Η σημασία της συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης του εμβρύου κατά τον τοκετό

Στις γυναίκες υψηλού κινδύνου κατά τον τοκετό είναι απαραίτητο να γίνει μια συνολική αξιολόγηση της εμβρυϊκής κατάστασης με την CTG, amnioscopy, τον προσδιορισμό της φύσης των τεχνικών εργασίας εξωτερικού και του εσωτερικού ορισμό υστεροσκόπηση CBS έμβρυο και μητέρες, προσδιορισμό του ρΗ του αμνιακού υγρού.

Στην περίπτωση αυτή διεξάγεται αμνιοσκόπηση και καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου για να καθοριστεί προκαταρκτικό και ο προσδιορισμός του ρΗ του αίματος από το παρόν μέρος του εμβρύου και το ρΗ του αμνιακού υγρού είναι για ακριβή διαφορική διάγνωση. Οι Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) πιστεύουν ότι ο προσδιορισμός του pH του εμβρυϊκού και του νεογέννητου αίματος ανοίγει νέες ευκαιρίες στην μαιευτική πρακτική. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παρακολούθηση του pH του εμβρυϊκού αίματος μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Μετά τον τοκετό, ο προσδιορισμός του pH του εμβρυϊκού αίματος επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της εμβρυϊκής οξέωσης και την έγκαιρη έναρξη εντατικής θεραπείας.

Όλες οι μέθοδοι εμβρύου εκτίμησης εκτός για ρΗ-metry του αμνιακού υγρού και CTG, αξιόπιστες σε ένα μικρό χρονικό διάστημα, π.χ., δείγμα Ζαλινγκέι δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, t. Ε Δεν υπάρχει δυνατότητα παρατεταμένης πρόβλεψης.

Υποστήριξη της έννοιας της σύνθετης (εντατικής) παρατήρησης κατά τη διάρκεια της πράξης γέννησης. Ο τοκετός είναι ένα μεγάλο βάρος τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο ακόμη και με τη φυσιολογική ροή τους. Όταν η γέννηση εμφανίζεται σε γυναίκες υψηλού κινδύνου στους οποίους το έμβρυο είναι σε κρίσιμη κατάσταση, εντατική παρακολούθηση είναι ακόμα πιο σημαντική, καθώς μπορεί να υπάρχουν δυσμενείς προγνωστικοί επιπτώσεις του τοκετού στο έμβρυο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση απειλητικών εμβρυϊκών καταστάσεων. Μαζί με την εντατική παρακολούθηση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η επιλογή της μεθόδου παράδοσης με στόχο την πιο προσεκτική και ταχεία ολοκλήρωση του τοκετού.

Φαίνεται πλέον σαφές ότι οι κλασικές μεθόδους παρατήρησης (ακρόαση του εμβρύου μαιευτική στηθοσκόπιο, τον έλεγχο της μηκώνιο εμφάνιση στο αμνιακό υγρό, και ο ορισμός των γενικών al όγκου.) Δεν επαρκούν για να αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από το δέρμα της εμβρυϊκής κεφαλής κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να ληφθεί αίμα όχι μόνο για τον προσδιορισμό των βασικών παραμέτρων του CBS αλλά και για τις αναλύσεις που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια άλλων μικροδομικών μεθόδων:

• όταν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής αναιμίας, μελέτη αιματοκρίτη, αιμοσφαιρίνης και αριθμού ερυθροκυττάρων.
• όταν το έμβρυο επηρεάζεται από την ασυμβατότητα Rh, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος του εμβρύου και εκτελείται μια άμεση αντίδραση Coombs.
• στον διαβήτη, η μητέρα καθορίζει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα του εμβρύου.

Κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα αποτελέσματα της ανάλυσης αίματος που λαμβάνεται από το δέρμα του κεφαλιού του είναι κρίσιμα. Η οξείδωση μπορεί να αναγνωριστεί σε οποιοδήποτε στάδιο εργασίας βασισμένο σε δεδομένα από αίμα από το δέρμα της κεφαλής του εμβρύου.

Κατά την παρατήρηση του συμπλόκου, το οποίο περιλαμβάνει τεχνικές hardware απαιτούν κάποια τεχνική μονάδα εξοπλισμού μητρότητας και κατάλληλη εκπαίδευση των ιατρών και μαία kardiogokogramm να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα, η συλλογή του αίματος από το δέρμα του καλύμματος κεφαλής (δείγμα Ζαλινγκέι), τον προσδιορισμό του ρΗ του αμνιακού υγρού και άλλοι.

Η εντατική επιτήρηση θα πρέπει να διεξάγεται κυρίως σε έγκυες γυναίκες κατά ομάδες υψηλού κινδύνου, δηλαδή. Ε Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες, ιδιαίτερα του διαβήτη, παρουσία του μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, άτοκα παλαιότερα, ανωμαλίες της δραστηριότητας εργασίας, με την παρουσία των ανώμαλες καμπύλες της ΚΙΤ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις εγκύους και τις μητέρες κατά τη διάρκεια της καταγγελίας στις αρχές της εγκυμοσύνης προς το συμφέρον του εμβρύου, όπως έχει ήδη σχηματιστεί όταν μια απειλητική κατάσταση για το έμβρυο πρόκληση τοκετού θα πρέπει να πραγματοποιείται, συχνά με το άνοιγμα των μεμβρανών, το διορισμό oksitoticheskih κεφάλαια, τα οποία οι ίδιοι μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του εμβρύου. Ως εκ τούτου, ο σωστός προσδιορισμός του βαθμού της εμβρυϊκής υποξίας σας επιτρέπει να επιλέξετε τον πιο ορθολογικό τρόπο διαχείρισης της παράδοσης.

Η ακόλουθη σύνθετη προσέγγιση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του εμβρύου και για να αποφασίσει τις πιο ορθολογικές τακτικές για τη διεξαγωγή της εργασίας:

1. Κατά την είσοδο μιας γυναίκας που ανήκει σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, εκτελείται καρδιοτοκογραφία για να εντοπιστούν ενδείξεις βλάβης του εμβρύου.
2. Δημιουργήστε μια αμνιοσκόπηση ή μια οπτική εκτίμηση του χρώματος του αμνιακού υγρού. Ταυτόχρονα, θεωρούμε σημαντικό να παράγουμε μετά από καρδιοτοκογραφία, δεδομένου ότι η εισαγωγή κάτοπτρων ή σωλήνα μπορεί να αλλάξει για αρκετό καιρό τον χαρακτήρα της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Με την πρόσμιξη μεκοδίου στο αμνιακό υγρό, ανοίγει μια εμβρυϊκή κύστη για να παράγει το επόμενο, τρίτο, στάδιο προσδιορισμού του εμβρυϊκού CBS αίματος. Εάν τα νερά είναι ελαφριά και τα δεδομένα καρδιοτοκογραφίας αντανακλούν μικρές διαταραχές στην εμβρυϊκή ζωή, η εμβρυϊκή κύστη δεν ανοίγει.
3. Περαιτέρω, διεξάγεται ο προσδιορισμός του COS εμβρυϊκού αίματος - η δοκιμασία ζύωσης, και με τους ρυθμούς που δεν απαιτούν επείγουσα χορήγηση, διεξάγεται το τέταρτο στάδιο - προσδιορισμός του ρΗ του αμνιακού υγρού.
4. Για την κεφαλή του εμβρύου ενεργοποιείται ο αισθητήρας της συσκευής "Express" και, με ευνοϊκή παρακολούθηση του pH στο νερό, η συντηρητική διαχείριση της εργασίας συνεχίζεται με συνεχή υπολογισμό των διακυμάνσεων της τιμής του αμνιακού υγρού εντός της ώρας. Με την αύξηση της οξέωσης σύμφωνα με την μέτρηση του ρΗ ή την αλλοίωση των παραμέτρων των ενδο-ωριαίων ταλαντώσεων, επαναλαμβάνεται το δείγμα Zalinga.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου μπορεί με αξιοπιστία να διαγνώσει πρώτα σημάδια της υποξίας, την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας, του χρόνου για τη θεραπεία της υποξίας και να καθορίσει τις ενδείξεις για λειτουργική παράδοση και συμβάλλει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Το εμβρυϊκό φύλο ως παράγοντα κινδύνου. Έχει αναπτυχθεί μια τεχνική για τον προσδιορισμό του φύλου του εμβρύου κατά τον τοκετό. Οι ακόλουθες συνθήκες χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη αυτής της μεθόδου. Το φύλο του εμβρύου ως γενετικού παράγοντα που επηρεάζει την περιγεννητική θνησιμότητα δεν έχει μελετηθεί συστηματικά μέχρι σήμερα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βρεθούν τα ακόλουθα σημεία:

• να αξιολογήσει την επίδραση του φύλου του εμβρύου στη θνησιμότητα στην περιγεννητική περίοδο.
• να αναπτύξουν επαρκείς κυτταρογενετικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του φύλου του εμβρύου κατά τον τοκετό.
• να προσδιοριστεί το φύλο του εμβρύου σε κλινικές καταστάσεις με διάφορες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού και να ανακαλυφθεί ο ρόλος του στην επιλογή της μεθόδου χορήγησης.

Μαθηματική ανάλυση των 11 500 κατά τον τοκετό νεκρών παιδιών έδειξε ότι εμβρυϊκό θάνατο δεν εξαρτάται από το φύλο, αλλά τοκετό και κατά τις πρώτες 6 ημέρες της ζωής εντοπιστεί την αυξανόμενη συσχέτιση μεταξύ της θνησιμότητας και του δαπέδου, τόσο υψηλό όπως 15%. Η συσχέτιση μεταξύ της θνησιμότητας και του φύλου παρατηρείται ανεξάρτητα από τη μάζα των περιγεννητικών θανάτων παιδιών. Το ποσοστό των νεκρών αγοριών αυξάνεται σημαντικά μόνο κατά τον τοκετό και τη μεταγεννητική περίοδο.

Για να προσδιοριστεί το φύλο του εμβρύου, έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος κατάλληλη για κλινικές συνθήκες για την περιεκτικότητα της χρωματίνης Χ και Υ στα κύτταρα του ιστού των αμνιωτικών μεμβρανών. Η μελέτη της Χ- και Υ-χρωματίνης διεξήχθη στους πυρήνες των κυττάρων των φυσικών παρασκευασμάτων αμνιακού υγρού. Με βάση την ανάλυση του περιεχομένου της χ- και Υ-χρωματίνης στα κύτταρα των αμνιακών μεμβρανών, το εμβρυϊκό φύλο αποδείχθηκε σωστά σε 97,4% των περιπτώσεων, στη μελέτη του αμνιακού υγρού - στο 90%.

Όλες οι περιπτώσεις εσφαλμένου προσδιορισμού του φύλου του εμβρύου αφορούσαν εγκυμοσύνες με αρσενικά έμβρυα και χαρακτηρίστηκαν από την απουσία ή υποεκτίμηση της Υ-χρωματίνης με τη γυναικεία σεξ Χ-χρωματίνη. Έτσι, η προτεινόμενη μέθοδος για τη μελέτη των αμνιακών μεμβρανών επιτρέπει τον προσδιορισμό του φύλου του εμβρύου στην εργασία με υψηλό βαθμό ακρίβειας. Τα φρούτα του αρσενικού είναι λιγότερο ανθεκτικά στους παράγοντες στρες του τοκετού.

Έτσι, ο ενδοσωματικός προσδιορισμός του εμβρυϊκού φύλου με τη μέθοδο των μικροβιοψιών του ιστού των αμνιακών μεμβρανών και η επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση της χρωματίνης Χ και Υ επέτρεψαν το σωστό καθορισμό του φύλου στο 97% των περιπτώσεων.