Δυσλεξία στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η δυσλεξία είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει τις πρωτογενείς διαταραχές ανάγνωσης. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν την εξέταση των πνευματικών ικανοτήτων, την ακαδημαϊκή επίδοση, την ανάπτυξη της ομιλίας, την κατάσταση της υγείας, καθώς και την ψυχολογική εξέταση. Η θεραπεία της δυσλεξίας στοχεύει κυρίως στη διόρθωση της μαθησιακής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της μάθησης για την αναγνώριση των λέξεων και των συστατικών τους.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτός ορισμός του όρου "δυσλεξία", επομένως η επικράτησή του είναι άγνωστη. Σύμφωνα με εκτιμήσεις αρκετών ερευνητών, το 15% των παιδιών που παρακολουθούν γενικά σχολεία λαμβάνουν ειδική διόρθωση για προβλήματα ανάγνωσης, ενώ τα μισά από αυτά μπορεί να έχουν διαρκή διαταραχές στην ανάγνωση. Η δυσλεξία εντοπίζεται συχνότερα στα αγόρια, αλλά το φύλο δεν αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για τη δυσλεξία.

[1], [2]

Αιτία και παθοφυσιολογική δυσλεξία

Τα προβλήματα με τη φωνολογική διαδικασία προκαλούν παραβίαση της αναγνώρισης, του συνδυασμού, της απομνημόνευσης και της ανάλυσης των ήχων. Με τη δυσλεξία μπορεί να υπάρξει παραβίαση τόσο της γραφής όσο και της κατανόησης της γραπτής ομιλίας, η οποία συχνά περιορίζεται στο μέλλον σε προβλήματα με την ακουστική μνήμη, την ομιλία, το όνομα αντικειμένων ή την αναζήτηση κατάλληλων λέξεων. Επίσης, σημειώνονται συχνά οι κύριες παραβιάσεις της λεκτικής ομιλίας.

Υπάρχει μια τάση προς την οικογένεια δυσλεξία. Τα παιδιά από οικογένειες με αναμνησία ανάγνωσης αναπηριών ή αναπτυξιακές διαταραχές σχολικών δεξιοτήτων βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο. Δεδομένου ότι οι αλλαγές έχουν εντοπιστεί στον εγκέφαλο των ατόμων με δυσλεξία, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η δυσλεξία είναι κυρίως αποτέλεσμα της φλοιού δυσλειτουργία οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες του νευρικού συστήματος. Υποθέστε το ρόλο των παραβιάσεων της ολοκλήρωσης ή της αλληλεπίδρασης συγκεκριμένων λειτουργιών του εγκεφάλου. Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι η δυσλεξία συνδέεται με το αριστερό ημισφαίριο και διαταραχές στις περιοχές εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αντίληψη του λόγου (περιοχή του Wernicke), και την κινητικότητα του λόγου (περιοχή Broca του), και με μειωμένη συνδέσεις μεταξύ των περιοχών αυτών, μέσω μιας δέσμης τοξοειδή. Δυσλειτουργία ή ελαττώματα στη γωνιώδη έλικα, μέσα ινιακή περιοχή, καθώς και τα σωστά προβλήματα ημισφαίριο αιτία με την αναγνώριση λέξεων. Η αδυναμία να μάθουν τους κανόνες για τη διαμόρφωση των λέξεων κατά την ανάγνωση ενός τυπωμένου κειμένου θεωρείται συχνά ως μέρος της δυσλεξίας. Αυτά τα παιδιά μπορεί να συναντήσουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της ρίζας της λέξης ή είδος κειμένου, καθώς και στον προσδιορισμό του γράμματα στη λέξη για ό, τι ακολούθησε.

Τα προβλήματα με την ανάγνωση, εκτός από τη δυσλεξία, προκαλούνται συνήθως από δυσκολίες στην κατανόηση του λόγου ή χαμηλές γνωστικές ικανότητες. Τα οπτικά-αντιληπτικά προβλήματα και οι μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών δεν ανήκουν στη δυσλεξία. Ταυτόχρονα, τα προβλήματα αυτά μπορούν να επηρεάσουν περαιτέρω τη μελέτη των λέξεων.

Συμπτώματα δυσλεξίας

Η δυσλεξία μπορεί να εκδηλωθεί ως καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, δυσκολία στην άρθρωση και δυσκολία στην απομνημόνευση των ονομάτων των γραμμάτων, των αριθμών και των χρωμάτων. Τα παιδιά με προβλήματα στη φωνολογική διαδικασία συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες με το συνδυασμό ήχων, λέξεων ομοιοκαταληξίας, τον προσδιορισμό της θέσης των γραμμάτων με λέξεις και επίσης τη διαίρεση των λέξεων σε προφορικά μέρη. Μπορούν να αντιστρέψουν τη σειρά των ήχων με λέξεις. Η καθυστέρηση ή ο δισταγμός στην επιλογή των λέξεων, η αντικατάσταση των λέξεων ή η ονομασία των γραμμάτων και των εικόνων με παρόμοια διαμόρφωση είναι συχνά μια πρώιμη ένδειξη. Οι παραβιάσεις της βραχυπρόθεσμης ακουστικής μνήμης και της ακουστικής συνοχής είναι κοινές.

Λιγότερο από το 20% των παιδιών με δυσλεξία έχουν προβλήματα με την εκπλήρωση του οράματος που απαιτείται για την ανάγνωση. Παρόλα αυτά, μερικές μυστικές επιστολές και λέξεις με παρόμοια διαμόρφωση, ή έχουν δυσκολίες με την οπτική επιλογή ή τον ορισμό των προτύπων ήχων και των συνδυασμών τους (συνδυασμοί ήχων και συμβόλων) με λέξεις. Μπορεί να υπάρξει μια μετάλλαξη των χαρακτήρων ή η εσφαλμένη αντίληψή τους, που συχνά συνδέεται με δυσκολίες στην ανάμνηση και αποκατάσταση στη μνήμη, έτσι ώστε τα παιδιά να ξεχνούν ή να συγχέουν τα ονόματα των γραμμάτων και των λέξεων με παρόμοια δομή. οπότε d γίνεται b, το m γίνεται w, το h γίνεται n, έγινε είδε, γίνεται on. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι ο κανόνας σε ένα παιδί κάτω των 8 ετών.

Διαγνωστική δυσλεξία

Στα περισσότερα παιδιά, οι παραβιάσεις δεν εντοπίζονται πριν μπουν στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, όπου αρχίζουν να μαθαίνουν τα σύμβολα. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα παιδιά με παθητική ή ενεργητική φωνή, η οποία δεν είχε προφθάσει τους συνομηλίκους τους πριν από το τέλος του πρώτου σταδίου της εκπαίδευσης, ή αν τα παιδιά μαθαίνουν σε οποιοδήποτε στάδιο δεν διαβάζουν σε ένα επίπεδο που αναμένεται με βάση τις λεκτικές ή πνευματικές ικανότητες τους. Συχνά το καλύτερο διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι η αδυναμία του παιδιού να ανταποκριθεί στις παραδοσιακές ή τυπικές προσεγγίσεις ανάγνωσης στο πρώτο στάδιο της κατάρτισης, παρόλο που παρατηρείται μεγάλη ποικιλία στις δεξιότητες ανάγνωσης στα παιδιά σε αυτό το επίπεδο. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητη η επιβεβαίωση των προβλημάτων με τη φωνολογική επεξεργασία.

Τα παιδιά που υποπτεύονται την παρουσία της δυσλεξίας, θα πρέπει να δοκιμαστεί στην ανάγνωση, το επίπεδο της ανάπτυξης της ομιλίας, ακοής, τη γνωστική και ψυχολογική αξιολόγηση για τον εντοπισμό χαρακτηριστικά και προτιμώμενες μορφές της μάθησης. Η έρευνα αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του δασκάλου ή τους γονείς του παιδιού, βάσει του νόμου για την εκπαίδευση των ατόμων με ειδικές ανάγκες (IDEA), το νόμο ειδική εκπαίδευση των ΗΠΑ. Τα αποτελέσματα της έρευνας μας επιτρέπουν να καθορίσουμε τις πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις για τη διδασκαλία του παιδιού.

Η αξιολόγηση της κατανόησης του κειμένου όταν διαβάζει για τον προσδιορισμό και την ανάλυση της αναγνώρισης των λέξεων, ευφράδεια, την ανάγνωση και την κατανόηση προφορικού λόγου του λόγου, καθώς και το επίπεδο κατανόησης του λεξιλογίου και τη διαδικασία ανάγνωσης.

Η αξιολόγηση της προφοράς, της γλώσσας και της αντίληψης του κειμένου από το αυτί σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ομιλούμενη γλώσσα και την παραβίαση της αντίληψης των φωνημάτων (ηχητικά στοιχεία) της ομιλούμενης γλώσσας. Επίσης αξιολογείται η λειτουργία του ενεργού και παθητικού λόγου. Αναλύονται επίσης οι γνωστικές ικανότητες (προσοχή, μνήμη, αιτιολόγηση).

Η ψυχολογική εξέταση αποσκοπεί στον εντοπισμό συναισθηματικών πτυχών, οι οποίες μπορούν να εντείνουν τις διαταραχές της ανάγνωσης. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα πλήρες οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ψυχικών διαταραχών και συναισθηματικών διαταραχών στην οικογένεια.

Ο γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι το παιδί έχει κανονική όραση και ακοή, είτε με εξέταση είτε με αποστολή του παιδιού για να δοκιμάσει την ακοή και την όραση. Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό δευτερογενών σημείων (π.χ. νευροψυχιατρική ανωριμότητα ή δευτερευουσών νευρολογικών διαταραχών) και να αποκλείσει άλλα προβλήματα (π.χ. κρίσεις).

[3]

Θεραπεία δυσλεξία

Παρά το γεγονός ότι η δυσλεξία εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα σε όλη τη ζωή, πολλά παιδιά αναπτύσσουν λειτουργικές δεξιότητες ανάγνωσης. Παρ 'όλα αυτά, μερικά παιδιά δεν φτάνουν ποτέ σε επαρκές επίπεδο γραμματισμού.

Η θεραπεία συνίσταται στη διόρθωση της μαθησιακής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης και έμμεσης μάθησης της αναγνώρισης λέξεων και των δεξιοτήτων της επισήμανσης των συστατικών λέξεων. Η άμεση μάθηση περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φωνητικών μεθόδων εκτός από τη διδασκαλία της ανάγνωσης. Η έμμεση εκπαίδευση συνεπάγεται την ενσωμάτωση της χρήσης ειδικών φωνητικών μεθόδων σε προγράμματα ανάγνωσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προσεγγίσεις που περιλαμβάνουν την εκμάθηση για να διαβάσετε ολόκληρες λέξεις ή εκφράσεις και προσεγγίσεις που χρησιμοποιούν την ιεραρχία της απόκτησης δεξιοτήτων από τη μελέτη μονάδων ήχου σε ολόκληρες λέξεις και μετά από προτάσεις. Στη συνέχεια, προτείνουμε τη χρήση των προσεγγίσεων για την έκθεση σε πολλαπλές αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης ολόκληρων λέξεων, και την ενσωμάτωση της οπτικής, ακουστικά και απτικά μάθησης ήχους, λέξεις και φράσεις.

Η εκμάθηση των δεξιοτήτων του διαχωρισμού των συνιστωσών των λέξεων περιλαμβάνει τις δεξιότητες της ανάμειξης ήχων για να σχηματίσουν λέξεις, διαιρώντας τις λέξεις σε μέρη, προσδιορίζοντας τη θέση του ήχου σε μια λέξη. Οι δεξιότητες για την επισήμανση στοιχείων για την κατανόηση του κειμένου κατά την ανάγνωση περιλαμβάνουν τον καθορισμό της κύριας ιδέας, την απάντηση σε ερωτήσεις, την επισήμανση γεγονότων και λεπτομερειών και την ανάγνωση με συμπεράσματα. Είναι χρήσιμο για πολλά παιδιά να χρησιμοποιούν έναν υπολογιστή για να τους βοηθήσουν να επιλέξουν λέξεις στο κείμενο ή να αντιληφθούν λέξεις όταν διαβάζουν γραπτή γλώσσα.

Άλλες θεραπείες (π.χ., οπτομετρική εκπαίδευση, κατάρτιση αντιλήψεων, εκπαίδευση για την ανάπτυξη οπτικοακουστικής ενσωμάτωσης) και φαρμακευτική θεραπεία έχουν μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και η χρήση τους δεν συνιστάται.