Χαρακτηριστικά της φυσιολογικής παράδοσης

Ο τοκετός είναι μια σύνθετη φυσιολογική διαδικασία, κατά την οποία εκλύονται τα περιεχόμενα της μήτρας (έμβρυο, αμνιακό υγρό, πλακούντα και μεμβράνες). Η κλινική πορεία αυτής της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση της συχνότητας, της ισχύος και της διάρκειας των συσπάσεων της μήτρας, της προοδευτικής εξομάλυνσης και του ανοίγματος του τραχήλου και της εμβρυϊκής κίνησης μέσω του καναλιού γέννησης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι πιστοί εξής κριτήριο: εάν η εσωτερική os εξακολουθεί να είναι προφανής, οι γενιές ακόμα να έρθει, τον αγώνα, ακόμη και αν είναι αρκετά έντονα αισθητή, θα πρέπει να αναφέρονται με τους αγώνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αρχή της εξομάλυνσης του τράχηλου (από την πλευρά του εσωτερικού φάρυγγα ανοίγματος) είναι το πρώτο σημάδι της έναρξης της εργασίας.

Η αρχή της γέννησης θεωρείται μια τακτική γενική δραστηριότητα, όταν οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται κάθε 10-15 λεπτά, δηλαδή με τη σωστή περιοδικότητα και χωρίς διακοπή, οδηγούν στον τοκετό.

Ο συνολικός κύκλος των γεννήσεων χωρίζεται σε 3 περιόδους:

1. Περίοδος ανοίγματος.
2. Περίοδος εξορίας.
3. Περίοδος γέννησης μετά τον τοκετό.

Τα γενικά μονοπάτια αποτελούνται κυρίως από δύο μέρη: από ένα μαλακό γενεαλογικό σωλήνα και μια οσφελώνα οστού.

Ο Ε. Friedman έδωσε μια γραφική αναπαράσταση των γενών (partogram). Πιο ολοκληρωμένα, αυτά τα δεδομένα εμφανίζονται στη μονογραφία του "Τοκετός: Κλινική Αξιολόγηση και Διαχείριση" (1978). Στις μεθοδολογικές συστάσεις "Ανωμαλίες της εργασίας". Θεωρείται σκόπιμο να χορηγηθεί μια λανθάνουσα και ενεργή φάση στο πρώτο στάδιο του τοκετού.

Λανθάνουσα ονομάζεται διαστήματος φάση (περίοδος της προπαρασκευαστικής Friedman) χρόνος από την έναρξη μέχρι το τακτικό συστολές των διαρθρωτικών αλλαγών στον τράχηλο και το άνοιγμα της μήτρας λαιμού 4 cm). Η διάρκεια της φάσης υστέρησης σε Πρωτότοκοι είναι περίπου 6% ώρες και πολύτοκες -. 5 ώρες διάρκεια της φάσης υστέρησης εξαρτάται από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ισοτιμία επίδραση των φαρμακολογικών παραγόντων και δεν εξαρτάται από το βάρος του εμβρύου.

Μετά την λανθάνουσα φάση, αρχίζει η ενεργή φάση της εργασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από το γρήγορο άνοιγμα του λαιμού της μήτρας (από 4 έως 10 cm).

Στην ενεργή φάση του τοκετού διακρίνονται οι εξής φάσεις : η φάση της αρχικής επιτάχυνσης (επιτάχυνση), η φάση της γρήγορης (μέγιστης) ανόδου και η φάση επιβράδυνσης.

Η άνοδος της καμπύλης του χωριογράφου δείχνει την αποτελεσματικότητα του τοκετού: όσο πιο απότομη είναι η αύξηση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η παράδοση. Η φάση επιβράδυνσης εξηγείται από την επιθυμία του τραχήλου της μήτρας για το κεφάλι στο τέλος του πρώτου σταδίου της εργασίας.

Η κανονική ταχύτητα μετακίνησης της κεφαλής του εμβρύου με το άνοιγμα του τράχηλο για 8-9 cm για το primiparum είναι 1 cm / h, για την επαναγέννηση - 2 cm / h. Η ταχύτητα πτώσης της κεφαλής εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των δυνάμεων εκτόξευσης.

Για μια δυναμική εκτίμηση της διαστολής του τραχήλου κατά τον τοκετό, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το partogram (μια γραφική μέθοδος για την εκτίμηση του ρυθμού της διαστολής του τραχήλου της μήτρας στην εργασία). Ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου της μήτρας στην λανθάνουσα φάση είναι 0,35 cm / h, στην ενεργή φάση 1,5-2 cm / h στην primipara και 2-2,5 cm / h στον επανήλχο. Ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου εξαρτάται από την συσταλτικότητα του μυομητρίου, την αντίσταση του τραχήλου και τον συνδυασμό αυτών των παραγόντων. Η αποκάλυψη του φάρυγγα της μήτρας από 8 έως 10 cm (φάση επιβράδυνσης) είναι σε χαμηλότερη ταχύτητα - 1-1,5 cm / h. Το κατώτερο όριο της κανονικής ταχύτητας ανοίγματος του λαιμού της μήτρας στην ενεργή φάση των primiparas είναι 1,2 cm / h, και στη φάση εκ νέου γέννησης - 1,5 cm / h.

Επί του παρόντος, υπάρχει μείωση της διάρκειας της εργασίας σε σύγκριση με τα στοιχεία που δόθηκαν προηγουμένως. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Η μέση διάρκεια της εργασίας στο primipara είναι 11-12 ώρες, σε επαναλαμβανόμενες - 7-8 ώρες.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ανάμεσα σε ταχείες και ταχείες γεννήσεις που σχετίζονται με την παθολογική, και σύμφωνα με την VA Strukov - σε φυσιολογική. Είναι γρήγορη «γένη που Πρωτότοκοι συνεχιστεί τουλάχιστον 4 ώρες και πολύτοκες -. 2 ώρες, λιγότερο γρήγορα να λάβει γένη συνολική διάρκεια Πρωτότοκοι 6-4 ώρες και πολύτοκες - 4-2 ώρες.

Η αρχή της εργασίας θεωρείται κανονική, οδυνηρή συστολή, η οποία εναλλάσσεται κάθε 3-5 λεπτά και οδηγεί σε διαρθρωτικές αλλαγές στον τράχηλο. Συγγραφείς σε μεγάλες κλινικές υλικό που καθορίζει τη διάρκεια της εργασίας του Ακαθάριστου μεταφοράς και πολύτοκες (συνολικός αριθμός των περιπτώσεων - 6991 νέα μητέρα) με και χωρίς επισκληρίδιο αναλγησία. Η συνολική διάρκεια της παράδοσης χωρίς αναισθησίας Πρωτότοκοι ήταν 8,1 ± 4,3 h (μέγιστη - 16.6 h), και πολύτοκες - 5.7 ± 3.4 h (μέγιστη - 12,5 h). Το δεύτερο στάδιο της εργασίας ήταν 54 + 39 λεπτά (μέγιστο - 132 λεπτά) και 19 ± 21 λεπτά (μέγιστο - 61.0 λεπτά), αντίστοιχα.

Όταν χρησιμοποιήθηκε επισκληρίδιο αναλγησία, η διάρκεια της εργασίας ήταν 10,2 ± 4,4 ώρες (μέγιστη 19,0 ώρες) και 7,4 ± 3,8 ώρες (μέγιστο 14,9 ώρες) και II περίοδο 79 ± 53 λεπτά 185 λεπτά) και 45 ± 43 λεπτά (131 λεπτά).

Τον Φεβρουάριο του 1988, η Επιτροπή για την μαιευτική και τη χρήση των λαβίδα με τα στοιχεία CTG συνιστάται να μην υπερβαίνει τη διάρκεια της περιόδου γένη II πάνω από 2 ώρες, τα λεγόμενα «κανόνα 2» ώρες ( «2 ωρών κανόνα»). Οι μελέτες Ε. Fridman (1978) έδειξαν επίσης ότι η περίοδος ΙΙ της εργασίας για 2 ώρες παρατηρείται στο 95% των γυναικών που έχουν πάρει μέρος. Στην περίπτωση αποβολών, η διάρκεια του δεύτερου σταδίου της εργασίας για περισσότερο από 2 ώρες οδηγεί σε αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας. Σε αυτό το πλαίσιο, λαβίδες ή απορροφητήρα κενού χρησιμοποιείται κατά το στάδιο ΙΙ της εργασίας είναι μεγαλύτερη των 2 ωρών. Οι συγγραφείς δεν είναι υποστηρικτές αυτού του κανόνα, όταν δεν υπάρχει προς τα εμπρός πορεία του κεφαλιού μέσα από το γεννητικό σωλήνα και δεν υπάρχει δυσφορία του εμβρύου, σύμφωνα με καρδιοτοκογραφίας. Η επιδερμική αναλγησία αυξάνει σημαντικά τη συνολική διάρκεια της εργασίας τόσο σε πρωτεύουσα όσο και επαναλαμβανόμενη. περίοδο παράδοσης Ι επιμηκύνεται κατά μέσο όρο 2 ώρες και σε περίοδο ΙΙ σε 20-30 λεπτά, η οποία είναι συνεπής με τα δεδομένα De Vore, Eisler (1987).

Nesheim (1988) στη μελέτη της διάρκειας παράδοσης σε 9703 γεννήσεις έδειξε ότι Πρωτότοκοι συνολική διάρκεια της εργασίας ήταν 8,2 h (4,0-15,0) και πολύτοκες - 5,3 ώρες (h 2,5-10,8 ). Η διάρκεια της επαγόμενης εργασίας ήταν 6,3 (3,1-12,4 ώρες) και 3,9 (1,8-8,1 ώρες), αντίστοιχα, δηλαδή μειώθηκαν κατά μέσο όρο κατά 2 ώρες και 1,5 ώρες αντίστοιχα, ενώ η συνολική διάρκεια της κανονικής γέννησης σε primiparous για 3 ώρες περισσότερο από ό, τι στην εκ νέου γέννηση.

Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι το μήκος γέννησης συσχετίζεται θετικά με το βάρος του εμβρύου, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του βάρους των γυναικών πριν την εγκυμοσύνη. Μία αρνητική συσχέτιση βρέθηκε με την ανάπτυξη της μητέρας. Επιπλέον, αύξηση του βάρους για κάθε επιπλέον 100 g παράδοσης παρατείνει για 3 λεπτά, αυξάνοντας μητέρας ανάπτυξη επί 10 εκατοστά συντομεύει παράδοση στο 36 λεπτά, κάθε εβδομάδα κύησης παρατείνει γένη για 1 λεπτό, ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους παρατείνει γένη επί 2 λεπτά και κάθε χιλιόγραμμο σώμα πριν από την εγκυμοσύνη - για 1 λεπτό.

Το μήκος της εργασίας στην πρόσθια μορφή της ινιακής εμφάνισης στις primiparas ήταν 8,2 (4,0-15,0 ώρες) και στον επαναλαμβανόμενο αδελφό - 5,3 (2,5-10,8 ώρες). Στην οπίσθια όψη της ινιακής εμφάνισης, αντίστοιχα, 9,5 (5,1-17,2 ώρες) και 5,9 (2,9-11,4 ώρες). Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη διέλευση του εμβρύου κατά μήκος του καρκίνου της γέννας (βάρος του εμβρύου και οπίσθια όψη της ινιακής εμφάνισης), ειδικά στους αρχέγονους, δεν έχουν μεγάλη σημασία για τη νέα γενεά. Με τις παρουσιάσεις της κεφαλής εκτεινόμενης κεφαλής (προσθιοπλαστική, μετωπική, προσώπου), το μήκος της εργασίας ήταν, αντίστοιχα, στο πρώτο και το επαναπροσδιορισμένο: 10,0 (4,0-16,2 ώρες) και 5,7 (3,3-12,0 ώρες). 10,8 (4,9-19,1 ώρες) και 4,3 (3,0-8,1 ώρες). 10,8 (4,0-19,1 ώρες) και 4,4 (3,0-8,1 ώρες). Οι παρουσιάσεις της πυέλου δεν παρατείνουν τη χορήγηση και είναι 8,0 (3,8-13,9 ώρες) και 5,8 (2,7-10,8 ώρες), αντίστοιχα.

Σε πολλά σύγχρονα έργα, μελετήθηκε η διάρκεια του δεύτερου σταδίου εργασίας και παράγοντες που επηρέασαν τη διάρκειά του. Είναι σημαντικό ότι προηγούμενες μελέτες αυτού του προβλήματος στα σύγχρονα έργα έχουν υποστεί σημαντική διόρθωση. Piper et αϊ. (1991) έδειξε ότι η επισκληρίδιο αναλγησία επηρεάζει τη διάρκεια της περιόδου ΙΙ και είναι 48,5 λεπτά, και χωρίς αναλγησία - 27,0 λεπτά. Η ισοτιμία επηρεάζει επίσης: 0-52,6 λεπτά, 1-24,6 λεπτά, 2-22,7 λεπτά και 3-13,5 λεπτά. Η διάρκεια της ενεργού φάσης της εργασίας επηρεάζει επίσης τη διάρκεια της περιόδου ΙΙ - λιγότερο από 1.54 ώρες - 26 λεπτά. 1,5-2,9 ώρες - 33,8 λεπτά. 3,0-5,4 ώρες -41,7 λεπτά. περισσότερες από 5,4 ώρες - 49,3 λεπτά. Επηρεάζει επίσης την αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: λιγότερο από 10 kg - 34,3 λεπτά. 10-20 kg - 38.9 λεπτά. περισσότερο από 20 κιλά - 45,6 λεπτά. Βάρους νεογέννητου: λιγότερο από 2500 g - 22.3 λεπτά. 2500-2999 g - 35,2 λεπτά. 3000-3999 g - 38,9 λεπτά. πάνω από 4000 γραμμάρια - 41,2 λεπτά.

Paterson, Saunders, Wadsworth (1992) σε ένα μεγάλο κλινικό υλικό (25.069 γεννήσεις) έχουν μελετήσει λεπτομερώς την επίδραση του μήκους της επισκληρίδιο ΙΙ περίοδο σε σύγκριση Έγκυες γυναίκες χωρίς επισκληρίδιο αναλγησία. Διαπιστώθηκε ότι στους primiparas χωρίς αναισθησία η διάρκεια της περιόδου II ήταν 58 (46) λεπτά, με αναισθησία 97 (68) λεπτά. Η διαφορά ήταν 39 λεπτά (37-41 λεπτά). Στο αναπαραγώγιμο, αντίστοιχα, 54 (55) και 19 (21) λεπτά. Η διαφορά στη διάρκεια της περιόδου II ήταν 35 λεπτά (33-37 λεπτά). Λαμβάνοντας υπόψη την ισοτιμία, η διάρκεια της περιόδου II ήταν η ακόλουθη (με επισκληρίδιο αναλγησία): 0-82 (45-134 λεπτά). 1 - 36 (20-77 λεπτά). 2-25 (14-60 λεπτά). 3 - 23 (12-53 λεπτά). 4 ή περισσότερες γεννήσεις - 9-30 λεπτά. Χωρίς επισκληρίδιο αναλγησία, αντίστοιχα: 45 (27-76 λεπτά). 15 (10-25 λεπτά). 11 (7-20 λεπτά). 10 (5-16 λεπτά). 10 (5-15 λεπτά).

Ένα σημαντικό ερώτημα είναι, επίσης, ο ορισμός των χρονοθυρίδων περίοδο ΙΙ και η σχέση της με νεογνικής και μητρικής θνησιμότητας. Το θέμα είναι αφιερωμένο στο έργο των Βρετανών συγγραφέων, με βάση την ανάλυση των 17 κλινικές και τα υλικά, που καλύπτουν 36 727 γεννήσεις στην περιοχή το 1988 Λεπτομερής ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε 25.069 έγκυες γυναίκες και μητέρες με ηλικία κύησης τουλάχιστον 37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Διαπιστώθηκε ότι η διάρκεια της II σταδίου του τοκετού σημαντική συσχέτιση με τον κίνδυνο της μαιευτική αιμορραγία και μόλυνση στη μητέρα και ένα παρόμοιο κίνδυνο που παρατηρήθηκε στο επιχειρησιακό παράδοσης και του βάρους των εμβρύων πάνω από 4000 g Στην περίπτωση αυτή, πυρετό κατά τη διάρκεια της εργασίας δίνει περισσότερες επιπλοκές της λοιμώδους φύσης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό από τη διάρκεια του II την περίοδο του τοκετού. Πολύ σημαντική είναι η θέση ότι η διάρκεια της περιόδου ΙΙ δεν σχετίζεται με χαμηλή βαθμολογία Apgar, ή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νεογνικής φροντίδας. Άριστος μαιευτήρα XIX αιώνα Dennan (1817) συνέστησε ότι η διάρκεια 6 ωρών της περιόδου παράδοσης II, πριν από την εφαρμογή λαβίδα. Ο Harper (1859) συνέστησε πιο ενεργό παράδοση. De Lee (1920) πρότεινε ότι η προφυλακτική περινεοτομή και η χρήση των λαβίδα για την πρόληψη της βλάβης στο έμβρυο. Hellman, Prystowsky (1952) ένας από τους πρώτους ανέφεραν αύξηση της θνησιμότητας στο νεογέννητο, μαιευτικό αιμορραγία και μεταγεννητικής μητέρας μόλυνση με διάρκεια II στάδιο του τοκετού σε 2 ώρες. Επιπλέον, Butler, Bonham (1963), Pearson, Davies (1974) ανέφεραν την εμφάνιση οξέωση στο έμβρυο με διάρκεια ΙΙ της περιόδου εργασίας για 2 ώρες.

Κατά τα τελευταία 10-15 χρόνια, έγινε μια αναθεώρηση αυτών των διατάξεων σχετικά με τον κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο ΙΙ περίοδο εργασίας. Έτσι, Cohen (1977) μελέτησαν πάνω από 4.000 γυναίκες και δεν έδειξε αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας ή χαμηλή νεογέννητο ανάλυση Apgar σε περίοδο παράδοσης διάρκεια II έως 3 ώρες, και επισκληρίδιο αναλγησία παρά παράταση της περιόδου II έχει καμία δυσμενή επίδραση επί του ρΗ του εμβρύου, και, εάν αποφευχθεί η θέση της γυναίκας με την πλάτη στο πίσω μέρος, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η οξέωση στο έμβρυο.

Οι συγγραφείς καταλήγουν σε ένα σημαντικό συμπέρασμα ότι η διάρκεια της περιόδου ΙΙ έως και 3 ωρών δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο.

Έτσι, αφενός, η διαχείριση των γεννήσεων με την αντανάκλαση στο γράφημα (partogram) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα όρια της εγρήγορσης και να πάρετε έγκαιρη δράση. Η γραφική ανάλυση της εργασιακής δραστηριότητας που προτάθηκε το 1954 από τον EA Fridman αντικατοπτρίζει την εξάρτηση του ανοίγματος του τράχηλου και την πρόοδο του εμβρυϊκού κεφαλαίου στη διάρκεια της εργασίας, επιτρέποντας να αποκαλυφθούν πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα σε αυτές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παράταση της λανθάνουσας φάσης.
• καθυστέρηση στην ενεργή φάση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
• καθυστέρηση στη μείωση της κεφαλής.
• παράταση της φάσης καθυστερημένου ανοίγματος του λαιμού της μήτρας,
• σταματήστε το άνοιγμα του λαιμού της μήτρας.
• καθυστέρηση στη μετακίνηση της κεφαλής και σταμάτησή της.
• ταχεία επέκταση του τραχήλου της μήτρας.
• γρήγορη εκκίνηση κεφαλής.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν αντιφατικές απόψεις σχετικά με τον αντίκτυπο της θέσης της γυναίκας-οικογενείας κατά τη διάρκεια της εργασίας στην εμβρυϊκή κατάσταση. Mizuta μελέτησαν την επίδραση της θέσης στην οποία υπάρχει μια γυναίκα στην εργασία κατά τη διάρκεια του τοκετού (καθιστή ή ξαπλωμένη στο πίσω μέρος), η κατάσταση του εμβρύου. Εμβρυϊκή, νεογέννητα και στη συνέχεια αξιολογούνται με βάση την ανάλυση του καρδιακού ρυθμού, τη διάρκεια της παράδοσης, δεδομένων Apgar, CBS αιμοφόρα αγγεία δείκτες ομφάλιου λώρου κατεχολαμίνης αίματος από τον ομφάλιο αγγεία, ο καρδιακός ρυθμός του νεογέννητου. Διαπιστώθηκε ότι σε άτοκες γυναίκες συχνότητα χρήσης της εκχύλισης κενού του εμβρύου και του νεογνού κατάθλιψη, πολύ λιγότερο σε καθιστή θέση. Στις γυναίκες με πολλαπλά τρόφιμα, η περιεκτικότητα σε αέρια αίματος των αρτηριών του ομφάλιου λώρου ήταν σημαντικά καλύτερη στην ύπτια θέση.

Μια ανάλυση των δεδομένων που παρουσιάζονται δείχνει ότι καμία από τις θέσεις του εργάσιμου παιδιού στην εργασία δεν μπορεί να θεωρηθεί πιο ευνοϊκή από άλλες.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της κανονικής χορήγησης έχουν μελετηθεί. Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της πορείας της εργασίας είναι η διάρκεια της γενικής πράξης ανά περίοδο και το συνολικό μήκος της εργασίας. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι η διάρκεια της κανονικής χορήγησης είναι 12-14 ώρες σε primiparas και 7-8 ώρες σε υλικά.

Σύμφωνα με τη μελέτη μας, η συνολική διάρκεια της εργασίας στο primipara ήταν 10,86 + 21,4 λεπτά. Τους ακολουθεί κατά μέσο όρο το 37% των περιπτώσεων με κανονική προκαταρκτική περίοδο με διάρκεια 10.45 ± 1.77 λεπτά. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου της εργασίας είναι 10,32 + 1,77 λεπτά, η περίοδος ΙΙ είναι 23,8 + 0,69 λεπτά, η ΙΙΙ περίοδος είναι 8,7 ± 1,09 λεπτά.

Το συνολικό μήκος της εργασίας κατά την επαναγέννηση είναι 7 ώρες 18 λεπτά ± 28,0 λεπτά. Προηγούνται σε 32% σε μια κανονική προκαταρκτική περίοδο με διάρκεια 8,2 ± 1,60 λεπτά. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου της εργασίας είναι 6 ώρες 53 λεπτά ± 28,2 λεπτά, περίοδος ΙΙ 16,9 ± 0,78 λεπτά και περίοδος ΙΙΙ ± 8,0 ± 0,94 λεπτά.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης της κλινικής πορείας της εργασίας είναι ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.

Στο πρώτο στάδιο της εργασίας, ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου έχει την ακόλουθη εικόνα. Ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά την έναρξη της εργασίας πριν από το άνοιγμα του λαιμού της μήτρας στα 2,5 cm είναι 0,35 ± 0,20 cm / h (λανθάνουσα φάση εργασίας). με άνοιγμα από 2,5 έως 8,5 cm - 5,5 ± 0,16 cm / h στην επαναλαμβανόμενη και 3,0 + 0,08 cm / h στην primipara (ενεργή φάση εργασίας). με το άνοιγμα από 8,5 έως 10 cm είναι η φάση της επιβράδυνσης της γέννησης.

Επί του παρόντος μήτρας λαιμού άνοιγμα δυναμική ρυθμό και ελαφρώς διαφορετικές, λόγω της εφαρμογής των διαφόρων φαρμακευτικών παραγόντων που διέπουν γενικές δραστηριότητες (αντισπασμωδικά, βήτα-αγωνιστές και άλλοι.). Έτσι, άτοκα τραχήλου ποσοστό διαστολής για το χρονικό διάστημα από την έναρξη του τοκετού πριν από την αποκάλυψη της μήτρας λαιμού 4 εκατοστών 0,78 cm / hr για την περίοδο από 4 έως 7 cm - 1,5 cm / hr, και από 7 έως 10 cm - 2,1 cm / h. Κατά την εκ νέου γέννα, αντίστοιχα: 0,82 cm / h, 2,7 cm / h, 3,4 cm / h.

Η συμβατική δραστηριότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της κανονικής χορήγησης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Συχνότητα των συστολών επί ουσιαστικά όλα τα γένη και δεν μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια μια συντομευμένη τράχηλο 4,35 ± 1,15 συστολές ανά 10 λεπτά, και το τέλος της παράδοσης με την αποκάλυψη της μήτρας λαιμού 8-10 cm - 3,90 ± 0,04 συστολές ανά 10 λεπτά. Τα διαστήματα εμπιστοσύνης κυμαίνονται από 2.05-4-6.65 έως 3.82-4-3.98 περιόδους σε 10 λεπτά.

Με την εξέλιξη γένη παρατηρούμενο φαινόμενο της «τριπλής βαθμίδας κατιούσα» που είναι αποθηκευμένο κατά τη συνήθη πορεία της παράδοσης κατά την αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας από 2 έως 10 cm 100%, με μια συντομευμένη τράχηλο σε 33%.

Χρόνος συστολές δείκτες της μήτρας (διάρκεια της συστολής και η διάρκεια χαλάρωση της μήτρας διαστήματα συστολές μεταξύ συσπάσεων, κύκλος της μήτρας) αυξήθηκε με την πρόοδο της γενών και μειώνεται από τον πυθμένα προς το σώμα και περαιτέρω στο κατώτερο τμήμα της μήτρας εκτός από το διάστημα μεταξύ συσπάσεων, η οποία αυξάνει από τον πυθμένα προς το χαμηλότερο τμήμα. Η διάρκεια της συστολής της μήτρας είναι μικρότερη από τη διάρκεια της χαλάρωσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]