Έρπης και συνήθης μη εγκυμοσύνη

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις στον άνθρωπο. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η πραγματική συχνότητα εμφάνισης του ιού του απλού έρπητα στις γυναίκες είναι άγνωστη, καθώς το ποσοστό των ασυμπτωματικών μορφών και της μεταφοράς του ιού είναι υψηλό. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της λοίμωξης είναι ότι τα αντισώματα δεν εμποδίζουν την επανενεργοποίηση, όπως συμβαίνει με τη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Μεταξύ των ασθενών με συνηθισμένη αποβολή, το 55% είναι ασυμπτωματικοί φορείς του ιού του απλού έρπητα, το 10% έχει περιοδικά επεισόδια επανενεργοποίησης (χαρακτηριστικά εξανθήματα, κνησμός). Σε ασθενείς με συνηθισμένη αποβολή, όταν φέρουν τον ιό, ο ιός του απλού έρπητα ως μονοκαλλιέργεια σπάνια συναντάται. Συχνότερα - σε συνδυασμό με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και βακτήρια τόσο στον αυχενικό σωλήνα όσο και στο ενδομήτριο.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων στο 66% των γυναικών, μεταξύ εκείνων που έχουν συχνή επανενεργοποίηση, χαρακτηρίζεται από μια άτυπη μορφή της νόσου. Τα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια είναι: επίμονη έκκριση από την γεννητική οδό που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία· αίσθημα εξουθενωτικού κνησμού· κάψιμο· πρήξιμο· δυσφορία στον κόλπο (η λεγόμενη αιδοιοδυνία)· υποτροπιάζουσες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας - εκτοπία· λευκοπλακία· πυελική γαγγλιονευρίτιδα· κονδυλώματα.

Η επίμονη αιδοιοκολπίτιδα προκαλείται από συνδυασμό ιού απλού έρπητα και χλαμυδίων σε ποσοστό 61%. Η χρόνια ενδομητρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης αυτής που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα, έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις: περιεμμηνορροϊκή αιμορραγία της μήτρας, αιδοιοδυνία, μηνορραγία, λευκορροία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθη αποβολή ή στειρότητα. Αποδείχθηκε ότι, όπως και με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, υπάρχουν διαταραχές της γενικής ανοσίας, οι οποίες εκδηλώνονται με μείωση του συνολικού πληθυσμού των Τ-λεμφοκυττάρων, μείωση του αριθμού των Τ-βοηθών και των Τ-κατασταλτικών, αύξηση της περιεκτικότητας σε φυσικούς φονείς - σημάδια μέτριας δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι στην άτυπη μορφή, αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες από ό,τι στην τυπική μορφή της νόσου. Ωστόσο, είναι πρακτικά αδύνατο να προβλεφθούν τα χαρακτηριστικά της πορείας του έρπητα των γεννητικών οργάνων με βάση την αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης του περιφερικού αίματος. Κατά την αξιολόγηση της τοπικής ανοσίας, κατά την εξέταση του ενδομητρίου στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ελήφθησαν ορισμένα ενδιαφέροντα δεδομένα σχετικά με μια σημαντική αύξηση των κυτταροτοξικών κυττάρων, ανοσοσφαιρινών στην ενδομήτρια έκκριση, τα οποία μπορούν να είναι δείκτες της σοβαρότητας της χρόνιας ενδομητρίτιδας με επίμονη ιογενή λοίμωξη.

Ο πρωτοπαθής ιός του απλού έρπητα αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την εγκυμοσύνη και έχει παρατηρηθεί ότι ο πρωτοπαθής ιός του απλού έρπητα σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά πιο σοβαρός από ό,τι σε μη έγκυες γυναίκες.

Πολύ συχνά ο τράχηλος εμπλέκεται στη διαδικασία με το σχηματισμό «διάβρωσης» του τραχήλου. Εάν η πρωτοπαθής λοίμωξη παρατηρηθεί στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, παρατηρείται υψηλή συχνότητα αποβολών και σε μεταγενέστερο στάδιο - πρόωρος τοκετός.

Όταν ένα παιδί μολυνθεί με τον ιό του απλού έρπητα, είναι πιθανό ένα συγγενές σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται ως μικροκεφαλία, ενδοκρανιακές ασβεστώσεις, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, το παιδί μολύνεται κατά τον τοκετό όταν υπάρχουν εξανθήματα στο γεννητικό σύστημα της μητέρας. Η παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα δεν αποτρέπει την ασθένεια, αλλά βελτιώνει την έκβασή της, όπως συμβαίνει με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]