Παρακολούθηση αντικειμενικών δεικτών εμβρυϊκής κατάστασης με τη βοήθεια υπερήχων

Οι δυνατότητες της μεθόδου υπερήχων είναι οι εξής:

Προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου και του κυρίαρχου χρώματος. Οι δυσκολίες με τον ορισμό του παρουσιαζόμενου μέρους παρατηρούνται συνήθως σε παχύσαρκες γυναίκες, με πολυϋδραμνιό, με έντονες και συχνές περιόδους. Σε τέτοιες καταστάσεις, με ένα υψηλόβαθμο κεφάλι, ακόμη και μια κολπική εξέταση δεν επιλύει αμφιβολίες.

Βιομετρία εμβρύου. Ο προγεννητικός προσδιορισμός της μάζας του εμβρύου έχει μεγάλη σημασία για τον γιατρό που οδηγεί την παράδοση. Η γνώση του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παρουσία της πυέλου, εάν υπάρχουν ενδείξεις πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Γι 'αυτό, υπάρχει μια μέθοδος που προτείνεται από τον AV Rudakov, ο οποίος, δυστυχώς, με τον πολυϋδραμνιο και την παχυσαρκία, δίνει ένα μεγάλο αριθμό διαγνωστικών σφαλμάτων.

Για να εκτιμηθεί το βάρος του εμβρύου με υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί με ακρίβεια το διμερές μέγεθος του κεφαλιού. Ως οδηγός, το μέγεθος αυτό επιλέγεται επειδή είναι το πιο ενημερωτικό. Πρώτον, η αναλογία διμερούς μεγέθους προς βάρος εμβρύου, σε σύγκριση με το υπόλοιπο του μετρούμενου μεγέθους, έχει τις πιο σταθερές αριθμητικές τιμές. Δεύτερον, τα οστά του κρανίου μόνο στην προσωρινή κοιλιακή περιοχή βρίσκονται σε συγκριτικά μεγάλη απόσταση παράλληλα και συνεπώς λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα του οβάλ. Χρησιμοποιήσαμε επτά τύπους, από τους οποίους επιλέξαμε το πιο αξιόπιστο.

Με μικρό μέγεθος εμβρύου, η προβλεπόμενη μάζα, κατά κανόνα, ήταν μεγαλύτερη από την πραγματική μάζα. Στα μεγάλα φρούτα παρατηρήθηκαν αντιστρεπτικές σχέσεις, δηλαδή, πρέπει να θυμόμαστε ότι με τα μικρά φρούτα η πραγματική τους μάζα είναι μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη, με τα μεγάλα φρούτα - λιγότερα. Η αποφασιστική σημασία για τον προσδιορισμό της μάζας του εμβρύου δεν είναι η φύση των μετρούμενων παραμέτρων, αλλά η ακρίβεια των μετρήσεων. με φρούτα που ζυγίζουν έως και 4000 g, μια προσεκτική μέτρηση του διπλού μεγέθους μεγέθους επιτρέπει την πρόβλεψη της μάζας με επαρκή ακρίβεια. Τα ζητήματα της πρόβλεψης της μάζας των μεγάλων καρπών απαιτούν περαιτέρω ανάπτυξη.

Προσδιορισμός της αναλογίας μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας. Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο υπερήχων, μπορείτε να δείτε ταυτόχρονα την σύμφυση και το ακρωτήριο και με αυτόν τον τρόπο να μετρήσετε το πραγματικό σύζευγμα με ένα υψηλόβαθμο κεφάλι. Μέτρηση του διποριακού μεγέθους του κεφαλιού στο μέλλον, μπορούμε να εκτιμήσουμε την πιθανότητα μιας απόκλισης μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του εμβρυϊκού κεφαλιού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε με πυελικές εμβρυϊκές παρουσιάσεις ή διαβήτη μητρικό διαβήτη, όταν ακόμη και ένας μικρός βαθμός αναντιστοιχίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες εμβρύου και νεογέννητου μωρού ή θνησιγένεια.

Ορισμός πολλαπλών κυήσεων. Η διάγνωση πολλαπλών γεννήσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι σημαντικά λιγότερο σημαντική από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης πολλαπλής κύησης, ξεκινώντας από 6 εβδομάδων 100% ηχογραφία καθιερώνει γονιμότητα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να πραγματοποιήσει έγκαιρη διάγνωση της πολλαπλής κύησης, αλλά επίσης για να προσδιοριστεί η φύση της ανάπτυξης φρούτα σε βιομετρικά δείκτες, ο αριθμός των πλακούντων (μονο- ή διχοριονικών τύπου πλακουντοποίηση) και αμνιακού κοιλότητα (μονο ή diamnioticheskaya δίδυμα).

Η εξέταση με υπερηχογράφημα επιτρέπει τη διαφοροποίηση των πολλαπλών κυήσεων από τον πολυϋδραμνιο, την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης και το μεγάλο έμβρυο. Η βέλτιστη μέθοδος οργανώσεως της πρώιμης διάγνωσης της πολλαπλής κύησης είναι η διεξαγωγή υπερήχων διάγνωση (screening), t. Ε Η μαζική διαλογή όλων των γυναικών μιας ορισμένης περιοχής στις 16-20 εβδομάδες της κύησης, η οποία μπορεί ταυτόχρονα να ανιχνεύουν εμβρυϊκών ανωμαλιών, πλακούντα εντοπισμού, και άλλοι.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της θέσης και της θέσης των εμβρύων φαίνεται στο σχέδιο για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για καισαρική τομή (εγκάρσια θέση, παρουσίαση της πυέλου κλπ.).

Στο παρελθόν, η κύρια μέθοδος διάγνωσης πολλαπλών εγκυμοσύνων σε ασαφείς περιπτώσεις ήταν η ακτινογραφία, καθώς και το υπόβαθρο και η ηλεκτροκαρδιογραφία του καρπού. Η πρώτη μέθοδος είναι ανεπιθύμητη σε κάποιο βαθμό και η δεύτερη μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυρίως στην υστέρηση της εγκυμοσύνης.

Ορισμός του πολυϋδραμνίου. Πολύ νερό είναι φυσιολογικό για την αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Με εκφρασμένο πολυϋδραμνιό, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η περίοδος κύησης, το μέγεθος του εμβρύου και η παρουσία δυσπλασιών. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση του ηχογράμματος μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του καρπού μιας μεγάλης ζώνης χωρίς αντανακλάσεις. η εικόνα των τμημάτων του φρούτου και του κεφαλιού είναι ασυνήθιστα χαλαρή σε κάποια απόσταση από την εικόνα του κορμού.

Προσδιορισμός των ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμούν τη σημασία και την ανάγκη για τυχόν πρώιμη προγεννητική διάγνωση των εμβρυϊκών ανωμαλιών που εκφράζονται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να τερματίσει την εγκυμοσύνη πρόωρα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου προχωρεί με επιπλοκές. Με την έγκαιρη διάγνωση των ανωμαλιών καταφέρει να σώσει μια γυναίκα από μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα - καισαρική τομή. Χρησιμοποιώντας υπερήχους διαγνωστεί αξιόπιστα ελαττωμάτων οστού του κρανίου και άλλες δυσμορφίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης (εμβρυϊκή ασκίτη, πολυκυστικού νεφρού εμβρύου, εμβρυϊκό κοιλιακό όγκους, ουροποιογεννητικού ανωμαλίες και άλλο σύστημα.).

Η αναισθησία φαίνεται καλύτερα στο διαμήκες επίπεδο, καθώς στην εγκάρσια θέση η εικόνα της βάσης του κρανίου μπορεί να προσομοιώνει μια κυκλική εικόνα της κεφαλής. Είναι σημαντικό να αποκτήσετε μια εικόνα βάσης κρανίου, μετά την οποία ανιχνεύεται εύκολα μια λανθασμένη διαμόρφωση της κεφαλής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά εντοπίζονται πολυϋδραμνιώτες.

Για τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το διποριαίο μέγεθος της κεφαλής. η ελάχιστη τιμή διάγνωσης για την πλήρη εγκυμοσύνη είναι 11 εκ. Επιπλέον, όταν συγκρίνονται οι διαστάσεις του κεφαλιού και του θώρακα, προσδιορίζεται η δυσαναλογία. Στην ίδια βάση, διαπιστώνεται επίσης μια διάγνωση μικροκεφαλίας.

Προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα. Η κανονική διάρκεια της πράξης γεννήσεως, η θεραπεία rodousilivayuschey χαμηλό επιτόκιο, χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης των χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας, ανώμαλη αιμορραγία στην ακολουθία και την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο και τη γέννηση των παιδιών στην πολιτεία της υποξίας στην πλακούντα εντοπισμού στο σώμα του δυνατού μήτρας για να εξετάσει αυτό το είδος της θέσης της ως η πιο ευνοϊκή. Συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες, σε συνδυασμό με την εντόπιση του πλακούντα στο κάτω μέρος της μήτρας της αδυναμίας της εργασίας ή άλλη παθολογία μαιευτική εκτός των γεννητικών οργάνων έγκαιρη θέσει το ζήτημα της παράδοσης με καισαρική τομή.

Κατά τη χρήση της μεθόδου υπερήχων, η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πολλοί σημείων επιπρόσθετης ηχώ καθορίζονται μεταξύ του εμβρύου και του τοιχώματος της μήτρας.
• η εικόνα της ακμής του πλακούντα που βλέπει το έμβρυο έχει μια διακεκομμένη γραμμή (αντανάκλαση από την χοριακή πλάκα), ειδικά όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα. Ταυτοχρόνως προσδιορίζεται ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Με βάση τη μεταβολή της ηχογένειας του villous chorion σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης διακρίνονται 3 στάδια ωριμότητας. Στην ανεπιτυχή εγκυμοσύνη, κάθε στάδιο αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περίοδο (στάδιο Ι - 12-31 εβδομάδες, στάδιο II - 32-36 εβδομάδες, στάδιο III - 37-40 εβδομάδες). Σε τοξίκωση εγκύων γυναικών στα μισά από αυτά παρατηρείται αναντιστοιχία μιας ηχογένειας ενός χορίου (ακουστική πυκνότητα) σε μια περίοδο κύησης. Για τη σοβαρή τοξικότητα των εγκύων γυναικών, η πρόωρη ηχογένεια του χορίου είναι πιο χαρακτηριστική.

Οι κύριες ενδείξεις για την πλακετογραφία είναι:

• Υποψία του πλακούντα πριν. Η εικόνα του είναι ιδιαίτερα ξεκάθαρη με μια πλήρη κύστη και ένα πολύ ψηλό μέρος παρουσίασης (κεφαλή), εάν ο πλακούντας δεν βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια της μήτρας.
• Υποψία πρόωρης αποσύνδεσης του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Η επιτυχία της διάγνωσης εξαρτάται από το βαθμό της αποκοπής του πλακούντα.
• Παρουσία ουλών στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, δηλαδή στην περιοχή όπου υπάρχει ουλής. Αυτές οι γυναίκες κατά την εργασία συχνά εντοπίζουν σημάδια πτώχευσης.

[1], [2], [3], [4], [5]