Εξωτερικές αιμορροΐδες στην εγκυμοσύνη

Ο σχηματισμός αιμορροϊδικών κόμβων γύρω από το ορθό ονομάζεται αιμορροΐδες και γίνεται διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Το τελευταίο περιλαμβάνει παθολογικές αλλαγές με τη μορφή διαστολής της φλέβας του εξωτερικού πλέγματος του ορθού που βρίσκεται γύρω από τον πρωκτό. Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. [1]

Επιδημιολογία

Εκτιμάται ότι το 25% έως 35% των εγκύων γυναικών υποφέρουν από αυτή την κατάσταση. [2], [3] Σε μερικούς πληθυσμούς, μέχρι το 85% των εγκύων γυναικών έχουν αιμορροΐδες στο τρίτο τρίμηνο. [4]

Αιτίες εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Η μεταφορά ενός παιδιού συνοδεύεται από ένα μεγάλο φορτίο στο αγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά το ένα τρίτο. Οι αιτίες των αιμορροΐδων έχουν ως εξής:

• Η αναπτυσσόμενη μήτρα πιέζει στις πυελικές φλέβες, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και τέντωμα τις φλέβες του ορθού.
  • Οι ορμονικές αλλαγές (η αυξημένη προγεστερόνη χαλαρώνει τους ομαλούς μύες των εντέρων και των φλεβών).
• Η μειωμένη κίνηση και η σωματική δραστηριότητα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε φλεβική στάση.
• Η συχνή δυσκοιλιότητα, χαρακτηριστική αυτής της περιόδου, μειώνει τον τόνο των τοίχων του τέλους του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορροΐδων περιλαμβάνουν μακροχρόνια τακτική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από την εγκυμοσύνη, το υπερβολικό βάρος, την ακατάλληλα οργανωμένη διατροφή. Τα πικάντικα πιάτα με τη χρήση άφθονων μπαχαρικών, αλκοόλ και υπέρτασης συμβάλλουν επίσης στην παθολογία. [5]

Παθογένεση

Η παθογένεση των αιμορροειδών κόμβων συνδέεται με την υπερανάπτυξη του ιστού σπηλαιώδους φλεβικής, η οποία συμβαίνει λόγω της άφθονης ροής αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού ή δυσκολίας στην εκροή από τις φλέβες του. Πηγαίνει σε διάφορα στάδια από την εσωτερική μορφή, οι εκδηλώσεις των οποίων δεν ενοχλούν τον ασθενή πολύ, στις εξωτερικές, πολύ οδυνηρές με επικίνδυνες συνέπειες. [6]

Συμπτώματα εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Στην αρχή, μια γυναίκα μπορεί να μην συνειδητοποιήσει καν ότι υπάρχει πρόβλημα που σχετίζεται με την υγεία της. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται σε κάποια δυσφορία στον πρωκτό, εμφανίζεται οδυνηρή αφόδευση, κατά τη διάρκεια της οποίας τα περιττώματα περιέχουν θραύσματα του κόκκινου αίματος.

Παραβλέποντας το πρόβλημα, η άρνηση να επισκεφθείτε έναν προκλολόγο επιδεινώνει τα συμπτώματα. Εμφανίζεται ο κνησμός στον πρωκτό, εμφανίζεται η βλεννογόνο, οι αιμορροειδείς κόμβοι πρόβλεψης.

Περαιτέρω, ο πόνος αυξάνεται κατά την εκκένωση, το περπάτημα, οι εξωτερικές αιμορροΐδες αρχίζουν να αιμορραγούν.

Αυτό το σενάριο δεν είναι λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί μετά τον τοκετό, γεγονός που επιβεβαιώνει μόνο το γεγονός της παθολογίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι προσπάθειες προκάλεσαν μόνο τους κόμβους να πέσουν προς τα έξω. [7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αιμορροΐδες είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία, αναιμία με τέτοια επιπλοκή όπως η θρόμβωση των αιμορροειδών κόμβων. Συχνά η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή, επικίνδυνη ανάπτυξη οξείας πυώδους παρακύτισης. Ο σχηματισμός των ρωγμών και του πρήξιμου είναι δυνατός. [8]

Διαγνωστικά εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Η προφητική εξέταση των εγκύων γυναικών εκτελείται από έναν προνολόγο, περιλαμβάνει εξωτερική οπτική επιθεώρηση, εξέταση δακτύλων, που διεξάγεται σε ειδική προκλητική καρέκλα.

Στη διάγνωση της νόσου δεν μπορεί να κάνει χωρίς οργανικές μεθόδους, καθώς οι εξωτερικές αιμορροΐδες προέρχονται από προβλήματα μέσα στον πρωκτό. Η Anoscopy εξετάζει αυτήν την περιοχή, ορθοσκόπηση - 20cm του ορθού. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, η κατάσταση του βλεννογόνου, οι ίδιοι οι κόμβοι καθορίζεται. Και οι δύο διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μέχρι τις 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μετά από αυτή την περίοδο μόνο ανοσοσκόπηση.

Οι αιμορροΐδες κόμβοι διαφοροποιούνται με πολύποδες, άλλα νεοπλάσματα, πρόπτωση του ορθού. [9]

Θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων στην εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την έγκυο γυναίκα να δώσει προσοχή στη διατροφή: να αυξήσει τη διατροφή των ακατέργαστων λαχανικών και των φρούτων, να μεταβεί σε μια διατροφική μέθοδο μαγειρέματος, να φέρει το καθεστώς κατανάλωσης σε 2 λίτρα την ημέρα. Αποτελεσματικά και θεραπευτικά κλύσματα που βασίζονται σε φυτικά έλαια που μαλακώνουν το κοπάδι.

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση τόσο των δημοσιευμένων όσο και των αδημοσίευτων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιλαμβάνει περισσότερους από 350 ασθενείς έδειξε ότι τα καθαρτικά με τη μορφή ινών έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία συμπτωματικών αιμορροΐδων. [10] Η μείωση του τετραγωνισμού κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης περιορίζει τις εσωτερικές αιμορροΐδες φλέβες, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων. Το κολύμπι σε ζεστό νερό (40-50 ° C για 10 λεπτά) συνήθως ανακουφίζει τον ανοδικό πόνο. [11]

Τα τοπικά παρασκευάσματα με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα παρέχουν βραχυπρόθεσμη τοπική ανακούφιση της δυσφορίας, του πόνου και της αιμορραγίας. Λόγω των χαμηλών δόσεων τους και της περιορισμένης συστηματικής απορρόφησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, η ασφάλεια οποιουδήποτε από αυτούς κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Για να αφαιρέσετε τους κόμβους, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές και υπόθετα που είναι ασφαλή για το έμβρυο. [12]

Φάρμακα

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση αλοιφές. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα, να πλύνετε και να στεγνώσετε τον εαυτό σας. Εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα γύρω από τον πρωκτό. [13] Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

• POSTERIZAN - Το κύριο δραστικό συστατικό είναι τα μικροβιακά κύτταρα του Escherichia coli που σκοτώθηκε από τη φαινόλη. Χρησιμοποιώντας ένα applicator, εφαρμόζεται στην επιφάνεια δύο φορές την ημέρα και μετά την αφαίρεση. Η φαινόλη στη σύνθεσή της μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.
• Η αλοιφή Troxevasin - έχει καλό αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τον πόνο, το πρήξιμο, την φλεβική ανεπάρκεια. Εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή το πρωί και το βράδυ. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, πολύ σπάνια προκαλεί δερματικές αντιδράσεις.

Σε συνδυασμό με τις αλοιφές συνταγογραφούνται και τα υπόθετα του ορθού:

• Natalcid - κατάλληλο για τη θεραπεία αιμορροΐδων αιμορραγίας. Λαμβάνεται από καστανά φύκια. Εισάγεται στον πρωκτό δύο φορές την ημέρα (εάν ο γιατρός δεν καθορίσει άλλο σχήμα) μετά την εκκένωση των εντέρων. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά. Απαραίτητο για μακροχρόνια θεραπεία.
• Sea Buckthorn Υπόθετα - καλά θεραπεύστε, μειώστε τη φλεγμονή, μαλακώστε. Χρησιμοποιούνται από 1 έως 3 φορές την ημέρα. Η μέση πορεία θεραπείας - 7-10 ημέρες. Η αλλεργική αντίδραση στο φυτό είναι δυνατή από τις παρενέργειες.
• Ανακούφιση (υπόθετα και αλοιφή) - Αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιαμορφωτικό, θεραπευτικό παράγοντα. Βασίζεται στο βούτυρο κακάο και το συκώτι του καρχαρία. Δεν συνταγογραφείται για τον σακχαρώδη διαβήτη, τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, τις αλλεργίες στα συστατικά του. Εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Τα κεριά, καθώς και η αλοιφή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα.

Βιταμίνες

Η χρόνια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Επομένως, μαζί με τις βιταμίνες που αυξάνουν την αντίσταση του σώματος, ειδικά C, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία (A, C, E, K, P, B Group) θα πρέπει να είναι παρόντα σίδηρο, καθώς και ο χαλκός και ο ψευδάργυρος, απαραίτητοι για τη σύνθεσή του.

Τα τρόφιμα που τα περιέχουν μπορεί να μην είναι αρκετά, οπότε πρέπει να πάρετε σύμπλοκα βιταμίνης και ορυκτών (Aevit, ασκορουτίνη).

Λαϊκή θεραπεία

Υπάρχουν μερικές λαϊκές σοφίες που είναι γνωστές για να ανακουφίσουν τον πόνο, να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Ένας από αυτούς είναι κεριά από ακατέργαστες πατάτες. Το μέγεθός τους πρέπει να έχει μήκος 3-4 cm και σε διάμετρο 1-1,5 εκατοστών. Το άμυλο, η βιταμίνη C, η οποία αποτελεί μέρος της σύνθεσής της, προάγει την επούλωση, τονίζουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε τη δική σας σύνθεση για να λιπάνετε τον πρωκτό: ψιλοκομμένο σκόρδο, να συνδυάσετε με λάδι θάλασσας, ελαφρώς κατεψυγμένο. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέλι, πρόπολη, βούτυρο.

Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε χυμό καρότου και τεύτλων, λαμβάνοντας ίσες αναλογίες των συστατικών. Θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.

Φυτική θεραπεία

Τα βότανα για τη θεραπεία των αιμορροΐδων παρασκευάζουν αφέψους και εγχύσεις για λοσιόν, χρησιμοποιώντας φυτά όπως φύλλα βατόμουρου, φράουλες, χαμομήλι, καλέντουλα, αλόη, φλοιός δρυός. Ο επίδεσμος διπλωμένος σε διάφορα στρώματα βυθίστηκε στο υγρό, ελαφρώς συμπιεσμένο και εφαρμόζεται για περίπου 10 λεπτά στον πρωκτό.

Οποιοπαθητική

Ο κατάλογος των ομοιοπαθητικών θεραπειών για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων:

Η αλοιφή του Fleming - έχει αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και ξήρανση. Εφαρμόζεται με ταμπόν τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, δεν έχουν εντοπιστεί άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

• Esculus - Αλοιφή βασισμένη σε φρούτα καστανιάς. Ανακουφίζει από το πρήξιμο, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών. Εφαρμόζεται σε ένα ταμπόν, το οποίο εισάγεται μέσα στο ορθό 1-2 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Nova Vita - Περιοριστικά υπόθετα, περιέχουν πετρέλαιο Sea Buckthorn, Propolis, Zhen-Shen. Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.
• Αντι-Κ - Υπόθετα με λάδι από έλατο και τσάι, yarrow, σκουλήκι, Thuja. Ανακουφίζουν από κνησμό, ξηρά έλκη, αποτρέπουν τις πυώδεις επιπλοκές.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επεξεργασία των εξωτερικών αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες καταφεύγει μόνο σε περίπτωση οξείας ανάγκης. Υπάρχουν αρκετές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες: σκληροθεραπεία και καυτηρίαση με ακτίνες με λέιζερ ή υπέρυθρες ακτίνες. [14]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν κινητό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη καθημερινή διατροφή, τα συχνή αλλά διαχωρισμένα γεύματα και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι επίσης σημαντικό να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις για τις έγκυες γυναίκες, οι οποίες συμβάλλουν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτίωση του μυϊκού τόνου και τη μείωση της πίεσης στα πυελικά όργανα.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας των εξωτερικών αιμορροΐδων εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, εμποδίζοντας τους να προχωρήσουν στο επόμενο πιο σοβαρό στάδιο. [15] Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι παροξύνσεις μπορεί να επαναληφθούν.