Διπλός-μήτρα μήτρα και εγκυμοσύνη

Δύο κέρατα της μήτρας και εγκυμοσύνη - Πραγματική προβλήματα της μαιευτικής και γυναικολογίας, καθώς είναι αυτή η παθολογία είναι το ένα τρίτο των περιπτώσεων αποβολής σε γυναίκες που έχουν ανωμαλίες της μήτρας.

Η μήτρα με διπλό κέρατο είναι μια συγγενής ανωμαλία. Η μήτρα αρχίζει να σχηματίζεται από τους αγωγούς Mullerian του εμβρύου από περίπου την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Λόγω γενετικές αιτίες ή τερατογόνο οι αγωγοί συγχωνεύονται δεν συμβεί, η οποία οδηγεί στην κορυφή του διχασμού της μήτρας, και στη συνέχεια η κοπέλα γεννιέται με μια μήτρα δίκερως - δίκερως μήτρας. Και για τις ενήλικες γυναίκες, το bicornylum, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντιπροσωπεύουν μια σειρά προβλημάτων με τη γέννηση των παιδιών.

[1], [2], [3],

Αιμορραγία στην 2η μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας δίκερη μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται προδρομικό πλακούντα, η οποία είναι συνέπεια της εμφύτευσης του ωαρίου δεν είναι προς το οπίσθιο και τα πλευρικά τοιχώματα του σώματος ή της μήτρας και του ενδομητρίου στο κάτω μέρος του.

Μετά την εμφύτευση - μια τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης - αρχίζει το σχηματισμό του πλακούντα, και βρίσκεται στη διαδικασία της αγγείωσης εντός του ιστού της μήτρας, δηλαδή το σχηματισμό πρόσθετων αιμοφόρων αγγείων. Αν το έμβρυο στη μήτρα εγκαταστάθηκαν πολύ χαμηλή, ο πλακούντας (ο σχηματισμός των οποίων έχει ολοκληρωθεί κατά 13 εβδομάδα κύησης) μπορεί να κλείσει την εσωτερική os του. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος γυναίκα έχει αιματηρή απόρριψη ή αιμορραγία (με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα). Και αυτός είναι ο κύριος πρόδρομος της άμβλωσης.

Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνότερα μετά από 6-8 εβδομάδες κύησης και παρατηρείται σε σχεδόν 35% των εγκύων γυναικών. Μια μερική εμφάνιση του πλακούντα παρατηρείται κατά μέσο όρο σε ποσοστό 40-45% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης με τη μήτρα με δύο κέρατα.

Εάν η αιμορραγία όταν δίκερη μήτρα κατά τη διάρκεια της κύησης εμφανίζεται σε προχωρημένη εγκυμοσύνη (μετά από 30-32 εβδομάδες), η αιτιολογία του σχετίζεται με το γεγονός ότι ένα μέρος της πρόδρομος πλακούντας δεν μπορεί να τεντώσει με την αύξηση του μεγέθους της μήτρας και αρχίζει να ξεφλουδίζει.

Διπλός-μήτρα μήτρα και παγωμένη εγκυμοσύνη

Αναπάντητες άμβλωση - δηλαδή, η διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου και του θανάτου - με την παρουσία μιας εγκύου γυναίκας πλήρη ή μερική της μήτρας είναι μια φυσική δίκερως αρνητική έκβαση, εάν το αυγό δεν είναι η ίδια συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας και του διαμερίσματος.

Το γεγονός είναι ότι οι ιστοί αυτών των χωρισμάτων δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία και επομένως το έμβρυο δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά και πεθαίνει

Επιπλέον, στη μήτρα διάφραγμα δίκερως - όπου το έμβρυο βρίσκεται κοντά σε αυτό - μπορεί απλά να παρεμβαίνει με τη φυσική διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω ανεπαρκούς ελεύθερο χώρο στη μήτρα.

Δύο κέρατα μήτρα σέλας και εγκυμοσύνη

Δύο κέρατα μήτρα σέλας και εγκυμοσύνη - η πιο ευνοϊκή από τις θεωρούμενες παραλλαγές αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Μαίες να πούμε ότι αυτό το είδος της μήτρας δίκερως επίσης σε θέση να οδηγήσει σε αποβολή (αν και πολύ λιγότερο από ό, τι στην πλήρη ή μερική δίκερη μήτρα), καθώς και στην εξασθένιση του εμβρύου και πρόωρου τοκετού. Έτσι, 15-25% των εγκύων γυναικών με μια σέλα εργασίας δίκερως μήτρα αρχίζει πολύ νωρίτερα από ό, τι την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας. Και όχι μόνο αυξάνει τη συνολική περιγεννητικής νοσηρότητας των νεογνών, αλλά και τον κίνδυνο θανάτου σε πρόωρα βρέφη.

Επίσης, αυτή η συγγενής ανωμαλία της μήτρας επηρεάζει τη θέση του εμβρύου, και οι περισσότεροι από τους γιατρούς έχουν συνάψει σταυρό ή πλάγια παρουσίαση, η οποία έχει να κάνει με την καισαρική τομή. Και μετά από μια φυσική παράδοση, η μήτρα συρρικνώνεται πολύ άσχημα και χρειάζεται πολύς χρόνος για να καλύψει.

Διπλός-μήτρα μήτρα και δίδυμη κύηση

Η εγκυμοσύνη των δίδυμων με ανατομική δομή της μήτρας, στην υπό εξέταση περίπτωση - παρουσία της μήτρας των δύο κέρατων, δεν έχει άμεση αιτιώδη συνάφεια. Εξάλλου, η σύλληψη των δίδυμων είναι το αποτέλεσμα της γονιμοποίησης δύο θυλάκων, τα οποία έχουν ωριμάσει ταυτόχρονα.

Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους, δίδυμη κύηση (μονό ή σωματειακές) αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες με ανατομική δομή παθολογία της μήτρας. Σε αυτό οδηγεί όπως παθολογία, όπως η πλήρης διακλάδωση της μήτρας - δηλαδή όταν δίκερως διαφράγματος της μήτρας φθάσει την εσωτερική os του αυλού του τραχήλου ή να σχηματίσει δύο ξεχωριστά κοιλότητες.

Η μήτρα με διπλό στήθος και η δίδυμη εγκυμοσύνη αναφέρονται ως μαίες σε μια ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου έκτρωσης. Υπάρχουν ακόμη ρήξεις της μήτρας. Και οι γεννήσεις μετά από 32-34 εβδομάδες των δίδυμων εγκυμοσύνης είναι 90%.

Ως αποτέλεσμα πολλών ετών της κλινικής παρατήρησης διαπίστωσε ότι η πιθανότητα γονιμοποίησης των δύο ωαρίων σε δίκερη μήτρα ή πλήρη διχασμό της - μόνο μία περίπτωση στο εκατομμύριο.

Όταν τα δύο κέρατα της μήτρας και εγκυμοσύνη - όσον αφορά τη δυνατότητα να μεταφέρουν και να γεννήσει ένα παιδί - αλληλοαποκλείονται, μπορεί να γίνει η λειτουργία γυναίκα για την αποκατάσταση της μήτρας. Είναι ανοιχτό (με τομή της κοιλιακής κοιλότητας) ή υστεροσκοπική μετροπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, το διάφραγμα αποκόπτεται και η μήτρα "ανασυντίθεται" σε μία ενιαία κοιλότητα. Σε σχεδόν 63% των κλινικών περιπτώσεων, η αναπαραγωγική ικανότητα της μήτρας έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Διπλός σκελετός και εγκυμοσύνη: χαρακτηριστικά και επιπλοκές

Μεταξύ των παθολογιών που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η δικτνοειδή της μήτρας είναι αρκετά συχνή: ανιχνεύεται σε περίπου το 0,5% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Η παθολογία αυτή επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει; Οι περισσότεροι ειδικοί ισχυρίζονται ότι το bicornylum και η εγκυμοσύνη - με την έννοια του να είναι σε θέση να συλλάβουν - είναι αμοιβαία αποκλειστικές έννοιες. Πολλές γυναίκες, που έχουν ένα τέτοιο ανατομικό ελάττωμα του γεννητικού οργάνου, γίνονται έγκυες και γεννιούνται. Εδώ το όλο θέμα είναι πως παραμορφώθηκε η κοιλότητα της μήτρας.

Σε πλήρη δίκερως μήτρα στην κοιλότητα του έχει ένα χώρισμα (μερικές φορές δύο τρίτα του βάθους της κοιλότητας), η οποία χωρίζει τη μήτρα σε δύο μέρη, και ο καρπός μπορεί να συμβεί σε ένα από αυτά. Στην μη ολοκληρωμένη δίχρονη μήτρα, παρατηρείται στο άνω τρίτο μικρό τμήμα της κοιλότητας. Και η λεγόμενη σκελετός (ή τοξοειδής) δικτυωτή μήτρα έχει μόνο ελαφρά κατάθλιψη στον πυθμένα της κοιλότητας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη σε οποιονδήποτε από τους τρεις τύπους μήτρας του δωδεκαδακτύλου σχετίζεται με επιπλοκές και απαιτεί πρόσθετη ιατρική παρακολούθηση. Οι κίνδυνοι είναι σε τόσο δυσμενείς συνέπειες όπως οι συνήθεις αποβολές (αποβολές φτάνουν στο 45-50% των περιπτώσεων) και η παγωμένη εγκυμοσύνη (περίπου 5%).

Η διπλή μήτρα και η εγκυμοσύνη έχουν άλλες επιπλοκές. Αυτή είναι μια εσφαλμένη παρουσίαση του εμβρύου και της πρόωρης γέννησης. Γλυπτική παρουσίαση του εμβρύου καταγράφεται στο 50% των εγκυμοσύνων με μερική με δύο κέρατα μήτρα. Και στο 40% υπάρχει μια παρουσίαση των ποδιών, περιπλέκοντας την πορεία του τοκετού και απειλώντας μια ασφυξία του νεογέννητου.

Ο αριθμός του πρόωρου τοκετού παρουσία της μήτρας των δύο κέρατων κυμαίνεται από 25% έως 35%. Οι γιατροί το εξηγούν αυτό με την αυξημένη υπερανάπτυξη της μήτρας, η οποία έχει ακανόνιστο σχήμα. Εξαιτίας αυτού, η γέννηση αρχίζει νωρίς. Ένας άλλος παράγοντας, που προκαλεί πρόωρη γέννηση - η αδυναμία του ισθμού και του τραχήλου για να αντέχει την εσωτερική πίεση και κρατήστε πατημένο το έμβρυο με τον όρο (αυτό ονομάζεται αυχενική ανικανότητα της μήτρας). Έτσι η καισαρική τομή γίνεται στο 65-70% των περιπτώσεων η μόνη διέξοδος.

[4]