Οκυτοκίνη, υποδοχείς ωκυτοκίνης και η αποτελεσματικότητα της πρόκλησης τοκετού και της διέγερσης του τοκετού

Το κύριο βιολογικό αποτέλεσμα της ωκυτοκίνης σε θηλαστικά σε τόσο in vivo όσο και in vitro είναι η τόνωση των μυών της μήτρας και μυοεπιθηλιακά κύτταρα που περιβάλλουν τις κυψελίδες του στήθους. Ακόμη και πριν γίνει διαθέσιμο επισημασμένο ωκυτοκίνης, διαπιστώθηκε ότι το ποσοστό της απέκκρισης της εξωγενούς ωκυτοκίνης σε θηλάζοντες θηλυκούς αρουραίους σημαντικά μεγαλύτερη από εκείνη των μη γαλακτοπαραγωγά και διανομής ^e H-ωκυτοκίνης στους ιστούς των μη εγκύους αρουραίους έδειξαν ότι η μήτρα παρουσιάζει μία σχετικά υψηλή συγγένεια για την οξυτοκίνη . Η παρουσία ειδικών θέσεων δέσμευσης της ωκυτοκίνης στη μήτρα, στήθος, και άλλα όργανα - στόχους αυτής της ορμόνης. Έτσι, οι θέσεις πρόσδεσης αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της μήτρας συστημάτων υποδοχέα ωκυτοκίνης και του καρκίνου του μαστού.

Πιστεύεται ότι λίγα είναι γνωστά για τη χημική φύση του υποδοχέα της ωκυτοκίνης. Θεωρείται ότι η ωκυτοκίνη επηρεάζει τις μεμβράνες πλάσματος, καθώς αυτή η ορμόνη μεταβάλλει την ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση του μυομητρίου και των αγωγών του μαστικού αδένα.

Κατά τη μελέτη της επίδρασης των οιστρογόνων στους υποδοχείς ωκυτοκίνης στη μήτρα δείξει ότι τα οιστρογόνα προκαλούν μια αύξηση στην αυθόρμητη συστολές της μήτρας και μητροτονική δραστικότητα της ωκυτοκίνης. ευαισθησία της μήτρας σε οξυτοκίνη καθίσταται μέγιστο όταν η συγκέντρωση των ενδογενών οιστρογόνων ως βήμα proestrus και οίστρου, η οποία οφείλεται πιθανώς στην αύξηση του αριθμού των θέσεων ωκυτοκίνης υποδοχέα στη μήτρα.

Η μήτρα μιας γυναίκας αντιδρά στην οξυτοκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ευαισθησία της μήτρας σε αυτή την ορμόνη αυξάνεται με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, φθάνοντας στο μέγιστο αμέσως πριν από τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ίσως αυτό οφείλεται σε μία αύξηση στην συγκέντρωση του αίματος του οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και το σήμα για την έναρξη του τοκετού δεν είναι από μόνη της να αυξήσει τη συγκέντρωση οξυτοκίνης στο αίμα, και την ικανότητα της μήτρας για να ανταποκριθεί σε αυτή την αύξηση.

Προφανώς, ο ρόλος του κυκλικού AMP, καθώς και του ασβεστίου, παίζει ρόλο στους μηχανισμούς δράσης της ωκυτοκίνης. Η οξυτοκίνη μπορεί να αυξήσει την πρόσληψη εξωκυτταρικού Ca2 ⁺ και να διεγείρει την απελευθέρωση αυτού του ιόντος από ενδοκυτταρικά καταστήματα.

Η πηγή πρόσληψης Ca2 ⁺, προφανώς, καθορίζεται από την ηλεκτροχημική κατάσταση της μήτρας. Για παράδειγμα, το εξωκυτταρικό Ca2 ⁺ προφανώς διεγείρει μια μείωση στο μυομήτριο αποπόλωσης, ενώ το ενδοκυτταρικό Ca2 ⁺ διεγείρει μια μείωση στο πολωμένο μυομήτριο. Δεν έχουν ακόμη καθοριστεί ακριβείς μηχανισμοί δράσης της ωκυτοκίνης.

Σε αυτό το πλαίσιο, το επίπεδο εξωγενούς ωκυτοκίνης στο αίμα είναι ενδιαφέρον. Fuchs et αϊ. σύγκρινε τα επίπεδα της ωκυτοκίνης σε αυθόρμητη και προκαλούμενη από ωκυτοκίνη εργασία. Ετσι τα επίπεδα της ωκυτοκίνης στο πλάσμα κατά την αποκάλυψη της μήτρας λαιμού 2 cm έως 4 cm και δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων. Δεδομένου ότι το άνοιγμα της μήτρας λαιμού σε 4-6 cm, 7-9 cm και 10 cm, μια στατιστικά σημαντική αύξηση στην συγκέντρωση οξυτοκίνης στο πλάσμα όπως στο αυθόρμητο εργασίας, και επάγονται σε μία έγχυση οξυτοκίνης συχνότητα αντίστοιχα 4-6,7-9 και 10-16 ιηη / λεπτό. Amico et αϊ. (1984) μελέτησε το επίπεδο της ωκυτοκίνης στο πλάσμα του αίματος σε 11 γυναίκες που εργάστηκαν με αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Το βασικό επίπεδο της ωκυτοκίνης κυμαίνεται από 0.4-5.94 pg / ml. Αυτή η συνθετική οξυτοκίνη γυναίκες ετοιμόγεννος χορηγείται με σταδιακή αύξηση του ρυθμού έγχυσης millied 1 / min, με ένα σταθερό επίπεδο της ωκυτοκίνης στο πλάσμα έφθασε σε 40 min. Μία γραμμική σχέση καθιερώθηκε μεταξύ της δόσης έγχυσης οξυτοκίνης και του μέσου επιπέδου της ωκυτοκίνης στο πλάσμα αίματος στις κατάλληλες μονάδες.

Μαζί με τον προσδιορισμό του επιπέδου της ωκυτοκίνης στο πλάσμα αίματος, ένα σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός της ευαισθησίας της μήτρας στην ωκυτοκίνη. Η τελευταία είναι σημαντικά διαφορετική σε διάφορους ασθενείς και η ευαισθησία της μήτρας στην ωκυτοκίνη βαθμολογείται στο τέλος της εγκυμοσύνης, φτάνοντας στο μέγιστο την εγκυμοσύνη και συνεχίζει να αυξάνεται ακόμη και κατά τον τοκετό. Έτσι, ακόμη και με ένα σχετικά σταθερό επίπεδο οξυτοκίνης στο πλάσμα του αίματος, η δραστηριότητα της μήτρας στη δυναμική της εγκυμοσύνης αυξάνεται.

Για πολύ καιρό πιστεύεται ότι η ωκυτοκινάση στο αίμα της μητέρας προστατεύει την κυκλοφορούσα ωκυτοκίνη από το επίπεδο κατωφλιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση δεν επιβεβαιώθηκε. S. Ν Smyth στο Λονδίνο έχει αναπτύξει το τεστ ωκυτοκίνης και έδειξε ότι η μέγιστη ευαισθησία της μήτρας σε οξυτοκίνη φτάνει ημέρα γέννησης, ήταν παράλληλη με την ωρίμανση του τραχήλου, αν και είναι άγνωστο κατά πόσον υπάρχει σχέση μεταξύ της ευαισθησίας της μήτρας και ωρίμανση του τραχήλου.

Έγινε μια σχέση μεταξύ του επιπέδου των στεροειδών στο αίμα και της ευαισθησίας της μήτρας στην ωκυτοκίνη. Έτσι, η κορτιζόλη, η οιστραδιόλη, και αφυδροεπιανδροστερόνη αύξηση θειικό και προγεστερόνης μειώνει την ευαισθησία της μήτρας σε οξυτοκίνη. Έχει δειχθεί ότι οι στεροειδείς ορμόνες όπως οιστρογόνα, είναι ικανά να τροποποιήσουν το μεταβολισμό της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δραστικότητα ενζύμου, να ενεργεί για τη γενετική μηχανημάτων των κυττάρων-στόχων, για να επηρεάσει την υπεροξείδωση των λιπιδίων, όντας antigipoksantami. Η βιομετατροπή των στεροειδών ορμονών της στρωματικής σειράς στα ερυθροκύτταρα είναι δυνατή με αντίδραση υπεροξειδάσης.

Υποδοχείς οξυτοκίνης. Η μήτρα ορισμένων ζωικών ειδών (αρουραίοι, κουνέλια) και οι άνθρωποι περιέχουν υποδοχείς οξυτοκίνης. Παρά το γεγονός ότι η ωκυτοκίνη είναι η πιο ισχυρή και ειδικά Μητροτροοική μέσα εξακολουθούν να συμμετέχουν στην ενεργοποίηση της ωκυτοκίνης της μήτρας σε ανθρώπους κατά τη διάρκεια της εργασίας έχει εδώ και καιρό αμφίβολη, καθώς πολλοί ερευνητές ήταν σε θέση να προσδιορίσει την αύξηση των επιπέδων της ωκυτοκίνης στο αίμα της εγκύου.

Μια ξεχωριστή αύξηση στον αριθμό των υποδοχέων της ωκυτοκίνης στο μυομήτριο μπορεί να οδηγήσει σε ενεργοποίηση της μήτρας χωρίς να αλλάξει το επίπεδο της ωκυτοκίνης στο πλάσμα του αίματος. Κατά την έναρξη της εργασίας, η συγκέντρωση των υποδοχέων οξυτοκίνης μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι χωρίς τη γέννηση. Από το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας κατά 7 cm ή περισσότερο, καθώς επίσης και απουσία της επίδρασης της επαγωγής, αποκαλύφθηκε μια χαμηλή συγκέντρωση υποδοχέων οξυτοκίνης. Στην αρχή της περιόδου ΙΙ της εργασίας, ανιχνεύθηκε η χαμηλότερη συγκέντρωση υποδοχέων οξυτοκίνης. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι συγκεντρώσεις των υποδοχέων της ωκυτοκίνης στον πυθμένα, στο σώμα και στο χαμηλότερο τμήμα της μήτρας δεν διέφεραν. Ο ισθμός ή το κατώτερο τμήμα του κάτω τμήματος της μήτρας είχε σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις υποδοχέων ωκυτοκίνης και ο τράχηλος είχε ακόμη χαμηλότερες συγκεντρώσεις. Η καθιερωμένη διακριτή κλίση στη συγκέντρωση των υποδοχέων της ωκυτοκίνης από τον πυθμένα στον τράχηλο παρέχει μια μοριακή βάση για την άμεση οργάνωση των συσταλτικών δυνάμεων της μήτρας. Η σχετική αδράνεια του κατώτερου τμήματος μπορεί να εξηγηθεί από τη χαμηλή συγκέντρωση των υποδοχέων της ωκυτοκίνης. Στον αποκρίσιμο ιστό, αυτό ήταν παρόμοιο με το μυομήτριο τόσο σε μέγεθος όσο και σε κατανομή. Αυτό είναι εκπληκτικό, αφού το decidua δεν είναι συστελλόμενο ιστό. Ωστόσο, στο φθαρτό υμένα είναι πολύ δραστήρια προσταγλανδίνες σειράς Ε2, F _2α, και διαπίστωσε ότι η ωκυτοκίνη διεγείρει τη σύνθεση των προσταγλανδινών σε φθαρτό υμένα. Αυτή η επίδραση, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία, προφανώς προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση υποδοχέων ωκυτοκίνης.

Πιστεύεται ότι η ευαισθησία σε οξυτοκίνη του μυομητρίου είναι πολύ αυξημένες στην παρουσία μικρών ποσοτήτων των προσταγλανδινών και μειώνοντας μυομητρίου διεγείρονται με οξυτοκίνη, συνοδεύεται από την απελευθέρωση των προσταγλανδινών? αυτό το φαινόμενο παρεμποδίζεται από έναν αναστολέα συνθετάσης προσταγλανδίνης - ινδομεθακίνης. Η απουσία αυτού του μηχανισμού μπορεί να είναι η αιτία της μη ευαισθησίας της μήτρας στην ωκυτοκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η απελευθέρωση των προσταγλανδινών μπορεί να προκαλέσει υψηλή ευαισθησία στην ωκυτοκίνη κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει τη σημαντική αύξηση στην ευαισθησία στην ωκυτοκίνη που συμβαίνει όταν ανοίγει μια εμβρυϊκή κύστη και συνοδεύεται από τοπική απελευθέρωση προσταγλανδινών.

Παρόλο που η κλινική χρήση της ωκυτοκίνης πρέπει να γίνει καλά κατανοητή, πρέπει να επαναληφθούν διάφορα χαρακτηριστικά, καθώς ξεχνούνται στις συνεχώς μεταβαλλόμενες συνθήκες της μαιευτικής πρακτικής.

Η μήτρα της γυναίκας είναι εξαιρετικά μη ευαίσθητη στην οξυτοκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η έλλειψη ευαισθησίας πιθανώς εξαρτάται από την παρουσία ενός άθικτου πλακούντα που παράγει μεγάλες ποσότητες προγεστερόνης και πιθανώς συνδέεται με ένα πολύ χαμηλό επίπεδο τοπικής σύνθεσης προσταγλανδινών. Ως αποτέλεσμα, η ωκυτοκίνη είναι άχρηστη ως βασική ουσία για την πρόκληση αμβλώσεων, καθώς και για τη θεραπεία της παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη ή της άμβλωσης. Το "εμβρυϊκό οιστρογόνο" δεν βοηθάει στον ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, που συνέβη με μη κατεστραμμένες εμβρυϊκές μεμβράνες. Η οξυτοκίνη είναι αποτελεσματική μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες μετά το θάνατο του εμβρύου, όταν ο πλακούντας σταματήσει να λειτουργεί ή μετά από μια αμνιοτομή που ενεργοποιεί την τοπική απελευθέρωση της προσταγλανδίνης. Ομοίως, η ωκυτοκίνη είναι μια αναποτελεσματική ουσία για την "ωρίμανση" του τράχηλου πριν τη ρήξη των μεμβρανών. Από την άλλη πλευρά, η ωκυτοκίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ενίσχυση της δράσης της εργομετρίνης, συμβάλλοντας στις συστολές της μήτρας μετά την έκτρωση ή τον τοκετό. Η επίδραση της ωκυτοκίνης στον μεταβολισμό φωσφοϊνοσιτίδης της συρρικνούμενης ζώνης απομονωμένου ανθρώπινου μυομητρίου έχει μελετηθεί και έχει βρεθεί ότι αυτό το φαινόμενο είναι καθολικό και εκδηλώνεται τόσο έξω όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυθόρμητη συσταλτική δράση του μυομητρίου ρυθμίζεται από το σύστημα φωσφοϊνοσιτίδης.

Η νεομυκίνη (0,5 mM), αναστέλλοντας τον μεταβολισμό των φωσφοϊνοσιτιδίων, μείωσε το εύρος αυθόρμητων και επαγόμενων συσπάσεων ωκυτοκίνης (10 IU / mL). Ωστόσο, μια αύξηση της συγκέντρωσης της ωκυτοκίνης (10 IU / ml) προκάλεσε ξανά συστολή της ζώνης μυομητρίου. Μια μεγάλη συγκέντρωση ωκυτοκίνης (10 IU / ml) απαιτήθηκε για να λειτουργήσει με λωρίδες μη κυοφορούμενου μυομητρίου. Η νεομυκίνη (0,5 mM) δεν είχε καμία επίδραση στην επίδραση ενεργοποιητών πρωτεϊνικής κινάσης C. Η γλυκερόλη προκάλεσε αύξηση στη συχνότητα συστολής και ο αιθέρας φορβόλης προκάλεσε ένα παρατεταμένο τονικό συστατικό. Η σταυροσπορίνη, ένας αναστολέας της πρωτεϊνικής κινάσης C, μείωσε το πλάτος και τη συχνότητα τόσο των αυθόρμητων όσο και των επαγόμενων από την ωκυτοκίνη συστολών του μυομητρίου. Η ανταγωνιστική επίδραση της σταυροσπορίνης και του εστέρα φορβόλης στην πρωτεϊνική πρωτεΐνη αποκαλύφθηκε.

Η αύξηση του επιπέδου του ενδοκυτταρικού Ca είναι μία από τις συνέπειες της υδρόλυσης των φωσφοϊνοσιτιδίων. Όταν αποκλεισμός βεραπαμίλη των διαύλων ασβεστίου (1 μΜ) και με μειούμενη ιόντα Ca στο διάλυμα είναι πάντα παρατηρείται αναστολή της ωκυτοκίνης που επάγεται και αυθόρμητη μυομητριακές συστολές. Αυτά τα πειραματικά δεδομένα υποστηρίζονται επίσης από κλινικές παρατηρήσεις των ανωμαλιών της εργασίας στο πρωτόγονο. Vyyavileno υψηλή συχνότητα εμφάνισης της εργασίας ανωμαλιών μεταξύ primigravidas, σωματικά και μαιευτική ιστορία που ήταν απλή, γεγονός που υποδηλώνει μια αλλαγή σε πολλές από τις συνδέσεις που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της μήτρας. Αποσαφήνιση των παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης των ανωμαλιών εργασίας primigravidas απαιτεί σε βάθος έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, βιοχημικές, ηλεκτροφυσιολογικές μεθόδους.

Με τη μελέτη των εμβιομηχανική των αποτελεσματικών γενόσημων συσπάσεις πιστεύει ότι η εξωτερική εργασία της παραμόρφωσης του τραχήλου της μήτρας ανασυγκρότηση Ι στάδιο του τοκετού είναι αναπόσπαστο παράγωγο αλληλοεξαρτώμενα λειτουργική αλληλεπίδραση ενός αριθμού μορφολογικών και φυσιολογικών φαινομένων:

• την πλήρη απομάκρυνση της «υπερτροφίας της ανάπαυσης» από τα μυοκύτταρα με την ενεργοποίηση της αυθόρμητης συσταλτικής τους δράσης.
• λειτουργική ομοιογένεια των συσταλτικών μονάδων του μυομητρίου, οι οποίες βρίσκονται σε άμεση μηχανική επικοινωνία μεταξύ τους.
• ο βέλτιστος βαθμός αντοχής του ιστού του τραχηλικού ιστού στην παραμόρφωση.
• σχηματισμός δύο λειτουργικά απομονωμένων υδραυλικών κοιλοτήτων στη μήτρα.
• την εναπόθεση και την εξαγωγή του αίματος από αγγειακές δεξαμενές της μήτρας με μεταβολές στους ενδοκοιλιακούς όγκους των λειτουργικών τμημάτων του.

Η ευαισθησία του μυομητρίου, είναι γνωστό ότι αυξάνει κατά τις τελευταίες ημέρες της εγκυμοσύνης και την βιοχημική ισοδύναμο αύξηση της ευαισθησίας είναι η αύξηση του αριθμού των υποδοχέων στο μυομήτριο σε οξυτοκίνη. Έτσι, μπορεί να υποτεθεί ότι η ωκυτοκίνη εμπλέκεται στις διαδικασίες υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της εργασίας, ενώ λίγο πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης σηματοδότησε μια ξαφνική αύξηση των υποδοχέων ωκυτοκίνης στο μυομήτριο και φθαρτό υμένα. Χρησιμοποιώντας ειδικά αναπτυχθεί τεχνικές είναι πολύ λεπτές λωρίδες της ανθρώπινης μυομητρίου διατομή των 2,2 έως 10 ³ mm ² και 6,1 έως 10 ^-3 mm ² προσδιορίσθηκε ότι το μέγιστο πλάτος των συστολών που προκαλούνται από ωκυτοκίνη, ήταν η υψηλότερη σε σύγκριση με προσταγλανδίνη F _2α και κάπως λιγότερο από αυτό που προκαλείται από την προσταγλανδίνη Ε2.

Ορισμένες σύγχρονες πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φυσιολογική σημασία της δραστηριότητας της μήτρας σε πρώιμο στάδιο είναι άγνωστη. Έτσι, στις αρχές της εγκυμοσύνης, υψηλή συγκέντρωση οξυτοκίνης στο πλάσμα αίματος στα πρόβατα, η οποία δεν οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του μυομητρίου. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το χαμηλό επίπεδο των υποδοχέων της ωκυτοκίνης στο μυομήτριο σε αυτούς τους χρόνους. Μπορούν έτσι, να τονωθεί συσπάσεις της μήτρας σε πρόβατα και κυρίως σημαντική κατά τον τοκετό, ενώ υποδοχείς της ωκυτοκίνης στο ενδομήτριο προβάτου μεσολαβούν χυμική απόκριση - επιλογή της προσταγλανδίνης F _2α.

Η συγκέντρωση των υποδοχέων οξυτοκίνης παραμένει χαμηλή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ξαφνικά αυξάνεται λίγες ώρες πριν από την παράδοση και παραμένει στο μέγιστο επίπεδο κατά τη διάρκεια της εργασίας και στη συνέχεια μειώνεται σε προγεννητικά επίπεδα 1-2 ημέρες μετά την παράδοση. Μία θετική συσχέτιση βρέθηκε επίσης μεταξύ της συγκέντρωσης υποδοχέων ωκυτοκίνης και της δραστικότητας της μήτρας, μετρούμενη σε μονάδες Montevideo. Έτσι, η ευαισθησία της μήτρας στην ωκυτοκίνη ρυθμίζεται από τη συγκέντρωση των υποδοχέων της ωκυτοκίνης. Επιπλέον, η ανθρώπινη μήτρα είναι σχετικά μη ευαίσθητη στην ωκυτοκίνη στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά γίνεται πολύ ευαίσθητη σε αυτήν αμέσως πριν από τον τοκετό. Ταυτόχρονα, απαιτείται 50-100 φορές αύξηση της δόσης της ωκυτοκίνης για να προκαλέσει συστολή της μήτρας σε κύηση 7 εβδομάδων σε σύγκριση με την πλήρη κύηση.

Σύμφωνα με τις αλλαγές στην ευαισθησία σε οξυτοκίνη του μυομητρίου, η συγκέντρωση της ωκυτοκίνης υποδοχέων ήταν χαμηλή σε μη-έγκυες μήτρα, στη συνέχεια, αυξάνουν τη συγκέντρωσή τους παρατηρήθηκε σε 13-17 εβδομάδες της κύησης και στη συνέχεια αύξηση κατά 10-πλάσια σε 28-36 εβδομάδες κύησης. Αμέσως πριν τη γέννηση, το επίπεδο των υποδοχέων της ωκυτοκίνης αυξάνεται περαιτέρω κατά 40%. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπάρχει μόνο μια 2-πλάσια αύξηση της συγκέντρωσης τους, και η ποσότητα της εργασίας υποδοχέων ωκυτοκίνης στο μυομήτριο αυξήσεις στο πρότυπο ISO-φορές σε σύγκριση με εκείνες των μη εγκύων γυναικών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση υποδοχέων οξυτοκίνης ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες στις οποίες η επαγωγή της εργασίας με ωκυτοκίνη δεν είχε αποτέλεσμα, καθώς και με εγκυμονούσα εγκυμοσύνη.

Οι παρενέργειες της ωκυτοκίνης εκ μέρους του καρδιαγγειακού συστήματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις είναι ελάχιστες. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας και δηλητηρίαση του νερού ως αποτέλεσμα της αμέλειας το γεγονός ότι η ωκυτοκίνη έχει αντιδιουρητική δράση όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις, και ότι, όταν χρησιμοποιείται για να πραγματοποιήσει ένα αυστηρό έλεγχο πρέπει να είναι ρευστή στο σώμα και ηλεκτρολυτική ισορροπία. δηλητηρίαση του νερού χαρακτηρίζεται από ναυτία, εμετό, ανορεξία, αύξηση βάρους και λήθαργο. Επί του παρόντος, θεωρείται γενικά ότι η ενδομυϊκή, ρινική και από του στόματος οδοί χορήγησης της ωκυτοκίνης κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι απαράδεκτες και συνδέονται με κάποιο κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Το γεγονός ότι οι προσταγλανδίνες αυξήσει σημαντικά την ευαισθησία της μήτρας σε οξυτοκίνη, δεν έχουν ακόμη ληφθεί πλήρως υπόψη στην μαιευτική πρακτική και περιπτώσεις ρήξης της μήτρας παρατηρούνται σε γυναίκες σε επεξεργασία με πλήρεις δόσεις οξυτοκίνης μετά εγχύθηκαν με προσταγλανδίνη να επιταχυνθεί η ωρίμανση και διαστολή.

Ένας πολύ μεγάλος αριθμός αναλόγων οξυτοκίνης συντέθηκε και δοκιμάστηκε στο πείραμα. Καμία από αυτές δεν έδειξε σαφή πλεονεκτήματα έναντι της οξυτοκίνης στην κλινική πρακτική.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό μητροτονικών φαρμάκων είναι:

• διαφορά μεταξύ του μεγέθους της μητρότητας του εμβρύου και της πυέλου (ανατομικώς και κλινικά στενής λεκάνης) ·
• η παρουσία μαστίτιδας στη μήτρα μετά τις μεταφερθείσες χειρουργικές επεμβάσεις (καισαρική τομή, απομάκρυνση μυωματώδους κόμβου, μετρο-πλαστικό κ.λπ.) ·
• κόπωση της γυναίκας κατά τον τοκετό.
• εσφαλμένες θέσεις και παρουσιάσεις του εμβρύου.
• ενδομήτρια οίδημα του εμβρύου.
• πλήρες προγεννητικό πλακούντα.
• αποκοπή του φυσιολογικού και χαμηλού πλακούντα?
• παρουσία στένωσης του κόλπου, ουλή μετά από επουλωμένη ρήξη καβάλου βαθμού ΙΙΙ και άλλες μεταβολές των κακώσεων των μαλακών καναλιών γέννησης.
• αυχενική δυστοπία, αθησία και μεταβολές στο κρανίο.
• αλλεργική δυσανεξία σε οξυτοκίνες.

Η ωκυτοκίνη θα πρέπει να ξεκινήσει με 0.5-1.0 mU / min, και αν προσεκτική εκτίμηση ανιχνεύεται σημάδια υπερδιέγερσης απειλητική ή εμβρυϊκό κατάσταση, είναι δυνατόν να αυξηθεί περιοδικά τη δόση των 0,5 mU / min με ένα διάστημα 20-30 min. Στα περισσότερα παιδιά, η επίδραση παρατηρείται με δόσεις ωκυτοκίνης που δεν υπερβαίνουν τα 8 mU / λεπτό.