Θεραπεία των χηλοειδών ουλών

Σημειώνεται ότι η παρατεταμένη κατάσταση πληγές σηπτική, χρόνια φλεγμονή συμβάλλει στην εμφάνιση της χηλοειδή, αλλά αυτό είναι μόνο η «κορυφή του παγόβουνου». Όπως προαναφέρθηκε, οι λόγοι για την εμφάνιση της χηλοειδή πολύ, που είναι, με δεδομένη την παθολογική κατάσταση του σώματος είναι polyetiology. Αυτό εξηγεί γιατί μόνο τα τοπικά μέσα ενημέρωσης δεν μπορεί να θεραπευτεί, χηλοειδή, ιδίως στους τομείς αγαπημένο keloidoopasnyh. Συχνά αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα, μολυσμένες πληγές, στο φόντο της χρόνιας ή οξείας στρες, χρόνιες παθήσεις, ενδοκρινοπάθειες, η γενετική προδιάθεση, και άλλοι. Ως εκ τούτου, εργαστηριακές και καθοριστική εξέταση, η προσεκτική λήψη ιστορικού, η θεραπεία της συννοσηρότητας, τα στοιχεία θεραπεία αντικατάστασης ίχνος, οι βιταμίνες, τα αντιοξειδωτικά, τα προσαρμογόνα πρέπει να συμπεριληφθούν στο υποχρεωτικό θεραπευτικό σχήμα για αυτούς τους ασθενείς. Δικαιολογημένα, αν δεν εξαλειφθούν οι αιτίες της προδιάθεσης για αυτή την ασθένεια, η θεραπεία μπορεί να μην είναι επιτυχής. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό τον εντοπισμό των βαθύτερων αιτίων της χηλοειδή ή αιτίες είναι γνωστές, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.

Είναι γνωστό ότι η χειρουργική εκτομή και η στίλβωση των χηλοειδών ουλών χωρίς προηγούμενη θεραπευτική και μετεγχειρητική θεραπεία αντενδείκνυται, καθώς στην περιοχή του αφαιρεθέντος χηλοειδούς βρίσκεται συνήθως μεγαλύτερη ουλή. Επομένως, τα περισσότερα θεραπευτικά μέτρα είναι θεραπευτικά. Ωστόσο, υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να μειώσουν την περιοχή των χηλοειδών ουλών και να πάρουν καλά αποτελέσματα μετά την εκτομή τους.

Η χειρουργική εκτομή μικρών καλοειδών ουλών, λαμβάνοντας υπόψη τις γραμμές έντασης του δέρματος, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρκετά αισθητική ουλές, ειδικά όταν προ- και μετεγχειρητική εργασία μαζί τους

Αναλύοντας τις κύριες κατευθύνσεις της εργασίας με τις κελλοειδείς ουλές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι περισσότεροι από αυτούς στοχεύουν:

• εξάλειψη και εξουδετέρωση παραγόντων που ενεργοποιούν ινοβλάστες.
• εξάλειψη της περίσσειας των μακρομοριακών συστατικών του συνδετικού ιστού.
• την καταστροφή του όγκου του παθολογικού ιστού με τις αποκαλούμενες θέσεις ανάπτυξης, οι οποίες αποτελούν την πηγή του σχηματισμού "γίγαντα" και νέων ινοβλαστών με έντονη τάση για σταθερή ανάπτυξη και αργή ωρίμανση.

Η κριτική ανάλυση που παρουσιάζεται στον πίνακα δεδομένων μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι ορισμένα από αυτά τα εργαλεία και οι μέθοδοι έχουν χάσει τη συνάφεια τους λόγω της εμφάνισης μακρινών αποτελεσμάτων αρνητικής θεραπείας. Μέρος των εργαλείων και των μεθόδων μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρές επιπλοκές στα χέρια των ανεπαρκώς εκπαιδευμένων ειδικών. Το μέρος είναι ελάχιστα αποτελεσματικό.

Για παράδειγμα, φουσκωμένα κοντά εστίαση δόσεις ακτίνων Χ, ακτινοθεραπεία και Bucky ακτίνες μπορεί να προκαλέσει χρόνιες πληγές επουλώνονται σε ουλές που συχνά μετατρέπονται σε vysokoinvazivny καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, κακοήθης όγκος, το λεγόμενο έλκους Marzholina.

Η απομονωμένη κρυοτοξέωση με υγρό άζωτο είναι μία επώδυνη τεχνική, ως αποτέλεσμα της οποίας μακροχρόνιες μη θεραπευτικές διαβρώσεις καταλήγουν στο σχηματισμό ενός μεγαλύτερου χηλοειδούς στην περιοχή. Από την άποψη αυτή, θεωρούμε ότι δεν είναι σκόπιμο να το χρησιμοποιήσουμε. Ωστόσο, η κρυοεγχειρητική χρήση σε συνδυασμό με τη θεραπεία μικροκυμάτων ή την ακτινοβολία Bucci δίνει εντελώς διαφορετικά και αρκετά θετικά αποτελέσματα.

Η τοπική ορμονοθεραπεία με την δοσολογημένη εφαρμογή της είναι πολύ αποτελεσματική. Ωστόσο, στο σημείο της χορήγησης κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα kenologa - 40 κύστεις συχνά σχηματίζονται με σωματίδια φαρμάκου μη απορροφήσιμο περιεχόμενα μπορεί επίσης εμφάνιση της ατροφίας σε υπερδοσολογία κορτικοστεροειδή, και υποχρωμίας.

Θεραπευτική χρήση του κόκκινου λέιζερ (μήκος κύματος 339 έως 660 nm.) Για την πρόληψη και τη θεραπεία των χηλοειδών, βάσει του μηχανισμού της διεγερτική δράση του επί των ινοβλαστών και την παραγωγή του κολλαγόνου, δεν είναι πρακτική λόγω της πιθανότητας πρόκλησης ενισχυμένων παθολογικών σχηματισμό ουλής (8,24,35,164) .

χρησιμοποιούνται ευρέως πριν φάρμακα όπως lidasa και ronidaza (μη ειδική πρωτεάση), επιταχύνει την υδρόλυση των πρωτεϊνών και των προϊόντων αποικοδόμησής τους, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση επί των παθογόνων μηχανισμών του σχηματισμού ουλής, δηλ σε κολλαγόνο-κολλαγενάση σύστημα ως εκ τούτου, συνήθως δεν συνοδεύεται από επιθυμητά αποτελέσματα.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου (verapamil) για τη θεραπεία χηλοειδών ουλών. Μία μικρή προσωπική εμπειρία με τη χρήση της βεραπαμίλης οδήγησε στο συμπέρασμα ότι δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογικών ουλών εξαιτίας της σοβαρής βαρύτητας των ενέσεων και της έλλειψης θεραπευτικής δράσης.

Η απομάκρυνση της ουλή με λέιζερ ή χειρουργική εκτομή, χωρίς προηγούμενη συντηρητική θεραπεία και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η γραμμή έντασης του δέρματος, είναι επικίνδυνη από την υποτροπή και την εμφάνιση μεγαλύτερης ουλή στο σημείο της εκτομής.

Η θεραπεία με μικρορεύματα, καθώς και η θεραπεία με λέιζερ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την τόνωση της επούλωσης των πληγών και τη βελτίωση της διείσδυσης φαρμάκων στο τραύμα και την ουλή. Για την εισαγωγή φαρμάκων σε ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επιτυχής χρήση ηλεκτροφορήσεως και φωνοφορήσεως είναι πολύ αποτελεσματικότερες και φθηνότερες μέθοδοι.

Συνεπώς, εξακολουθούν να ισχύουν μελέτες στον τομέα του εκσυγχρονισμού της θεραπείας, εύρεση θεραπειών για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού ουλής χωρίς παρενέργειες και με το μέγιστο κλινικό αποτέλεσμα.

Με βάση τη γενίκευση των κλινικών, παθομορφικών και παθογενετικών δεδομένων για τις κελλοειδείς ουλές, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι κύριοι τομείς εργασίας μαζί τους.

Τα τοπικά μέσα και οι μέθοδοι καταπολέμησης των χηλοειδών χωρίζονται σε:

1. Μέθοδοι και τεχνολογία μέσω της οποίας η αναστολή της πολλαπλασιαστικής και συνθετική δραστικότητα των ινοβλαστών: μεσοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φόρεση λέιζερ, κορτικοστεροειδή φωνοφόρηση, γάμμα-ιντερφερόνη? Ακτινοβολία Bucci, ραδιο-ακτινοθεραπεία κ.λπ.
2. Μέθοδοι που μειώνουν τον όγκο των παθολογικών ουλώδους ιστού και απομάκρυνση της περίσσειας του νερού από αυτό: η θεραπεία με μικροκύματα ακολούθησε kriodetruktsiey, fermentoterapiya, χειρουργικών και λέιζερ αφαίρεση, πιέζοντας, επίδεσμοι σιλικόνης, «μαξιλάρια», και άλλα.

Μέθοδοι και τεχνολογίες που εφαρμόζονται σήμερα:

1. Κρυοκαταστροφή

Είναι γνωστό ότι όσο περισσότερο ελεύθερο και δεσμευμένο νερό στους ιστούς, τόσο πιο ευαίσθητο είναι το αποτέλεσμα των χαμηλών θερμοκρασιών. Στα χηλοειδή, η κύρια μάζα της ουλής είναι το κολλαγόνο, το οποίο στις ιδιότητές του που δεσμεύει το νερό μεταξύ των βιολογικών δομών βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά το DNA. Για μεγάλο χρονικό διάστημα η κρυοσυνθερμία ήταν μια πολύ κοινή διαδικασία στη θεραπεία των χηλοειδών ουλών. Ωστόσο, η νέκρωση ιστού ουλής μετά από κρυοεγχειρητική ανάπτυξη, ακόμη και με παρατεταμένες εκθέσεις, είναι επιφανειακή. Ένας από τους λόγους για τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της κρυοεγέρσεως των χηλοειδών ουλών είναι ότι το δεσμευμένο νερό δεν είναι διαθέσιμο στην επίδραση του ψυκτικού μέσου.

Η διαβρωτική επιφάνεια θεραπεύει πολύ καιρό (τουλάχιστον 3 εβδομάδες). Ως αποτέλεσμα, ενάντια στο παρατεταμένο φλεγμονή στο τραύμα, οι συνθήκες για την υποτροπή της χηλοειδούς μορφής. Ως εκ τούτου, μετά από αυτή τη θεραπεία, σε 60-70% των περιπτώσεων υπάρχει υποτροπή της χηλοειδούς ουλή, η οποία επίσης αυξάνεται στην περιοχή. Σε αυτό το πλαίσιο, δεν συνιστάται η χρήση κρυοενεξάρτησης ως απομονωμένη διαδικασία εκτός του συνδυασμού με ακτινοβολία Buka ή μικροκυματική θεραπεία.

2. Θεραπεία μικροκυμάτων με επακόλουθο κρυοτομή.

Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε υπό τη διεύθυνση του VV Shafranov και NG Short το 1998. Αυτός ο συνδυασμός των μεθόδων εξηγείται από το γεγονός ότι η έκθεση μικροκύματα αποσταθεροποιεί δεσμευμένο νερό χηλοειδές, μετά την οποία γίνεται διαθέσιμη δράσης μονάδα ψυκτικού μέσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται συσκευές μικροκυματικής θεραπείας. Η διάρκεια έκθεσης στο φυσικοθεραπευτικό εύρος είναι 5 λεπτά ακολουθούμενη από κρυοσπασμό εντός 7 λεπτών. Έξι μήνες μετά την κρυογονική επίδραση μικροκυμάτων, ο ιστός ουλής κανονικοποιείται όχι μόνο κλινικά, αλλά και ιστολογικά. Οι ουλές ισοπεδώνονται, μορφολογικά ο ιστός του χηλοειδούς μετασχηματίζεται σε φυσιολογικό ιστό ουλής. Αναμφισβήτητα, αυτή η μέθοδος δεν είναι πανάκεια για τη θεραπεία των χηλοειδών ουλών. Μαζί με τα θετικά αποτελέσματα, υπάρχουν περιπτώσεις έλλειψης θεραπευτικού αποτελέσματος και αρνητικά αποτελέσματα.

3. Ηλεκτροφόρηση με βιτανάση, κολλαγενάση, κορτικοστεροειδή.

Στα πρώτα στάδια της ουλές kelodnyh, ανώμαλη ινοβλάστες παράγουν κυρίως γλυκοζαμινογλυκάνες, οι οποίες κυριαρχούνται από το υαλουρονικό οξύ. Συνεπώς, αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ενεθεί η βινάση (υαλουρονιδάση) στην ουλή. Καθώς η αύξηση όσον αφορά την ύπαρξη των ινοβλαστών ουλής προχωρήσουμε σύνθεσης κολλαγόνου κολλαγενάσης με έλλειμμα, έτσι υπάρχει ανάγκη να εισαχθεί εντός της μεγάλης κοιλίας των κολλαγενάσης. Δεδομένου ότι όλες οι κλινικές, νοσοκομεία, ιατρικά κέντρα και κλινικές dermatovenereological εξοπλισμένα δωμάτια φυσιοθεραπείας, εφαρμόζοντας άμεσα γαλβανικό ρεύμα (ηλεκτροφόρηση) για την εισαγωγή εντός της μεγάλης κοιλίας των ναρκωτικών είναι η πιο λογική για φτήνια και τη διαθεσιμότητα. Εναλλασσόμενες στρώσεις lidazy και κολλαγενάση №4-5 διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων 2 εβδομάδες οδηγεί σε μία ελαφρά μείωση του όγκου των μεγάλης κοιλίας και σε ορισμένες περιπτώσεις για να σταματήσει την ανάπτυξή της.

Για τη θεραπεία υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών, καθώς και για την πρόληψή τους, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.

Φαρμακολογική δράση των γλυκοκορτικοειδών.

Αναστέλλουν τη λειτουργία των λευκοκυττάρων και μακροφάγων ιστών, σχηματισμό αντισωμάτων, για να περιοριστεί η μετανάστευση των λευκοκυττάρων σε φλεγμονή, να μειώσει τον αριθμό των κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (Τ και Β κύτταρα), μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα. Παραβιάζει την ικανότητα των μακροφάγων να φαγοκυττάρωση, και επίσης στο σχηματισμό της ιντερλευκίνης-1. Συμβολής στη σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση των πρωτεολυτικών ενζύμων σε φλεγμονή, μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων, αναστέλλουν τη δράση των ινοβλαστών και το σχηματισμό του κολλαγόνου. Αναστέλλει τη δράση της φωσφολιπάσης Α2, η οποία οδηγεί στην καταστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων.

Όπως και στην αντιμετώπιση υπερτροφικών ουλών, η ηλεκτροφόρηση μπορεί να χορηγηθεί πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη 10-15 συνεδρίες ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα, ιντερφερόνη άλφα και γάμμα.

Η ίδια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια της φωτοφόρησης λέιζερ και των μικρορευμάτων.

4. Φωνοφόρηση με κορτικοστεροειδείς αλοιφές, υποδόρια.

Ο υπερηχογράφος, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ως μια ανεξάρτητη διαδικασία έχει θετική επίδραση στα χηλοειδή σημάδια, προκαλώντας το μαλάκωμα τους. Χρησιμοποιώντας αντί για ένα αδιάφορο αγώγιμο πήκτωμα, το Lyoton-1000 επιτρέπει τη δημιουργία ενός επιπλέον αποτελέσματος αφυδάτωσης από τη φωτοφόρηση. Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών σε μορφές αλοιφής ενισχύει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Για παράδειγμα, 1% αλοιφή υδροκορτιζόνης αποδίδεται στην πορεία καθημερινά ή κάθε άλλη ημέρα σε 10-15 συνεδρίες. Η φωνοφόρηση εισάγει επίσης gel kontraktubeks, το αποτέλεσμα της οποίας ενισχύεται από υπερήχους. Η θεραπεία kontraktubeksom εναλλάσσεται με κορτικοστεροειδή φάρμακα, τον αριθμό σειράς 10-15. Το μάθημα μπορεί να είναι 3-4 ανάλογα με το αποτέλεσμα και τη θεραπεία συνδυασμού.

5. Μεσοθεραπεία (ρωγμές) ουλών.

Σε σχέση με την ανασταλτική επίδραση των κορτικοστεροειδών στους ινοβλάστες, για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητά τους, χρησιμοποιείται ένεση παρατεταμένων κορτικοστεροειδών στον ιστό των χηλοειδών ουλών.

Παρασκευάσματα: kenolog-40, kenokort, diprospan.

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν αναφορές για χρήση για τη θεραπεία χηλοειδών ουλών γ-και ιντερφερόνης άλφα. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή της συνθετικής και πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των ινοβλαστών και της κολλαγονόλυσης. Είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα με μεσοθεραπεία, διότι με αυτόν τον τρόπο φέρουμε τη δραστική ουσία απευθείας στην πηγή. Τα φάρμακα εγχέονται στον ιστό της μούχλας. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σύριγγες ινσουλίνης με μη αφαιρούμενες βελόνες, καθώς οποιαδήποτε φάρμακα εγχέονται με μεγάλη δυσκολία στον ιστό της χηλοειδούς ουλή. Η ισχυρή πίεση στο έμβολο μπορεί να οδηγήσει στον διαχωρισμό της βελόνας από τη σύριγγα και στην απώλεια ενός ακριβού φαρμάκου.

• Κυτοστατική

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία των χηλοειδών. Η χρήση κυτταροστατικών θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, τουλάχιστον στην αναπαραγωγή (1: 1 με αλατούχο διάλυμα) και να κάνετε ένα διάστημα μεταξύ των συνεδριών για τουλάχιστον ένα μήνα. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί απότομη ατροφία στη θέση της πρώην χηλοειδούς ουλής. Αυτή η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ελλείψει αποτελεσματικότητας από όλες τις άλλες μεθόδους λόγω των γενικών αρνητικών επιδράσεων των φαρμάκων αυτής της ομάδας στο σώμα ως σύνολο.

• Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Η χρήση ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα είναι ακατάλληλη.

6. Θεραπεία με σκληροσκοπικό.

Ο μηχανισμός δράσης του σκληρολάστη με χηλοειδείς ουλές βασίζεται στην επιλεκτική δράση της ακτίνας λέιζερ στο επιφανειακό δίκτυο των διασταλμένων αγγείων. Η δέσμη λέιζερ απορροφάται από την αιμοσφαιρίνη του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου αίματος που φράζει το αγγείο. Εάν, στην περίπτωση αυτή, η ακτίνα λέιζερ επηρεάσει τα δοχεία που τροφοδοτούν το χηλοειδές, μπορεί να εμφανιστεί κάποια ισοπέδωση της ουλής και απομάκρυνση των επιφανειακά διασταλμένων αγγείων. Χρησιμοποιείται ένα πράσινο-κίτρινο φάσμα ακτινοβολίας λέιζερ με μήκος κύματος 480 nm έως 590 nm. Ο αριθμός των συνεδριών είναι 3-5, το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι -3-4 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητα και η ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ σχετική, καθώς παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με άλλες λιγότερο δαπανηρές διαδικασίες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο προληπτικό μέτρο κατά την προετοιμασία ουλών για χειρουργική επέμβαση.

7. Πίνοντας επίδεσμοι, λινά.

Για περισσότερα από 20 χρόνια, έχει βρεθεί εμπειρικά ότι η παρατεταμένη πίεση στην περιοχή της χηλοειδούς ουλής προκαλεί την ισοπέδωση και την παλινδρόμηση. Για το σκοπό αυτό, άρχισαν να χρησιμοποιούνται μαξιλάρια σιλικόνης, μαξιλάρια, αυτο-κολλητικές πλάκες πηκτής. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των συσκευών για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν άγνωστος. Διατυπώθηκαν διάφορες εκδοχές, η πιο δημοφιλής εκ των οποίων ήταν η θεωρία της δράσης για το χηλοειδές στατικού ηλεκτρισμού που προέκυψε από τη σιλικόνη και τη γέλη. Αυτή τη στιγμή, οι επιστήμονες έχουν την τάση να δουν τις δυστροφικές διεργασίες που προκύπτουν σε παθολογικές ουλές από την παρατεταμένη συμπίεση. Υπάρχει μια ερήμωση των "τροφοδοτικών" χηλοειδών αγγείων, παραβίαση του τροφικού ιστού, απόπτωση σε γιγαντιαίες ινοβλάστες. που οδηγεί στην παύση της ανάπτυξης και της ισοπέδωσης των ουλών.

Μέχρι σήμερα, το φάσμα των "συσκευών πίεσης" έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτά είναι:

1. Ειδικά πιεστικά ρούχα από ύφασμα από βαμβάκι πυκνό-ελαστικό.

Στις μεγάλες πόλεις, υπάρχουν εταιρείες στις οποίες μπορείτε να ράψετε έναν επίδεσμο ή εσώρουχο για οποιαδήποτε τοποθεσία ουλή. Συνιστάται να φοράτε τέτοια ρούχα για τουλάχιστον 6 μήνες.

2. Πρέσες:
   • προσκολλημένες επικαλύψεις γέλης σιλικόνης.
   • Αυτοκόλλητες επίδεσμοι με σιλικόνη και απορροφητική επικάλυψη,
3. Υγρό πήκτωμα σημαίνει:
   • υγρών προϊόντων με βάση κολλοειδές με σιλικόνη και δραστική ουσία, για παράδειγμα Scarguard, ScarCare. Περιέχουν βιταμίνη Ε, 0,5% υδροκορτιζόνη.
   • με βάση την πολυσιλοξάνη. 

8. Ακτινοβολία ακτινοβολίας ακτινοβολίας Bucci, με κοντινή εστίαση.

Η ακτινοβολία Bucca είναι μια πολύ αποτελεσματική τεχνολογία, τόσο για θεραπεία όσο και για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογικών ουλών. Η επεξεργασία γίνεται στη γερμανική συσκευή "Dermopan", η οποία, δυστυχώς, είναι διαθέσιμη σε περιορισμένο αριθμό στη χώρα μας και στις χώρες της ΚΑΚ. Η θεραπεία μπορεί να είναι καλύτερος νέος χηλοειδή καλλιέργεια, αφού οι ακτίνες δρουν κυρίως κυτταροστατικά και κυτταρολυτική σε ανώριμα αδιαφοροποίητα κύτταρα και γιγαντιαία χηλοειδή ινοβλάστες. Η προληπτική διαδικασία εκτελείται μία φορά το μήνα σε δόση 800 έως 1500 r. αμέσως μετά την αφαίρεση των αρθρώσεων και τον καθαρισμό της επιφάνειας της μετεγχειρητικής ουλής από τις δευτερεύουσες κρούστες. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν δόσεις μέχρι 2000 r. αλλά στην περίπτωση αυτή, συχνότερες είναι οι επιπλοκές όπως η ατροφία του κοντινού δέρματος, η τελαγγειεκτασία, η έλκος της ουλή. Στη θεραπεία των χηλοειδών ουλών, ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από τη δραστηριότητα και την ηλικία της ουλή, την ηλικία του ασθενούς και την περιοχή της ουλή. Τα χηλοειδής ουλές με σημάδια ωριμότητας, δηλαδή μακροχρόνια, μη ενεργά (χωρίς ζωντανή κλινική εικόνα) μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ακτινοβολία Bucca. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να ενεργοποιηθούν οι ουλές. Αυτό γίνεται με κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο. 1-2 συνεδρίες κρυοθεραπείας πριν από τη διεξαγωγή φυσαλιδώδους αντίδρασης, ακολουθούμενη από επεξεργασία των επιφανειών του τραύματος που δημιουργήθηκαν πριν από την πλήρη επιθηλιοποίηση και την πτώση όλων των κρούσεων. Η επιφάνεια της ουλής πρέπει να είναι απολύτως καθαρή, χωρίς κρούστα και απολέπιση, διότι διαφορετικά οι ακτίνες δεν θα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η επιφάνεια χωρίς κρούστα του μαργαριταριού επεξεργάζεται με ακτίνες οξιάς.

Συνθήκες θεραπείας: τάση - 9, 20, 23 kv, ένταση ρεύματος - 2,5-10 ta, απόσταση του σωλήνα στο κέντρο εστίασης 3-5 cm.

9. Μαγνητοθεραπεία.

Η χρήση αυτού του τύπου θεραπείας για τη θεραπεία παθολογικών ουλών είναι ανεπαρκής. Στα προηγούμενα τμήματα τονίστηκε ο μηχανισμός δράσης της μαγνητοθεραπείας. Βράζει στη διέγερση της ινωδογένεσης και επομένως εφαρμόζεται μόνο ως μέσο προώθησης της επούλωσης των πληγών, δηλαδή για την πρόληψη των ουλών.

10. Θεραπεία με μικρορεύματα.

Εισαγωγή μέσω μικρορευμάτων κορτικοστεροειδή και άλλα φάρμακα που προωθούν μια μείωση στη δραστηριότητα των ινοβλαστών και του κολλαγόνου και γλυκοζαμινογλυκάνες καταστροφική, τόσο θεωρητικά και πρακτικά δυνατόν, αλλά δεν είναι πρακτικό λόγω του υψηλού κόστους και της χαμηλής αποτελεσματικότητας της μεθόδου.

11. Φαρμακευτική θεραπεία των χηλοειδών ουλών.

Η χρήση ενζύμων (κολλαγενάση, κολλαγόνο, υαλουρονιδάση, λιπάση) και κορτικοστεροειδή συζητήθηκε λεπτομερώς παραπάνω. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τοπική θεραπεία.

Για την αποτελεσματική θεραπεία των χηλοειδών ουλών δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τους γνωστούς κοινούς κλινικούς παθογονικούς παράγοντες, ιδιαίτερα τις ενδοκρινικές παθήσεις.

Υπερδρογοναιμία. Εάν διαπιστωθεί στην κλινική εικόνα και στην εργαστηριακή μελέτη των ασθενών τα δεδομένα σχετικά με ένα αυξημένο επίπεδο ελεύθερης τεστοστερόνης, είναι απαραίτητο να διοριστούν ανταγωνιστές τεστοστερόνης. Πρακτικά, ακόμα και χωρίς εργαστηριακή έρευνα μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάγκη για αντι-ανδρογόνα θεραπεία σε ασθενείς με κλινική χηλοειδή ακμή και χηλοειδή σε seboroidnyh περιοχές - το άνω μέρος του θώρακα, της ωμικής ζώνης, είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Αυτές οι ζώνες είναι πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες, στα κύτταρα των οποίων υπάρχουν υποδοχείς ανδρογόνων. Ελεύθερης τεστοστερόνης αίματος υπό την επίδραση της αλφα-αναγωγάσης μετατρέπεται σε DHT, η οποία συνδέεται προς τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων, προκαλώντας πολλαπλασιασμό και υπερέκκρισης τους που προάγει μία φλεγμονώδη απόκριση και το σχηματισμό χηλοειδών στην περιοχή της φλεγμονής. Τέτοιες γυναίκες ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται και να τηρούνται από τους γυναικολόγους. Στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης χορηγούνται αντι-ανδρογόνα φάρμακα όπως τα Cyan-35, Janine, Yarina. Στις γυναίκες προ- και μετα-εμμηνοπαυσιακής ηλικίας συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (κυκλοπρογόνο, angelik, klimonorm, κλπ.). Άνδρες - ενδογκούρ στα 50 mg την ημέρα. Η μακροχρόνια χρήση της αντι-ανδρογόνου θεραπείας για τους άνδρες δεν ενδείκνυται λόγω της πιθανότητας μείωσης της σεξουαλικής ισχύος.

Ένα αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών και θυρεοειδούς διεγερτικών ορμονών διεγείρει τη συνθετική και πολλαπλασιαστική δράση των φυλοβλαστών, η οποία μπορεί επίσης να διεγείρει την τάση για κελυοειδή ουλές.

Κατά συνέπεια, η διαπίστωση με εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους της έρευνας (συμπεριλαμβανομένων υπερηχοεγκεφαλογράφημα, μια MRI εικόνα του τουρκικού σέλας, η μελέτη του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο, καθορίζουν το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα) κατάσταση του αδένα της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να δώσει στα χέρια του γιατρού το κλειδί για την επίλυση μαζί με ενδοκρινολόγους, προβλήματα καλοειδούς ουλής αυτού του ασθενούς.

Ανεπάρκεια των κορτικοστεροειδών, υπόφυσης αδρενοκορτικοτροφική ορμόνη από χρόνιο στρες οδηγεί σε αυξημένη συνθετικά και πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των ινοβλαστών, ινογένεσης, αύξηση του ποσού των γλυκοζαμινογλυκανών και ροπή προς keloidoobrazovaniyu. Κατά συνέπεια, εάν βάσει του ιατρικού ιστορικού, εργαστηριακές έρευνες δεδομένων, η κύρια αιτία είναι ενεργή ενσωμάτωση ενδοκρινοπάθεια, η επεξεργασία πραγματοποιείται από νευρολόγους και Endocrinology άρθρωση.

Οι χρόνιες ασθένειες μπορούν επίσης να γίνουν η υποκείμενη αιτία της τάσης προς τις χηλοειδείς ουλές, καθώς οδηγούν σε μείωση της αντιδραστικότητας, του οξειδωτικού στρες, της ανεπάρκειας των βιταμινών και των ιχνοστοιχείων. Κατά συνέπεια, η αποχέτευση εστίες χρόνιας λοίμωξης, η θεραπεία με συναφείς ειδικούς, ο ορισμός συμπλεγμάτων μικρολεκτικών-βιταμινών, αντιοξειδωτικών, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη θεραπεία των χηλοειδών ουλών και στην πρόληψή τους.

Εάν εξέταση και το ιατρικό ιστορικό δεν επιτρέπει η κλίση να προσδιορίσει την αιτία χηλοειδών ουλών ή ίχνη γενετική προδιάθεση, θα πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία σύμπλοκα στοιχείο antioksaidanty, απολυμαίνει δόντια, αμυγδαλές? να θεραπεύσετε τη δυσβολία, να συνταγογραφήσετε τους ηπατοπροστατευτές. Το σύνολο αυτό το σύμπλεγμα θα αποδειχθεί χρήσιμο για τον καθορισμό τοπικής θεραπείας ή την εγκατάσταση χειρουργικής απομάκρυνσης.

Υπάρχει αναφορά για τη θεραπεία των χηλοειδών ουλών με ρετινοειδή (ημερήσια δόση παλμιτικής ρετινόλης 10,000 IU / kg άπαξ ημερησίως για 20-30 ημέρες) και υαλουρονικό οξύ. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι τα ρετινοειδή και το υαλουρονικό οξύ μπορούν να διεγείρουν τη δραστηριότητα των ινοβλαστών, λόγω της παρουσίας στο κυτταρικό τους τοίχωμα των ίδιων ονομαζόμενων υποδοχέων. Ως εκ τούτου, ως φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση πληγών, αυτά τα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα, αλλά όχι για τη θεραπεία των χηλοειδών ουλών (88,163).

Στη βιβλιογραφία, αναφέρεται η θεραπεία των χηλοειδών ουλών με ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil και Trifluoperazin). Ο μηχανισμός δράσης είναι ο αποπολυμερισμός των ακτινικών ινών των ινοβλαστών και η επαγωγή της σύνθεσης προκολλαγενάσης.

Πυροθεραπεία.

Το πυρογενές (Ρωσία) ανήκει στην ομάδα των λιποπολυσακχαριτών χωρίς βακτηριακές πρωτεΐνες. Είναι ένα εργαλείο που διεγείρει τους παράγοντες της μη ειδικής και συγκεκριμένης αντοχής του οργανισμού, καθώς και των prodigiosans. Η δραστηριότητα πυρογενών υπολογίζεται σε ελάχιστες πυρετογόνες δόσεις (MTD). Το φάρμακο ενεργοποιεί τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, την παραγωγή ιντερφερονών. Το πυρογενές έχει πυρετογόνο δράση, αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε 40 °, μετά την οποία το κολλαγόνο των χηλοειδών ουλών γίνεται πιο προσιτό για την πρόσκρουση των μεταλλοπρωτεασών. Προηγουμένως, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία χηλοειδών ουλών. Επί του παρόντος, το ενδιαφέρον για τη μέθοδο αυτή έχει μειωθεί σημαντικά, παρά το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση του προωθεί ενεργά την υποχώρηση των χηλοειδών σημείων. Εν μέρει αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρήση πυρετογόνων είναι επιθυμητή σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ωστόσο, σε περιόδους εξωτερικών ασθενών, είναι επίσης δυνατή η πυροθεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα, ξεκινώντας από 25-50 MTD, σταδιακά αυξάνοντας τη δόση σε 1000 MTD. Είναι πιο σκόπιμο να χορηγηθεί το φάρμακο 2 φορές την εβδομάδα. Εάν η πρώτη δόση προκάλεσε μια αντίδραση υψηλής θερμοκρασίας (37,8-38 °), η δεύτερη ένεση παράγεται στην ίδια δόση με την πρώτη. Εάν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τις 37,5 °, η επόμενη δόση αυξάνεται κατά 15-25-50 MTD. Η μέγιστη δόση για ενήλικες είναι 1000 MTD, για παιδιά - 500 MTD. Ο αριθμός των ενέσεων είναι 8-15.

Παράγεται σε αμπούλες που περιέχουν 100.250.500 και 1000 MTD ανά ml. φυσιολογική λύση.

Prodigiosan (Ρωσία).

Επίσης ανήκει στην ομάδα των υψηλών μοριακών βακτηριακών λιποπρωτεϊνών. Χορηγείται ενδομυϊκά. Η αρχική δόση για ενήλικες είναι 15 μg, για παιδιά - 10 μg 0,005% ενέσιμο διάλυμα. Με καλή ανοχή, οι ενήλικες εγχέονται με 25 μg δύο φορές την εβδομάδα αυξάνοντας τη δόση στα 100 μg, τα παιδιά - 10-20 μg. Στην πορεία των 8-10 ενέσεων.

Αντενδείξεις για πυρετοθεραπεία:

εγκυμοσύνη, οξείες μολυσματικές ασθένειες, διαβήτη, βλάβες του ΚΝΣ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

12. Εξωτερική θεραπεία των χηλοειδών ουλών:

Επί του παρόντος, η αγορά παρασκευασμάτων για τη θεραπεία υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών έχει περιορισμένο φάσμα προϊόντων, ορισμένα από τα οποία είναι πολύ ακριβά και δεν είναι πολύ αποτελεσματικά, μερικά είναι αποτελεσματικά και πολύ ακριβά. Επιπλέον, όλα τα προϊόντα που αναφέρονται εδώ δεν μπορούν να αγοραστούν στην αλυσίδα φαρμακείων, συχνά μπορούν να αγοραστούν μόνο μέσω μεσολαβητικών εταιρειών.

Αυτά είναι:

• Τζελ: contractubex, lyoton-1000;
• αλοιφές: 1% αλοιφή υδροκορτιζόνης, kelofibrease;
• επιστρώσεις πηκτώματος σιλικόνης (Spenco), Cica-Care.

Η πλάκα πηκτής "Spenko" είναι επικάλυψη με ημιδιαφανή γέλη, αποτελούμενη από καθαρή σιλικόνη. Η πλάκα έχει διαστάσεις 10x10 cm.

Το "Spenko" προορίζεται για τη μόνιμη θεραπεία ήδη υπαρχόντων και νέων υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών. Για λόγους πρόληψης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κλειστά τραύματα για την πρόληψη της ανάπτυξης υπερτροφικών ουλών και χηλοειδών. Η πλάκα πλένεται 2 φορές την ημέρα και φοριέται συνεχώς, στερεώνοντας ένα ελαστικό επίδεσμο, γύψο ή άλλα προϊόντα συμπίεσης. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας είναι από 2 έως 4 μήνες.

• Αυτοκόλλητοι επίδεσμοι με σιλικόνη και απορροφητική επικάλυψη, όπως το Mepitel, Mepiform (Σουηδία), προτιμώνται από τις πλάκες πηκτής. Με την εφαρμογή αυτών των επιχρισμάτων σε νέους ουλές, αυξάνεται η περιεκτικότητα τους σε υγρασία, τα κύτταρα πιο εύκολο για τη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ τους σχετικά με την αφθονία του κολλαγόνου και στην επίδραση αυτοκαταλυτική διεργασίες που οδηγούν στην διάλυση του κολλαγόνου, το δικό της σύστημα ενζύμου. Οι επίδεσμοι δεν χρειάζεται να σταθεροποιηθούν, κάτι που είναι βολικό για τους ασθενείς:
• υγρών προϊόντων με βάση κολλοδιόν με σιλικόνη και δραστική ουσία, για παράδειγμα, πολυσιλοξάνη.

Υγρών μορφών πάγωμα στο cicatrix και να μετατραπεί σε τραγάνισμα σημάδι. Εφαρμόστε για να σφραγίσετε την ταινία 2 φορές την ημέρα.

Γέλη για τη θεραπεία των ουλών Το Zeraderm Ultra είναι ένα παρασκεύασμα πολυσιλοξανίου υψηλού μοριακού βάρους, χρησιμοποιώντας πρόσθετα που έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα έναντι της υπεριώδους και εμπλουτισμένα με βιταμίνες και συνένζυμα.

Κατά την επαφή με τον αέρα, το Zeraderm Ultra σχηματίζει μια αόρατη, υδατοαπωθητική αλλά διαπερατή μεμβράνη. Πάνω από την εφαρμογή του Zeraderm Ultra, είναι δυνατή η χρήση καλλυντικών.

Zeradenn Ultra είναι περισσότερο προτιμώμενο φάρμακο σε σύγκριση με συγκολλητικό σιλικόνης και επικαλύψεις έχουν μορφές ένα αόρατο προστατευτικό, διαπερατή από αέριο και μη διαπερατό σε μικροοργανισμούς φιλμ, δεν απαιτεί στερέωση.

Το Zeraderm Ultra είναι εύκολο στη χρήση, ειδικά στο πρόσωπο και στη θεραπεία των παιδιών.

Περιέχει: βιταμίνη Κ, βιταμίνη Ε, συνένζυμο Q10, οξείδιο ψευδαργύρου.

Έχει: αντιφλεγμονώδη, επιθηλιοποιητική, αντιοξειδωτική, φωτοπροστατευτική, βελτιώνει το ενεργειακό δυναμικό των κυττάρων, μειώνει το ερύθημα.

Ενδείκνυται για τη θεραπεία των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικό στην τελαγγειεκτασία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά.

Θεραπεία:

Αρχίζει αμέσως μετά από επιθηλιοποίηση ή αφαίρεση ράμματος.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Scarguard

παρασκεύασμα ScarGuard είναι γρήγορη υγρό ξήρανση σχηματίζοντας στην επιφάνεια της μεγάλης κοιλίας διαφανή μεμβράνη που προστατεύει τον ιστό από ερεθισμούς και ταυτοχρόνως δημιουργεί μία πίεση σε αυτήν και παρέχει παράδοση στην προβληματική υδροκορτιζόνη περιοχή, βιταμίνη Ε και σιλικόνη. Εφαρμόζεται με βούρτσα, ακριβώς όπως το βερνίκι νυχιών, απευθείας στην επιφάνεια του δέρματος, δεν απαιτεί επίδεσμο ή άλλα μέσα στερέωσης. Το φάρμακο ScarGuard εφαρμόζεται ανεξάρτητα δύο φορές την ημέρα για 1-6 μήνες. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση του πολυμερισμού ερμητικής επικάλυψης που σχηματίζεται ταυτόχρονα προστατεύοντας την προβληματική περιοχή του δέρματος και δημιουργεί μία πίεση σε αυτό, έτσι, το φάρμακο είναι ένας επίδεσμος συμπίεσης. Ο μηχανισμός δράσης των δισκίων σιλικόνης και των πιεστικών επίδεσμων έχει μελετηθεί διεξοδικά. Στην καρδιά είναι η διαταραχή της διατροφής του ουλώδους ιστού και των κυττάρων με αυξημένο μεταβολισμό (ινοβλάστες). Λόγω του γεγονότος ότι η βάση του φαρμάκου που χορηγείται είναι επίσης θεραπευτικοί παράγοντες (υδροκορτιζόνη και βιταμίνη Ε), το φάρμακο πάγωμα πάνω στο δέρμα και μετατρέπεται σε ένα επίδεσμο πίεσης, χρησιμεύει ως ιατρικό κομπρέσα, λόγω της οποίας δράση διευκολύνεται με την εισαγωγή του ιστού ουλής επούλωση συστατικά. Η βιταμίνη Ε είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό και αναστέλλει την πολλαπλασιαστική υδροκορτιζόνη και συνθετική δραστικότητα των ινοβλαστών, προάγει την εμφάνιση των ώριμων ινοβλαστών που συνθέτουν κολλαγενάση.

Έτσι, ως αποτέλεσμα μιας ποικίλης θεραπευτικής επίδρασης σε παθολογικές ουλές, συμβαίνει η ισοπέδωση τους, η κανονικοποίηση των χρωμάτων και η διακοπή των υποκειμενικών αισθήσεων.

Η χρήση του ScarGuard για προφύλαξη σε ασθενείς με τάση για χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές είναι επίσης απαραίτητη, καθώς βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης παθολογικών ουλών.

Οι πιέσεις χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρκετούς μήνες, ανάλογα με τον ρυθμό παλινδρόμησης της ουλή.

13. Χειρουργική θεραπεία.

Έχουμε ήδη πει ότι η παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση των χηλοειδών ουλών σχεδόν πάντα τελειώνει με μια υποτροπή και μια αύξηση στο αρχικό μέγεθος της ουλή. Ως εκ τούτου, χωρίς προκαταρκτική θεραπευτική εργασία με αυτές τις ουλές και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατεύθυνση των γραμμών του δέρματος που τεντώνεται, δεν συνιστάται η απομάκρυνσή τους χειρουργικά.

Οι χειρουργοί έχουν μια πραγματική ευκαιρία για να βοηθήσει τους ασθενείς με χηλοειδή μεγάλη περιοχή λόγω της σταδιακής μείωσης της περιοχής ουλή από την κοπή μέσα από μικρές περιοχές, χωρίς να υπερβαίνουν αυτό. Το διάστημα μεταξύ των ενεργειών εξαρτάται από την εκτατότητα των ιστών γύρω από τον θρόμβο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διατεθούν διαστολείς. Μεταξύ των επεμβάσεων, ο ασθενής πρέπει να φορέσει ειδικά δερμάτινα εσώρουχα. Όταν η ουλή μπορεί να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο εκτομή του χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές, π.χ., την αντιμετώπιση τριγωνικά πτερύγια για να ληφθεί Ζ-σχήμα ουλή, κατά προτίμηση μετά από προ-θεραπευτικό παρασκεύασμα όπως επίσης και στην Ζ-μορφή σχήματος, μπορεί να γίνει μια χηλοειδών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και τον διαχωρισμό των δευτερογενών κρούστας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια περίοδος θεραπείας Bucci ή ακτινοθεραπεία ακτίνων Χ στενής εστίασης. Με αυτόν τον συνδυασμό χειρουργικών και θεραπευτικών μεθόδων θεραπείας υπάρχει ένα μεγάλο μερίδιο της πιθανότητας απόκτησης νορμοτροφικής ουλή.

Η χειρουργική θεραπεία των χηλοειδών ουλών είναι δυνατή με τη βοήθεια λέιζερ. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιηθεί είναι CO, λέιζερ, δεδομένου ότι χηλοειδή πρέπει να αφαιρέσετε το σύνολο του πάχους του, με το υποδόριο λιπώδη ιστό αφαιρώντας εντελώς με ζώνες ανάπτυξη των ιστών. Στην πραγματικότητα, έχουμε να κάνουμε με την εκτομή λέιζερ. Κατ 'αναλογία με το λέιζερ αφαίρεση χηλοειδή, ηλεκτροχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά αυτή η τεχνολογία είναι σημαντικά μεγαλύτερη ιστούς υπερθέρμανση, τραύμα τους, η οποία εξασθενεί την επούλωση των επιφανειών του τραύματος και οδηγεί σε μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπής απ' κατά την αφαίρεση με λέιζερ. Αλλά εάν, αμέσως μετά την επούλωση των επιφανειών του τραύματος να περάσουν μερικές συνεδρίες ηλεκτροφόρηση σκευάσματα κολλαγενάσης και συνεδρίες έκθεσης Bucky, η πιθανότητα ενός θετικού αποτελέσματος θα είναι σημαντικά υψηλότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κολλαγόνο μετά τη θέρμανση γίνεται πιο προσιτό στις επιδράσεις των μεταλλοπρωτεασών.

Η πολύπλοκη προσέγγιση στη θεραπεία των χηλοειδών, χρησιμοποιώντας διάφορες επιλογές θεραπείας, συνήθως δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα, αλλά δεν λύει πλήρως το πρόβλημα, επομένως μόνο μια δημιουργική, ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη προσέγγιση μπορεί να δώσει τα βέλτιστα αποτελέσματα.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει μια χηλοειδή ουλή, βρίσκεται όχι keloidoopasnoy ζώνη που προκαλείται λόγω της κακής θεραπεία μιας πληγής ή μια δευτερεύουσα μόλυνση, δεν υπάρχουν κοινά προδιαθεσικοί παράγοντες και γενετική προδιάθεση, όπως ουλή αρκετά γρήγορα μπορεί να θεραπευτεί με ενέσεις diprospana 2-3 ή 1- 2 συνεδρίες της ακτινοβολίας Bucca και δεν υπάρχει ανάγκη να συνταγογραφηθεί άλλη μακρύτερη και ακριβότερη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει επισημανθεί τάση για χηλοειδή ουλές (Body ήδη έχουν παρόμοια σημάδια εμφανίστηκαν νωρίτερα) ή ουλή, έστω και ένα, εντοπίζεται στην περιοχή του στέρνου ή πάνω μέρος του σώματος (ζώνη keloidoopasnye), έτσι ώστε οι ασθενείς πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Δηλαδή, να συνταγογραφήσει γενική εσωτερική θεραπεία, διορθωτική θεραπεία μαζί με συναφείς ειδικούς και τέλος. τοπική θεραπεία.

Παραλλαγή του σχεδίου τοπικής αντιμετώπισης εκτεταμένων κελλοειδών ουλών

1 στάδιο. Μείωση του μεγέθους των ουλών, εξάλειψη των συστολών, αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων και των ιστών.

Η μείωση της περιοχής ουλή λόγω της εκτομής των ιστών από το κεντρικό μέρος (χωρίς να υπεισέρχεται στο υγιές δέρμα) σε διάφορα στάδια είναι μια ελάχιστα γνωστή, αλλά καλά αποδεδειγμένη μέθοδος, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλή έκταση του κοντινού υγιούς δέρματος.

Μετά από 1-3 φορές εκτομή από το εσωτερικό, για αρκετούς μήνες, εκτεταμένη χηλοειδής ουλή ή λειτουργία με αντίθετα πτερύγια, παραμένει μια χηλοειδής ουλή μικρότερου μεγέθους, η οποία απαιτεί θεραπευτική βοήθεια. Οι ασθενείς είναι συνεχώς σε ειδικά ρούχα και το αφαιρούν μόνο για το πλύσιμο και τη διεξαγωγή των διαδικασιών.

2 στάδιο. Η εισαγωγή της λανδάσης στις ουλές, με διάφορες διαθέσιμες μεθόδους, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκοζαμινογλυκάνες και υαλουρονικό οξύ στους νεαρούς μύες.

Στάδιο 3. Εισαγωγή της κολλαγενάσης στο στάδιο της σύνθεσης από ινοβλάστες κολλαγόνου. Μετά την πορεία της ενζυματικής θεραπείας με τη βιτανάση. Η λιπάση και η κολλαγενάση μπορούν επίσης να χορηγηθούν μεσοθεραπευτικά (μικροέγχυση), η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αυξάνεται.

Σημείωση:

Παλιά τα σημάδια που υπάρχουν πάνω από ένα χρόνο, πολύ χειρότερα επιδέχονται ενζυματική επεξεργασία, ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να αυξηθεί ο αριθμός των συνεδριών και μαθημάτων (5-7) για να ληφθεί ένα ικανοποιητικό κλινικό αποτέλεσμα. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ενζυματική θεραπεία, παρά την αποτελεσματικότητά της και την αβλαβότητα της, είναι μια μακρά διαδικασία, απαιτώντας πολύ χρόνο στον ασθενή. Επιπλέον, με μια σημαντική βελτίωση της κλινικής εικόνας δεν επιτυγχάνεται πάντα με επιπέδωση της ουλής με τους περιβάλλοντες ιστούς, η οποία αναμφίβολα είναι το πιο επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας. Ως εκ τούτου, για να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οι ασθενείς χρησιμοποίησαν μια σύνθετη προσέγγιση, εκτός από την επεξεργασία που συνίσταται παρασκευάσματα κολλαγενάση, λόγω της υπερηχητικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή Kontraktubeks vnutrirubtsovogo και μακράς δράσης (Kenalog-40 diprospan).

4 ο στάδιο. Εισαγωγή με υπερηχογραφική σύριγγα ή με αλοιφή υδροκορτιζόνης.

Οι συμβουλές στους ασθενείς να λιπαίνουν τις ουλές με συμβατικάabiabetes πρακτικά δεν δίνουν καμία επίδραση και απαιτούν μεγάλη ποσότητα ακριβά φαρμάκου, οπότε ο συνδυασμός του contractubex και του υπερήχου είναι βέλτιστος. Το φάρμακο δρα σε μεγάλο βάθος, επιπλέον, ο υπερηχογράφος έχει ινωτική δράση.

Σε περίπτωση που σε αυτή τη φάση της θεραπείας έχει καταβληθεί ουλή, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία χηλοειδούς, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί. Ο ασθενής πρέπει να παραμένει υπό παρατήρηση, καθώς η ανάπτυξη της ουλής μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή και στη συνέχεια θα απαιτηθεί το πέμπτο στάδιο της θεραπείας.

5 αιθάνιο. Στην περίπτωση αυτή, αν ο ασθενής σημειώνει την ύπαρξη του υποκειμενικού δυσφορία στην περιοχή της ουλής, και βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, υπάρχει ένα (+) ιστού, αυτό το βήμα είναι προαιρετικό. Ο αριθμός των ενέσεων, που πραγματοποιούνται μία φορά το μήνα, μπορεί να είναι από ένα έως το 4-5. Κάνετε ανεπιθύμητες περισσότερες από 4-5 ενέσεις. Είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα για 2-3 μήνες και αν η ουλή, όπως και πριν, ανησυχεί για την προσθήκη ακτινοβολίας σε ακτίνες Bucca ή πυροθεραπεία.

Στάδιο 6. Στο τελικό στάδιο της πολύπλοκης θεραπευτικής αγωγής των χηλοειδών, γίνεται μερικές φορές απαραίτητη η απομάκρυνση των διαστολικών αγγείων στην επιφάνεια και η μείωση της έντασης του χρώματος. Το χρώμα της χηλοειδούς ουλή είναι το σημάδι που περνάει το τελευταίο. Εξαλείψτε τα διασταλμένα αγγεία στην επιφάνεια των ουλών χρησιμοποιώντας ένα σκληρό λέιζερ, το οποίο ταυτόχρονα δρα σε βαθιά αγγεία, επιδεινώνοντας τη διατροφή της ουλή και προκαλώντας τη δυστροφία της.

Επί του παρόντος, διεξάγονται κλινικές δοκιμές για την τροποποίηση του τελικού χειρουργικού σταδίου της θεραπείας με εκτομή λέιζερ και μεταγενέστερη μεταμόσχευση στην γυαλισμένη επιφάνεια των αυτόλογων κερατινοκυττάρων του ασθενούς (βλ. Κεφάλαιο 7).

14. Χρήση φαρμακευτικών καλλυντικών.

Εκτός από τα φάρμακα φαρμακοποιών, στην παγκόσμια πρακτική υπάρχει εμπειρία στη χρήση καλλυντικών φαρμάκων για τη θεραπεία των χηλοειδών ουλών. Έτσι, η γαλλική εταιρεία "Gernetic", η οποία παράγει επαγγελματικά κυτταρικά καλλυντικά, συνιστά μια σειρά προετοιμασιών για τη θεραπεία των χηλοειδών ουλών.

Το SYNCHRO είναι μια αναζωογονητική κρέμα θρεπτικής βάσης. Η σύνθεση της κρέμας περιλαμβάνει ακόρεστα λιπαρά οξέα, λιποδιαλυτές (Α, Ε) και υδατοδιαλυτές βιταμίνες της ομάδας Β. Βιταμίνες C, H, αντιοξειδωτικά. αντιφλεγμονώδη συστατικά, ολιγοστοιχεία (κάλιο, μαγνήσιο), αμινοξέα.

IMMUNO - Αναζωογονητική κρέμα βάσης.

Συστατικά: ακόρεστα λιπαρά οξέα, αμινοξέα και ολιγοστοιχεία.

CYTOBI - Υπερευαισθητική θρεπτική κρέμα.

Σύνθεση: βιταμίνες AA C, Ε, Η και ομάδα Β, αμινοξέα (μεθειονίνη, γλυκίνη, βαλίνη, ισολευκίνη, προλίνη, λυσίνη, σερίνη, θρεονίνη, αλανίνη, κυστεΐνη, γλουταμίνη, αργινίνη, ιστιδίνη, τυροσίνη), ιχνοστοιχεία (ψευδάργυρος, κοβάλτιο , μαγγάνιο, σίδηρο, χαλκό, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο).

Διεγείρει το μεταβολισμό, βελτιώνει την ισορροπία της υγρασίας του δέρματος, ενισχύει το αντιοξειδωτικό σύστημα άμυνας, αναπληρώνει το έλλειμμα των μικροθρεπτικών συστατικών, βιταμινών, θρέφουν το δέρμα.

CELLS LIFE - Ορός, για την ομαλοποίηση των οξειδοαναγωγικών διεργασιών στον ορμή.

Ο ορός CELLS LIFE αποτελείται από δραστικές ουσίες, οι οποίες βασίζονται σε πρωτεογλυκάνες και υαλουρονικό οξύ. Όντας συστατικά της βασικής ουσίας, βελτιώνουν τη διείσδυση των υδρόφιλων μορίων δραστικών συστατικών στον ιστό των ουλών, προάγουν την αλληλεπίδραση μεταξύ των κυττάρων και την ενεργό τους κίνηση. Παράγοντες ανάπτυξης, αμινοξέα και πρωτεΐνες ομαλοποιούν τις βασικές διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων του δέρματος και των ουλών.

Τα κύρια συστατικά του συμπλόκου ορού: βλεννογλοκοπρωτεΐνη (θειική χονδροϊτίνη, υαλουρονικό οξύ), υδροξυπρολίνη, πεπτίδια, αυξητικοί παράγοντες επιδερμοκυττάρων και ινοβλάστες.

Θεραπεία φρέσκων και αυξανόμενων χηλοειδών ουλών μέχρι 6 μηνών.

Αρχικά, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα του φαρμάκου SYNCHRO. Περίπου 3-5 λεπτά μετά την εφαρμογή, το SYNCHRO εφαρμόζεται πάνω από το CYTOB1. Οι προετοιμασίες αφήνονται στο δέρμα, μην ξεπλύνετε. Μετά από 3-4 μήνες από την έναρξη της θεραπείας, μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα IMMUNO ή CELLS LIFE (εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ελάχιστα αισθητό). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, με ένα διάστημα περίπου 12 ωρών.

Θεραπεία παλαιών υπερτροφικών και χηλοειδών ουλών.

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1, συνιστάται να χρησιμοποιείτε 2 φορές την ημέρα.

CYTOBI - θα επιταχύνει τη δράση των δραστικών συστατικών του παρασκευάσματος SYNCHRO. Εφαρμόζεται τοπικά από ένα λεπτό στρώμα σε ολόκληρη την επιφάνεια του μαργαριταριού. Διάρκεια θεραπείας παλαιών ουλών από 6 μήνες έως 1 έτος.