Αναισθησία της εργασίας κατά την ανώμαλη εργασία

Ο βελονισμός με την αδυναμία της εργασίας. Η μελέτη έδειξε ότι οι προϋποθέσεις εφαρμογής του ηλεκτροβελονισμού για την αντιμετώπιση της αδυναμίας εργασίας συμβεί ποιοτικά διαφορετικές αλλαγές στο μήτρας δραστηριότητα από τη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή rodostimulyatsii. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην ταχύτερη ολοκλήρωση της εργασίας, χωρίς να προκαλέσουν επιδείνωση του εμβρύου.

Αναισθησία με αδυναμία εργασίας. Όταν η κύρια αδυναμία της εργασίας και της μήτρας αποκάλυψη λαιμό επί 4 εκατοστά πιο αποδοτική χρήση από τους ακόλουθους συνδυασμούς των φαρμάκων σε κανονική ψυχοσωματική κατάσταση ετοιμόγεννος - Pipolphenum σε δόση 25-50 mg και προμεδόλη 20 mg ενδομυϊκά σε μία σύριγγα και αντισπασμωδικό - gangleron 30 mg ενδομυϊκή και σπασμολιθίνη σε δόση 100 mg από του στόματος. Σε αυτή την περίπτωση, η σημασία των δεδομένων για τη φύση της ροδοδιεγέρσεως όταν χρησιμοποιούνται παυσίπονα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας του 1ου γύρου rodostimulyatsii σε διαστήματα 2 ωρών ορίσει 2ος γύρος rodostimulyatsii που αποτελείται από σκόνες κινίνη 4 και 5 στο εσωτερικό της ωκυτοκίνης ενέσεις με την ίδια δόση, και στα ίδια διαστήματα όπως για τον πρώτο γύρο rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor και νευρολεταναλγησία. Ταυτόχρονα με το διορισμό του πρώτου κύκλου διέγερσης ρυθμού, χορηγείται αλογονούχο σε δόση 50-100 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Στην ακόλουθη ωκυτοκίνης ένεσης με 2-3 (1ος γύρος rodostimulyatsii) παρουσία των επώδυνες συσπάσεις και εκφράστηκε ανάδευση χρησιμοποιούνται ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora και 2 ml (10 mg) ή seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml φαιντανύλη (0, 1 mg) και droperidol 2 ml (5 mg). Και τα δύο μίγματα χορηγούνται ενδομυϊκά.

Όπως και με τη χρήση της ataralgesia, και με τη χρήση της νευρολεπταναλγησίας, η ψυχική ένταση στις γυναίκες που ζευγαρώνουν μειώνεται, το όριο του πόνου αυξάνεται σημαντικά. Η περίοδος αποκάλυψης κατά τη διάρκεια της κανονικής διάρκειας των περιόδων απομάκρυνσης και της μεταπολεμικής περιόδου μειώνεται σαφώς.

Μη συντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα

Ένας από τους κορυφαίους κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν discoordination εργασίας είναι ισχυρή συνεχή πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, δεν σταματά μεταξύ συστολές, με αποτέλεσμα την ανάρμοστη συμπεριφορά των μητέρων, καθώς η ένταση του πόνου δεν ταιριάζει με τη δύναμη των συστολών. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αυτής της ανωμαλίας εργασίας που είναι αναγκαίο προς χρήση σκευάσματα με μια έντονη αναλγητική και σπασμολυτική δράση.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις απαιτήσεις, στη θεραπεία έλλειψη συντονισμού της εργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ataralgezii και neyroleptanalgezii, αλλά όχι κατ 'ανάγκη στο φόντο της spazmoanalgetika baralgina.

Η μέθοδος αντιμετώπισης της ασυμβατότητας της εργασίας.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Κατά τον καθορισμό της εργασίας διάγνωση discoordination, ανεξάρτητα από το μέγεθος της αποκάλυψης της μήτρας λαιμού, συνιστάται να εισαγάγουν 5 ml γαληνικά διαλύματος baralgina αναμιγνύεται με 15 ml χλωριούχου νατρίου ισοτονικού διαλύματος ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς - 2-3 ml (15-22,5 mg) και 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) του seduksen (ανάλογα με το βάρος της μητέρας για τη φροντίδα). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων συνήθως δεν απαιτείται, καθώς η γενική δραστηριότητα αποκτά ένα συντονισμένο χαρακτήρα.
2. Νευρολεταναλγησία (droperidol + φεντανύλη). Ενδοφλεβίως, σε ένα μίγμα από 15 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, εισάγοντας 5 πιΐ γαληνικά διαλύματος baralgina (ανεξάρτητα από το βαθμό της μήτρας αποκάλυψης λαιμού). Μετά από 1 ώρα, χορηγούνται ενδομυϊκά 3-4 ml διαλύματος droperidol 0,25% και 3-4 ml διαλύματος φεντανύλης 0,005%. Δροπεριδόλη επαναλαμβανόμενη χορήγηση απαιτείται, και επαναλαμβανόμενη χορήγηση της φεντανύλης δεν χρειάζεται νωρίτερα από ό, τι μετά από 1-2 ώρες, αφού discoordination εργασίας σημαντική βράχυνση της διάρκειας των γεννήσεων για 2-4 ώρες σε σύγκριση Έγκυες γυναίκες έλαβαν θεραπεία με άλλα αναλγητικά φάρμακα.

Baralgina συνδυασμό με φάρμακα για ataralgezii και με παρασκευάσματα για neyroleptanalgezii χρήσιμο όταν έλλειψη συντονισμού της εργασίας ακόμη και παρουσία των αποθηκευμένων και ώριμη τον τράχηλο της μήτρας, με την παρουσία τακτικές συστολές. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αρνητική επίδραση στη μητρότητα και την κατάσταση του ενδομήτριου εμβρύου και του νεογέννητου.

Υπερβολική εργασιακή δραστηριότητα. Για το σκοπό της ρύθμισης και της εργασίας αναλγησία όταν υπάρχει υπερβολική εργασία προτείνουμε ένα συνδυασμό νευροτρόπο παράγοντες (χλωροπρομαζίνη ή propazina σε μια δόση των 25 mg) σε συνδυασμό με διαλύματα promedola Pipolphenum 20-40 mg και 50 mg ενδομυϊκά, και υπό την απουσία αποτελέσματος - χρησιμοποιείται επιπροσθέτως αναισθησία με αιθέρα.

Ένα υψηλό ρυθμιστικό αποτέλεσμα δίνει τη χρήση εισπνοών φθοροτάνης σε συγκέντρωση 1,5-2,0% κατ 'όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του φθοροτάνιου οδηγεί κυριολεκτικά τα πρώτα 2-5 λεπτά για να ομαλοποιήσει την εργασιακή δραστηριότητα, με αύξηση της συγκέντρωσης φθοροανθάνης στο 2% και περισσότερο, συμβαίνει μια σχεδόν πλήρης διακοπή της εργασίας. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η ομαλοποίηση της αίσθημα παλμών του εμβρύου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του ftorotan δεν είναι μια αιτιοπαθογενετική μέθοδος για τη θεραπεία της υπερβολικής εργασίας. Εάν η αιτία υπερβολικής εργασίας δεν εξαλειφθεί και εάν η εισπνοή του ftorotan διαρκεί λιγότερο από 20-30 λεπτά, μετά τη λήξη της εισπνεόμενης φτωτοτάνης, μπορεί να ξαναεμφανιστεί υπερβολική γενική δραστηριότητα. Τα τελευταία χρόνια, η χρήση βήτα-αδρενομιμητικών όπως η μερική υγρασία, η σουπόπαρα, η ριτοδρίνη στην πολύπλοκη θεραπεία υπερβολικής εργασίας έχει χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο.

Μεγάλη περιδοντική αναλγησία κατά τον τοκετό. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες και αποτελεσματικότερες μεθόδους αναισθησίας περίπλοκου τοκετού (όψιμη τοξίκωση, καρδιαγγειακές παθήσεις, ανωμαλίες του τοκετού) είναι μια μακρά περιτονιακή αναλγησία.

Η μακροχρόνια επισκληρίδια αναλγησία ενδείκνυται παρουσία έντονων επώδυνων πάλων με πολύπλοκη εργασία και τακτική τακτική εργασία κατά το άνοιγμα του λαιμού της μήτρας 3-5 cm.

Παρακέντησης και καθετηριασμού της επισκληρίδιου χώρου (γίνεται αναισθησιολόγο) πραγματοποιείται σε ένα φορείο στη θέση των γυναικών στην εργασία στη μία πλευρά (δεξιά) με εκείνες που αναφέρονται στα κοιλιά πόδια. Μετά την αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου (αποτυχία της δοκιμής και η απώλεια της αντοχής χωρίς την εισαγωγή του καθετήρα, καμία λύση λήξη των βελονών) μέσω της βελόνας, μια δοκιμαστική δόση αναισθητικού (2-3 ml 2% διαλύματος τριμεκαΐνη ή ισοδύναμες δόσεις της λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνη). Μετά από 5 λεπτά, μετά από τον καθορισμό κανένα στοιχείο της σπονδυλικής βελόνας μέσω του αποκλεισμού στην κρανιακή κατεύθυνση προς παραπάνω 2-3 τμήμα παρακέντηση (Τ12-L2,) χορηγούνται καθετήρας Teflon, η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας εισάγεται διαμέσου του αναισθητικού δόση (10 ml ενός τριμεκαΐνη διαλύματος 2% ή 15 ml από 1 % διάλυμα λιδοκαΐνης ή 10 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης). Η επανειλημμένη χορήγηση ενός αναισθητικού μέσω ενός καθετήρα πραγματοποιείται με την επανάληψη του πόνου. Συνήθως η χορηγούμενη δόση αναισθητικού προκαλεί αναλγησία για 40-60 λεπτά.

Προκειμένου να υπάρξει ένα πραγματικά συνεχή και ομοιόμορφη έγχυση του αναισθητικού σε όλη αναλγησίας ανά διαδικασία ρίψη είναι τεχνικώς αδύνατο, δεδομένου ότι μόνο από την ατμοσφαιρική πίεση και τη σοβαρότητα του αναισθητικού διαλύματος είναι δυνατή ελεύθερη εκροή του στον επισκληρίδιο χώρο ενός λεπτού καθετήρα του συστήματος στάγδην μόνον όταν κλείσει το ανοιχτό σφιγκτήρα, με Η ταχύτητα αυτή υπερβαίνει την απαιτούμενη (κατά μέσο όρο 10 ml / h). Η σταθερή ρύθμιση είναι εφικτή μέσα σε 7 σταγόνες σε 1 λεπτό ή περισσότερο, που είναι 2 φορές υψηλότερες από ό, τι είναι απαραίτητο. Μια ακριβής αλλαγή στο ρυθμό έγχυσης μέσω του συστήματος σφιγκτήρα δεν είναι επίσης δυνατή, δεδομένου ότι 1 ml / h αντιστοιχεί σε 0,32 σταγόνες ανά λεπτό. Το γεγονός ότι η πίεση στον επισκληρίδιο χώρο σε μαιευτική ασθενείς όχι μόνο αυξημένη, αλλά επίσης ποικίλλει ανάλογα με δραστικότητα της μήτρας (Messih), και ότι η ελεύθερη ταχύτητα σταγόνα του διαλύματος που ρέει έξω από το σύστημα, ανάλογα με την πλήρωση του φιαλιδίου είναι μεγάλη (12,3 ml / h), όχι μόνο περιπλέκει την εγκατάσταση και συντήρηση των βέλτιστος ρυθμός έγχυσης, αλλά και ακριβής ορισμός της, αλλά και τη δόση του αναισθητικού που χορηγείται - σε μία μονάδα του χρόνου, και τέλος.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο συνδυασμός της χρήσης των fiziopsihoprofilaktiki και φαρμακολογικές αναλγησία κανονικά και, ειδικότερα, παρεμποδίζεται εργασίας (τέλη τοξιναιμία της κύησης, ορισμένες καρδιαγγειακές διαταραχές, ανωμαλίες της δραστηριότητας εργασίας) σας επιτρέπει να πάρετε μια πιο έντονη αναλγητική δράση, για να επιτευχθεί η εξομάλυνση της εργασίας σε βάρος των άμεσων myotropic, κεντρική δράση, καθώς και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και άλλων ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],