Υγρά, αφρώδη κόπρανα σε βρέφη κίτρινο, πράσινο χρώμα

Οι παιδίατροι δίνουν πάντα προσοχή σε τυχόν αλλαγές στη φύση των κοπράνων στα βρέφη ως τον κύριο δείκτη της κατάστασης του πεπτικού συστήματος, από την ορθή λειτουργία του οποίου εξαρτάται η ανάπτυξη του παιδιού. Επομένως, η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος όπως τα αφρώδη κόπρανα σε ένα βρέφος απαιτεί την εύρεση των αιτιών του και τη λήψη κατάλληλων μέτρων.

Επιδημιολογία

Στην εγχώρια παιδιατρική, τα στατιστικά στοιχεία για τις ενζυματικές παθολογίες στα βρέφη είναι πρακτικά ανύπαρκτα. Ωστόσο, οι ειδικοί στη νεογνική ενδοκρινολογία τονίζουν ότι η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης είναι εξαιρετικά σπάνια και πολύ πιο συχνές διαγνώσεις είναι: η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (ανεπάρκεια λακτάσης) και η αλλεργία σε πρωτεΐνες γάλακτος.

Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται στις 28 εβδομάδες κύησης έχουν ελάχιστα χαμηλά επίπεδα λακτάσης στο έντερό τους. Αλλά σχεδόν το 40% των μωρών που γεννιούνται στις 34 εβδομάδες έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας λακτάσης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον θηλασμό τους.

Υπολογίζεται ότι σχεδόν 4 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν δυσαπορρόφηση λακτόζης, αλλά τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη σπάνια εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των έξι ετών.

Η δυσανεξία στις λακτοσφαιρίνες του αγελαδινού γάλακτος εμφανίζεται στο 2-5% των βρεφών κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες αφρώδη κόπρανα σε ένα μωρό

Ανεξάρτητα από τον τύπο σίτισης του βρέφους, τα πρώτα σημάδια υποσιτισμού είναι ελαφρώς αφρώδη, πρασινωπά κόπρανα. Τα πράσινα αφρώδη κόπρανα στα βρέφη μπορούν επίσης να οφείλονται σε διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας και στην κυριαρχία παθογόνων μικροβίων σε αυτήν.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι αιτίες των αφρωδών κοπράνων στα βρέφη σχετίζονται με γενετικά καθορισμένες ελλείψεις ενζύμων, καθώς και με συγγενή δυσανεξία στο σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη), στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος (λακτοσφαιρίνες) και στη γλουτένη των δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη και κριθάρι) - γλουτένη.

Σύμφωνα με τους παιδίατρους, το συχνό φούσκωμα, οι κολικοί και τα αφρώδη κόπρανα σε ένα θηλάζον βρέφος εγείρουν αμέσως υποψίες ότι το παιδί έχει υπολακτασία ή δευτερογενή δυσαπορρόφηση λακτόζης (ανεπαρκής πέψη), η οποία ονομάζεται συνήθως ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά ή αλλεργία στη λακτόζη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης συγγενής απουσία λακτάσης, που κληρονομείται ως αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτηριστικό, διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.

Συχνότερα, η παθογένεση των διαταραχών του μεταβολισμού της λακτόζης σχετίζεται με μειωμένη έκφραση ή δραστικότητα της λακτάσης (γλυκοσιδική υδρολάση), ενός εντερικού ενζύμου που εντοπίζεται στις μεμβράνες των εντεροκυττάρων του βλεννογόνου επιθηλίου του ψηκτροειδούς περιγράμματος (μικρολάχνες) του λεπτού εντέρου.

Με αυτόν τον τύπο ζυμωτικής παθολογίας, ο μετεωρισμός και τα κίτρινα αφρώδη κόπρανα στα βρέφη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι, με ανεπαρκή έκφραση λακτάσης, ο υδατάνθρακας στο μητρικό γάλα, η λακτόζη [β-D-γαλακτοπυρανοζυλ-(1-4)-D-γλυκόζη], πρακτικά δεν χωνεύεται, δηλαδή δεν διασπάται στο λεπτό έντερο σε μονοσακχαρίτες που απορροφώνται από το σώμα - D-γλυκόζη και D-γαλακτόζη.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα πρόωρα βρέφη έχουν μερική ανεπάρκεια λακτάσης λόγω εντερικής ανωριμότητας, αλλά είναι αδύνατο να αυξηθεί η δραστικότητα αυτού του ενζύμου, καθώς πρόκειται για ένα μη μεμονωμένο ένζυμο. Ωστόσο, μόλις εμφανιστεί στα έντερα του βρέφους επαρκής αριθμός συμβιωτικών βακτηρίων Lactobacillus και Bifidobacterium που αποικοδομούν τη λακτόζη, τα κόπρανά του ομαλοποιούνται.

Επιπλέον, μειωμένη έκφραση λακτάσης στα βρέφη μπορεί να συμβεί λόγω υπερβολικά υψηλών επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης, αν και όλα τα νεογνά έχουν ελαφρώς αυξημένα επίπεδα τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η δυσαπορρόφηση λακτόζης μπορεί να προκληθεί από λοιμώδη εντερίτιδα και εντερική φλεγμονή οποιασδήποτε αιτιολογίας, φάρμακα (ειδικά αντιβιοτικά) και συγγενές σύνδρομο βραχέος εντέρου σε βρέφη. Η παρουσία οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει αφρώδη κόπρανα με αίμα σε βρέφη.

Όταν παρατηρούνται αφρώδη κόπρανα σε ένα βρέφος μικτής διατροφής, η αιτία μπορεί να είναι όχι μόνο η ανεπάρκεια λακτάσης ή μια εντερική αντίδραση σε ένα νέο συμπληρωματικό προϊόν διατροφής, αλλά και μια αλλεργική αντίδραση στις πρωτεΐνες γλουτένης στα δημητριακά - κοιλιοκάκη. Η παθογένεσή της συνίσταται σε μια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση του σώματος και στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων στη γλουτένη ή τη γλιαδίνη, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση στο επιθήλιο του λεπτού εντέρου με ατροφία μέρους των μικρολαχνών.

Η απώλεια όρεξης, το φούσκωμα, η χρόνια διάρροια και τα αφρώδη κόπρανα σε ένα μωρό που τρέφεται με φόρμουλα μπορούν επίσης να προκληθούν από δυσανεξία στη γλουτένη.

Τα κίτρινα αφρώδη κόπρανα στα βρέφη, και μερικές φορές τα υγρά αφρώδη κόπρανα με αίμα, μπορεί να οφείλονται σε αλλεργία στο γάλα στα παιδιά, πιο συγκεκριμένα, στις πρωτεΐνες ορού γάλακτος του αγελαδινού γάλακτος.

Και στην περίπτωση κληρονομικής δυσανεξίας στη σακχαρόζη, που προκαλείται από ανεπάρκεια των εντερικών ενζύμων ισομαλτάση και άλφα-γλυκοσιδάση, εμφανίζονται υδαρή αφρώδη κόπρανα σε βρέφη των οποίων η διατροφή περιλαμβάνει γαλακτοκομικά παρασκευάσματα που περιέχουν ζάχαρη, πουρέδες φρούτων και χυμούς.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης αφρωδών κοπράνων σε βρέφη αυξάνεται εάν:

• η μητέρα δεν έχει αρκετό μητρικό γάλα.
• το παιδί έχει διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας.
• το μωρό γεννήθηκε πρόωρα (τα πρόωρα μωρά, εκτός από το ότι έχουν ανώριμο έντερο, διακρίνονται από το γεγονός ότι θηλάζουν άσχημα στο στήθος και συχνά υποφέρουν από υποσιτισμό).
• οι γονείς εισάγουν λανθασμένα συμπληρωματικά τρόφιμα.
• υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ενζυμικών παθολογιών.
• το παιδί έχει οικογενειακό ιστορικό κοιλιοκάκης (συγγενείς πρώτου βαθμού εξ αίματος)·
• Το αίμα του παιδιού έχει αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αδυναμία των εντέρων του παιδιού να αφομοιώσουν τη λακτόζη όχι μόνο επιβραδύνει την ανάπτυξη των ωφέλιμων μπιφιδοβακτηρίων και τον σχηματισμό υγιούς μικροχλωρίδας, αλλά μειώνει επίσης την πρόσληψη γαλακτόζης, η οποία αποτελεί μέρος της λακτόζης και είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό γλυκολιπιδίων στις κυτταρικές μεμβράνες.

Οι επιπλοκές της δυσανεξίας στο γάλα - εάν η σωστή διατροφή δεν συνταγογραφηθεί εγκαίρως - οδηγούν σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου, χρόνια διάρροια και καθυστερημένη ανάπτυξη των παιδιών.

Οι διατροφικές ελλείψεις, οι ελλείψεις βιταμινών Β, η αναιμία και η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι πιθανές συνέπειες της αλλεργίας στην πρωτεΐνη της γλουτένης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαγνωστικά αφρώδη κόπρανα σε ένα μωρό

Στην παιδιατρική, η διάγνωση των αφρωδών κοπράνων στα βρέφη βασίζεται στην αναμνησία και τα παράπονα των γονέων, στην εξέταση του παιδιού, στην αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξής του και στη δυναμική της αύξησης βάρους.

Διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• ανάλυση κοπράνων (μικροβιολογική, για περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, για επίπεδο pH)·
• γενική εξέταση αίματος;
• εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (Τ3 και Τ4).
• ELISA αίματος για ανοσοσφαιρίνη IgE (σε λακτοσφαιρίνες αγελαδινού γάλακτος) και αντισώματα σε γλιαδίνη (IgA).

[ 11 ], [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της υπάρχουσας παθολογίας - ενζυματικής ή ανοσολογικής.

Θεραπεία αφρώδη κόπρανα σε ένα μωρό

Η μόνη θεραπεία για αφρώδη κόπρανα σε βρέφη με τις παραπάνω μεταβολικές παθολογίες είναι μια δίαιτα ανάλογα με την αιτιολογία: χωρίς λακτόζη, χωρίς γαλακτοκομικά, χωρίς σακχαρόζη, χωρίς γλουτένη.

Διαβάστε επίσης: Τι να κάνετε αν το παιδί σας έχει δυσανεξία στη λακτόζη;

Τα προβιοτικά που συνιστώνται από τους παιδίατρους βοηθούν μόνο σε περιπτώσεις διαταραχών της εντερικής μικροχλωρίδας.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσαπορρόφησης λακτόζης, συγγενούς δυσανεξίας στις πρωτεΐνες του γάλακτος ή στη γλουτένη.

Πρόβλεψη

Τα αφρώδη κόπρανα στα βρέφη επιστρέφουν στο φυσιολογικό εάν παρατηρηθούν περιορισμοί που εισάγονται στο διατροφικό σύστημα του παιδιού. Στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, αυτοί οι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

[ 13 ]