Εξέταση αίματος για hCG στην εγκυμοσύνη: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μία από τις πιο σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις στη μαιευτική είναι η ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο προσδιορισμός της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα μιας γυναίκας.

Είναι μια θετική εξέταση hCG στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης που αποτελεί απόλυτο δείκτη επιτυχούς γονιμοποίησης του ωαρίου, σχηματισμού ζυγωτού και στη συνέχεια βλαστοκύστης - με την εισαγωγή της τροφοβλάστης του στο ενδοθήλιο της μήτρας και την έναρξη της ανάπτυξης του εμβρύου.

HCG - τι είναι αυτό;

Η HCG είναι μια γοναδοτροπίνη, μια βιολογικά ενεργή ετεροδιμερής γλυκοπρωτεϊνική ένωση με περισσότερα από διακόσια αμινοξέα, δηλαδή μια ορμόνη που διασφαλίζει ορισμένες βιοχημικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η HCG αποτελείται από δύο υπομονάδες - άλφα και βήτα. Η υπομονάδα άλφα, που αποτελείται από 92 αμινοξέα, θεωρείται πανομοιότυπη με ορμόνες όπως η ωχρινοτρόπος (LH), η ωοθυλακιοτρόπος (FSH) και η θυρεοειδοτρόπος (TSH). Και η ελεύθερη βήτα υπομονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (βήτα-HCG) αποτελείται από 145 αμινοξέα και καθορίζει τις μοναδικές ιδιότητες αυτής της ορμόνης.

Ονομάζεται χοριακή επειδή παράγεται από το προσωρινό όργανο του εμβρύου - την βλεννώδη μεμβράνη του - το χόριο. Η διαδικασία σχηματισμού του χορίου από τροφοβλαστικά κύτταρα και εξωεμβρυϊκό μεσοδέρμα του εσωτερικού στρώματος της βλαστοκύστης συμβαίνει αμέσως μετά την προσκόλλησή της στο τοίχωμα της μήτρας.

Μετά από περίπου μία εβδομάδα, τα χοριακά τροφοβλαστικά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς LHCG του εμβρύου και βοηθά στη διατήρηση του ωχρού σωματίου των ωοθηκών μέχρι την 8η εβδομάδα κύησης. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πριν από το σχηματισμό και τη λειτουργία του πλακούντα, το ωχρό σωμάτιο συνθέτει μια άλλη γοναδοτροπική ορμόνη - την προγεστερόνη, η οποία διατηρεί την εγκυμοσύνη καταστέλλοντας την ωορρηξία, διεγείροντας τον μετασχηματισμό του ενδομητρίου και το σχηματισμό ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων.

Επιπλέον, λόγω του αρνητικού της φορτίου, η hCG εκτρέπει τα ανοσοκύτταρα της μητέρας από το έμβρυο, αποτρέποντας την απόρριψη του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτή η ορμόνη παίζει επίσης κάποιο ρόλο στον πολλαπλασιασμό των εμβρυϊκών κυττάρων. Μετά τη διαφοροποίησή τους σε τύπους ιστών και τον πλήρη σχηματισμό του πλακούντα (κατά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης), ο πλακούντας αναλαμβάνει τη σύνθεση της hCG.

Στο 85% των εγκύων γυναικών, το επίπεδο της hCG στο αίμα διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη ανιχνεύεται πρώτα στο αίμα και στη συνέχεια στα ούρα.

Πότε μπορείτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης hCG και πότε το τεστ hCG θα δείξει εγκυμοσύνη; Μπορείτε να κάνετε ένα τεστ hCG στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης 12 ημέρες μετά την καθυστέρηση της επόμενης περιόδου σας. Μια εξέταση αίματος θα δείξει εγκυμοσύνη 10-11 ημέρες μετά τη σύλληψη και την 12η-14η ημέρα η ορμόνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα.

Αν και τα επίπεδα της hCG στα ούρα είναι συνήθως χαμηλότερα από ό,τι στον ορό, η νεφρική απέκκριση της ορμόνης χρησιμοποιείται σε ταινίες ταχείας μέτρησης. Όταν απαντούν στο ερώτημα, ποια είναι πιο αξιόπιστη - ανάλυση hCG ή τεστ εγκυμοσύνης; - οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι τονίζουν την υψηλότερη ευαισθησία της ανάλυσης hCG στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι κατά την εξέταση ενός δείγματος αίματος, είναι δυνατό να διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης αρκετές ημέρες νωρίτερα από τη χρήση ενός τεστ.

Επιπλέον, εάν μια γυναίκα χρησιμοποιήσει ένα τεστ εγκυμοσύνης λίγο μετά την αναμενόμενη σύλληψη, όταν το επίπεδο hCG, συμπεριλαμβανομένων των ούρων, δεν είναι αρκετά υψηλό, τότε λαμβάνεται ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Δείτε επίσης - Τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι

Ενδείξεις για τη διαδικασία HCG στην εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, η εξέταση hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης.

Αυτή η ανάλυση επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης, ειδικά σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη και κύησης σε έγκυες γυναίκες, την καθιέρωση μιας παγωμένης (μη αναπτυσσόμενης) εγκυμοσύνης, τη διάγνωση μιας έκτοπης (εξωμήτριας) εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια, την έγκαιρη αναγνώριση και πρόληψη της απειλής αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης (συνήθης αποβολή) και τον προσδιορισμό της πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Για τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου (σύνδρομα Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) και καθυστέρησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης, πραγματοποιείται προγεννητικός έλεγχος της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος για βήτα-hCG στις 9-12 και 16-18 εβδομάδες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Οι κανόνες για τη λήψη του τεστ εγκυμοσύνης hCG είναι απλοί και όλη η προετοιμασία για αυτό καταλήγει στο γεγονός ότι το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν από τη λήψη αίματος από φλέβα. τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών και τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και να μην λαμβάνετε κανένα φάρμακο. Το αίμα προγραμματίζεται για τις πρωινές ώρες - με άδειο στομάχι.

Η τεχνική που χρησιμοποιείται είναι απολύτως συμβατή με τη μέθοδο λήψης αίματος από περιφερική φλέβα με τη χρήση αποστειρωμένων συστημάτων κλειστού τύπου μιας χρήσης (σύριγγα-δοκιμαστικός σωλήνας με βελόνα).

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει μια εξέταση hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η αιμοληψία γίνεται εντός 10-15 λεπτών και τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε δύο έως τρεις ημέρες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Κανονική απόδοση

Δεν υπάρχουν απόλυτοι δείκτες του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά για κάθε περίοδο υπάρχει ένα ορισμένο εύρος του περιεχομένου της, το οποίο εξασφαλίζει την κανονική κύηση του εμβρύου.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία διαφορετικών μονάδων μέτρησης του επιπέδου της hCG στο πλάσμα του αίματος (mIU/ml, mIU/ml ή ng/ml), γι' αυτό και τόσο τα αποτελέσματα όσο και τα αποδεκτά πρότυπα για τις εξετάσεις διαφέρουν, προκαλώντας πολλά ερωτήματα στις έγκυες γυναίκες.

Η ανάλυση της hCG θεωρείται φυσιολογική στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης με τις ακόλουθες τιμές: 1-2 εβδομάδες - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 εβδομάδες - 1500-4900. Ταυτόχρονα, η αύξηση της hCG κατά 35% κάθε 48 ώρες ή κατά 50% κάθε 72 ώρες μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική στα αρχικά στάδια.

Ο αποδεκτός κανόνας για την ανάλυση hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης (σε mIU/ml) είναι:

• στις 3-4 εβδομάδες – 1110-31500;
• 4-5 εβδομάδες – 2600- 82400;
• 5-6 εβδομάδες – 23000-150000;
• 6-7 εβδομάδες – 27000- 233000;
• 9-12 εβδομάδες – 25700- 290000;
• 13-16 εβδομάδες – 6170-253000:
• 17-24 εβδομάδες – 4700-165000;
• 25 εβδομάδες και μετά – από 3640 σε 117.000.

Για την περίοδο 11-13 εβδομάδων, ο μέσος στατιστικός δείκτης στην περιοχή των 50.000-55.000 mIU/ml λαμβάνεται ως ο κανόνας. Επίσης, οι μέσοι δείκτες ανά εβδομάδα (από την 14η έως την 21η) δίνονται στη δημοσίευση - Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη στο αίμα

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα επίπεδο hCG κάτω από 5 mIU/ml θεωρείται αρνητικό. Ένας θετικός δείκτης, δηλαδή όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, είναι 25 mIU/ml ή υψηλότερο. Εάν το αποτέλεσμα δείχνει 6-24 mIU/ml, τότε απαιτείται επαναληπτική εξέταση (μετά από 7-10 ημέρες) για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης.

Ποια πρέπει να είναι η ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι δυναμικό και αυξάνεται συνεχώς, φτάνοντας σε μέγιστες τιμές στις 9-12 εβδομάδες, στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, μετά από 20 εβδομάδες το επίπεδο σταθεροποιείται, αλλά η ορμόνη συνεχίζει να παράγεται από τον πλακούντα μέχρι το τέλος της κύησης.

Η HCG δεν θα πρέπει να ανιχνεύεται ούτε στο αίμα ούτε στα ούρα μία εβδομάδα μετά τον τοκετό. Το φυσιολογικό επίπεδο hCG για μη έγκυες γυναίκες είναι 0-5 mIU/ml. για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το φυσιολογικό επίπεδο hCG μπορεί να είναι έως και 14 mIU/ml.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η αύξηση και η μείωση των επιπέδων της hCG. Οι εξετάσεις αίματος για την hCG στην έκτοπη κύηση πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης στη δυναμική, το οποίο είναι λιγότερο έντονο από ό,τι στην κανονική εγκυμοσύνη. Περισσότερες λεπτομέρειες - Έκτοπη κύηση

Σημαντική μείωση της περιεκτικότητας αυτής της ορμόνης στο αίμα παρατηρείται σε περιπτώσεις απειλούμενης αποβολής και ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης, μια ταχεία μείωση των αποτελεσμάτων φαίνεται από την ανάλυση της hCG σε περίπτωση παγωμένης εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο πεθαίνει μετά από 9-12 εβδομάδες. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Πώς να προσδιορίσετε μια παγωμένη εγκυμοσύνη;

Μια αύξηση του επιπέδου είναι πιθανή λόγω της ανάπτυξης πολλαπλών κυήσεων, με γενετικά καθορισμένες εμβρυϊκές ανωμαλίες, με σακχαρώδη διαβήτη και κύηση στην έγκυο γυναίκα. Επίσης, το επίπεδο της hCG μπορεί να φαίνεται ανώμαλο όταν οι ασθενείς κάνουν λάθος σχετικά με το χρόνο σύλληψης. Αλλά με βάση το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει σωστά την ηλικία κύησης του εμβρύου.

Για την ανίχνευση ενδομήτριων χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο μελλοντικό παιδί, πραγματοποιείται προγεννητική διάγνωση συγγενών ασθενειών: υπερηχογράφημα, ανάλυση πρωτεΐνης πλάσματος-Α (PAPP-A), ανάλυση του επιπέδου της ελεύθερης οιστριόλης, της περιεκτικότητας της γοναδοτροπίνης ινχιμπίνης-Α που παράγεται από τον πλακούντα, καθώς και εξετάσεις hCG και AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στις 14-25 εβδομάδες). Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το τι είναι το ACE και γιατί γίνεται η ανάλυσή του, βλ. - Ανάλυση άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική αύξηση της hCG αποτελεί ένδειξη μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τους μαιευτήρες, η έγκαιρη ανάλυση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, επειδή όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα ανακαλύψει ότι είναι έγκυος, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αλλάξει τυχόν συνήθειες που μπορούν να βλάψουν την ίδια και το μελλοντικό της παιδί.