Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κοιλιακός πόνος σε μωρό
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπάρχουν τουλάχιστον 85 αιτίες κοιλιακού πόνου στα παιδιά, αλλά σπάνια υπάρχει πρόβλημα στην εύρεση της ακριβούς αιτίας για να τεθεί μια μάλλον σπάνια και ακριβής διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, πρέπει να τεθεί το ερώτημα: υπάρχει κάποια οργανική ασθένεια ή ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συναισθηματικής εξέλιξης ή κάποιου άλλου φυσιολογικού παράγοντα;
Μόνο το 5-10% των παιδιών που νοσηλεύονται για κοιλιακό άλγος διαγιγνώσκονται με οργανική αιτιολογία, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση το στρες παίζει συχνά πολύ σημαντικό ρόλο (για παράδειγμα, όταν πρόκειται για πεπτικό έλκος). Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης στο αρχικό στάδιο, ο αφορισμός του Apley μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος: όσο πιο μακριά από τον ομφαλό εντοπίζεται ο κοιλιακός πόνος, τόσο πιο πιθανό είναι να είναι οργανικής αιτιολογίας. Ωστόσο, τα παιδιά συχνά δυσκολεύονται να εντοπίσουν την ακριβή θέση του κοιλιακού άλγους, επομένως ορισμένες άλλες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες του πόνου μπορεί να είναι πιο αξιόπιστες. Για παράδειγμα, οι απαντήσεις του άρρωστου παιδιού στην ερώτηση του γιατρού: "Πότε νιώσατε τον πόνο στο στομάχι σας;" είναι τις περισσότερες φορές: "Όταν έπρεπε να πάω σχολείο"; "Όταν συνειδητοποίησα ότι περπατούσα στον λάθος δρόμο". Ή οι απαντήσεις στην ερώτηση του γιατρού: "Ποιος ήταν μαζί σας όταν ξεκίνησε ο πόνος;" "Τι (ή ποιος) ανακούφισε τον πόνο"; Άλλα δεδομένα αναμνησίας μπορεί επίσης να αποκαλυφθούν, οδηγώντας σε μια πιθανή διάγνωση. Για παράδειγμα, πολύ σκληρά κόπρανα υποδηλώνουν ότι η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι η αιτία του κοιλιακού άλγους.
- Σε μαύρα παιδιά, θα πρέπει να υπάρχει υποψία δρεπανοκυτταρικής αναιμίας και να διενεργούνται οι κατάλληλες εξετάσεις.
- Παιδιά από ασιατικές οικογένειες μπορεί να έχουν φυματίωση - θα πρέπει να γίνει τεστ Mantoux.
- Σε παιδιά με τάση να τρώνε μη βρώσιμα πράγματα (διεστραμμένη όρεξη), συνιστάται η εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε μόλυβδο.
- Η υποψία για κοιλιακή ημικρανία θα πρέπει να τίθεται εάν ο πόνος είναι σαφώς περιοδικός, συνοδεύεται από έμετο και ιδιαίτερα εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Σε αυτά τα παιδιά, μπορεί να δοκιμαστεί η χορήγηση μεθερασίνης, 2,5-5 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες.
Συχνότερα, ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από γαστρεντερίτιδα, ουρολοίμωξη, ιογενείς ασθένειες (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα σε συνδυασμό με μη ειδική μεσαδενίτιδα) και σκωληκοειδίτιδα. Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την παγκρεατίτιδα σε επιδημική παρωτίτιδα, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη συστροφή του εντέρου, την εντερική εγκολεασμό, το εκκόλπωμα Meckel, το έλκος μεμβράνης, τη νόσο Hirschsprung, την πορφύρα Henoch-Schonlein και την υδρονέφρωση. Σε μεγαλύτερα κορίτσια, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προκληθεί από την έμμηνο ρύση και τη σαλπιγγίτιδα.
Στα αγόρια, η στροφή των όρχεων θα πρέπει πάντα να αποκλείεται.
Εξέταση ασθενών.
Τα ούρα πρέπει πάντα να εξετάζονται και να αποστέλλονται για καλλιέργεια. Άλλες εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινογραφία κοιλίας, κλινική εξέταση αίματος με διαφορική εξέταση, ΤΚΕ, ενδοφλέβια ουρογραφία, βαριούχο κλύσμα.
Οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με παλινδρόμηση, άπνοια, πνευμονία, απώλεια βάρους, αναιμία. Από διαγνωστικής άποψης, ο προσδιορισμός του pH στον οισοφάγο είναι πιο αξιόπιστος από τις ακτινογραφίες με βάριο. Θεραπεία: το παιδί πρέπει να τρέφεται σε καθιστή θέση, το κεφάλι της κούνιας πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένο, δεν συνιστάται να το τυλίγετε σφιχτά και να του δίνετε λιπαρές τροφές. Μπορεί επίσης να χρειαστούν φάρμακα, όπως αντιόξινα και αλγινικό μαγνήσιο νατρίου [Infant Gaviscon], που διατίθενται σε φακελάκια μιας δόσης. Το περιεχόμενο ενός φακέλου αναμειγνύεται με 15 ml κρύου βρασμένου νερού και χορηγείται στο μωρό με ένα κουταλάκι του γλυκού μετά από κάθε θηλασμό. Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, η δόση του φαρμάκου αραιώνεται στο μείγμα σίτισης. Στα παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 4,5 kg πρέπει να χορηγείται διπλή δόση (δηλαδή το περιεχόμενο δύο φακελακίων).
Φούσκωμα
Αιτίες. Υπάρχουν αρκετές αιτίες φουσκώματος στα παιδιά.
Αέρας
- Απόφραξη κοπράνων
- Κατάποση αέρα
- Δυσαπορρόφηση
Ασκίτης
- Νέφρωση
- Υποπρωτεϊναιμία
- Κίρρωση
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Πυκνοί σχηματισμοί όγκων
- Νευροβλάστωμα
- Όγκος Wilms
- Όγκοι επινεφριδίων
Κύστες
- Πολυκυστική νόσος των νεφρών
- Κύστεις ήπατος, δερμοειδείς κύστεις
- Κύστεις παγκρέατος
Ηπατομεγαλία. Οι αιτίες της είναι επίσης ποικίλες. Λοιμώξεις: πολλές, όπως λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Κακοήθη νεοπλάσματα: λευχαιμία, λέμφωμα, νευροβλάστωμα.
Μεταβολικά νοσήματα: Νόσοι Gaucher και Hurler, κυστίνωση, γαλακτοζαιμία.
Άλλες αιτίες: δρεπανοκυτταρική αναιμία, άλλες αιμολυτικές αναιμίες, πορφυρία.
Σπληνομεγαλία. Τα αίτια είναι τα ίδια με αυτά της ηπατομεγαλίας, εκτός από το νευροβλάστωμα.
Νευροβλάστωμα. Αυτός ο εξαιρετικά κακοήθης όγκος προέρχεται από πρωτόγονους νευροβλάστες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται με συχνότητα 1:6000-1:10000. Συνήθως εκδηλώνεται ως αύξηση του κοιλιακού όγκου. Το νευροβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή (ακόμα και με αυθόρμητες υφέσεις) σε παιδιά κάτω του ενός έτους (25% των ασθενών) και σε εκείνα τα παιδιά των οποίων η νόσος βρίσκεται στα στάδια Ι και II. Ο όγκος κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες, στο τριχωτό της κεφαλής, στα οστά (προκαλώντας πανκυτταροπενία και οστεολυτικές οστικές αλλοιώσεις). Στο 92% των ασθενών, η απέκκριση κατεχολαμινών (βανιλίνη-μανδελικό και ομοβανιλικό οξύ) στα ούρα αυξάνεται. Θεραπεία: εκτομή (εάν είναι δυνατόν) και χημειοθεραπεία (κυκλοφωσφαμίδη ή δοξορουβικίνη).