Διάγνωση της καφέ απόρριψης στην εγκυμοσύνη

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθησυχάσει μια έγκυο γυναίκα ή να την προετοιμάσει για το αναπόφευκτο μετά την τελική διάγνωση, η οποία θα διευκρινίσει την κατάσταση.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας και πόνου που μοιάζει με συσπάσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα σε οποιοδήποτε στάδιο, η καλύτερη επιλογή θα ήταν να καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι σας. Οι ασθενείς με πρώιμη εγκυμοσύνη χρειάζονται επείγοντα μέτρα για τη διατήρησή της και οι γιατροί διεξάγουν διαγνωστικά ήδη στο δρόμο για το νοσοκομείο και στα επείγοντα, παράλληλα με τη θεραπεία που σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον τόνο της μήτρας και να σταματήσετε τον πρόωρο τοκετό.

Εάν η απόρριψη δεν είναι έντονη και η υγεία της μέλλουσας μητέρας της επιτρέπει να πάει στην παιδιατρική κλινική, μπορεί να έρθει για συμβουλευτική με έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση και, ει δυνατόν, θα εξετάσει τη γυναίκα σε γυναικολογική καρέκλα, θα ακούσει πληροφορίες σχετικά με τα υπάρχοντα συμπτώματα, θα μελετήσει το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς για συνυπάρχουσες ασθένειες (κληρονομικές και επίκτητες) και προβληματικές εγκυμοσύνες.

Εάν υπάρχει ασυνήθιστη έκκριση, ο γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα για μικροχλωρίδα. Εάν υπάρχει υποψία για καρκινικές διεργασίες, δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, ενδομητρίωση, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται κολποσκόπηση και λαμβάνεται υλικό από τον βλεννογόνο για κυτταρολογική εξέταση. Μια βιοψία και ιστολογική εξέταση εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι και απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας, επειδή αυτή η μελέτη δεν είναι τόσο ακίνδυνη και μπορεί να βλάψει την εγκυμοσύνη.

Μια κλινική εξέταση αίματος και ένα κοαγαλόγραμμα θα βοηθήσουν τον γιατρό να αξιολογήσει εάν η μέλλουσα μητέρα έχει διαταραχή πήξης του αίματος ή φλεγμονώδεις ασθένειες χωρίς να προσδιορίσει την εντόπισή τους. Αλλά μια γυναικολογική εξέταση του κολπικού και του ενδομητρίου βλεννογόνου, καθώς και ένα επίχρισμα για μικροχλωρίδα, θα βοηθήσουν να δοθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία ένα κατάλληλο όνομα και να εντοπιστεί ο μολυσματικός παράγοντας της. Μια εξέταση ούρων θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την αντίκρουση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες δεν είναι ασυνήθιστες σε έγκυες γυναίκες και μπορεί να συνοδεύονται από την απελευθέρωση καφέ ή κόκκινου αίματος στα ούρα.

Υπάρχουν επίσης ειδικές εξετάσεις που επιτρέπουν την ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και την απειλή αποβολής ήδη από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν 2 εξετάσεις ελέγχου που μπορούν να συνταγογραφηθούν όταν μια έγκυος γυναίκα έχει καφέ εκκρίσεις. Η πρώτη εξέταση λαμβάνεται μεταξύ της 8ης και της 13ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, όταν συνήθως διαγιγνώσκεται η απειλή αποβολής και η εξασθένηση του εμβρύου. Η εξέταση ονομάζεται διπλή, καθώς περιλαμβάνει λήψη αίματος για ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και πρωτεΐνη πλάσματος Α (PAPP-A).

Στις 16-20 εβδομάδες, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη μελέτη, που αποτελείται από 4 εξετάσεις. Εκτός από τα παραπάνω, οι μελέτες για την άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη (AFP) και την μη συζευγμένη οιστριόλη (UE) είναι σχετικές εκείνη την εποχή.

Οι έγκυες γυναίκες υποχρεούνται να κάνουν εξετάσεις για σύφιλη, ηπατίτιδα και λοίμωξη από τον ιό HIV κατά την εγγραφή τους σε κέντρο γυναικείας συμβουλευτικής για εγκυμοσύνη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενη εξέταση εάν έχουν περάσει αρκετοί μήνες από τη στιγμή της διάγνωσης της εγκυμοσύνης μέχρι την εμφάνιση καφέ εκκρίσεων.

Όλες αυτές οι εξετάσεις παρέχουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν πρέπει να εκλάβετε ένα κακό αποτέλεσμα ως θανατική ποινή, ο κίνδυνος σφάλματος είναι πολύ υψηλός, για παράδειγμα, λόγω μιας ανακριβώς καθορισμένης περιόδου εγκυμοσύνης. Άλλωστε, κάθε χρονική περίοδος έχει τους δικούς της σαφείς κανόνες για την περιεκτικότητα συγκεκριμένων ορμονών στο αίμα και η απόκλιση από αυτούς τους κανόνες θεωρείται κακό αποτέλεσμα. Είναι σαφές ότι εάν οι περίοδοι εγκυμοσύνης δεν ταιριάζουν ή υπάρχουν περισσότερα από ένα έμβρυα, οι αποκλίσεις από τον κανόνα θα είναι πολύ πιθανές, κάτι που δεν σχετίζεται καθόλου με παθολογία της εγκυμοσύνης.

Η ενόργανη διάγνωση θεωρείται πιο ενημερωτική σε περίπτωση επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Δεν είναι όλες οι μέθοδοί της εξίσου ασφαλείς για την μέλλουσα μητέρα και το παιδί στη μήτρα της. Η πιο αποδεκτή και αρκετά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ο υπέρηχος. Με βάση αυτόν, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει μια πιο ακριβή ηλικία του εμβρύου, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, καθώς και διάφορες αποκλίσεις από τις φυσιολογικές παραμέτρους και παθολογίες του πλακούντα.

Ιδανικά, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα τουλάχιστον τρεις φορές σε διάστημα 9 μηνών. Δηλαδή, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά ανά τρίμηνο. Αλλά εάν εμφανιστεί καφέ έκκριση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μη προγραμματισμένη εξέταση, επειδή τα υπερηχητικά κύματα δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και δεν μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της εγκυμοσύνης. Αλλά είναι αρκετά ικανά να εντοπίσουν πιθανές παθολογίες και να τις απεικονίσουν.

Η διαφορική διάγνωση είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο στην αναγνώριση του προβλήματος που προκαλεί τα συμπτώματα της καφέ έκκρισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουμε ήδη προσπαθήσει να προβλέψουμε μια πιθανή διάγνωση με βάση τη φύση, το χρώμα και τον χρόνο της έκκρισης, και αποδείχθηκε πολύ δύσκολο. Τα ίδια συμπτώματα μπορούν να υποδηλώνουν εντελώς διαφορετικές ασθένειες και παθήσεις. Είναι πολύ σημαντικό για έναν γιατρό όχι μόνο να διαφοροποιεί τις φυσιολογικές εκκρίσεις από τις παθολογικές, αλλά και να εντοπίζει την αιτία που προκαλεί την εμφάνιση ενός τέτοιου μη ειδικού συμπτώματος.

Συνήθως, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μελετώντας τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και της οργανικής διάγνωσης, καθώς και πληροφορίες που ελήφθησαν κατά το αρχικό ραντεβού με έναν ασθενή που παραπονιέται για ένα παράξενο σύμπτωμα. Αλλά σε ορισμένες αμφισβητήσιμες περιπτώσεις, πρέπει επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: βιοψία χορίου (στις 12 εβδομάδες κύησης), εξέταση κυττάρων πλακούντα (η πλακουντιακή παρακέντηση πραγματοποιείται από 12 έως 22 εβδομάδες), εξέταση των χαρακτηριστικών του αμνιακού υγρού (η αμνιοπαρακέντηση είναι σχετική στις 15-16 εβδομάδες) και αίμα από τον ομφάλιο λώρο (η κορδοπαρακέντηση πραγματοποιείται από την 20ή εβδομάδα κύησης).

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν στη διάγνωση σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις και παρουσία αρκετών παθολογιών ταυτόχρονα, όταν τα συμπτώματα της καφέ έκκρισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπουν τον σαφή προσδιορισμό της αιτίας τους, και οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ή ούρων και ο υπέρηχος έχουν κάποιες αποκλίσεις. Ωστόσο, τέτοιοι χειρισμοί σχετίζονται με έναν ορισμένο κίνδυνο για το έμβρυο και την έγκυο γυναίκα, επομένως συνταγογραφούνται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης, όταν η τυπική διάγνωση δεν είναι σε θέση να εντοπίσει την πηγή του προβλήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]