Μη συντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα

Σύμφωνα με discoordination εργασίας κατανοήσουν την έλλειψη συντονισμένων συσπάσεων της μήτρας μεταξύ των διαφόρων υπηρεσιών: το δεξί και το αριστερό μισό, την κορυφή (bottom, το σώμα) και χαμηλότερα τμήματα της μήτρας, της μήτρας μεταξύ όλων των τμημάτων.

Η αιτία των ασυντόνιστων συντομογραφιών μπορεί να είναι:

• δυσπλασίες της μήτρας (διχρωμία, σχήμα σέλας, διάφραγμα στη μήτρα κ.λπ.) ·
• δυστοκία του τραχήλου της μήτρας (δυσκαμψία, μεταβολές στο κρανίο, αυχενία του τραχήλου της μήτρας, όγκοι του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.).
• κλινική αναντιστοιχία ·
• επίπεδη εμβρυϊκή κύστη.
• παραβίαση της εννεύρωσης.
• βλάβες περιορισμένων περιοχών της μήτρας λόγω φλεγμονωδών, εκφυλιστικών και νεοπλασματικών διεργασιών (μυώματα της μήτρας).

Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα του νευρομυϊκού συστήματος να αντιλαμβάνεται ερεθισμό μπορεί να μειωθεί σε μεταβληθείσες περιοχές ή το μεταβαλλόμενο μυϊκό σύστημα να χάσει την ικανότητά του να ανταποκρίνεται στις ωθήσεις που λαμβάνονται από κανονικές συστολές. Σημαντική είναι η παράλογη διαχείριση της εργασίας: ανεπαρκής αναισθησία, επαγωγή χωρίς την επαρκή ετοιμότητα του σώματος για τοκετό, υπερβολική ραδιοδιέγερση κλπ.

Η συχνότητα της ασυμβατότητας της εργασίας είναι περίπου 1-3%.

Στις πρακτικές δραστηριότητες είναι σκόπιμο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους μη συντονισμένων εργαζομένων:

• (παραβίαση του συντονισμού των συσπάσεων μεταξύ των διαφόρων τμημάτων της μήτρας) ·
• υπερτονικότητα του κατώτερου τμήματος (αντίστροφη κλίση).
• σπασμωδικές συσπάσεις (τετανία της μήτρας ή μαρμαρυγή).
• κυκλική δυστοκία (δακτύλιος συστολής).

Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της ανισοφανής εργασιακής δραστηριότητας.

Τα συμπτώματα της μη συντονισμένης εργασίας χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη οδυνηρών ακανόνιστων, μερικές φορές συχνών συσπάσεων, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά την ψηλάφηση, διαπιστώνεται ότι η μήτρα παρουσιάζει ανομοιόμορφη ένταση στα διάφορα τμήματα, ως αποτέλεσμα συρρικνώσεων. Συχνά υπάρχει ανεπάρκεια του τράχηλου, το αργό άνοιγμα του, και μερικές φορές η απουσία του τελευταίου, έρχεται συχνά το πρήξιμο του τραχήλου. Όταν η ασυμβατότητα της εργασίας παρατηρείται συχνά πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού, μια επίπεδη εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη. Το παρόν μέρος του εμβρύου παραμένει κινητό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Στο μέλλον έρχεται η κόπωση της μητέρας και οι συσπάσεις μπορούν να σταματήσουν. Η διαδικασία της εργασίας επιβραδύνεται ή σταματά. Κατά τη διάρκεια της διαδοχικής περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί μια ανωμαλία της αποκοπής του πλακούντα και μια καθυστέρηση στα μέρη της στην κοιλότητα της μήτρας που οδηγεί σε αιμορραγία.

Με την αποδιοργάνωση της εργασίας, παραβιάζεται η κυκλοφορία της μήτρας-πλακούντα, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η υποξία του εμβρύου.

Η διάγνωση της ασυμβατότητας της εργασίας προσδιορίζεται με βάση την περιγραφείσα κλινική παρατεταμένης εργασίας, αναποτελεσματικότητα των συσπάσεων, καθυστέρηση στο άνοιγμα του τραχήλου. Ο πιο αντικειμενικός στόχος είναι η καταγραφή της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας με τη βοήθεια της πολλαπλών καναλιών υστερογραφίας ή η καταγραφή της ενδομήτριας πίεσης.

Με την πολλαπλών καναλιών hysterography, asynchrony, προσδιορίζεται η αρρυθμία των συσπάσεων διαφόρων τμημάτων της μήτρας. Συσπάσεις ποικίλης έντασης, διάρκειας. Η τριπλή κατηφόρα κλίση είναι σπασμένη και συνήθως δεν υπάρχει κυρίαρχος του πυθμένα. Η καμπύλη tokografic κατά τη διάρκεια της ασυμβατότητας λαμβάνει λάθος σχήμα κατά την άνοδο της πίεσης ή τη μείωσή της ή καθ 'όλη τη διάρκεια του αγώνα. Μια απότομη αλλαγή στον τόνο, η ένταση των συσπάσεων, παρατεταμένη «ακμή», μια μεγαλύτερη άνοδος και η πτώση μειωθεί, μια ξαφνική αύξηση στην συνολική διάρκεια των συστολών σε χαμηλό συνολικό αριθμό πίεση ενδομήτρια θα πρέπει να θεωρηθεί ως discoordination εκδήλωση.

Η απογοήτευση της εργασίας παρατηρείται στο πρώτο στάδιο της εργασίας, συνήθως πριν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 5-6 cm.

Η απόρριψη της εργασίας πρέπει να διαφοροποιείται πρώτα απ 'όλα από την αδυναμία, την κλινική ασυμφωνία, σε σχέση με τις διαφορετικές τακτικές αντιμετώπισης αυτών των καταστάσεων.

Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της φύσης της εργασίας, το άνοιγμα του τράχηλου, η εισαγωγή και η προώθηση του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου και η κατάστασή του. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η αυτοψία της ουροδόχου κύστης. Ένα γενικό λάθος είναι η χορήγηση οξυτικών για την αντιμετώπιση της ασυμφωνίας (!).

Για discoordination θεραπεία εργασίας συνιστούν το μεταφέρουν ψυχοθεραπεία zlektroanalgezii θεραπευτική χρήση αναλγητικών (20-40mg προμεδόλη), αντισπασμωδικά (2-4 ml 2% shpy διάλυμα, 2 ml ενός διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 5 ml baralgina et αϊ.) , βήτα-μιμητικών παραγόντων (0,5 mg partusistena brikanila ή αραιωμένο σε 250 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5% και χορηγείται ενδοφλεβίως), ηρεμιστικά (seduksena 10 mg).

Η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό και να πραγματοποιείται τακτικά κάθε 2-3 ώρες κατά τη διάρκεια όλων των γεννήσεων. Καλό θα είναι να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα οιστρόνης 0,1% στο λάδι (20-30000 IU) sinzstrola διάλυμα 2% σε έλαιο (10-20 mg) ενδομυϊκά σε 3 ώρες (μέχρι 3 φορές την ημέρα).

Για την ενίσχυση του σχηματισμού ενδογενών προσταγλανδινών, η λινέλη (30 ml) ή το αραχιδένιο χρησιμοποιούνται σε 20 σταγόνες 2-3 φορές σε όλη τη γέννηση.

Εάν η μητέρα είναι κουρασμένη, πρέπει να της δοθεί ιατρική ανάπαυση για 2 έως 3 ώρες. Αποδεικνύεται ότι η υποξία του εμβρύου εμποδίζεται από την περιοδική εισπνοή 60% υγρού οξυγόνου.

Αν discoordination εργασίας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, συχνά, ειδικά όταν τα σημάδια της ενδομήτριας εμβρύου πόνο, παρατεταμένη ξηρό κενό, περίπλοκη μαιευτική ιστορία θα πρέπει να αυξήσουν άμεσα το ζήτημα της λειτουργικής παράδοσης με καισαρική τομή.

[1], [2]