Πρόγνωση της εργασίας με εσωτερική υστερογραφία

Η μέθοδος της εσωτερικής υστερογραφίας δύο καναλιών επιτρέπει την πρόβλεψη της εργασίας για όλη τη διαδικασία της γέννησης. Αρκεί για την καταχώριση της ενδομήτρια πίεση για 2 κανάλια μέσα σε 30-60 λεπτά από την έναρξη της παράδοσης, και στη συνέχεια συγκρίνει το ρεκόρ ενδομήτρια πίεση στον πυθμένα και κατώτερο τμήμα της μήτρας. Με την αναλογία του πλάτους των συστολών της μήτρας προβλέπεται η πορεία της εργασίας. Εάν το πλάτος του συστολές της μήτρας υψηλότερο σε σχέση με το κατώτερο τμήμα από το κάτω μέρος της μήτρας, τον τοκετό συμβεί και θα προχωρήσει κανονικά, και αν το πλάτος των συστολών της μήτρας στη μήτρα πάνω από τον πυθμένα από ό, τι στο κάτω άκρο, ή είναι - υπάρχει μια αδυναμία της δραστηριότητας εργασίας.

Έτσι, με την κανονική χορήγηση, η ενδομήτρια πίεση στην περιοχή του κατώτερου τμήματος κατά το άνοιγμα του λαιμού της μήτρας 2-4 cm είναι 43,63 ± 1,01 mm Hg. σ. σε 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. σ. σε 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Στο κάτω μέρος της μήτρας, αντίστοιχα, 36,6 ± 0,9 mm Hg. 40,7 ± 0,76 mm Hg. , 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (ρ <0,05).

Στην πρακτική του γιατρού, για την ταχεία αξιολόγηση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:

E = Ea × e / T (υπό όρους), D

Ε - αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας της μήτρας σε πρότυπες μονάδες, Ε - η μαθηματικό σύμβολο του αθροίσματος, f - πλάτος μονάδα μείωσης σε g / cm ², Τ - ο χρόνος σε δευτερόλεπτα διαδικασία που αναλύθηκαν.

Η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας της μήτρας αυξάνει με την πρόοδο του είδους, με το κάτω μέρος της μήτρας λειτουργεί πιο αποτελεσματικά από το σώμα, και το σώμα - είναι πιο αποτελεσματικό από το κατώτερο τμήμα της μήτρας, αν και όχι σε όλες τις περιπτώσεις αυτές οι διαφορές είναι στατιστικά σημαντικές.

Έτσι, όταν απότομα συντομευθεί τραχήλου αποτελεσματικότητα της δράσης της μήτρας στο κάτω μέρος ήταν 13,5 ± 0,43, το σώμα - 13,2 ± 0,45 και κάτω μήτρας τμήμα - 7,4 ± 0,18. Όταν το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας είναι 2-4 cm, αντίστοιχα, 29,8 ± 0,51. 18,8 ± 0,39 και 13,8 ± 0,28.

Όταν το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας είναι 5-7 cm, αντίστοιχα: 30,4 ± 0,63. 19,4 ± 0,48. 14,0 ± 0,31.

Όταν το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας είναι 8-10 cm, αντίστοιχα: 36,2 ± 0,59. 24,1 ± 0,32 και 16,8 ± 0,32.

Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η κανονική αμνιακή πίεση αυξάνεται καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται και η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται σε 22 εβδομάδες και στη συνέχεια δεν αλλάζει σημαντικά. Η αμνιακή πίεση και οι αλλαγές που σχετίζονται με τη δραστηριότητα της μήτρας μελετώνται για 40 χρόνια.

Η αμνιακή πίεση κατά τη διάρκεια του πολυϋδραμνίου είναι υψηλή και χαμηλή - με χαμηλά επίπεδα νερού. Διάφορες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη προκαλούνται από αμνιοτική πίεση. Με πλήρη εγκυμοσύνη και πρώιμη έναρξη της εργασίας, ο βασικός τόνος είναι 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) προτείνει ότι η εσωτερική υστεροσκόπηση να χρησιμοποιηθεί στην κλινική είναι όχι περισσότερο από 5% όλων των γεννήσεων, ιδιαίτερα σε γυναίκες με ουλή της μήτρας, κλείστρο, σε πολύτοκες, η έλλειψη αποτελεσματικότητας των συσπάσεων της μήτρας που προκαλείται από τη γέννηση και να χορηγηθούν γεννήσεις χρησιμοποιώντας οξυτοκίνη.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα κλινικά δεδομένα σχετικά με το ύψος της στάσης του μαστού της μήτρας σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Παρακάτω είναι οι όροι της εγκυμοσύνης, το ύψος στέρησης του κάτω μέρους της μήτρας σε cm (κάτω όψη σύμφυσης) με διαστήματα εμπιστοσύνης:

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μέτρηση του ύψους της στάσης του μαστού δεν βελτιώνει την πρόγνωση της γέννησης παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος. Ταυτόχρονα, οι Indira et al. (1990), αποδείχθηκε ότι το ύψος της στέγης της βάσης της μήτρας πάνω από την σύμφυση είναι η πραγματική παράμετρος της αξιολόγησης του μεγέθους των καρπών.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι προγεννητικοί και ενδορινικοί παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορα είδη τραυματισμού ενός νεογέννητου παιδιού. Στον πληθυσμό, ο κίνδυνος να τραυματιστεί ένα παιδί είναι 1 ανά 1000 νεογνά, και παρουσία παραγόντων κινδύνου - 1 ανά 100 νεογνά. Patterson et αϊ. (1989) σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αναιμία εγκύων γυναικών ·
• μαιευτικές αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• βρογχικό άσθμα.
• παρουσία μίξης μεκωνίου στο αμνιακό υγρό.
• εκτεταμένη παρουσίαση της κεφαλής.
• οπίσθια όψη της ινιακής παρουσίασης.
• αγωνία (πόνο) του εμβρύου.
• δυστοκία των ώμων.

[1], [2], [3], [4]