Λειτουργικές δοκιμές για την αξιολόγηση του εμβρύου

Το πιο συνηθισμένο στην μαιευτική πρακτική είναι οι δοκιμές μη στρες και οξυτοκίνης.

Η δοκιμή οξυτοκίνης είναι απλή, αβλαβής και σε κάποιο βαθμό φυσιολογική, δηλαδή είναι μια δοκιμή που μιμείται τις φυσιολογικές γεννήσεις.

Υπάρχουν δύο βασικές προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή της δοκιμής οξυτοκίνης (RT):

1. η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλέβια με προοδευτική αύξηση της δόσης από 1 έως 4 mE / λεπτό.
2. Η δοκιμή σταματά όταν εμφανιστούν καθυστερημένες επιβραδύνσεις.

Όλες οι άλλες παράμετροι μπορεί να διαφέρουν - η διάρκεια της δοκιμής, ο αριθμός, η συχνότητα και η ένταση των συστολών της μήτρας, η τεχνική της εγγραφής. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας, η έγκυος γυναίκα ή η γυναίκα κατά τον τοκετό βρίσκεται στο πλευρό της προκειμένου να αποφευχθεί το φαινόμενο Poseiro. Το πιο σημαντικό για τον κλινικό ιατρό είναι μια θετική δοκιμή ωκυτοκίνης με την εμφάνιση της καθυστερημένης επιβράδυνσης.

Ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν μια δοκιμασία αντοχής στη μητέρα με φυσική εργασία και, κατά συνέπεια, μια μείωση της ροής αίματος της μήτρας, καθώς και μια δοκιμή βημάτων.

Επίσης ενδιαφέρον είναι μια δοκιμασία με χαμηλή O ₂ στο μείγμα, το οποίο δίνεται να εισπνεύσει τη μητέρα, προκαλώντας υποξία. Αυτή η δοκιμή είναι καλή για τον έλεγχο της λειτουργίας του πλακούντα.

Atropinovy δοκιμή αυτή βασίζεται στο γεγονός ότι ατροπίνη, περνώντας στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, που οδηγεί σε ταχυκαρδία σε 20-35 παλμούς / λεπτό, η οποία ξεκινά 10 λεπτά μετά την ένεση ατροπίνης σε δόση 1.5-2 mg σε διάλυμα γλυκόζης 5 ml 40% και διαρκεί 40-70 λεπτά.

Το μη τεστ (NST) είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη και πολύτιμη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Η διάρκεια της δοκιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 λεπτά. Ωστόσο, μερικοί συγγραφείς, με βάση το συμπέρασμα ότι το έμβρυο πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία 50-75 λεπτά, πρότεινε ότι μια δοκιμή χωρίς στρες απαιτούσε 120 λεπτά.

Εφαρμογή άνευ τάσεων δοκιμής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαμηλού κινδύνου έδειξε ότι η συχνότητα της εμβρυϊκής υποξίας σε ομάδες με areactive καρδιακό ρυθμό καμπύλη τύπου (απουσία επιβράδυνσης ή ρυθμός επιτάχυνσης κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης) ή ένα ρυθμό επιβράδυνσης ήταν 33%, ενώ σε άλλους τύπους καμπυλών εμβρυϊκή καρδιά (αντιδραστική, υποαποκρισιμότητα και η αντιδραστική ομάδα με την παρουσία του αργού ρυθμού υποξία ρυθμού) κυμαίνεται από 0 έως 7,7%. Η δοκιμή θεωρείται αντιδραστική με την παρουσία των 5 aktseleratsy σε απόκριση σε εμβρυϊκή κυκλοφορία κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε χρονικού διαστήματος 20 λεπτών. Αντιδραστική nonstress τεστ δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση της εγκυμοσύνης σε 98,5%, και η δοκιμή μη ανταπόκριση nonstress δίνει μια κακή πρόγνωση σε 85,7% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η δοκιμή nonstress είναι ο δείκτης βάσει του οποίου είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση του εμβρύου μόνο κατά τη στιγμή της δοκιμής. Για μια μακροπρόθεσμη πρόβλεψη, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή χωρίς στρες.

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι στην κανονική καρδιά aktseleratsy αριθμός πρέπει να είναι περισσότερο από 3 ανά 30 λεπτά εγγραφής aktseleratsy κάθε περίοδο πρέπει να είναι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, και ο αριθμός τους θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 17 σφύξεις / λεπτό. Τα δεδομένα για τη δοκιμή αντιδραστικής μη καταπόνησης και την δοκιμή ωκυτοκίνης συμπίπτουν πλήρως και ως εκ τούτου η δοκιμή της ωκυτοκίνης δεν είναι απαραίτητη σε μια δοκιμή αντιδραστικής μη καταπόνησης. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου, και οι δύο εξετάσεις είναι συχνά ελάχιστα ενημερωτικές.

Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα με μια δοκιμασία μη στρες παρατηρούνται συχνότερα με αποκοπή πλακούντα, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες και ομφαλική παθολογία.

[1], [2], [3], [4]