Θεραπεία υπερτροφικών ουλών

Παρά το γεγονός ότι οι υπερτροφικές ουλές, όπως και τα χηλοειδή, συνήθως ταξινομούνται ως παθολογικές, έχουν περισσότερα κοινά με φυσιολογικές ουλές παρά με χηλοειδείς ουλές. Το ζήτημα της διαφορικής διάγνωσης των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών σε αυτό το πλαίσιο είναι πολύ σημαντικό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα θεραπευτικά μέτρα είναι επιτρεπτά και είναι δυνατά για υπερτροφικές ουλές, είναι απαράδεκτα για τα χηλοειδή. Επομένως, η διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης είναι το κλειδί για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

1. Κρυοκαταστροφή.

Είναι μια από τις πρώτες τεχνολογίες, όταν εργάζεστε με υπερτροφικές ουλές. Προτίμηση δόθηκε στο υγρό άζωτο, αντί στο χιόνι με το καρβονικό οξύ, ως ψυκτικό μέσο για την εργασία με τις ουλές. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν είτε συσκευές εφαρμογής βαμβακιού είτε όργανα τύπου ζελέ με ακροφύσια διαφόρων διαμέτρων. Ο μηχανισμός δράσης της κρυοσυντίδρασης σχετίζεται με την κρυστάλλωση του ενδοκυτταρικού και εξωκυτταρικού νερού. Επιβλαβείς κρύσταλλοι πάγου στο εσωτερικό του κυττάρου, με αποτέλεσμα την απόπτωση και κυτταρικό θάνατο, και την καταστροφή του τριχοειδούς θρόμβωσης, μικρά αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση αλλοιώσεις. Κλινικά, αμέσως μετά τη διαδικασία, υπάρχει ερύθημα, στον τόπο του οποίου για μικρό χρονικό διάστημα υπάρχει μια κυψέλη με serous-αιματηρή περιεκτικότητα. Στην περίπτωση πολλαπλών tushirovanie 5% διαλύματος KMnO _4, η κύστη μπορεί να μην εμφανιστεί και στη συνέχεια σχηματίστηκε μετά εσχάρας κρυ- οκαταστροφή να συνιστάται λιπαίνει 3-4 φορές ημερησίως με ένα διάλυμα δισόξινου καλίου μαγγανίου. Στην περίπτωση της εμφάνισης μιας ουροδόχου κύστης, το ελαστικό θα πρέπει να κοπεί και η επιφάνεια του τραύματος θα πρέπει να διατηρείται κάτω από τις σύγχρονες καλύψεις τραυμάτων. Υπό το φως του γεγονότος ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν άλλες, πιο σύγχρονες τεχνολογίες, αυτή η μέθοδος είναι κάπως ξεπερασμένη. Επιπλέον, είναι πολύ τραυματικός και οδυνηρός για τον ασθενή. Η φλεγμονώδης διαδικασία μετά από την κρυοομήγηση διαρκεί όχι λιγότερο από 3 εβδομάδες, όσο διατηρεί η κηλίδα. Ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα αποσύνθεσης, οι ελεύθερες ρίζες συσσωρεύονται στο τραύμα, λαμβάνει χώρα υποξία, δηλαδή υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν υπερτροφική ανάπτυξη ιστού ουλής. Αν, επιπλέον, ο ασθενής έχει προδιαθεσικούς παράγοντες για υπερτροφικές ουλές, η πιθανότητα επανειλημμένης ανάπτυξης μιας παρόμοιας ουλής θα είναι αρκετά μεγάλη. Παρ 'όλα αυτά, αυτή η μέθοδος έχει το δικαίωμα να υπάρχει και περίπου το 60-70% των περιπτώσεων δίνει καλά αποτελέσματα.

2. Ηλεκτροφόρηση.

Η ηλεκτροφόρηση με τη βινάση εμφανίζεται στα αρχικά στάδια του σχηματισμού υπερτροφικών ουλών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ινοβλάστες συνθέτουν ενεργά το υαλουρονικό οξύ. Επομένως, προκειμένου να μειωθεί ο όγκος της ουλή, είναι απαραίτητο να δράσουμε πάνω σε αυτό με ένα συγκεκριμένο ένζυμο - υαλουρονιδάση (λιπάση).

Μια λύση της βιταλάσης συνταγογραφείται ελάχιστα 2 σειρές από 10 συνεδρίες ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα με διάλειμμα 1-2 εβδομάδων. Το λυοφιλοποιημένο παρασκεύασμα (64 UE) αραιώνεται σε φυσιολογικό διάλυμα και εγχέεται από τον θετικό πόλο. Σε μεταγενέστερα στάδια της ύπαρξης της ουλή, η ηλεκτροφόρηση με κολλαγενάση 2 - 3 μαθημάτων παρουσιάζεται για 10 συνεδρίες ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα. Μπορείτε να συνδυάσετε με ηλεκτροφόρηση πρεδνιζολόνης ή δεξαμεθαζόνης, επίσης 10 συνεδρίες ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη συνθετική και πολλαπλασιαστική δράση των ινοβλαστών. μπλοκ ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση του κολλαγόνου? μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ανάπτυξης του μηριαίου. Αντί των κορτικοστεροειδών, η γάμμα ιντερφερόνη, η οποία είναι αναστολέας της κυτταρικής διαίρεσης, μπορεί να χορηγηθεί.

3. Φωνοφόρηση

Τα κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα η αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%, εισάγονται επίσης επιτυχώς με φωνοφόρηση. Σε μια πορεία καθημερινά ή κάθε άλλη ημέρα 10-15 συνεδρίες. Ο υπέρηχος μπορεί να εισέλθει στο gel kontraktubeks, η εισαγωγή του οποίου είναι σκόπιμο να εναλλάσσεται με αλοιφή υδροκορτιζόνης, στον αριθμό σειράς 10-15. Η απλή λίπανση kontraktubeksom πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση.

4. Λωρίδα λέιζερ, θεραπεία με λέιζερ.

Το Lazerforez μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην ηλεκτροφόρηση των ναρκωτικών. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι απολύτως επαρκής. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για την επιλεκτική φωτοπηξία των διασταλμένων αγγείων στην επιφάνεια των ουλών.

5. Θεραπεία με μικρορεύματα.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν συγγραφείς που προσφέρουν τη θεραπεία όλων των ουλών με μικρορεύματα, η διαδικασία αυτή αντενδείκνυται για υπερτροφικές ουλές, καθώς μπορεί να προκαλέσει ενεργοποίηση της ανάπτυξης των εκδηλώσεων. Αλλά μπορείτε να εισαγάγετε φάρμακα στο αντίστοιχο πρόγραμμα, σε περίπτωση που δεν υπάρχει ιοντοφόρηση και ηλεκτροφόρηση.

6. Μαγνητοθεραπεία.

Αντενδείκνυται λόγω της δυνατότητας διέγερσης της ουλή.

7. Μεσοθεραπεία.

Η μεσοθεραπεία ενδείκνυται από ένζυμα και κορτικοστεροειδή φάρμακα (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Παρατεταμένη κορτικοστεροειδή (kenolog-40 kenokort, diprospan) μπορούν επίσης να χορηγηθούν mesotherapeutic αλλά η διάδοσή τους με φυσιολογικό ορό 2-3 φορές, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και ατροφία ιστών. Το Kenolog-40 και το diprospan είναι ελάχιστα διαλυτά στο νερό και είναι ένα εναιώρημα, οπότε πριν τα χρησιμοποιήσετε, τα ανακινήστε πολύ προσεκτικά σε ομοιόμορφη αναστολή. Ωστόσο, ακόμη και η έντονη ανάδευση δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού στο σημείο της ένεσης μικρών κύστεων συγκράτησης με λευκές εγκλείσεις (αδιάλυτα σωματίδια του φαρμάκου). Από τα παρατεταμένα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών, προτιμάμε το diprospan λόγω του γεγονότος. ότι είναι μια λεπτότερη ανάρτηση και ουσιαστικά δεν αφήνει πίσω τις κύστεις συγκράτησης.

Από τα ένζυμα, χρησιμοποιούνται λιπάσες και παρασκευάσματα κολλαγόνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τρίψιμο της επιφάνειας του αυχένα σε βάθος 3-4 mm.

Επιπρόσθετα, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα με τη χρήση ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων - τραυμαίλ, γραφίτης, σύνθετο ωάριο, λεμφομυοσίτιδα.

8. Peelings.

Φλούδες δεν απεικονίζονται για υπερτροφικές ουλές, ώστε να εξαλειφθεί (+) τα υφάσματα πρέπει να εφαρμόζουν μια βαθιά φλούδες, οι οποίες φέρονται από υψηλές συγκεντρώσεις TCA ή φαινόλης. Η επιρροή της απολέπισης σημαίνει ότι δεν αγγίζει εντελώς το ακέραιο δέρμα είναι σχεδόν αδύνατο. Περαιτέρω, τέτοια παρασκευάσματα τοξική επίδραση στους ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση μεγάλων ποσοτήτων ελεύθερων ριζών, δημιουργώντας μια επιφάνεια του τραύματος συνθήκες για παρατεταμένες φλεγμονή και επανάληψης της υπερτροφική ουλή.

9. Θεραπεία μικροκυμάτων.

Η μικροκυματική θεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία υπερτροφικών ουλών δεν χρησιμοποιείται. Ο συνδυασμός αυτής της μεθόδου με την επακόλουθη κρυοομήγηση δίνει θετικά αποτελέσματα με σωστή διαχείριση, σχηματίζοντας επιφάνειες τραυμάτων μετά από κρυοομήγηση. Πιστεύεται ότι η μικροκυματική θεραπεία προάγει τη μεταφορά δεσμευμένου ουλώδους ύδατος σε ελεύθερη κατάσταση στην οποία είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί με κρυοβόλο.

10. Μασάζ κενού.

Όλες οι διαδικασίες που προκαλούν διέγερση του τροφικού του βλαστοκυττάρου μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ανάπτυξής του, ως εκ τούτου, ως ανεξάρτητη διαδικασία, το μασάζ κενού δεν φαίνεται. Ωστόσο, εάν μετά από μασάζ κενού ή μετά από μια πορεία των διαδικασιών σε συσκευές για dermotonii σχεδιαζόμενη λειτουργική δερμοαπόξεση, μετά από μια τέτοια συνδυασμένο αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι καλύτερη από μετά από μια dermabrasion.

11. Θεραπεία ακτίνων Χ στενής εστίασης

Η θεραπεία ακτίνων Χ με στενή εστίαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υπερτροφικών ουλών. Οι ακτίνες Χ επηρεάζουν τους ινοβλάστες, μειώνοντας τη συνθετική και πολλαπλασιαστική δράση τους. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερτροφική ανάπτυξη, η χρήση τους είναι πιο δικαιολογημένη. Συνιστάται να πραγματοποιηθεί μία μόνο ακτινοβόληση κατά μήκος της γραμμής των μετεγχειρητικών ραμμάτων μετά από τον πλήρη καθαρισμό τους από τις κρούστες σε ασθενείς με τάση υπερτροφικών ουλών.

120-150 τάση kV χρησιμοποιούνται, την τρέχουσα 4 mA, φίλτρο αλουμινίου 1,3 mm, που η απόσταση από την άνοδο προς την επιφάνεια του ακτινοβολημένων 3-5 cm. Στο πεδίο δίνεται από σελ 300-700. Στο δρομολόγιο μέχρι 6000 r. Το περιβάλλον δέρμα προστατεύεται από πλάκες μολύβδου από καουτσούκ. Radiorentgenoterapii εφαρμογή περιορίζεται λόγω ενός επαρκούς αριθμού επιπλοκών που περιβάλλει δερματική ατροφία, τελαγγειεκτασία, αποχρωματισμός, δερματίτιδα ακτινοβολίας, κακοήθη trasformatsiya ουλώδη ιστό.

12. Bucci ακτίνες.

Οι ακτίνες Bucca αναφέρονται σε εξαιρετικά μαλακές ακτίνες Χ. Στο φάσμα των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων να λάβει χώρα μεταξύ υπεριώδους και ακτίνες-Χ και έχει ένα μήκος κύματος μεταξύ 1,44 και 2,19 Α 88% Bucky ακτίνες απορροφούνται από τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, 12% διεισδύει στο υποδόριο λίπος. Η επεξεργασία πραγματοποιείται στη συσκευή "Dermopan" από την Simens (Γερμανία). Η τάση που χρησιμοποιείται είναι 9 και 23 kV, η ισχύς ρεύματος είναι από 2,5 έως 10 mA. Μονή δόση έως 800 r. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται μία φορά το μήνα. Ο μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της συνθετικής και πολλαπλασιαστικής δράσης των κυττάρων. Ιδιαίτερα ευαίσθητες στις ακτίνες Χ είναι νεαρά, ενεργά κύτταρα. Μερικοί από αυτούς υποβάλλονται σε απόπτωση. Εκτός από την κυτταροστατική και κυτταρολυτική δράση, Bucca ακτίνες έχουν ινωδολυτική δράση, έτσι ώστε αποτελεσματική θεραπεία και την πρόληψη των υπερτροφικών ουλών. Παρά την επιφανειακή επίδραση αυτών των ακτίνων και την έλλειψη γενικής επίδρασης στο σώμα, τα παιδιά κάτω των 16 ετών αντενδείκνυνται.

13. Πρεσαρίσματα, λινό (κλιπ, πλάκες σιλικόνης).

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς και στη θεραπεία των χηλοειδών ουλών, (δείτε θεραπεία για χηλοειδείς ουλές).

14. Θεραπευτική δερμοαπόξεση.

Όλοι οι τύποι θεραπευτικής δερμοαπόξεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για τη θεραπεία υπερτροφικών ουλών. Είναι σημαντικό να φροντίζετε τις σχηματισμένες διαβρωτικές επιφάνειες. Προσεκτική θεραπεία των ουλών αντισηπτικό πριν και μετά από δερμοαπόξεση, χρήση ενυδατική επιδέσμους τραύματος που περιλαμβάνει τα αντισηπτικά, αντιβιοτικά δίνει ταχεία επιθηλιοποίηση λειαίνεται τμήμα της μεγάλης κοιλίας. Ο αριθμός των συνεδριών θεραπευτικής δερμοαπόξεσης εξαρτάται από το βάθος της άλεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το ύψος της ουλή και την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Με την επόμενη διαδικασία, η επιφάνεια της ουλής θα πρέπει να καθαρίζεται πλήρως από κρούστες, ξεφλούδισμα και φλεγμονή. Βέλτιστη διαδικασία για τις συσκευές μικροκρυσταλλικής δερμοαπόξεσης και εκτόξευσης νερού-αέρα.

15. Λειτουργική δερματοπάθεια.

Δερμάκωση από τον φρεζαριστή του Schuman, παρουσιάζονται διάφοροι τύποι λέιζερ. Ωστόσο, ακόμη πιο προσεκτικά από ό, τι στις συνεδρίες θεραπευτικής δερμοαπόξεσης, οι επιφάνειες του τραύματος που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του (+) ιστού του υπερτροφικού θραύσματος θα πρέπει να πραγματοποιηθούν. Αφαιρέστε γρήγορα την φλεγμονώδη αντίδραση και zaepitelizovat επιφάνειες τραύματος - στη συνέχεια να πάρει ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας. Διαφορετικά, είναι πιθανή μια υποτροπή του υπερτροφικού θραύσματος. Για να επιταχύνετε την μετεγχειρητική αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε προεγχειρητική προετοιμασία (βλ. Πρόληψη των ουλών).

16. Χρήση φαρμακευτικών καλλυντικών.

Τα βέλτιστα μέσα θεραπείας των υπερτροφικών ουλών είναι:

• mezolechenie αραιωμένο σε αναλογία (1: 1) παρατεταμένο φάρμακο κορτικοστεροειδών (diprospan).
• ή αλοιφή υδροκορτιζόνης φωνοφόρησης.
• μετέπειτα, όχι νωρίτερα από 2 μήνες, χειρουργική δερματίτιδα.
• μονοθεραπεία με χειρουργική ή θεραπευτική dermabrasion;
• οικιακή φροντίδα με τοπικά μέσα (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Σημείωση: Σημαντικό σημείο είναι η φροντίδα των επιφανειών του τραύματος με τη βοήθεια σύγχρονων επενδύσεων τραυμάτων με ένταση υγρασίας.