Κλοτριμαζόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στην γυναικολογική πρακτική λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του είναι η κλοτριμαζόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής άποψη σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επίδρασή του στο έμβρυο. Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το ζήτημα των κύριων φαρμακολογικών χαρακτηριστικών του φαρμάκου και τη δυνατότητα χρήσης του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Κύριες φαρμακολογικές ιδιότητες της κλοτριμαζόλης

Το φάρμακο διατίθεται σε κολπικά δισκία των 100 χιλιοστογράμμων, έξι δισκία ανά συσκευασία ανά κύκλο θεραπείας, καθώς και κρέμα και αλοιφή 1% σε σωληνάριο των 20 γραμμαρίων. Για τοπική δράση, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή.

Η κλοτριμαζόλη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η διαταραχή της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων και της λειτουργίας τους. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η δραστική ουσία της κλοτριμαζόλης διαταράσσει την κανονική σύνθεση του κύριου κυτταρικού συστατικού του μυκητιακού τοιχώματος - της εργοστερόλης. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία των αντλιών καλίου-νατρίου και το νάτριο μπορεί να εισέλθει ελεύθερα στο κύτταρο, προσελκύοντας νερό μαζί του - αυτό διαταράσσει τη λειτουργία όλων των στοιχείων του κυττάρου και συμβαίνει λύση του περιεχομένου του. Η κλοτριμαζόλη συμβάλλει επίσης στη διαταραχή του μιτοχονδριακού συμπλέγματος και το υπεροξείδιο απελευθερώνεται με πρόωρη οξείδωση του υπεροξειδίου του υδρογόνου. Αυτός είναι ένας επιπλέον μηχανισμός για τη διαταραχή του κυττάρου των μυκήτων και ορισμένων μικροοργανισμών. Σε μέτριες θεραπευτικές δόσεις, η επίδραση του φαρμάκου είναι να εμποδίσει προσωρινά την αναπαραγωγή των μυκήτων, δηλαδή έχει μυκητοστατική δράση. Όταν οι δόσεις αυξάνονται σε μεγάλες, το φάρμακο μπορεί επίσης να έχει μυκητοκτόνο δράση, δηλαδή να σκοτώνει τους μύκητες. Αυτό ισχύει και για ορισμένους στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, τριχομονάδες και αμοιβάδες, καθώς τα κύτταρά τους περιέχουν την ίδια ουσία - εργοστερόλη.

Φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου

Η κλοτριμαζόλη έχει μόνο έντονη τοπική δράση, δεν απορροφάται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος στην περίπτωση χρήσης τοπικών μορφών. Εκδηλώνει την επίδρασή της λόγω της ικανότητας συσσώρευσης στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στη μακροπρόθεσμη δράση της, αλλά ταυτόχρονα δεν απορροφάται στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τον προσδιορισμό του φαρμάκου στο αίμα, η ποσότητά του είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να μετρηθεί. Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά και εν μέρει με τα κόπρανα. Αυτή η χαμηλή απορρόφηση του φαρμάκου και η σχεδόν μηδενική βιοδιαθεσιμότητα μας επιτρέπουν να υποθέσουμε την πιθανή χρήση κλοτριμαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις χρήσης και χαρακτηριστικά παρενεργειών

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό ή αλλεργίας σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου. Οι παρενέργειες εμφανίζονται πολύ σπάνια ακριβώς λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φαρμακοδυναμικής, καθώς το φάρμακο δεν απορροφάται και δεν επηρεάζει τα συστηματικά όργανα. Η υπερδοσολογία κλοτριμαζόλης μπορεί να προκαλέσει δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή κοιλιακού πόνου, ναυτίας, αδιαθεσίας, εμέτου, ζάλης. Μπορεί να υπάρχουν τοπικές εκδηλώσεις κατά τη χρήση υπόθετων κλοτριμαζόλης με τη μορφή κνησμού, δυσφορίας στον κόλπο, καύσου και ορισμένων εκκρίσεων. Οι παρενέργειες της κλοτριμαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση χρήσης της στο πρώτο τρίμηνο είναι οι διαταραχές διαφοροποίησης των εμβρυϊκών ιστών και οι διαταραχές πλακούντωσης.

[ 4 ]

Χαρακτηριστικά της χρήσης κλοτριμαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα υπόθετα κλοτριμαζόλης χρησιμοποιούνται κολπικά. Πριν από τη λήψη τους, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα γεννητικά όργανα. Χρησιμοποιήστε ένα υπόθετο μία φορά την ημέρα - το βράδυ, ενώ δεν συνιστάται η χρήση υπόθετων για να αποφύγετε βλάβη στην βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόθετο πρέπει να εμποτιστεί σε νερό και να εισαχθεί με το χέρι. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι ημέρες. Για καλύτερο αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράλληλα αλοιφή κλοτριμαζόλης. Αυτή η τοπική θεραπεία της καντιντίασης δεν συμβάλλει στην επίδραση στο έμβρυο λόγω ελάχιστης απορρόφησης.

Η κρέμα κλοτριμαζόλης χρησιμοποιείται για δερματικές αλλοιώσεις και τα δισκία κλοτριμαζόλης προορίζονται για συστηματική χρήση, αλλά αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η υπερδοσολογία με κλοτριμαζόλη είναι σπάνια, λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο δεν απορροφάται. Μπορεί να υπάρχουν μικρές τοπικές εκδηλώσεις.

Η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα συνίσταται σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα αντιμυκητιασικά ή ορμονικά φάρμακα.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για τα κεριά έχουν ως εξής: η διάρκεια ζωής είναι δύο χρόνια. Φυλάσσετε σε σχετική θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 28 βαθμούς, αποφεύγοντας την άμεση έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες και αποκλείοντας επίσης την υψηλή υγρασία.

Έχοντας μελετήσει τα κύρια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά της κλοτριμαζόλης, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι το φάρμακο δεν έχει συστηματική επίδραση στον οργανισμό ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ελάχιστης απορρόφησής του. Ταυτόχρονα, η λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς κατά τη διαδικασία της εναπόθεσης των εμβρυϊκών οργάνων, οποιαδήποτε επίδραση, ακόμη και με τοπική θεραπεία, μπορεί να είναι τερατογόνος. Επομένως, η κλοτριμαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς είναι πολύ αποτελεσματική για πολλές μυκητιασικές ασθένειες, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Κάθε περίπτωση θεραπείας θα πρέπει να μελετάται ξεχωριστά και να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, επειδή πρέπει να είστε προσεκτικοί όχι μόνο με την υγεία σας, αλλά και με την υγεία του αγέννητου παιδιού.

[ 5 ]

Βασικές αρχές χρήσης κλοτριμαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία μια άλλη ζωή αναπτύσσεται στο σώμα μιας γυναίκας και αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να είμαστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη διατροφή και τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμακολογικών φαρμάκων. Η διαδικασία της οργανογένεσης ξεκινά στο πρώτο τρίμηνο και στη συνέχεια συνεχίζεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίηση των ιστών, κάτι που απαιτεί επίσης αυξημένη προσοχή στη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Το έμβρυο είναι ένας παράγοντας ξένος προς το σώμα της γυναίκας, επειδή περιέχει το 50% των πληροφοριών από τον πατέρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας το αντιλαμβάνεται ως αντίσωμα σε κάποιο βαθμό, επομένως, μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα της με ένα ατομικό φράγμα και ροή αίματος, αναπτύσσεται μια κατάσταση σχετικής ανοσοκαταστολής. Αυτή η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας συμβάλλει σε μια αλλαγή σε όλες τις αντιδράσεις του γυναικείου σώματος, οι οποίες θα μπορούσαν να ήταν φυσιολογικές πριν. Δηλαδή, οι αντιδράσεις του φαρμακολογικού μετασχηματισμού των φαρμάκων συμβαίνουν επίσης διαφορετικά, γεγονός που μπορεί έτσι να επηρεάσει σημαντικά το παιδί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν δεν υπάρχει ακόμη πλακούντας, ως ατομικός αμυντικός μηχανισμός.

Η κατάσταση σχετικής ανοσοκαταστολής του σώματος της εγκύου προάγει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό της ευκαιριακής χλωρίδας, η οποία συνεπάγεται πολλές δυσάρεστες στιγμές. Ο κόλπος είναι ένας χώρος που έχει τη δική του βιοκένωση και λειτουργεί κανονικά λόγω της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, η οποία κανονικά αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροοργανισμών. Όταν μειώνεται η γενική ανοσία μιας γυναίκας, μειώνονται και οι τοπικές άμυνες, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας των ωφέλιμων βακτηρίων. Έτσι, αναπτύσσεται μια από τις συχνές ασθένειες που ανησυχούν τις έγκυες γυναίκες - η μυκητιασική κολπίτιδα ή η μυκητιασική κολπίτιδα. Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό της μυκητιακής χλωρίδας του κόλπου με την ανάπτυξη αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης του αριθμού των κολπικών γαλακτοβακίλλων και των βακίλλων Doderlein, τα οποία κανονικά σχηματίζουν γαλακτικό οξύ στον κόλπο κατά τη διάσπαση της γλυκόζης και έτσι βοηθούν στη διατήρηση ενός ελαφρώς όξινου περιβάλλοντος στον κόλπο. Αυτός είναι ένας από τους κύριους τοπικούς μηχανισμούς κολπικής άμυνας, ο οποίος διαταράσσεται σε έγκυες γυναίκες με καντιντίαση ή μυκητιασική κολπίτιδα.

Διαβάστε επίσης για τη θεραπεία της τσίχλας με κλοτριμαζόλη σε αυτό το άρθρο.

Το ζήτημα της βλάβης ή του οφέλους οποιουδήποτε φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται ευρέως, συμπεριλαμβανομένου του ζητήματος της χρήσης κλοτριμαζόλης. Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πιθανή βλάβη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα από τα φαρμακολογικά του χαρακτηριστικά.

Η κλοτριμαζόλη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο με τοπική δράση και είναι παράγωγο της ουσίας ιμιδαζόλη. Αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα παλαιότερα φάρμακα και είναι αποτελεσματικό έναντι όλων των πιθανών μυκήτων. Είναι αποτελεσματικό έναντι ζυμομυκήτων, μυκήτων μούχλας, δερματοφυτών, ακτινομυκήτων, βλαστομυκήτων, γεγονός που συμβάλλει στην ευρεία χρήση του όχι μόνο για τη θεραπεία της άφθας, αλλά και για μυκητιασικές λοιμώξεις άλλων εντοπισμάτων - μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων, του τριχωτού της κεφαλής. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι ορισμένων αρνητικών κατά Gram σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων, τριχομονάδων και αμοιβάδων.

Επομένως, οι ενδείξεις για τη χρήση της κλοτριμαζόλης είναι πολύ ευρείες - πρόκειται για μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα, δευτερογενείς μολυσματικές μυκητιάσεις, στοματική καντιντίμυκωση και ουρογεννητικές μυκητιασικές αλλοιώσεις. Λόγω της τοπικής δράσης και των διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης, η κλοτριμαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά για αλλοιώσεις διαφόρων εντοπισμάτων. Υπάρχουν διαφορετικές εμπορικές ονομασίες του φαρμάκου - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]