, diprofena, gangleron, kvaterona, πενταμίνη et αϊ.) Με oksitoticheskimi (οξυτοκίνη, προσταγλανδίνες, pituitrin, κινίνη et αϊ.), Τόσο πριν όσο και μετά την εφαρμογή μητροτροφικούς παράγοντες. Οι περισσότερες κλινικές και πειραματικές μελέτες απέδειξαν την σκοπιμότητα μιας τέτοιας oksitoticheskih σκοπό και αντισπασμωδικά. Μερικές φορές είναι σκόπιμο μαζί με ένα ελαφρύ έκτασης των δακτύλων στόμα της μήτρας ταυτόχρονα χορηγούνται ενδοφλεβίως αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα myotropic δράση (no-spa, παπαβερίνη, Halidorum, baralgin), για να παρέχει έντονη αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Όταν χρησιμοποιήθηκαν αντισπασμωδικά, παρατηρήθηκαν ορισμένες θετικές επιδράσεις:

• μείωση της συνολικής εργασίας ·
• μείωση της συχνότητας παρατεταμένης εργασίας ·
• εξάλειψη σε μεγάλο αριθμό παρατηρήσεων μη συντονισμένης εργασίας, αυχενικής δυστοπίας, υπερβολικής εργασίας ·
• μείωση της συχνότητας της λειτουργικής διανομής, ασφυξία του εμβρύου και του νεογέννητου,
• μείωση της συχνότητας της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια των διαδοχικών και πρώιμων περιόδων μετά τον τοκετό.

Εάν υπάρχει αδυναμία της εργασίας σε γυναίκες με σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση, χρησιμοποιούμε ένα συνδυασμό dinezina μιας δόσης των 100 mg από το στόμα, kvaterona - 30 mg από το στόμα και promedola - 20 mg υποδορίως. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιείται στη καθιέρωση τακτικών εργασίας και αποκάλυψη της μήτρας λαιμού 3-4 cm. Σημειώστε ότι η σχέση μεταξύ της μέσης διάρκειας της εργασίας πριν και μετά τη χορήγηση του συνδυασμού dinezina, προμεδόλη kvaterona και σε δοσολογίες επαφής που εφαρμόζεται και ο βαθμός ανοίγματος στην κορυφή της μήτρας αντισπασμωδικά χορήγησης λαιμό δεν έχουν εντοπιστεί κεφάλαια. Πιο σημαντική είναι η παρουσία της κανονικής εργασίας, όχι ο βαθμός ανοίγματος του λαιμού της μήτρας. Στο 1/2 συνδυασμός τοκετού αυτών των φαρμάκων διεξήχθη σχετικά με την θεραπεία rodostimuliruyuschih φόντου ως% των γεννήσεων αυτά τα μέσα που έχει ένα κεντρικό και περιφερικό αντιχολινεργικές επιδράσεις, εφαρμόσθηκαν απ 'ευθείας μετά σημαίνει rodostimuliruyuschih χορήγηση.

Η κλινική ανάλυση έδειξε ότι, παρά τη χορήγηση αυτών των ουσιών, η ροδιωθητική ήταν σε όλες τις περιπτώσεις αποτελεσματική. Η αποδυνάμωση της εργασίας δεν σημειώθηκε επίσης σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν η εισαγωγή του dinezine, του quaternon και της promedol προηγήθηκε από την επαγόμενη από τα φάρμακα ροδοδιεγερτική. Αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις επιβεβαιώνονται από υστερογραφικές μελέτες. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ότι μετά την εισαγωγή των αντισπασμωδικών φαρμάκων, υπάρχει σαφής κυριαρχία της ουρήθρας της μήτρας πάνω στα υποκείμενα τμήματα, δεν υπάρχει παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτεται επίσης ένα χαρακτηριστικό: μία ώρα μετά την εισαγωγή αυτών των μέσων, οι συστολές της μήτρας στην περιοχή του κατώτερου τμήματος γίνονται πιο κανονικές, δηλαδή εμφανίζεται ένας πιο συντονισμένος τύπος συσπάσεων της μήτρας. Δεν παρατηρήθηκε η αρνητική επίδραση αυτού του συνδυασμού ουσιών στην κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου παιδιού. Στην κατάσταση και τη συμπεριφορά των νεογέννητων, τόσο κατά τη γέννηση όσο και τις επόμενες ημέρες, δεν παρατηρήθηκαν αποκλίσεις στην ανάπτυξή τους. Η καρδιοτοκογραφία δεν έδειξε επίσης ανωμαλίες στην εμβρυϊκή κατάσταση.

[1], [2], [3], [4]