Διάγνωση καφέ εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταπραΰνει μια έγκυο γυναίκα ή να την καθιστά αναπόφευκτη μετά την τελική διάγνωση, η οποία θα διευκρινίσει την κατάσταση.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας και περιστροφικού πόνου στην κάτω κοιλιά ανά πάσα στιγμή, η καλύτερη επιλογή θα ήταν να καλέσετε το φορείο ασθενοφόρων στο σπίτι. Οι ασθενείς με σύντομη περίοδο κύησης χρειάζονται επείγοντα μέτρα για τη διατήρησή τους και οι γιατροί διενεργούν διαγνωστικά στο δρόμο προς το νοσοκομείο και στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, παράλληλα με τη θεραπεία, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση του τόνου της μήτρας και τη διακοπή της εργασίας που ξεκίνησε νωρίς.

Εάν η επιλογή δεν είναι εκτεταμένη και την ευημερία των μελλοντικών μαμά σας δίνει τη δυνατότητα με τα πόδια από διαβούλευση των παιδιών, μπορεί να έρθει στο γιατρό, η οποία είναι μια φυσική εξέταση και, ενδεχομένως, μια μελέτη των γυναικών στην γυναικολογική καρέκλα, να ακούσετε πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα συμπτώματά σας, εξετάζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για την ταυτόχρονη ασθένειες (γενετική και απέκτησε) και προβληματικές εγκυμοσύνες.

Εάν υπάρχει ασυνήθιστη εκκένωση, ο γιατρός παίρνει ένα στυλεό πάνω στη μικροχλωρίδα. Εάν υποψιάζονται διεργασίες όγκου, πραγματοποιείται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, ενδομητρίωση, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κολποσκόπηση και λαμβάνεται υλικό βλεννογόνου για κυτταρολογική εξέταση. Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση της ύποπτης ογκολογίας πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι και απειλή για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας, διότι αυτή η μελέτη δεν είναι τόσο ακίνδυνη και μπορεί να βλάψει την εγκυμοσύνη.

Μια εξέταση αίματος και ένα coagulogram θα βοηθήσουν τον γιατρό να αξιολογήσει εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια αιμορραγική διαταραχή ή φλεγμονώδεις ασθένειες χωρίς να υποδεικνύει τον εντοπισμό τους. Ωστόσο, μια γυναικολογική εξέταση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου και της μήτρας, καθώς και ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα, θα βοηθήσουν στη φλεγμονώδη διαδικασία να αποκτήσει το κατάλληλο όνομα και να αναγνωρίσει το μολυσματικό παθογόνο του. Μια ανάλυση ούρων θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την άρνηση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος που δεν θεωρούνται ασυνήθιστες σε έγκυες γυναίκες και μπορεί να συνοδεύεται από την απελευθέρωση καφέ ή ερυθρού αίματος στα ούρα.

Υπάρχουν επίσης ειδικές δοκιμές που επιτρέπουν την ανίχνευση εμβρυικών αναπτυξιακών παθολογιών και την απειλή αποβολής κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Υπάρχουν 2 εξετάσεις διαλογής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν μια έγκυος γυναίκα έχει καφέ απαλλαγή. Η πρώτη δοκιμή λαμβάνεται από 8 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν συνήθως διαγιγνώσκεται η απειλή της αποβολής και του εμβρυϊκού θανάτου. Η δοκιμή ονομάζεται διπλή επειδή περιλαμβάνει δωρεά αίματος σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και πρωτεΐνη πλάσματος Α (ΡΑΡΡ-Α).

Για μια περίοδο 16-20 εβδομάδων, μπορεί να προγραμματιστεί λεπτομερής μελέτη, η οποία αποτελείται από 4 δοκιμές. Εκτός από τα παραπάνω, σχετικές μελέτες για την αλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και τη μη συζευγμένη οιστριόλη (NE) είναι σχετικές.

Οι εξετάσεις για σύφιλη, ηπατίτιδα και λοίμωξη από τον ιό HIV είναι υποχρεωτικές για έγκυες γυναίκες που εγγράφονται στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει και την ανασκόπηση, εάν έχουν περάσει αρκετοί μήνες από τη διάγνωση της εγκυμοσύνης μέχρι την εμφάνιση καφέ απόρριψης.

Όλες αυτές οι αναλύσεις παρέχουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν αξίζει να δούμε ένα κακό αποτέλεσμα ως πρόταση, ο κίνδυνος ενός λάθους είναι πολύ μεγάλος, για παράδειγμα, λόγω μιας ανακριβώς καθορισμένης περιόδου εγκυμοσύνης. Εξάλλου, για κάθε χρονική περίοδο, καθορίζονται τα δικά τους σαφή πρότυπα για το περιεχόμενο συγκεκριμένων ορμονών στο αίμα και μια απόκλιση από αυτούς τους κανόνες θεωρείται κακό αποτέλεσμα. Είναι σαφές ότι αν υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ των όρων εγκυμοσύνης ή της παρουσίας περισσότερων από ένα εμβρύων, οι ανωμαλίες πιθανότατα δεν θα συσχετιστούν με την παθολογία της εγκυμοσύνης.

Πιο ενημερωτικό για τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι η οργανική διάγνωση. Δεν είναι όλες οι μέθοδοι της εξίσου ασφαλείς για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί στη μήτρα της. Ο υπερηχογράφος θεωρείται η πιο αποδεκτή και επαρκώς ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος σε αυτή την περίοδο. Στη βάση αυτή, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει μια ακριβέστερη ηλικία του εμβρύου, χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του και διάφορες αποκλίσεις από τις φυσιολογικές παραμέτρους και την παθολογία του πλακούντα.

Στην ιδανική περίπτωση, μια υπερηχογραφική σάρωση εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα τουλάχιστον τρεις φορές σε 9 μήνες. Δηλαδή Η εξεταζόμενη μητέρα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον μία φορά κάθε τρίμηνο. Αλλά με την εμφάνιση καφέ εκκρίσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια απρογραμμάτιστη εξέταση, διότι τα υπερηχητικά κύματα δεν επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο και δεν μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά για να εντοπίσετε τις πιθανές παθολογίες και να τις απεικονίσετε αρκετά καλά.

Η διαφορική διάγνωση είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στην ταυτοποίηση του προβλήματος που προκαλεί τα συμπτώματα καφετιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουμε ήδη προσπαθήσει να προβλέψουμε την πιθανή διάγνωση από τη φύση, το χρώμα, το χρόνο απόρριψης και αποδείχθηκε ότι είναι πολύ δύσκολο. Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν εντελώς διαφορετικές ασθένειες και καταστάσεις. Είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό όχι μόνο να διαφοροποιήσει την κανονική και παθολογική απόρριψη αλλά και να προσδιορίσει την αιτία που προκαλεί την εμφάνιση ενός τέτοιου μη συγκεκριμένου συμπτώματος.

Συνήθως, μια ακριβής διάγνωση επιτρέπει τη μελέτη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων και των οργάνων διαγνωστικών, καθώς και των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά την αρχική λήψη του ασθενούς με παράπονα για ένα περίεργο σύμπτωμα. Αλλά σε ορισμένες αμφισβητήσιμες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ορίσει πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης: δειγματοληψία χοριακής λάχνης (στις 12 εβδομάδες της κύησης), την μελέτη της πλακούντα κυττάρων (platsentotsentez πραγματοποιήθηκε από τις 12 έως 22 εβδομάδες), η μελέτη των χαρακτηριστικών του αμνιακού υγρού (αμνιοπαρακέντηση σχετικοί με 15-16 εβδομάδες), και το αίμα του ο ομφάλιος λώρος (η καρδιοκέντηση πραγματοποιείται ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης).

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι συμβάλλουν στη διάγνωση σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις και την παρουσία διαφόρων παθολογιών ταυτόχρονα, όταν τα  συμπτώματα καφετιάς εκκένωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης  δεν επιτρέπουν τον σαφή προσδιορισμό της αιτίας τους και οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή ούρων και υπερήχων έχουν κάποιες αποκλίσεις. Είναι αλήθεια ότι η διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για το έμβρυο και για μια έγκυο γυναίκα, επομένως, έχουν συνταγογραφηθεί σπάνια και μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν τα τυπικά διαγνωστικά δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή των προβλημάτων.

[1], [2], [3]