Το παιδί αρχίζει να περπατά αργά

Τα βρέφη συνήθως αρχίζουν να περπατούν στην ηλικία περίπου ενός έτους. Εάν αυτό δεν συμβεί και σε 18 μήνες, ρωτήστε τον εαυτό σας δύο ερωτήσεις: είναι η σωματική ανάπτυξη του παιδιού φυσιολογική; Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και σε άλλους τομείς;

Πρώτα απ 'όλα, σκεφτείτε τη δυνατότητα της μυϊκής ατροφίας του Duchenne, ώστε να μπορείτε να αναζητήσετε γενετική συμβουλή πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη.

Εγκεφαλική παράλυση

Αυτή η ασθένεια, συνοδευόμενη από κινητικές διαταραχές, που προκαλούνται από μη προοδευτική εγκεφαλική βλάβη. Τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης εκδηλώνονται, κατά κανόνα, αφού το παιδί φτάσει την ηλικία των 2 ετών.

[1], [2], [3], [4]

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου

Προγεννητική:

• αιμορραγία πριν από την έναρξη της εργασίας (με υποξία).
• Ακτινοβολία ακτίνων Χ ·
• μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά;
• τοξοπλάσμωση;
• "Νόσος Rhesus",

Περιγεννητική:

• τραύμα γέννησης?
• εμβρυϊκή δυσφορία (εμβρυϊκή δυσφορία);
• γυναικογλυκαιμία;
• υπερβιλερουβιναιμία.
• μη επιτυχημένα μέτρα ανάνηψης.

μετά τη γέννηση:

• τραύμα;
• αιμορραγία στην κοιλία του εγκεφάλου.
• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• ο σχηματισμός θρόμβων στις φλέβες του εγκεφάλου (ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης).

[5], [6], [7],

Κλινική εικόνα:

• παράλυση;
• μυϊκή αδυναμία και αταξία.
• καθυστερημένη ανάπτυξη ·
• τάση προς σπασμούς.
• ακοής και ομιλίας.

Η αυξημένη μυϊκή σπαστικότητα περιλαμβάνει πυραμιδική διαταραχή. ασυντόνιστη ακούσιες κινήσεις και στάσεις (δυστονία) μπορεί να υποδεικνύει εμπλοκή στην παθολογική διεργασία των βασικών γαγγλίων, αταξία υποδεικνύει την ήττα της παρεγκεφαλίδας. Τα περισσότερα παιδιά παρακολουθούν ή ημιπάρεση, ή σπαστική διπληγία: για παράδειγμα, τα κάτω άκρα επηρεάζονται περισσότερο από την κορυφή, και το παιδί φαίνεται φυσιολογικό, έως ότου δεν θα αυξήσει την κούνια και δεν βρίσκουν τα πόδια του καταλαμβάνουν τη θέση των «ψαλίδι κοπής» ( κάμπτονται στην άρθρωση του ισχίου, παρουσιάζονται και περιστρέφονται προς τα μέσα με τα γόνατα και τα πόδια εκτεταμένα στην πελματική κάμψη). Υπάρχουν τέτοια παιδιά, που εξαπλώνονται ευρέως στα πόδια τους.

Ατακτική παραλυση τύπου Ι («καθαρή αταξία»):

• υπόταση ("το βρέφος παθητικά κρέμεται στα χέρια του γονέα").
• άλλα νευρολογικά ελαττώματα είναι σπάνια.
• οι καμπτήρες της σόλας παραλύονται.
• ταυτόχρονη παθολογία. κώφωση, στραβισμός, καθυστερημένη πνευματική ανάπτυξη (σπασμοί είναι σπάνιες).
• Βασικά το παιδί αναπτύσσεται κανονικά.

Τύπος ΙΙ - ατατική διπλασία:

• μυϊκή υπέρταση;
• συχνά υπάρχουν και άλλα νευρολογικά ελαττώματα.
• οι επεκτάσεις της σόλας παραλύονται.
• ταυτόχρονη παθολογία: τραύμα, υδροκεφαλία, αμφιβληστροειδής, ιογενείς λοιμώξεις.

Δυκινητική εγκεφαλική παράλυση :

Χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις, απότομες διαταραχές ομαλή κινήσεις discoordination αγωνιστές / ανταγωνιστές, εξασθένησε τον έλεγχο της θέσης του σώματος, υπόταση, απώλεια ακοής, δυσαρθρία, δυσκολίες με εμμονές. Οι σπασμοί και η επιβράδυνση της ψυχικής ανάπτυξης δεν είναι χαρακτηριστικές.

[8], [9], [10]

Επιδημιολογία:

• σε ένα τρίτο των παιδιών αυτών, παρατηρείται ανεπαρκές σωματικό βάρος κατά τη γέννηση.
• 1/3 - οπτικά ελαττώματα.
• 1/3 - αργή ψυχική ανάπτυξη.
• σε 1/3 υπάρχει μια αυθόρμητη βελτίωση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
• σε 1/6 αυτών των ασθενών, στη συνέχεια ζουν μια κανονική ζωή.

[11], [12], [13], [14], [15]

Λειτουργική αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού

Μπορεί ένα παιδί να κυλάει και στις δύο κατευθύνσεις; Μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι χωρίς βοήθεια; Πιάσε κάτι; Μετακινήστε οποιοδήποτε πράγμα από το ένα χέρι στο άλλο; Μπορώ να κρατήσω άμεσα το κεφάλι; Μπορείτε να μετακινήσετε το σώμα σας, που βρίσκεται στην πλάτη σας σε ένα παχνί και ακουμπά στους αγκώνες σας; Ποιος είναι ο παράγοντας νοημοσύνης του;

Θεραπεία

Οποιαδήποτε εκδήλωση της επιληψίας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία ορθοπεδικών συσκευών για την πρόληψη των κάτω άκρων παραμορφώσεις (π.χ., βοϊπποποδίας, ekvinovalgusnoy, εξάρθρημα ισχίου της άρθρωσης του ισχίου). Προσεκτική προσπάθειες να καταδειχθεί το πλεονέκτημα της κάποια σωματική θεραπεία, με σκοπό την τόνωση της ανάπτυξης της λειτουργίας των νεύρων (για παράδειγμα, σχετικά με την ισορροπία της βελτίωσης της κατάστασης διατήρησης της ανορθωμένης), αποδείχθηκε όχι περισσότερο αποτελεσματική από την απλή διέγερση της κινητικής δραστηριότητας. Μερικοί γονείς σε αντίθεση με δεν είναι πολύ διαδεδομένη στην διεπιστημονική «ομάδα» του Ηνωμένου Βασιλείου για αυτά τα παιδιά ( «ομάδα» βάζουν τους γονείς τους σε μια αστεία θέση και περιορίσει την δράση τους) υπέρ της ουγγρικής προσέγγισης (Peto), όπου ένα άτομο είναι πλήρως δεσμευμένη στο άρρωστο παιδί και χρησιμοποιεί την αλληλεπίδρασή του με τους συνομηλίκους να αποκτήσουν τα επιτεύγματα και την επιτυχία σε όλους τους τομείς - χειραγώγηση, τις τέχνες, τη γραφή, την εκπόνηση λεπτές κινήσεις για την κοινωνική επαφή.