Ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ουρογεννητική νόσος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βρεθεί σπάνια. Ένας υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε έγκυες γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών. Η εγκυμοσύνη δεν είναι η αιτία των νεφρών, αλλά αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου. Η γυναίκα κατά τη διάρκεια της έδρας του μωρού μπορεί να επεκτείνει τους ουρητήρες, λόγω των οποίων οι πέτρες αρχίζουν να κινούνται πιο έντονα και υπάρχει επίθεση από σοβαρό νεφρικό κολικό. Για τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο, είναι προφανής μια πρόγνωση σχετικά με την πορεία της υποκείμενης νόσου και σχετικά με την έκβαση της εγκυμοσύνης στο σύνολό της.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της ουρολιθίας σε έγκυες γυναίκες είναι περίπου μία περίπτωση για 1500 εγκυμοσύνες.

[1], [2], [3]

Αιτίες ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ουρολιθίαση έχει ένα σύνολο αιτιών, δεν υπάρχει κανένας παράγοντας που να οδηγεί στον σχηματισμό λίθων. Η αιτιολογία της ουρολιθίας σε έγκυες γυναίκες δεν διαφέρει σημαντικά. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται όταν η σύνθετη επίδραση στο σώμα από διάφορους παράγοντες:

• μεταβολικές διαταραχές.
• συγγενείς παθολογίες των εκκρινόντων οργάνων που οδηγούν σε παραβίαση της εκροής ούρων.
• διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
• μια αλλαγή στην οξύτητα των ούρων, κανονικά θα πρέπει να υπάρχει μια ασθενώς όξινη αντίδραση με το ρΗ, αλλά η οξύτητα μπορεί να είναι μειωμένη λόγω διατροφικών συνηθειών.
• η ήττα των οργάνων της βακτηριακής έκκρισης, η οποία μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα και χωρίς συμπτώματα μέχρι κάποια στιγμή.
• διαταραχή της νευρικής ρύθμισης του συστήματος αποβολής,
• διάσπαση της γαστρεντερικής οδού.
• θερμότητα, που οδηγεί σε αφυδάτωση.
• τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
• σωματική αδράνεια.

Μια κοινή αιτία που επηρεάζει την ανάπτυξη ουρολιθίασης σε έγκυες γυναίκες είναι μια διαταραγμένη εκροή ούρων. Αυτό συμβαίνει συχνά στην ύστερη εγκυμοσύνη, όταν η μήτρα αυξάνεται σημαντικά στο μέγεθος και πιέζει τα νεφρά. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα στάζουν και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Επίσης, η συχνή αιτία των λίθων των νεφρών είναι υψηλή συγκέντρωση ούρων, καθώς το σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι επιρρεπές σε διόγκωση λόγω διαταραχής των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται θερμά στην έγκυο να περιορίσει, στο μέτρο του δυνατού, τη χρήση υγρού, το οποίο μειώνει την ποσότητα των ούρων, αλλά αυξάνει τη συγκέντρωση.

[4], [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

• Η κληρονομικότητα.
• Ηλικία (30-50 ετών).
• Ανεπαρκής κατανάλωση νερού.
• Ξηρό και ζεστό κλίμα.
• Μια δίαιτα υψηλή σε ασβέστιο, νάτριο και κόκκινο κρέας.
• Κοινωνική τάξη.

[7], [8], [9]

Παθογένεση

Ουρική στάση και υπερασβεστιαιμία, εξασθενημένη περισταλτισμό, φυσιολογικές υδρονέφρωση, μόλυνση, και αυξημένη απέκκριση ασβεστίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - οι πιθανές παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης νεφρολιθίασης.

[10], [11], [12]

Συμπτώματα ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει την πορεία και τα συμπτώματα της ουρολιθίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τότε θα είναι δυνατό να ανακαλύψετε νωρίτερα τη νόσος και να λάβετε έγκαιρη ειδική βοήθεια. Το πρώτο σημάδι της οξείας νεφρολιθίαση - παροξυσμική πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, υπάρχει μια πυρετός, ναυτία, πρήξιμο στην εντερική περιοχή, επώδυνη ούρηση. Όταν περάσει η επίθεση του κολικού, οι πέτρες μπορούν να απομακρυνθούν από τα ούρα. Στο τέλος της επίθεσης μπορεί να φανεί ότι τα ούρα έχει αποκτήσει ένα κοκκινωπό χρώμα οφείλεται σε βλάβη στο βλεννογόνο των λίθων του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε 10-20% των περιπτώσεων ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

[13], [14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη διάγνωση μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν δεδομένα για μια αναδρομή:

• περιγράψτε τη δύναμη και τη διάρκεια του πόνου.
• περιγράψτε τα σχετικά συμπτώματα.
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• για να διαπιστωθεί εάν έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα.
• αν υπάρχουν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.
• παρουσία ασθένειας σε συγγενείς αίματος.
• τι φάρμακα παίρνει ο ασθενής.
• αν υπήρχαν προηγούμενα κατάγματα οστών.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται εργαστηριακές έρευνες και μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής.

Ο υπερηχογράφος αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη και ενημερωτική μελέτη. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση είναι η ακτινογραφία. Η απέκκριση της ουρογραφίας σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των νεφρών και τη θέση της πέτρας, βοηθώντας να αποκτήσετε μια ιδέα για τη λειτουργία των νεφρών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, χρησιμοποιείται αναδρομική ουρητηροπυελλογραφία.

Η υπολογισμένη τομογραφία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς η έκθεση σε ακτίνες Χ σε έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται.

Οι εργαστηριακές μελέτες θα καθορίσουν τη χημική σύνθεση της πέτρας και θα εντοπίσουν τις μεταβολικές διαταραχές που την προκάλεσαν. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μη ειδικές φλεγμονώδεις μεταβολές (αύξηση της ESR, μετατόπιση της λευκοκυπριακής φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της πρωτεΐνης C-reactive). Για να πάρει την πλήρη εικόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ανάλυση για τον προσδιορισμό στο αίμα του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, του ασβεστίου, της πρωτεΐνης, της πυκνότητας ούρων, της παρουσίας βακτηριδίων.

Τα αποτελέσματα της έρευνας θα προκαθορίσουν την τακτική της θεραπείας.

[18], [19]

Διαφορική διάγνωση

Για διαφορική διάγνωση να γίνει διάκριση νεφρολιθίαση από σκωληκοειδίτιδα, ουρητήρα όγκου, πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα χρησιμοποιούν ενδοσκοπική παλίνδρομη ureteropieloskopiyu.

[20]

Θεραπεία ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της νόσου μεταξύ των παροξύνσεων συνίσταται στην καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην καταστροφή και στην επακόλουθη απέκκριση των λίθων. Για αυτή την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη θεραπεία με βότανα και μεταλλικά νερά. Μειώστε το χρόνο ανάκτησης θα βοηθήσει εναλλακτικές συνταγές.

Η θεραπεία ουρολιθίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως στόχο να απαλλαγεί από σπασμούς, καταστροφή και απέκκριση των σκυροδέματος, την εξάλειψη της φλεγμονής. Η θεραπεία διαρκεί πολύ και απαιτεί τακτική λήψη φυτοθεραπευτικών φαρμάκων, βότανα, μεταλλικό νερό, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο και τους σπασμούς.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ουρολιθίας

Τα φυτά βοήθησαν στην πάλη ενάντια στην ουρολιθίαση εδώ και πολύ καιρό. Στη συνέχεια, οι φαρμακοποιοί ανέπτυξαν τα συνδυασμένα παρασκευάσματα, τα οποία βασίζονται σε φυτικά εκχυλίσματα.

• Cyston. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και αποτελείται από εκχυλίσματα βοτάνων. Το φάρμακο είναι πολύτιμο επειδή μπορεί να καταστρέψει τις πέτρες, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση των φλεγμονών και των σπασμών. Το διουρητικό αποτέλεσμα του Cyston βοηθά στον καθαρισμό των νεφρών. Για να αφαιρέσετε τις πέτρες, συνταγογραφείται σε δόση 2 δισκίων τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας - 3-4 μήνες. Δεν προκαλεί παρενέργειες, η λήψη του είναι ασφαλής με ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το κυστενάλη. Χρησιμοποιείται για την προφύλαξη, καθώς και κατά την οξεία φάση της νόσου. Περιλαμβάνει εκχυλίσματα από τη ρίζα του κόσμου βαφής, αιθέρια έλαια, ελαιόλαδο. Έχει ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου λήψης του φαρμάκου για να αυξηθεί η χρήση του υγρού, θα βοηθήσει να διευκολυνθεί η απόσυρση των λίθων. Συνιστάται σε δόση 3-5 σταγόνων 3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Οι σταγόνες μπορούν να αραιωθούν με νερό.
• Kanefron. Συνδυασμένο φάρμακο που βασίζεται σε φαρμακευτικά βότανα, προάγει την αφαίρεση αλάτων και μικρών σκευασμάτων, εξαλείφει τη φλεγμονή. Διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και χαπιών. Συνιστάται σε δόση 2 σταγόνων (ή 50 σταγόνων) 3 φορές την ημέρα.
• Φυτολυσίνη. Κατασκευάζεται με βάση το εκχύλισμα της σπαθίδος και της ρίζας του χόρτου σιταριού και περιέχει επίσης άλλα φαρμακευτικά βότανα. Η φυτολυσίνη προάγει την απέκκριση των λίθων και του κρυσταλλικού άλατος, χρησιμοποιείται ως προληπτικός παράγοντας που συμβάλλει στην αποτροπή του σχηματισμού λίθων. Το φάρμακο δεν εξετάστηκε για ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η πρακτική της χρήσης του φαρμάκου επιβεβαιώνει την απουσία αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο. Η φυτολυσίνη εμποδίζει την αναπαραγωγή βακτηρίων που έχουν πέσει στο ουροποιητικό σύστημα.

[21], [22], [23], [24], [25]

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή της ουρολιθίας περιλαμβάνει:

Χρήση ρευμάτων με ημιτονοειδή διαμόρφωση. Δυναμική θεραπεία με ενισχυτή. Υπερηχογραφική θεραπεία. θεραπεία με λέιζερ. Inductothermy.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της ουρολιθίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η αποφυγή της φυσιοθεραπείας.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η θεραπεία της ουρολιθίας με ομοιοπαθητικά σκευάσματα πρέπει να συνδυαστεί με μια εξειδικευμένη δίαιτα, η οποία προβλέπει την αποφυγή της κατανάλωσης τροφών που είναι πλούσιες σε πουρίνες (καφές, ρέγγα, λάχανο). Μερικές φορές απαιτείται περιορισμός της χρήσης γαλακτοκομικών προϊόντων.

Στα ομοιοπαθητικά μας φαρμακεία, συνιστώνται συχνά οι "χηλικοί παράγοντες" του κατασκευαστή από τη Γερμανία "Heel".

Renel - θα βοηθήσει με πέτρες στα νεφρά, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, είναι αποτελεσματική στην πολύπλοκη θεραπεία για τον νεφρικό κολικό, τον πρωινό πόνο στην περιοχή των νεφρών. Το Renel παράγεται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων. Δοσολογία: 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα γυναικολόγο με τον ουρολόγο. Για τη θεραπεία της ουρολιθίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν ειδικό.

Berberis-Homaccord - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονής, των σπασμών στο ουροποιητικό σύστημα, των χολικών αγωγών, των χολόλιθων. Αποτελεσματική αν ο ασθενής αναπτύξει περιοδικά νεφρικό κολικό. Προσφέρεται με τη μορφή σταγόνων και αμπούλων. Το Berberis-Homaccord χρησιμοποιείται συχνά ως βοηθητικό φάρμακο σε χρόνιες μορφές, υπερβολικό άγχος στην ανοσία, συνέπειες της θεραπείας της αλλοπάθειας. Δοσολογία: 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Το POPULUS compositum χρησιμοποιείται για αποτελεσματική απομάκρυνση των ούρων και αποτοξίνωση σε περίπτωση διαταραχής του ουροποιητικού συστήματος, διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών. Αφαιρεί τη φλεγμονή και το πρήξιμο, εξαλείφει τους σπασμούς. Το Populus compositum παίρνει 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες. Κατά την εγκυμοσύνη το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από συνεννόηση με το γιατρό.

Το Solidigrade compositum C χρησιμοποιείται σε περίπλοκη θεραπεία για παροξύνσεις, καθώς και για χρόνιες παθήσεις των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Προσφέρεται μόνο με τη μορφή αμπούλας για ενέσεις. Καταργεί τη φλεγμονή, εξαλείφει τον πόνο και τους σπασμούς, καταπολεμά αποτελεσματικά τα μικρόβια. Δοσολογία στη θεραπεία: 1 ένεση 1-3 φορές την εβδομάδα.

Φυτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών βοτάνων ενισχύει την επίδραση της θεραπείας. Υπάρχουν πολλές συνταγές. Για παράδειγμα, 1 ώρα. αλογοουρά χόρτο, 1 κουταλάκι του γλυκού λουλούδια tansy, 2 κουτ. Φύλλα από τα βακκίνια ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και βράζουμε για αρκετά λεπτά. Στη συνέχεια η σύνθεση είναι μεθυσμένη για 200 γραμμάρια για μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ. Ο ζωμός έχει καλό διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην καταπολέμηση της φλεγμονής.

Η εξάλειψη του πόνου και η ανακούφιση από τη φλεγμονή θα βοηθήσουν την έγχυση στα φύλλα του bearberry, της κήλης των βόριων, των ορεινών πουλιών και των στίχων του καλαμποκιού. Για την παρασκευή της έγχυσης, τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Ποτό έγχυσης 50 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα.

Η απέκκριση των λίθων θα διευκολυνθεί από ένα μείγμα των ίδιων μερών του μελιού, της βότκας, του χυμού ραπανάκι και των τεύτλων. Τα συστατικά πρέπει να αναμειγνύονται επιμελώς και να αφήνονται να παραμείνουν σε σκοτεινό μέρος για 3-4 ημέρες. Η σύνθεση λαμβάνεται με 1 κουταλιά της σούπας, αραιωμένη σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Στο μάθημα θα χρειαστεί 1 λίτρο βάμματος.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν τα φρούτα και τα μούρα;

Η εναλλακτική θεραπεία υποδηλώνει τη χρήση τόσο φαρμακευτικών βοτάνων όσο και συνηθισμένων μούρων, φρούτων και λαχανικών.

• Το καρπούζι έχει διουρητικό αποτέλεσμα, προάγει το ξέπλυμα των λίθων. Ωστόσο, για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να καταναλώνονται τουλάχιστον 2 κιλά ημερησίως.
• Το κοινό λάχανο αποτρέπει τη στασιμότητα των ούρων.
• Το Cranberry προάγει την απέκκριση των ούρων και καταπολεμά τα βακτήρια.
• Ο καρπός των βακκίνιων έχει το ίδιο αποτέλεσμα.
• Οι φράουλες εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων.
• Ο άνηθος βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αλάτων.
• Αξιοσημείωτη διουρητική επίδραση αχλαδιού, φραγκοστάφυλου, φραγκοστάφυλου και πεπονιού.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τις πέτρες στα νεφρά. Αλλά αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της ουρολιθίας χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κάθε παρέμβαση είναι περίπλοκη και οι επιπτώσεις και οι επιπλοκές της μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του μωρού. Η καλύτερη λύση για την ουρολιθίαση είναι η χειρουργική επέμβαση και η αποχέτευση του ουροποιητικού συστήματος πριν από τη σύλληψη.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε 20-30% των κυήσεων που περιπλέκονται από την ουρολιθίαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Απόφραξη του ουρητήρα με αύξηση της αζωτεμίας.
2. Παρουσία πέτρων σε έναν νεφρό.
3. Απαράδεκτο πόνο, παρά τα συνεχιζόμενα συντηρητικά μέτρα.
4. Ουροπεξία.
5. Κολικός νεφρών, που απειλεί την πρόωρη γέννηση.

Πρόληψη

Για να αντιμετωπίσει το σχηματισμό των νέων λίθων και να αποτρέψει την επιδείνωση των λίθων των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει την προσαρμογή των μεταβολικών διαταραχών και την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό λίθων: την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, λαμβάνοντας αρκετά υγρά, εξαλείφοντας τη μόλυνση, τη διατροφή, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία.

[26], [27], [28]

Πρόβλεψη

Η διάγνωση και η θεραπεία της ουρολιθίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά περίπλοκη. Η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή.

[29], [30], [31],