Νευραλγία στα βρέφη: σημάδια, θεραπεία

Η νευραλγία στα νεογνά είναι μια φλεγμονή του νεύρου, η οποία οδηγεί σε πολλές δυσάρεστες αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός συνδρόμου έντονης πόνου. Τα αίτια της νευραλγίας στα παιδιά μπορεί να είναι πολλά και η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τις πιθανές εκδηλώσεις νευραλγίας σε ένα παιδί, για να παρατηρήσουμε και να διαγνώσουμε σωστά την παθολογία στο χρόνο.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της εξάπλωσης της νευραλγίας δείχνουν ότι αυτή η παθολογία δεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όπως είναι πραγματικά. Περίπου το 12% όλων των νευραλγίων στα νεογνά είναι τραυματικά, περίπου 40% δευτερογενής λοιμώδης νευραλγία. Στα νεογνά αυτή η παθολογία συμβαίνει με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 1300 υγιή μωρά και 1 περίπτωση νευραλγίας για 17 παιδιά με νευρολογικά προβλήματα.

[6], [7], [8], [9],

Αιτίες νευραλγία στα νεογνά

Κάθε άτομο, και ειδικότερα το παιδί, έχει 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων. Όταν πρόκειται για νευραλγία, αυτά τα νεύρα επηρεάζονται συχνότερα, αν και οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Μερικοί από αυτούς είναι υπεύθυνοι μόνο για την ευαισθησία, μερικοί είναι υπεύθυνοι μόνο για τη λειτουργία του κινητήρα και κάποιοι συνδυάζουν αυτές τις δύο λειτουργίες. Όταν υπάρχει φλεγμονή του νεύρου, συχνά εμπλέκεται στη διαδικασία το νεύρο, το οποίο είναι το πιο επιφανειακό στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, το νεύρο του προσώπου, το οποίο έχει κινητικές και αισθητικές ίνες, γίνεται πιο συχνά φλεγμονώδες. Αυτό είναι σημαντικό για την κατανόηση των κλινικών εκδηλώσεων αυτού του τύπου νευραλγίας.

Ωστόσο, η νευραλγία μπορεί να είναι οποιοδήποτε άλλο νεύρο, συμπεριλαμβανομένου του μεσοπλεύριου νεύρου του τριδύμου.

Οι αιτίες της νευραλγίας στα νεογνά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η νευραλγία του νεύρου του τριδύμου και του νεύρου του προσώπου είναι πιο συνηθισμένη και οι αιτιολογικοί παράγοντες της ανάπτυξης νευραλγίας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι ελαφρώς διαφορετικοί.

Υπό κανονικές συνθήκες, κάθε νεύρο απομακρύνεται από το εγκεφαλικό στέλεχος και περνά μέσα από τις τρύπες στο κρανίο, ενώ νευρώνει το δέρμα, τους μυς και τα όργανα. Εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο στη διαδρομή του νεύρου, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση και ορισμένα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, οι αιτίες της ανάπτυξης διαφόρων τύπων νευραλγίας μπορεί να είναι κεντρικές και περιφερειακές. Οι κεντρικές διαταραχές εμφανίζονται στην παθολογία του εγκεφάλου.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη νευραλγίας του τριδύμου περιφερικού νεύρου περιλαμβάνουν:

1. μορφολογικές αλλαγές στο νωτιαίο διαδρομή (αθηρωματική βρόχο και αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία) - δίνει όχι μόνο τη συνήθη διέλευση του νευρικού παλμού, αλλά επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας τέτοιας μόνιμης συμπίεση του νεύρου στην περιοχή αυτή?
2. το νευρίνο του τριδύμου κόμβου και το νευρο-κοχλιακό νεύρο - στα βρέφη είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι.
3. Οι ενδοκρανιακοί όγκοι στα νεογέννητα μπορεί να είναι εγγενής φύση, η οποία οδηγεί στη συμπίεση αρκετών νεύρων ταυτόχρονα.
4. η αγγειακή παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του νεύρου ή των κλάδων του και επίσης τα ανευρύσματα που βρίσκονται κοντά στο νεύρο μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο συμπίεσης.
5. κύστη του γναθιαίου κόλπου.
6. συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των καναλιών στους οποίους περνούν οι διακλαδώσεις των νεύρων, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση νεύρων και κλινικές εκδηλώσεις νευραλγίας.
7. η παθολογία της εξέλιξης της άνω γνάθου με έναν μη προστατευμένο άνω ουρανό μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή νευραλγία.
8. σύντηξη της σκληρής μήτρας στην περιοχή του τριδύμου κόμβου, ως αποτέλεσμα μολυσματικών βλαβών των μηνιγγών.

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ερπητικών λοιμώξεων, ιδιαίτερα της μόλυνσης από ιό του έρπητα ενός παιδιού μετά τη γέννηση. Ως εκ τούτου, η πιο συνηθισμένη αιτία νευραλγίας στα νεογέννητα μπορεί να θεωρηθεί μολυσματικός παράγοντας, ιδιαίτερα ερπητικές αλλοιώσεις. Αυτός ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο σώμα του μωρού μετά τη γέννηση και να σταθεροποιηθεί στα νευρικά γάγγλια. Σε ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ιός ενεργοποιείται και αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία με τη συμμετοχή των νεύρων. Πιο συχνά η ερπητική νευραλγία αναπτύσσεται με την ήττα των μεσοπλευρικών νεύρων.

Μεταξύ άλλων αιτιών νευραλγίας στα νεογνά είναι συχνά τραυματικοί παράγοντες. Το τραύμα κατά τη γέννηση με τραύματα στην κλείδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ακεραιότητα του νευρικού πλέγματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονα συμπτώματα διαταραχής της ένταξης ή της νευραλγίας. Η υποψύλωση είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευραλγία, καθώς το νεύρο σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να είναι πολύ επιφανειακό στο δέρμα και η επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Στα νεογνά, μια συχνή αιτία νευραλγίας είναι δευτερογενείς φλεγμονώδεις νόσοι. Ο μη αναγνωρισμένος χρόνος ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης κατά μήκος της οστικής δομής του κρανίου στις νευρικές ίνες, τόσο στο νεύρο του τριδύμου όσο και στο νεύρο του προσώπου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αρχικά νευραλγία, και στη συνέχεια μια πυώδη βλάβη των δομών του εγκεφάλου.

[10], [11], [12], [13]

Παράγοντες κινδύνου

Επομένως, οι παράγοντες κινδύνου για τη νευραλγία στα νεογέννητα βρέφη είναι οι εξής:

1. φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού, μάτια, ιογενείς λοιμώξεις,
2. συγγενείς παραμορφώσεις της δομής του οστικού ιστού.
3. μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα.
4. υποθερμία.
5. τραύμα γέννησης.

[14], [15]

Παθογένεση

Η παθογένεση του πόνου σε νευραλγία είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας που οδηγεί σε μακροπρόθεσμη και μόνιμη ερεθισμό των νεύρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η τοπική απομυελίνωση. Η μυελίνη είναι μια ουσία που καλύπτει όλες τις νευρικές ίνες και προάγει μια φυσιολογική νευρική ώθηση. Συνεχίζεται δοχείο συμπίεσης παλμική, ένας όγκος, συμφύσεις οδηγήσει σε ατροφία mielinobrazuyuschih κύτταρα, που ακολουθείται από αραίωση των κελυφών γύρω από άξονες, με αποτέλεσμα την εγγύς άξονα διαχωρισμένο αρχίζει να αυξάνεται και εκεί νεύρωμα. Σε αυτή την κατάσταση, το νεύρο είναι πολύ ευαίσθητη για να κατευθύνει μηχανική διέγερση, η οποία προκαλεί πόνο στην περιοχή της νεύρωσης, καθώς και μια τάση για παροξυσμική δραστηριότητα. Όπως είναι γνωστό, τέτοιες μη μυλιωμένες ίνες είναι αγωγοί του πόνου. Λόγω απομυελίνωση υπάρχουν επιπλέον «τεχνητή συνάψεις» μεταξύ αμύελων ινών, η οποία δημιουργεί τις συνθήκες για τον σχηματισμό ενός «βραχυκυκλώματος», σύμφωνα με την οποία για κάθε διέγερση το νευρικό σύστημα αποκρίνεται αλυσιδωτή αντίδραση με τη μορφή των απορρίψεων υψηλής συχνότητας στα κύτταρα του νωτιαίου οπισθίου μυελού κέρας. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με έντονο παροξυσμό πόνου. Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του πόνου είναι δεδομένη, και το κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά νευραλγίας του νευρώνες boleprovodyaschim των πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους. Υψηλού επιπέδου ουσία ενεργοποιεί το οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού, με τη σειρά της, προκαλεί υπερκινητικότητα των νευρώνων πόνου σε υποφλοιώδεις πυρήνες με την ανάπτυξη της νευρολογικής προσβολής, η οποία τερματίζεται σε περίπτωση εξάντλησης των νευρώνων του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό το φαινόμενο αποτελεί τη βάση της παροξυσμικής νευραλγικός πόνος που εμφανίζεται απότομα και το παιδί έχει εκφράσει πολύ εντατικά. Και είναι αυτός που εξηγεί την αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών φαρμάκων που δρουν στη δραστηριότητα των νευρώνων του στελέχους.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της παθογένειας υποδηλώνουν ότι, ανεξάρτητα από την αιτία της νευραλγίας, ο ερεθισμός του νεύρου είναι πάντα πολύ ισχυρός και το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται αρκετά έντονα.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Συμπτώματα νευραλγία στα νεογνά

Τα πρώτα σημάδια νευραλγίας εμφανίζονται μόνο λίγες ώρες μετά τον ερεθισμό του προσβεβλημένου νεύρου - υπάρχει οξεία οξύς πόνος, σύντομος, αναδύεται ξαφνικά και εξαφανίζεται εξίσου ξαφνικά. Η ένταση του πόνου είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, αν και αυτό είναι το πιο σημαντικό και βασικό σύμπτωμα της νόσου, στα νεογέννητα βρέφη δεν μπορεί να προσδιοριστεί αυτό το παράπονο. Το ισοδύναμο αυτού του πόνου στα νεογέννητα με νευραλγία μπορεί να θεωρηθεί ως επίθεση σοβαρού κλάματος, το οποίο εμφανίζεται απότομα και επίσης ξαφνικά παύει. Μια τέτοια επίθεση χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου τη νύχτα. Η μέγιστη περίοδος παροξυσμών πόνου είναι το πρωί.

Για νευραλγία είναι πολύ χαρακτηριστική της παρουσίας των ενεργοποιητών. Αυτές είναι οι ζώνες στην περιοχή εννεύρωσης, με τον ερεθισμό του οποίου εμφανίζεται αυτός ο πόνος. Τέτοιες ζώνες μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο (πτέρυγα της μύτης, γωνία του στόματος) ή στο στοματικό βλεννογόνο στην περιοχή όπου το προσβεβλημένο νεύρο νευρώνει τον βλεννογόνο. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε αυτές τις περιοχές η ευαισθησία είναι πολύ αυξημένη και ακόμη και μια επαφή προκαλεί επίθεση πόνου. Στα νεογέννητα βρέφη αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ σημαντικό και είναι επίσης. Μπορείτε να παρατηρήσετε ότι μια ισχυρή κραυγή του παιδιού εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διατροφής του παιδιού. Εάν το νεύρο του τριδύμου επηρεαστεί, ο ερεθισμός της γωνίας του στόματος με θηλή μπορεί να προκαλέσει επίθεση οξείας ουρλιάζοντας στο νεογέννητο. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα που μπορεί να πει για τη νευραλγία.

Εκτός από το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, παρατηρούνται συχνά βλαστικές αντιδράσεις (κόκκινο πρόσωπο, καύση του δέρματος), γεγονός που εξηγείται από την άρδευση της διέγερσης στα αυτόνομα γάγγλια ενός ατόμου. Μια τέτοια ερυθρότητα του μισού του προσώπου ή ενός μέρους του προσώπου μαζί με επιθέσεις κραυγής φωνής υποδεικνύει επίσης νευραλγία.

Με την ήττα διαφορετικών νεύρων, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να εκφράζονται περισσότερο ή λιγότερο, αλλά διαφορετικοί τύποι νευραλγίας συνοδεύονται από ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο παραμένει μια αμετάβλητη εκδήλωση. Τα στάδια ανάπτυξης της νευραλγίας περιλαμβάνουν μια συνεπή ανάπτυξη ενός συμπτώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εμφανίζεται για πρώτη φορά μια κραυγή, και μετά μερικές ώρες αργότερα μπορεί να εμφανιστεί υπεραιμία του δέρματος. Εάν επηρεάζεται το νεύρο του προσώπου, η κινητική λειτουργία των μυών του προσώπου διαταράσσεται ήδη στο τελευταίο στάδιο.

Το νεύρο του προσώπου ενισχύει τους μύες του προσώπου του προσώπου και παρέχει επίσης ευαισθησία στη γλώσσα και στους βλεννογόνους του στόματος. Επομένως, εάν υπάρχει φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, μπορεί να παρατηρηθεί στη νεογέννητη ασυμμετρία του προσώπου. Μια γωνία του στόματος μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς, η ρινοθεραπεία μπορεί να εξομαλυνθεί. Κάθε παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου μπορεί να θεωρηθεί ως σύμπτωμα νευραλγίας του νεύρου του τριδύμου.

Η νευραλγία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα έχει κάποια χαρακτηριστικά της κλινικής. Συχνά οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσουν μια προδρομική περίοδο. Το παιδί καθυστερεί, κοιμάται όλη την ώρα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό μπορεί να φάει άσχημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες. Μετά από αυτό, υπάρχει πόνος, που εκδηλώνεται σε επεισόδια αιχμηρίου κλάματος στο νεογέννητο. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται εξάνθημα φυσαλιδώδους χαρακτήρα στο δέρμα στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Μικρά κυστίδια με διαφανή περιεχόμενα τοποθετούνται σε μια αλυσίδα κατά μήκος των νευρικών ινών. Αυτό προκαλεί κνησμό και αίσθημα καύσου στο παιδί, συνεπώς συνοδεύεται από έντονο άγχος και κραυγή. Ένα τέτοιο εξάνθημα είναι χαρακτηριστικό για την ερπητική νευραλγία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της ανεπιθύμητης νευραλγίας μπορεί να είναι απομακρυσμένες, διότι η παραβίαση της μυελίνωσης του νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της δομής της, η οποία δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής στο παιδί ή να προκαλέσει γλωσσική δυσλειτουργία. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν εάν η νευραλγία δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχει διαγνωσθεί εσφαλμένα. Το παιδί συνεχώς κραυγάζει και δεν αρνείται να φάει, καθώς αυτός είναι ένας παράγοντας σκανδαλισμού που εντείνει τον πόνο. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους και επιδείνωση της κατάστασης.

[22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά νευραλγία στα νεογνά

Η διάγνωση της νευραλγίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο από νευρολόγο παιδιών. Επομένως, αν υποψιαστεί νευραλγία, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο.

Για τη διάγνωση, διαφορική διάγνωση των συνδρόμων πόνου του προσώπου πρέπει να καθορίσει την αιτιοπαθογένεια της κατάστασης της νόσου του somatoneurological μελέτης παιδί χρήση κλινικών, παρακλινικών, εργαστηριακές μελέτες.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται σε μια διεξοδική αμφισβήτηση της μητέρας: διαπίστωση παραπόνων, μελέτη του ιστορικού της εξέλιξης και της πορείας της νόσου, καθώς και των συνθηκών γέννησης του παιδιού. Όταν διευκρινίζετε τις καταγγελίες, δώστε προσοχή στη φύση του πόνου, του εντοπισμού, της κυκλικότητας, της διάρκειας, της αιτίας που προκάλεσε πόνο στο πρόσωπο. Προσδιορίστε, σύμφωνα με τη μητέρα του παιδιού, παραβίαση λειτουργιών όπως η σιαλτοποίηση, η διάσπαση. Κατά τη διάρκεια της συλλογής αναμνησίων, είναι απαραίτητο να μάθετε τις λεπτομέρειες της γέννησης του παιδιού, εάν υπήρχαν τραύματα κατά τη γέννηση ή άλλες μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πότε ένα παιδί έχει μια κραυγή και προκαλείται από κάτι.

Στη συνέχεια, πρέπει να εξεταστεί το παιδί, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην έκφραση του προσώπου, στη συμμετρία, στο χρώμα του δέρματος. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις γωνίες του στόματος, nasolabial πτυχές, τα μάτια. Κάθε παραβίαση της συμμετρίας μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της εννεύρωσης. Μετά από αυτό, γίνεται ψηλάφηση των μυών, προσέχοντας την μυϊκή στενότητα, την ένταση, τους σπασμούς. Η παχυσαρκία πρέπει να γίνει προσεκτικά, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή επίθεση στο παιδί και να εντοπίσει μια ζώνη ενεργοποίησης στο νεύρο που επηρεάζεται. Η μελέτη των ευαίσθητων λειτουργιών στα νεογέννητα είναι δύσκολη, έτσι μια απλή εξέταση και ψηλάφηση καθιστά δυνατή την καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Η οργάνωση της διάγνωσης της νευραλγίας έχει μεγάλη σημασία για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Η μέθοδος κλασικής ηλεκτροδιάγνωσης των μυών χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντίδρασης στη διέγερση από το ρεύμα. Τα δεδομένα αυτής της μελέτης επιτρέπουν να διαπιστωθεί ο βαθμός ήττας του περιφερειακού κινητικού νευρώνα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στη μακροπρόθεσμη διαδικασία, όταν η αποκατάσταση του προσβεβλημένου νεύρου παραμένει υπό αμφισβήτηση.

Οι μύες παράγουν βιοδυναμικά, από τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει την κατάστασή τους. Για τη διάγνωση αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιείται η μέθοδος ηλεκτρομυογραφίας. Η καταγραφή των βιο-δυναμικών πραγματοποιείται σε διαφορετικές καταστάσεις του μυός (ενεργή συστολή, πλήρης εθελοντική χαλάρωση). Αναφέρεται το εύρος, η συχνότητα, η γενική δομή του μυλογραφίου. Το ηλεκτρομυογράφημα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των κινητικών νευρώνων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ή με υποψία βλάβης στο μυ της κεντρικής γένεσης, υπάρχει ανάγκη για εγκεφαλική έρευνα χρησιμοποιώντας εγκεφαλογραφία. Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα τόσο έξω από την επίθεση του πόνου, όσο και κατά τη διάρκεια και μετά την επίθεση, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτές οι αλλαγές είναι παράλογης φύσης, σταθερές αλλαγές στον τύπο συγχρονισμού και αποσυγχρονισμού στα σύνδρομα πόνου ως αποτέλεσμα της ήττας των κρανιακών νεύρων, ειδικά των νεύρων του τριδύμου.

Για τη διάγνωση της νευραλγίας, ειδικά στα νεογνά με υποψίες για συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αγγείων, συνιστάται η διεξαγωγή ρετερογραφικής εξέτασης. Με νευραλγία καταγράφονται σημάδια υψηλού τόνου των αγγείων προσώπου, μείωση της πλήρωσης αίματος, δυσκολία στην εκροή των φλεβών. Αυτές οι αλλαγές, κατά κανόνα, είναι αναστρέψιμες.

Οι αναλύσεις μπορούν να διεξαχθούν μόνο για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης. Εάν υπάρχει υποψία για postherpetic νευραλγία, τότε είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος με μια μελέτη σχετικά με τον ιό του έρπητα.

[26], [27],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποιημένη διάγνωση της νευραλγίας στα νεογέννητα πρέπει να διεξάγεται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η ουρλιάζοντας κατά τη διάρκεια προσβολών της νευραλγίας συχνά συγχέεται με επιθέσεις εντερικού κολικού. Διαφορικά σημεία του πόνου στη νευραλγία είναι η εμφάνιση ουρλιάζοντας επεισοδίων, τα οποία ενισχύονται κατά τη διάρκεια της σίτισης του παιδιού, ανοίγοντας το στόμα, τις κινήσεις του προσώπου ή οποιαδήποτε άλλη προκλητική κίνηση. Όταν πρόκειται για κολικούς, η κραυγή του παιδιού είναι μονότονη, διαρκεί αρκετές ώρες και σχεδόν δεν ηρεμεί. Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νευραλγία με συμπτώματα υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με τέτοιες ισχαιμικές αλλοιώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις του μυϊκού τόνου, της υπερεξάρτησης ή των συνδρόμων καταπίεσης.

Θεραπεία νευραλγία στα νεογνά

Η θεραπεία της νευραλγίας στα νεογέννητα μπορεί να περιοριστεί ελαφρώς από την ηλικία του παιδιού, επειδή δεν χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα κατά την περίοδο νεογνών. Επομένως, ορισμένα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οξεία περίοδο, αλλά ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι παθογενετική, μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς και αποκαλύπτοντας την αιτία της ανάπτυξης του πόνου.

Η επείγουσα φροντίδα για επίθεση κατά του πόνου αποτελείται από τοπική ή κεντρική αναισθησία. Με γνώμονα την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται η νοβοκαΐνη και τα ανάλογα της. Σε μικρά παιδιά συχνά περιορίζεται στη λήψη παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης, η οποία ανακουφίζει τον πόνο και τον ερεθισμό.

1. Η παρακεταμόλη είναι ένα φάρμακο που έχει μέτρια αναλγητικά και χαρακτηρισμένες αντιπυρετικές ιδιότητες. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου στη νευραλγία στα νεογέννητα μωρά: με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής ή με τη μορφή σιροπιού για περαιτέρω θεραπεία. Δοσολογία του ενέσιμου φαρμάκου - 0,1 χιλιοστόλιτρα, εάν χρησιμοποιείται σε σιρόπι - υπολογίζεται 10-15 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο μάζας. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι στην παθολογία του ήπατος στο παιδί με τη μορφή τοξικών επιδράσεων.
2. Η ιβουπροφαίνη είναι ένα φάρμακο από μια ομάδα μη στεροειδών παραγόντων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη νεογέννητη περίοδο για να ανακουφίσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της νευραλγίας. Δοσολογία - 8-10 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή εντερικής αιμορραγίας, επιδράσεις στα κύτταρα του αίματος.

Για την κεντρική αναισθησία χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, η λήψη των οποίων στα νεογνά είναι περιορισμένη.

Λόγω του γεγονότος ότι μια ισχυρή κατάποση του παράγοντα ενεργοποίησης, έκπτωση υπόθετο με καρβαμαζεπίνη (0,1 g) που απορροφάται γρήγορα και ως εκ τούτου οι περισσότεροι από αναισθησία συμβαίνει. Χρήση φαρμάκων που δρουν στον μηχανισμό των οπιούχων της αντίληψης του πόνου: οξυβουτυρικό νάτριο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, με βάση το σωματικό βάρος.

Εφαρμόστε την επίδραση στις περιοχές ενεργοποίησης: λιπάνετε το δέρμα με 5% αναισθητικό ή 5% λιδοκαϊνη αλοιφή, βάμμα αλκοολούχου πιπέρι.

3. Η αναισθητική αλοιφή είναι αναισθητικό για τοπική εφαρμογή. Εάν το παιδί έχει μια ακριβή πηγή του προσβεβλημένου νεύρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για εξωτερική χρήση. Ο τρόπος εφαρμογής - είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε στο δέρμα του παιδιού μια σταγόνα αλοιφής και να το τρίψετε με βαμβάκι. Δοσολογία - δεν ισχύει περισσότερο από δύο φορές την ημέρα. Προφυλάξεις - Χρησιμοποιείτε μόνο μετά τη δοκιμή ευαισθησίας στο δέρμα των ποδιών, καθώς μπορεί να υπάρξει έντονη αλλεργική αντίδραση. Για αυτή τη δοκιμή, πρέπει να αραιώσετε την αλοιφή στο μισό με νερό και να εφαρμόσετε μια μικρή σταγόνα στο δέρμα, τρίβοντας την. Εάν μετά από δύο ώρες δεν υπάρχει ερυθρότητα ή άλλες αλλαγές, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αλοιφή.

Στην περίπτωση της άρδευσης των βλαστικών σχηματισμών, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το belloid, bellataminal, pyroxane, spasmolitin.

Η θεραπεία της νευραλγίας της ερπητικής αιτιολογίας έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, καθώς υπάρχουν φάρμακα που δρουν ειδικά σε αυτόν τον ιό. Χρησιμοποιούν δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία: εξάλειψη της οξείας προσβολής και της αντιιικής ειδικής θεραπείας.

Στο νευριτικό (οξύ) στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες:

4. Το Zovirax είναι ένα αντιικό φάρμακο που δρα ενάντια στους ιούς του έρπητα. Δοσολογία - 5 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 0,4 g 2 δισκία δύο φορές την ημέρα για 5 7 ημέρες, ή υπό τη μορφή αλοιφών για εξωτερική εφαρμογή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή καταστολής του νευρικού συστήματος, υπνηλία, εξασθενημένη συνείδηση.
   • Valtrex (1000 mg 3 φορές ημερησίως για 7 ημέρες)
   • Bonafton και Floreal σε δισκία ή αλοιφές για εξωτερική χρήση,
   • Δεοξυριβονουκλεάση (διάλυμα 0,2% για ενστάλλαξη οφθαλμών ή με μορφή εισπνοής για 10-12 λεπτά 2 3 φορές την ημέρα)
   • Ιντερφερόνη (για ενστάλαξη των ματιών και της μύτης 2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα).

Για αναισθησία χρησιμοποιώντας dimexide με νοβοκαΐνη σε αναλογία 1: 3 για κομπρέσες, αναλγητικά (2 mL ενός 50% διαλύματος διπυρόνη ενδομυϊκά έως 2 φορές την ημέρα, Baralginum). Στην περίπτωση σοβαρού συνδρόμου πόνου δείχνει την εισαγωγή των λυτικών μιγμάτων (2 ml ενός διαλύματος 50% του διπυρόνη, 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%, 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνη 0,5%, 1 ml ενός διαλύματος 2,5% της χλωροπρομαζίνης).

Δεν συνιστάται η χρήση στα οξεία φάση της νόσου φαρμάκων που βελτιώνουν τη συμπεριφορά στα νεύρα (βιταμίνες, προβιτίνη), επειδή μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μετεγχειρητικής νευραλγίας. Επίσης, δεν έχει νόημα η χρήση αντιβιοτικών, τα οποία καταστέλλουν περαιτέρω την ασυλία και δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς. Εξηγήστε ότι η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως προφύλαξη από δευτερογενείς λοιμώξεις παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα).

Στην περίπτωση της μετεγχειρητικής νευραλγίας, είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά, επειδή είναι πρακτικά αναποτελεσματικά. βαφές που δεν έχουν αντιική δράση (κυανό του μεθυλενίου).

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά την ανάκτηση του παιδιού για την καλύτερη επιτάχυνση της αναγέννησης των νεύρων. Βιταμίνες Β συνιστώνται ιδιαίτερα.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αποκατάσταση των μυών του παιδιού πριν από την εμφάνιση επιπλοκών και παραβιάσεων των μυϊκών κινήσεων. Για το σκοπό αυτό, τα μικρορεύματα χρησιμοποιούνται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, καθώς και στο μασάζ.

Εναλλακτική θεραπεία

1. Τα λουλούδια του λιλά και του χαμομηλιού ανακουφίζουν απόλυτα το σύνδρομο πόνου και μειώνουν το οίδημα, το οποίο μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε τριάντα γραμμάρια λουλουδιών χαμομηλιού και τριάντα γραμμάρια λουλουδιών λιλά σε νέα μορφή. Είναι απαραίτητο να χύσετε ένα μείγμα λουλουδιών με ζεστό νερό, αλλά όχι με βραστό νερό, και να επιμείνει για δύο ώρες. Μετά την έγχυση ελαφρώς δροσερό, θα πρέπει να κάνετε συμπιέσεις επίδεσμο στην πληγείσα περιοχή.
2. Το μαύρο ραπανάκι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει μια οδυνηρή επίθεση σε μια οξεία περίοδο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε χυμό από το ραπανάκι και να εφαρμόσετε ένα οδυνηρό σύνδρομο στον τόπο ερεθισμού για λίγα λεπτά.
3. Ο μπακαλιάρος ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο, ειδικά με τραύμα γέννησης, που οδηγεί σε νευραλγία. Για να προετοιμάσετε μια συμπίεση, πρέπει να πάρετε ένα φύλλο νεαρών κοκκινόψαρων, να το στεγνώσετε και να προσθέσετε σε αυτό πιπέρι, το οποίο μπορείτε ήδη να είστε έτοιμοι να αγοράσετε στο φαρμακείο. Ανακατέψτε τα βότανα σε αναλογία ένα προς ένα και ρίξτε το ζεστό νερό όλη τη νύχτα. Το πρωί, η έγχυση είναι έτοιμη για χρήση ως κομπρέσες.
4. Το πεύκο είναι ένα φυσικό αντιοξειδωτικό και αναισθητικό. Για να φτιάξετε μια μπύρα, πρέπει να κάνετε μια αδύναμη έγχυση. Για να γίνει αυτό, 10 γραμμάρια ξηρού γρασιδιού πρέπει να γεμίσετε με ένα λίτρο ζεστό νερό και να επιμείνει για δέκα λεπτά. Μια τέτοια λύση μπορεί να εφαρμοστεί στην προβολή του προσβεβλημένου νεύρου. Το χόρτο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά, οπότε πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία.

Τα βότανα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία της νευραλγίας, καθώς πολλά από αυτά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνουν την αναγέννηση των νεύρων μετά τη συμπίεση ή τη βλάβη τους. Χρησιμοποιήστε βότανα για βρέφη μέσα πολύ προσεκτικά, οπότε δίνεται προτεραιότητα στις φυτικές κομπρέσες.

1. Τα μητρικά και τα φύλλα μέντας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας ως βάσης για κατάποση. Για το μαγείρεμα, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια από τα δύο βότανα και να επιμείνετε δύο ώρες σε ζεστό νερό. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί δύο σταγόνες αυτής της έγχυσης κατά τη διάρκεια της νύχτας.
2. Τα φύλλα φασκόμηλου έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα και ανακουφίζουν από τον ερεθισμό του δέρματος με νευραλγία και πόνο. Πολύ χρήσιμο σε αυτή την περίπτωση για νεογέννητα λουτρά με φασκόμηλο. Για ένα τέτοιο λουτρό πρέπει να παίρνετε δύο σακουλάκια φύλλων φασκόμηλου και να ρίχνετε ζεστό νερό για να το βάλετε για δέκα λεπτά. Μετά από αυτό, μπορείτε να ρίξετε την έγχυση στο μπάνιο και να βουτήξετε το μωρό, λιπαρώντας το δέρμα μετά το κολύμπι με έλατο ελαίου, ειδικά στο χώρο της νευρικής βλάβης.
3. Η έγχυση Melissa βοηθά στη βελτίωση του ύπνου του μωρού και ανακουφίζει από την αυξημένη ευερεθιστότητα κατά της νευραλγίας. Για το μαγείρεμα, πρέπει να πάρετε ξηρά φύλλα από βάλσαμο λεμονιού και να κάνετε τσάι. Δώστε στο παιδί σας ένα κουταλάκι του γλυκού τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία της νευραλγίας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις υπολειμματικών φαινομένων διαταραχών μυϊκής λειτουργίας μετά από νευραλγία.

1. Το μαγνήσιο φωσφορικό είναι ανόργανο ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο είναι παράγωγο μαγνησίου. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευραλγίας, η οποία συνοδεύεται από μυϊκές συσπάσεις, διαταραχές μυϊκού τόνου. Δοσολογία του φαρμάκου για τα νεογνά - δύο σφαιρίδια τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων και έντονης φαγούρας.
2. Το Agaricus είναι ένα βοτανικό ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των παιδιών. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της νευραλγίας, ειδικά του τριδύμου νεύρου στα νεογέννητα, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και αλλαγές στους μύες του προσώπου. Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται σε κόκκους και η δοσολογία είναι τέσσερις κόκκοι μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια δύο κόκκοι ανά ημέρα για τρεις ακόμα μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνο όταν η δόση ξεπεραστεί, και τότε μπορεί να εμφανιστεί η συστροφή των μυών του προσώπου του παιδιού.
3. Το Spiegelia είναι ένα μονομερές οργανικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νευραλγίας, ειδικά με το εκφρασμένο άγχος του παιδιού με ταυτόχρονες διαταραχές των κοπράνων και κοιλιακό άλγος. Συχνά εφαρμόστε το φάρμακο στη θεραπεία σοβαρών μορφών μετεγχειρητικής νευραλγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το βαθμό των διαταραχών και, με ελάχιστες διαταραχές, είναι ένας κόκκος ανά ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή λήθαργου, μειώνοντας τα αντανακλαστικά.
4. Το ασβέστιο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιπλοκών μετά από νευραλγία - με μειωμένη ευαισθησία ή στην περίπτωση παρατεταμένης αποκατάστασης της λειτουργίας των μυών του προσώπου. Το φάρμακο βελτιώνει την περιφερειακή αγωγιμότητα των νευρικών ινών. Ο παράγοντας εφαρμόζεται σε κόκκους δύο κόκκων πέντε φορές την ημέρα για πέντε ημέρες, και στη συνέχεια τρεις κόκκοι δύο φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 40 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμη εξασθένιση του σκαμνιού.

[28], [29], [30], [31], [32]

Πρόληψη

Νευραλγία Πρόληψη της νεογνικής μωρά είναι να αποφευχθεί μια απότομη τραυματισμό, αποφεύγοντας την επαφή με τους ασθενείς σε λοίμωξη έρπητος καθώς επίσης και θεραπεία οξειών φλεγμονωδών νόσων σε χρόνο πριν από την εμφάνιση των σημαδιών της νευρικής βλάβης. Είναι πολύ σημαντικό η μητέρα να τηρεί το σωστό καθεστώς θερμοκρασίας όταν φροντίζει για ένα παιδί.

[33], [34], [35]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή με ενεργό και έγκαιρη θεραπεία. Λιγότερο από το 5% των παιδιών έχουν επιπλοκές μετά από νευραλγία, αλλά η λειτουργία των νεύρων μπορεί να ανακάμψει γρήγορα με σωστή φροντίδα και μασάζ.

Νευραλγία στα νεογέννητα, αν και σπάνια, αλλά αρκετά σοβαρά. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ λίγα ειδικά συμπτώματα της νόσου, αλλά το παιδί δεν μπορεί να πει πολλά για τον πόνο, η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται αρκετά αργά. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού τους και στο πρώτο σημάδι επικοινωνίας με τον γιατρό.