Μυοχαλαρωτικά της κεντρικής και της περιφερειακής δράσης

Τα τελευταία χρόνια, στην κλινική πρακτική, η ευρεία χρήση των μυοχαλαρωτικών της κεντρικής δράσης. Λόγω του γεγονότος ότι, σε αντίθεση με τα χαλαρωτικά της περιφερικής δράσης, δεν απενεργοποιούν αυθόρμητη αναπνοή ούτε επηρεάζουν δυσμενώς το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα ζωτικά όργανα και συστήματα.

Για πρώτη φορά η μελέτη των κεντρικών μυοχαλαρωτικών άρχισε το 1946 από τον Benjern Bradley. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έχουν καταπραϋντικές ιδιότητες και τα ηρεμιστικά που εξαλείφουν το άγχος και ο φόβος, όπως το sibazone, έχουν ένα κεντρικό μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Ακριβώς ο μηχανισμός της κεντρικής μυοχαλαρωτικής δράσης δεν είναι γνωστός, αν και φάρμακα αυτού του τύπου καταπιέζουν τα νευροακλαστικά πολυσυυναπτικά αντανακλαστικά και διαταράσσουν την υπερφυσική τους ρύθμιση. Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν επίσης τους δικτυωτούς νευρωνικούς μηχανισμούς που ελέγχουν τον μυϊκό τόνο.

Mureluxamts της κεντρικής δράσης

Το φάρμακο	Ενιαία δόση, g (δισκία)
Οι βενζοδιαζεπίνες (σιβαζόνη, διαζεπάμη)	0,005-0,02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Χλωροσακχαρίτης (παραφίνη)	0,25-0,5
Η μετακαραμόλη (ρομπότίνη)	0,25-0,5
Μεταξαλόνη (Relaxin)	0.8
Βακλοφένη (λυορηγική)	0,01-0,03

Πρακτικά, οι ερευνητές κατάφεραν να αποδείξουν ότι η μυοκίνη - ένας εκπρόσωπος των κεντρικών μυοχαλαρωτικών - προκαλεί μείωση της ηλεκτρικής διέγερσης των σκελετικών μυών μέσα σε 30 λεπτά μετά τη χορήγηση. Έχει επίσης ένα ήπιο αναλγητικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η μυοχαλάρωση δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην κλινική πρακτική. Σε πολλές χώρες, το φάρμακο αυτό είναι γνωστό με διάφορα ονόματα: μυοκαΐνη (Αυστρία), Mi-301 (Γερμανία) και GGT-forte - επίσης Γερμανία. Το 1962, F. Υυ Rachinsky και M. Lerner αναπτύχθηκε από ένα ταυτόσημο προϊόν - miotsent (mefedol). Υπάρχουν περισσότερα από 50 διαφορετικά ονόματα για τη mephedol.

Για κλινική χρήση συνιστάται η ενδοφλέβια μεφεδόλη να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό τη μορφή διαλύματος 10% γλυκόζης 5% σε 20 ml ταυτόχρονα ή ως διάλυμα 20% των 10 ml σε φύσιγγες. Σε περίπτωση ανεπαρκούς χαλάρωσης του μυελού, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 ml του διαλύματος. Η διάρκεια της αρχικής δόσης είναι 25-35 λεπτά. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται μια δόση συντήρησης 1-2 g (10-20 ml διαλύματος 10% mephedol). Αν το ίζημα καταβυθιστεί στη φύσιγγα, συνιστάται να θερμαίνεται σε ζεστό νερό, μετά το οποίο το ίζημα εξαφανίζεται. Αποδεκτό μέσα στο mefedol δεν έχει αποτέλεσμα.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της μεφεδόλης στην κλινική πρακτική δεν έχουν τεκμηριωθεί λόγω της χαμηλής τοξικότητας του φαρμάκου και της έλλειψης σώρευσης. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, συνοδευόμενη από σοβαρή υπόταση. Πολύ σπάνια υπάρχει ελαφρά ζάλη, μια αίσθηση βιασμού αίματος στο κεφάλι. Αυτές οι αισθήσεις μπορούν να αποφευχθούν με την έγχυση του φαρμάκου αργά. Η μεφεδόλη που εγκρίθηκε από τη Φαρμακολογική Επιτροπή του Υπουργείου Υγείας το 1966 και για χημικές και φαρμακολογικές ιδιότητες είναι ίδια με τα παραπάνω φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο εξωτερικό.

Η δοκιμή της δράσης του mefedal στην κινητική λειτουργία της μήτρας διεξήχθη πρώτα σε έγκυα και μη έγκυα κουνέλια VA Strukov και LB Eleshina (1968). Διαπιστώνεται ότι η μεφεδόλη δεν μειώνει τον τόνο της εγκύου μήτρας και δεν μεταβάλλει τη συστολική της δραστηριότητα. Σε σχέση με το υπόβαθρο της μεφεδόλης, τα μητροτονικά φάρμακα (πιτουττρίνη, ωκυτοκίνη, pachycarpin, κλπ.) Έχουν τη συνηθισμένη τους επίδραση.

Κατά την εφαρμογή κλινική mefedola αποκάλυψε ότι το φάρμακο μειώνει το άγχος, ψυχολογικό στρες, καταστέλλουν τα αρνητικά συναισθήματα, παρέχοντας έτσι μια ήρεμη συμπεριφορά και οι έγκυες μητέρες. Επιπλέον, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όταν χορηγείται το φάρμακο, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στην ανταπόκριση σε ερεθίσματα πόνου. Αυτό πιθανόν να οφείλεται στο γεγονός ότι, όπως και με άλλα κεντρικώς δρώντα μυοχαλαρωτικά, εν όψει της λειτουργίας mefedol δυαδικότητα της δράσης αναφέρεται σε δύο ομάδες των ουσιών - ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά.

Η μεφεδόλη όταν χορηγείται σε δόση 1 g δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο και το νεογέννητο, λόγω κακής διείσδυσης στον πλακούντα. Δείχνεται ότι η μεφεδόλη σε δόση 20 ml ενός διαλύματος 10% που χορηγείται ενδοφλεβίως δεν επιδεινώνει τις συνθήκες αιμόστασης στις γυναίκες που εργάζονται. Ως εκ τούτου, η μεφεδόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εργασία για να χαλαρώσει τους μυς του πυελικού εδάφους και να αποτρέψει το τραύμα της γέννας. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς οι σύγχρονες μελέτες (Π.Ο.Υ.) δείχνουν ότι οι παρενέργειες της επισωμοτομής (πόνος, σεξουαλικά προβλήματα) μπορεί να είναι πιο σημαντικές κατά την κοπή του περίνεου απ 'ότι με φυσική ρήξη.

Σε κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι mefedol είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία της ρίγη λόγω του υποθερμική επίδραση (μετά κοιλιακές επεμβάσεις, μεταγγίσεις αίματος). Έχει αναπτύξει μια τεχνική της mefedola εφαρμογής - .. Η περίοδος άκρο ανοίγματος ή πολύτοκες κατά την έναρξη της περιόδου απομάκρυνσης άτοκα, δηλαδή, 30-45 λεπτά πριν από τη γέννηση μητρότητας ενδοφλεβίως βραδέως 10% διάλυμα ενός κεντρικώς δρώντα μυοχαλαρωτικό mefedola (1000 mg) 5% διάλυμα γλυκόζης (500 mg). Η μεφεδόλη έχει επιλεκτικό χαλαρωτικό αποτέλεσμα στους μύες του περίνεου και του πυελικού εδάφους. Το φάρμακο βοηθάει στην πρόληψη δάκρυα περινεϊκή - βλάβες συχνότητάς του με το φάρμακο 3 φορές λιγότερο από ό, τι στην ομάδα ελέγχου. Πρόωρη εργασίας με mefedola θα μπορούσε να κάνει για να αποφευχθεί η περινεϊκή τομή (χειρουργικό τραύμα), καθώς και για την πρόληψη των τραυματισμών του κεφαλιού ενός πρόωρου εμβρύου λόγω mefedola επίδραση στους μυς του περινέου και του πυελικού εδάφους χαλάρωση. Έτσι, η χρήση mefedola μειώσει τραύμα της γέννησης της μητέρας, συμβάλλει στην πρόληψη του εμβρύου και του νεογνού τραυματισμό σε κανονική και περίπλοκη εργασία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]