Βήτα-αδρενομιμητικά

Isadrin (ισοπρεναλίνη, ισοπροτερενόλη, Novorrinum). Σε σχέση με τη χαρακτηριστική διεγερτική επίδραση στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, η isadrine προκαλεί ισχυρό βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αυξημένες και εντεινόμενες συσπάσεις της καρδιάς, αυξάνει την καρδιακή παροχή. Ταυτόχρονα, μειώνει τη συνολική περιφερική αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων λόγω της αρτηριακής αγγειοπλασίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την πλήρωση των κοιλιών της καρδιάς. Το φάρμακο αυξάνει τη ζήτηση για μυοκάρδιο σε οξυγόνο. Το Isadrin δεν αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν βρέθηκε επιβλαβής επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο ή στο σώμα της μητέρας.

Η πειραματική και κλινική τεκμηρίωση της χρήσης βήτα-αδρενομιμητικών, ιδιαίτερα της ισμαδρίνης, στην περίπλοκη θεραπεία της αποβολής πραγματοποιείται. Οι έγκυες γυναίκες είχαν συνταγογραφηθεί είτε μόνο Isadrin ή Isadrin σε συνδυασμό με spasmolytic ή με no-shp. Το Iazrin χορηγήθηκε με τη μορφή δισκίων 0,5-0,25 mg 4 φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν διατήρησης μεγαλύτερη εάν οι έγκυες γυναίκες έλαβαν izadrin spazmolitin σε συνδυασμό με μία δόση των 0,1 mg τρεις φορές την ημέρα, ή βουτ-shpoy σε μια δόση των 0,4 mg 2-3 φορές την ημέρα [90 και 85%]. Μία μικρότερη επίδραση παρατηρήθηκε σε έγκυες γυναίκες που έλαβαν μόνο isadrine (75%). Όταν μπορεί να εφαρμοστεί ήπια επαπειλούμενη έκτρωση συνδυασμό izadrina με holinolitikom spazmolitin ή συνδυασμό izadrina και shpy. Η ενίσχυση της τοκολυτικής επίδρασης εξηγείται από την επίδραση της συνέργειας με συνδυασμό δύο διαφορετικών φαρμάκων.

Η μείωση των παρενεργειών που προκαλούνται από την ισοπροτερενόλη όταν συνδυάζεται με μη shpoy του μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κανένας-spa δρα επιλεκτικά επί των β-αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς, μειώνοντας έτσι την ταχυκαρδία. Spazmolitin επίσης μειώνει παρενέργειες izadrina δεδομένου ότι προκαλεί βραδυκαρδία και υποκαλιαιμία και εξαλείφει έτσι ταχυκαρδία και υπερκαλιαιμία προκαλείται από ισοπροτερενόλη.

Απελευθέρωση μορφής: 0,5% και 1% διαλύματα σε φιαλίδια των 25 και 100 ml (για εισπνοή) και δισκία ή σκόνες που περιέχουν 0,5 mg του φαρμάκου.

Ortsiprenadiia θειικό (alupent, astmopent). Η χημική δομή και οι φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι κοντά στην isadrin, αλλά σε σύγκριση με αυτό δεν προκαλεί σοβαρή ταχυκαρδία και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Η θειική ορικρενναλίνη δεν αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο για τη θεραπεία της απειλητικής πρόωρης γέννησης και της υπέρτασης της μήτρας κατά τον τοκετό. Διαπερνά το φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία στο έμβρυο όταν η δόση υπερβεί τα 10 μg / min. Στη μητέρα σε θεραπευτικές δόσεις δεν προκαλεί σημαντικές παρενέργειες, αντίθετα, βελτιώνει την αιμάτωση του πλακούντα. Παρατηρήθηκαν θετικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιήθηκαν κατά τον τοκετό για τη θεραπεία της δυσφορίας (πόνου) του εμβρύου, ειδικά λόγω ανωμαλιών εργασίας ή συμπίεσης του ομφάλιου λώρου. Το φάρμακο δεν έχει τερατογόνο δράση.

Όταν εκφράζεται απειλούνται θειικό άμβλωση ορσιπρεναλίνη (alupent) εφαρμόστηκε για πρώτη φορά ενδοφλεβίως σε μια δόση των 4,2 ml ενός διαλύματος 0,05% σε διάλυμα γλυκόζης 5% με ρυθμό εισαγωγής του 20 σταγόνες ανά 1 λεπτό. Αφού επιτευχθεί το τολυτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία συντήρησης χορηγείται με ένεση 1 ml 4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Μία ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν νοσοκομείο σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα σε συνδυασμό με ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου 10-20 ml ενδομυϊκά 2-3 φορές την ημέρα. Αυτός ο συνδυασμός είναι ο πιο αποτελεσματικός στο 75% των εγκύων γυναικών.

Η αξιολόγηση της κατάστασης της κεντρικής αιμοδυναμικής με διάφορους τρόπους εισαγωγής alupenta κατά παράδοση για τη θεραπεία της diskoordinirovannoy εργασίας. Σε σύγκριση alupenta χορήγηση σε δόση 0,5 mg ενδομυϊκά παρεγχύσεως μέθοδο με μία δόση των 0,06 mg / hr. Η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου στο μητρικό αιμοδυναμικές μεταβολές παρατηρήθηκαν απότομη και η χρήση παρεγχύσεως alupenta δίνουν λιγότερο αξιοσημείωτες αλλαγές της κεντρικής αιμοδυναμικής που οδηγεί στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας της μήτρας, μειώνοντας 2 φορές βασικό τόνο της.

Παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με το διορισμό δισκίων 0,02 g 3-4 φορές την ημέρα. Η επίδραση στην περίπτωση αυτή συμβαίνει συνήθως μετά από 1 ώρα και διαρκεί 4-6 ώρες.

Απελευθέρωση μορφής: συσκευές εισπνοής αεροζόλ, που περιέχουν 400 απλές δόσεις (για 0,75 mg) του φαρμάκου. αμπούλες 1 ml ενός διαλύματος 0,05% (0,5 mg). δισκία των 0,02 g.

Τερβουταλίνη (θειική τερβουταλίνη, μπρικανίλη). Αναφέρεται επίσης στον αριθμό των αδρενομιμητικών με εκλεκτική επίδραση στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Λεπτομέρειες μελετηθεί η επίδρασή της στις συσπάσεις της μήτρας και τον τόνο και διαπίστωσε ότι το φάρμακο είναι χρήσιμο για ένα ξεχωριστό συμπτώματα της επαπειλούμενης αποβολής και ακόμη και με το λαιμό της μήτρας ή του ανοίγματος άρχισε πρόωρο τοκετό.

Σύμφωνα με λεπτομερείς τοξικολογικές μελέτες, το bricanil είναι ελαφρώς τοξικό. Στο πείραμα, δείχθηκε ότι σε δόσεις 0,02-0,4 μg / ml μειώνει τη συχνότητα και το εύρος και σε πολλές περιπτώσεις σταματά εντελώς τις συστολές της μήτρας. Με βάση την ανασταλτική δράση του briquanil στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, προτάθηκε ότι επηρεάζει το επίπεδο της προσταγλανδίνης, το οποίο επιβεβαιώνεται πειραματικά.

Σε φυσιολογική γέννηση, η ενδοφλέβια ένεση bricanil σε δόση 10-20 μg / λεπτό για 20-45 λεπτά αποκλείει αποτελεσματικά την αυθόρμητη γενετική δραστηριότητα που προκαλείται από την ωκυτοκίνη. Η ένταση της εργασίας σε αυτές τις περιπτώσεις μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συχνότητά τους.

Σε απειλητικές ή πρόωρες πρόωρες γεννήσεις, το φάρμακο συνήθως ενίεται σε φλέβα, διαλύοντας 5 mg βρικανίλης, αντίστοιχα, σε 1000 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 20 σταγόνες του διαλύματος περιέχουν 5 μg βρικουανυλίου και στη συνέχεια η δοσολογία του σκευάσματος ρυθμίζεται μεμονωμένα λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της επίδρασής του και την ανοχή του οργανισμού.

Συνιστάται συνήθως η έναρξη της ένεσης με ρυθμό 40 cap / min, δηλαδή 10 μg / λεπτό, στη συνέχεια κάθε 10 λεπτά ο ρυθμός χορήγησης αυξάνεται κατά 20 σταγόνες φθάνοντας τις 100 σταγόνες, δηλ. 25 μg / min. Αυτή η δοσολογία διατηρείται για 1 ώρα και στη συνέχεια κάθε 30 λεπτά μειώνεται κατά 20 σταγόνες, καθιερώνοντας μια ελάχιστη αποτελεσματική δόση συντήρησης. Συνήθως ήδη την 2η-4η ημέρα το φάρμακο χορηγείται σε δόση 250 mcg 4 φορές την ημέρα.

Σύμφωνα με τις μελέτες μας, μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος είναι ένεση απειλητική για πρόωρο τοκετό όταν brikanila 0,5 mg που περιέχεται σε 1 ml ενός υδατικού διαλύματος αραιωμένα σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% και σιγά-σιγά χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόσεις των 1,5 έως 5 μg / λεπτό. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με τη χορήγηση δισκίων briikanil σε δόση 2,5 mg 4-6 φορές την ημέρα. Επιπλέον, μειώνοντας τα συμπτώματα της απειλητικές πρόωρου τοκετού σκόπιμο να ανατεθεί brikanil 1 ml ενδομυϊκά στη συνέχεια την εφαρμογή της, με τη μορφή δισκίων. Η διάρκεια της δράσης του briikanil, που χορηγείται παρεντερικά, διαρκεί 6-8 ώρες.

Ταυτόχρονη χρήση των αναστολέων του briikanil και του MAO δεν επιτρέπεται (!), Καθώς μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση. Δεν συνιστάται η χρήση και η ταυτόχρονη της με εισπνεόμενα αναισθητικά από την ftorsoderzhashih ομάδα (fgorotan et αϊ.), Καθώς και τις βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, καθώς η ουσία αυτή εξουδετερώσει το ένα το άλλο.

Απελευθέρωση της μορφής: το δισκίο briikanil περιέχει 2,5 mg θειικής τερβουταλίνης, στη συσκευασία - 20 δισκία. αμπούλες briikanil για 0,5 mg θειική τερβουταλίνη, στη συσκευασία - 10 φύσιγγες.

Ριτοδρίνη (yutopar). Το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τη διάρκεια της δράσης του, είναι πιο αποτελεσματική και έχει τις λιγότερο σοβαρές παρενέργειες από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ritodrin αναστέλλει αποτελεσματικά τις συστολές της μήτρας και χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία απειλητικών άμβλωση, υπερ της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς και του εμβρύου οξέωση. Μετά την εισαγωγή του, η ένταση, η συχνότητα και ο βασικός τόνος της μήτρας μειώνονται. Επιπλέον, το παρασκεύασμα βελτιώνει την κατάσταση του εμβρύου, με κριτήριο τη μέση τιμή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και την τιμή του pH. Η ενδοφλέβια χορήγηση ριτοδρίνης σε δόση 100-600 μg / λεπτό δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο στη θεραπεία των απειλητικών πρόωρων γεννήσεων. Δεν είναι επίσης εγγενώς τερατογόνο.

Το Ritodrin συνιστάται να χορηγείται σε δόσεις των 5 έως 10 mg 4-6 φορές την ημέρα για τη θεραπεία απειλητικών πρόωρων γεννήσεων. Η αποτελεσματικότητα της ριτοδρίνης στην καθυστερημένη τοξικότητα έχει αποδειχθεί ότι ρυθμίζει την εργασιακή δραστηριότητα.

Η χρήση του φαρμάκου σε δόση 1.5-3 g / min έχει σημειώνονται θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αυτή την ομάδα των γυναικών στην εργασία, ιδιαίτερα υπό την παρουσία μιας υπερβολικά έντονης ή συχνές συσπάσεις, καθώς και αυξημένη βασική τόνο της μήτρας και diskoordinirovannoy εργασίας.

Στη θεραπεία πρόωρου τοκετού, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου με αρχική δόση 0,05 mg / λεπτό και σταδιακά κάθε 10 λεπτά η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά 0,05 mg / λεπτό. Μια κλινικά αποτελεσματική δόση κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 0,15 και 0,3 mg / λεπτό. Η χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται από 12 έως 48 ώρες μετά τον τερματισμό των συστολών της μήτρας.

Σε ενδομυϊκή αρχική δόση είναι 10 mg, και εάν δεν συμβαίνει το αποτέλεσμα της χορήγησης 10 mg του ριτοδρίνη, στη συνέχεια επί 1 ώρα κατ 'επανάληψη χορηγούνται 10 mg και περαιτέρω παρουσία επαπειλούμενης αποβολής χορηγούνται 10-20 mg του φαρμάκου κάθε 2-6 h για 12-48 ώρες. Η δόση αυξάνεται ή μειώνεται ανάλογα με την κλινική επίδραση της ριτοδρίνης και τις πιθανές πλευρικές επιπλοκές.

Η λήψη δισκίων ριτοδρίνης στο εσωτερικό για να σταθεροποιηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται συνήθως αμέσως μετά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου σε 10 mg κάθε 2 έως 6 ώρες, η δόση μπορεί επίσης να αυξηθεί ή να μειωθεί ανάλογα με το αποτέλεσμα και τις παρενέργειες.

Στην περίπτωση σοβαρής βλάβης του εμβρύου λόγω υπερκινητικότητας της μήτρας, το φάρμακο χορηγείται ξεκινώντας από δόση 0,05 mg / min, αυξάνοντας σταδιακά κάθε 15 λεπτά μέχρι να μειωθεί η ενεργότητα της μήτρας. Η αποτελεσματική δόση είναι συνήθως μεταξύ 0,15 και 0,3 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν το έμβρυο έχει έντονη οξέωση (με pH μικρότερο από 7.10), η χρήση της ritodrine δεν συνιστάται.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι ασθένειες στη μητέρα ή το έμβρυο που απαιτούν άμβλωση, καθώς και οι καρδιαγγειακές παθήσεις στη μητέρα. Οι παρενέργειες της λήψης του ritodrin σε κατάλληλες δόσεις είναι ασήμαντες. Δεν υπάρχουν δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις όταν το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά και στη θέση της γυναίκας από την πλευρά του. Μερικές φορές υπάρχει μόνο προοδευτική αύξηση του ρυθμού παλμών και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερευαισθησία του προσώπου, εφίδρωση και τρόμος, καθώς και ναυτία και έμετος.

Απελευθέρωση μορφής: δισκία 10 mg, 20 δισκία ανά συσκευασία. αμπούλες, 10 mg / ml ή 50 mg / ml, με 6 φύσιγγες ανά συσκευασία.

Partusisten (φενοτερόλη). Το φάρμακο έχει έντονο χαλαρωτικό αποτέλεσμα στη μήτρα. Έχει μια ιδιαίτερα επιτυχημένη αναλογία της υψηλής αντισπασμωδικής δραστηριότητας και μιας σχετικά περιορισμένης επίδρασης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων, καθώς και εσωτερικά με σκοπό την περαιτέρω εδραίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος των παρεντερικών ενέσεων. Τα δισκία χρησιμοποιούνται επίσης για διακοπτόμενη θεραπεία σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις. Σε αρκετές σύγχρονες μελέτες, χρησιμοποιείται συνεχής χορήγηση υποδόριων β-αδρενομιμητικών, ή η ενδοκολπική χορήγηση είναι σοβαρή σε σοβαρή δυσανεξία.

Οι ενδείξεις για τη χρήση partusistena απειλεί πρόωρου τοκετού, απειλώντας αποβολή μετά από 16 εβδομάδες κύησης, και αυξημένο τόνο της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση Shirodkara και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που παράγονται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παροχή φαρμάκου είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται σε ανωμαλίες της εργασίας, ιδιαίτερα σε διαταραχή υπερκινητικότητας της μήτρας, ενισχύοντας βασικό τόνο της, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή, λαβίδες) όταν τα συμπτώματα άρχισαν εμβρυϊκό ασφυξία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε θυρεοτοξίκωση, διάφορες καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία, στένωση αορτής, ενδομήτρια λοίμωξη.

Κατά κανόνα, η τοκοολυτική αγωγή πραγματοποιείται με ενδοφλέβια μακροχρόνια έγχυση σταγόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βέλτιστη παρεντερική δόση της μερικής υγρασίας είναι 1-3 μg / λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχει η ανάγκη να μειωθεί η δόση σε 0,5 ή να αυξηθεί σε 4 μg / min, αντίστοιχα.

Για την παρασκευή ενδοφλέβιας έγχυσης, 1 φύσιγγα πολυσκενίου αραιώνεται σε 250 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 5% διαλύματος γλυκόζης ή λαvούζης.

Στη θεραπεία των απειλητικών πρόωρων γεννήσεων ή μιας απειλητικής καθυστερημένης αποβολής στο τέλος της θεραπείας με έγχυση, συνιστάται από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου προκειμένου να αποφευχθούν μεταγενέστερες συστολές της μήτρας.

Στις περιπτώσεις όπου συνταγογραφείται μόνο μία από του στόματος θεραπεία, συνιστάται η χρήση δισκίου Pargusysten 1 (5 mg) κάθε 3-4 ώρες, δηλαδή 6-8 δισκία ημερησίως.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του μερικού υγρού, ο ρυθμός παλμού και η αρτηριακή πίεση, καθώς και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά και συνεχώς τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, καθώς η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της χρήσης του μερικού σώματος, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία των αντιδιαβητικών παραγόντων που εμποδίζουν τέτοιες επιπλοκές. Ενδείξεις για τη χρήση της μερικής υγρασίας είναι και η εμβρυοπλακουντιαία ανεπάρκεια, καθώς η παύση βελτιώνει την κυκλοφορία του μητρο-πλακούντα. Pargusisten ακόμη και σε μικρές δόσεις, έχει μια ισχυρή σπασμολυτική και ανεξάρτητα από τη δόση οδηγεί σε μία μείωση της εργασίας και τη μείωση στο βασικό τόνο, πρώτα μειώνει το πλάτος της συστολής της μήτρας, και αργότερα - διάρκεια και η συχνότητα τους.

Με ενδοφλέβια χορήγηση μερικού διαβήτη, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 10 λεπτά, με από του στόματος χορήγηση μετά από 30 λεπτά και σταματά μετά από 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση.

Σε περίπτωση εμφάνισης παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα, είναι δυνατό να ανατεθεί επιπλέον η ισοπτίνη, η οποία μειώνει ή αποτρέπει αυτές τις παρενέργειες και επίσης συνεργάζεται με τη μήτρα του συνδρόμου. Η ισόπτινη μαζί με το μερσουσίσωμα μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε δόση 30-150 mg / λεπτό ή να εφαρμοστεί προς τα μέσα σε δόση 40-120 mg.

Μορφή προϊόντος: μία αμπούλα (10 ml) περιέχει 0,5 mg partusistena, 1 δισκίο - 5 mg (σε πολλαπλάσια των 100 δισκίων και φιαλίδια συσκευάζονται τεμάχια 5 και 25).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]