Εξωτερικές αιμορροΐδες κατά την εγκυμοσύνη

Ο σχηματισμός αιμορροϊδικών κόμβων γύρω από το ορθό ονομάζεται αιμορροΐδες και γίνεται διάκριση μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν παθολογικές αλλαγές με τη μορφή επέκτασης των φλεβών του έξω ορθικού πλέγματος που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό. Η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Έχει υπολογιστεί ότι το 25% έως 35% των εγκύων γυναικών πάσχουν από αυτή την πάθηση.[ 2 ],[ 3 ] Σε ορισμένους πληθυσμούς, έως και 85% των εγκύων γυναικών πάσχουν από αιμορροΐδες στο τρίτο τρίμηνο.[ 4 ]

Αιτίες των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά την εγκυμοσύνη

Η κύηση συνοδεύεται από μεγάλο φορτίο στο αγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά το ένα τρίτο. Οι αιτίες των αιμορροΐδων είναι οι εξής:

• η αναπτυσσόμενη μήτρα πιέζει τις πυελικές φλέβες, επιδεινώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλοντας στο τέντωμα των φλεβών του ορθού.
  • ορμονικές αλλαγές (η αυξημένη προγεστερόνη χαλαρώνει τους λείους μύες των εντέρων και των φλεβών).
• η μειωμένη κινητική και σωματική δραστηριότητα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση.
• Η συχνή δυσκοιλιότητα, χαρακτηριστική αυτής της περιόδου, μειώνει τον τόνο των τοιχωμάτων του τελικού τμήματος του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορροΐδων περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια τακτική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από την εγκυμοσύνη, το υπερβολικό βάρος και την κακώς οργανωμένη διατροφή. Τα πικάντικα πιάτα με άφθονα μπαχαρικά, το αλκοόλ και η υπέρταση συμβάλλουν επίσης στην παθολογία. [ 5 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση των αιμορροϊδικών λεμφαδένων σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του σπηλαιώδους ιστού των φλεβών, ο οποίος συμβαίνει λόγω της άφθονης ροής αίματος μέσω των αρτηριών του ορθού ή της δυσκολίας στην εκροή από τις φλέβες του. Περνάει από διάφορα στάδια από την εσωτερική μορφή, οι εκδηλώσεις της οποίας δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή, έως την εξωτερική, πολύ επώδυνη με επικίνδυνες συνέπειες. [ 6 ]

Συμπτώματα των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά την εγκυμοσύνη

Στην αρχή, μια γυναίκα μπορεί να μην καταλαβαίνει καν ότι δημιουργούνται προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία της. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται σε κάποια δυσφορία στον πρωκτό, εμφανίζεται επώδυνη αφόδευση, κατά την οποία τα κόπρανα περιέχουν θραύσματα κόκκινου αίματος.

Η αγνόηση του προβλήματος και η άρνηση επίσκεψης σε πρωκτολόγο επιδεινώνει τα συμπτώματα. Εμφανίζεται κνησμός στον πρωκτό, εμφανίζονται βλεννώδεις εκκρίσεις και προπίπτουν οι αιμορροΐδες.

Στη συνέχεια, ο πόνος αυξάνεται κατά την αφόδευση και το περπάτημα, και οι εξωτερικές αιμορροΐδες αρχίζουν να αιμορραγούν.

Δεν είναι λιγότερο πιθανό ένα τέτοιο σενάριο να αναπτυχθεί μετά τον τοκετό, κάτι που επιβεβαιώνει μόνο το γεγονός ότι υπήρξε κάποια παθολογία κατά την περίοδο της κύησης. Η ώθηση προκάλεσε μόνο την πτώση των λεμφαδένων. [ 7 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αιμορροΐδες είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία, αναιμία και επιπλοκές όπως η θρόμβωση των αιμορροΐδων. Συχνά, η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης οξείας πυώδους παραπακροτίτιδας. Μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές και οίδημα. [ 8 ]

Διαγνωστικά των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά την εγκυμοσύνη

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε πρωκτολογική εξέταση από πρωκτολόγο, η οποία περιλαμβάνει εξωτερική οπτική εξέταση και δακτυλική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε ειδική πρωκτολογική καρέκλα.

Στη διάγνωση της νόσου, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μεθόδους οργάνων, καθώς οι εξωτερικές αιμορροΐδες προέρχονται από προβλήματα στο εσωτερικό του πρωκτού. Η πρωκτοσκόπηση εξετάζει αυτήν την περιοχή, η ορθοσκόπηση - 20 cm του ορθού. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, προσδιορίζεται η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και των ίδιων των λεμφαδένων. Και οι δύο διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν έως και 24 εβδομάδες κύησης, μετά από αυτήν την περίοδο μόνο πρωκτοσκόπηση.

Οι αιμορροΐδες διαφοροποιούνται από τους πολύποδες, άλλα νεοπλάσματα και την πρόπτωση του ορθού. [ 9 ]

Θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά την εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα συμβουλεύσει την έγκυο γυναίκα να δώσει προσοχή στη διατροφή: να αυξήσει τα ωμά λαχανικά και φρούτα στη διατροφή, να στραφεί σε μια διαιτητική μέθοδο μαγειρέματος, να αυξήσει το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ στα 2 λίτρα την ημέρα. Τα φαρμακευτικά κλύσματα με βάση τα φυτικά έλαια, που μαλακώνουν το κοπράνο, είναι επίσης αποτελεσματικά.

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένων και μη δημοσιευμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών στις οποίες συμμετείχαν πάνω από 350 ασθενείς διαπίστωσε ότι τα καθαρτικά με φυτικές ίνες έχουν ευεργετική επίδραση στη θεραπεία των συμπτωματικών αιμορροΐδων.[ 10 ] Η μείωση της καταπόνησης κατά την κένωση του εντέρου συστέλλει τις εσωτερικές αιμορροϊδικές φλέβες, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων. Το μπάνιο σε ζεστό νερό (40–50°C για 10 λεπτά) συνήθως ανακουφίζει από τον ορθοπρωκτικό πόνο.[ 11 ]

Τα τοπικά σκευάσματα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση παρέχουν βραχυπρόθεσμη τοπική ανακούφιση από την ενόχληση, τον πόνο και την αιμορραγία. Λόγω των χαμηλών δόσεων και της περιορισμένης συστηματικής απορρόφησής τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, η ασφάλεια οποιουδήποτε από αυτά κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Μπορείτε να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και τον πόνο με τη βοήθεια αλοιφών και υπόθετων που είναι ασφαλή για το έμβρυο. [ 12 ]

Φάρμακα

Ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση των εξωτερικών αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση αλοιφών. Πριν από τη χρήση τους, πρέπει να αδειάσετε τα έντερά σας, να πλυθείτε και να σκουπιστείτε. Εφαρμόζονται σε λεπτό στρώμα γύρω από τον πρωκτό. [ 13 ] Μεταξύ αυτών είναι οι εξής:

• posterisan - το κύριο δραστικό συστατικό είναι τα μικροβιακά κύτταρα του E. coli που θανατώνονται από τη φαινόλη. Εφαρμόζεται στην επιφάνεια δύο φορές την ημέρα και μετά την αφόδευση χρησιμοποιώντας εφαρμοστή. Η φαινόλη στη σύνθεσή της μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.
• αλοιφή τροξεβαζίνης - έχει καλή αντιοξειδωτική δράση, εξαλείφει τον πόνο, το πρήξιμο, την φλεβική ανεπάρκεια. Εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή το πρωί και το βράδυ. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, πολύ σπάνια προκαλεί δερματικές αντιδράσεις.

Τα πρωκτικά υπόθετα συνταγογραφούνται επίσης σε συνδυασμό με αλοιφές:

• natalsid - κατάλληλο για τη θεραπεία αιμορραγικών αιμορροΐδων. Λαμβάνεται από καφέ φύκια. Εισάγεται στον πρωκτό δύο φορές την ημέρα (εκτός εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει άλλο σχήμα) μετά την κένωση. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά. Απαραίτητο για μακροχρόνια θεραπεία.
• Υπόθετα ιπποφαούς – επουλώνουν καλά, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, μαλακώνουν. Εφαρμόστε 1 έως 3 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση στο φυτό.
• Ανακούφιση (υπόθετα και αλοιφή) – αντιφλεγμονώδες, ανοσορρυθμιστικό, επουλωτικό μέσο. Βασίζεται στο βούτυρο κακάο και στο συκώτι καρχαρία. Δεν συνταγογραφείται για διαβήτη, παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος, αλλεργίες στα συστατικά του. Χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες μόνο με την άδεια γιατρού. Τα υπόθετα, όπως και η αλοιφή, πρέπει να χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα.

Βιταμίνες

Η χρόνια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία. Επομένως, μαζί με τις βιταμίνες που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού, ειδικά τη βιταμίνη C, ενισχύοντας τα αιμοφόρα αγγεία (A, C, E, K, P, ομάδα Β), πρέπει να υπάρχει σίδηρος, καθώς και χαλκός και ψευδάργυρος, απαραίτητοι για τη σύνθεσή του.

Τα τρόφιμα που τα περιέχουν μπορεί να μην είναι αρκετά, επομένως πρέπει να λαμβάνετε συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων (Aevit, Ascorutin).

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν μερικές λαϊκές σοφίες που σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τον πόνο και να διευκολύνετε την κατάσταση του ασθενούς. Μία από αυτές είναι τα κεριά από ωμή πατάτα. Το μέγεθός τους πρέπει να έχει μήκος 3-4 cm και διάμετρο 1-1,5 cm. Το άμυλο και η βιταμίνη C, που αποτελούν μέρος του, προάγουν την επούλωση και τονώνουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορείτε επίσης να φτιάξετε το δικό σας λιπαντικό για τον πρωκτό: ψιλοκόψτε το σκόρδο, ανακατέψτε το με λάδι ιπποφαούς και καταψύξτε το ελαφρά. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μέλι, πρόπολη και βούτυρο.

Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε χυμό καρότου και παντζαριού, λαμβάνοντας ίσες αναλογίες συστατικών. Θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.

Φυτική θεραπεία

Από βότανα για τη θεραπεία αιμορροΐδων, παρασκευάζονται αφεψήματα και εγχύσεις για καταπλάσματα, χρησιμοποιώντας φυτά όπως φύλλα βατόμουρου, φράουλα, χαμομήλι, καλέντουλα, αλόη, φλοιό βελανιδιάς. Ένας επίδεσμος διπλωμένος σε πολλά στρώματα βυθίζεται σε υγρό, πιέζεται ελαφρά και εφαρμόζεται στον πρωκτό για 10 λεπτά.

Οποιοπαθητική

Η λίστα με τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

Αλοιφή Fleming - έχει αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και ξηραντικό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε με ταμπόν τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, δεν έχουν εντοπιστεί άλλες παρενέργειες.

• esculus - μια αλοιφή με βάση τους καρπούς ιπποκαστανιάς. Μειώνει το πρήξιμο, επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών. Εφαρμόστε σε ένα ταμπόν, το οποίο εισάγεται στο ορθό 1-2 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Nova Vita – πρωκτικά υπόθετα που περιέχουν έλαιο ιπποφαούς, πρόπολη και τζίνσενγκ. Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση.
• υπόθετα anti-K που περιέχουν έλαιο ελάτης και τεϊόδεντρου, αχίλλεια, αψιθιά και τούγια. Ανακουφίζουν από τον κνησμό, ξηραίνουν τα έλκη και προλαμβάνουν τις πυώδεις επιπλοκές.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία των εξωτερικών αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες καταφεύγει μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης. Υπάρχουν αρκετές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες: σκληροθεραπεία και καυτηρίαση με λέιζερ ή υπέρυθρες ακτίνες. [ 14 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη καθημερινή διατροφή, συχνά αλλά κλασματικά γεύματα και πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι επίσης σημαντικό να εκτελούνται ειδικές ασκήσεις για τις έγκυες γυναίκες που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στη μείωση της πίεσης στα πυελικά όργανα.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας των εξωτερικών αιμορροΐδων εξαρτάται από την έγκαιρη εφαρμογή της θεραπείας, η οποία δεν επιτρέπει στην ασθένεια να προχωρήσει στο επόμενο πιο σοβαρό στάδιο. [ 15 ] Υπό ορισμένες συνθήκες, οι εξάρσεις μπορεί να επανεμφανιστούν.