Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ροή αίματος στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια της εργασίας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι η καρδιοτοκογραφία δεν έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής εμβρυϊκής ακρόασης από το μαιευτικό στηθοσκόπιο. Έτσι, η Αμερικανική Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνήφθη το 1988 που η περιοδική ακρόαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας «είναι τόσο αποτελεσματική όσο η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου στην παρακολούθηση των ασθενών υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια laboui». Παρόλα αυτά, πολλά μαιευτικά κέντρα παρακολουθούν τον τοκετό. Υπάρχει κακή συσχέτιση παθολογικού ΚΙΤ με εμβρυϊκή οξέωση, αλλά οι πιθανότητες οξέωσης στο έμβρυο είναι υψηλότερες με παθολογική CTG.
Η χαμηλή μεταβλητότητα σχετίζεται επίσης ανεπαρκώς με την εμβρυϊκή οξέωση και η πρόγνωση δεν μπορεί να υπερβαίνει το 5% των εμβρύων. Όταν εμφανίζεται ταχυκαρδία ή επιβραδύνσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, το ρΗ των 7,20 προβλέπεται να αυξηθεί στο 30%. Οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις δίνουν μια πρόβλεψη της οξέωσης στο έμβρυο μεταξύ 30-40%. Οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις και η πρόβλεψη της βαθμολογίας Apgar 7 και λιγότερο σχετίζονται περισσότερο με το μέγεθος της απορρόφησης από τις χρονικές αναλογίες με τις συστολές της μήτρας.
Επιπλέον, η χρήση CTG στην εργασία δεν μείωσε την περιγεννητική θνησιμότητα, αλλά μόνο μείωσε τη νεογνική βλάβη. Επομένως, τα CTG και CBS του εμβρύου είναι απαραίτητα σε γυναίκες που εργάζονται με υψηλό κίνδυνο βέλτιστης διαχείρισης της εργασίας. Για παράδειγμα, στην Αγγλία, λιγότερα από τα μισά μαιευτικά κέντρα χρησιμοποιούν CTG και Fetal COC. Μόνο χαμηλές τιμές ρΗ στην ομφαλική αρτηρία συσχετίζονται με χαμηλές βαθμολογίες Apgar, αλλά ούτε το pH ούτε το Apgar μπορούν να προβλέψουν τη νεογνική νευρολογική νοσηρότητα. Επομένως, η περιοδική παρουσία της υποξίας κατά τον τοκετό δεν δίνει σημαντική σχέση με το επακόλουθο νευρολογικό αποτέλεσμα σε ένα νεογέννητο παιδί. Η συνεχής παρακολούθηση βελτιώνει την κατάσταση ενός παιδιού στα 1000 που παρακολουθήθηκε κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά η συχνότητα της καισαρικής τομής και των μαιευτικών λαβίδων έχει αυξηθεί σημαντικά.
Μέτρηση της ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία κατά ακόμη μεγαλύτερη προτίμηση από το έμβρυο ανίχνευσης CTG ταλαιπωρίας (δυσφορία) κατά τη διάρκεια της εργασίας, αφού σε εμβρυϊκό δυσχέρειας έως 12 φορές αυξημένη συχνότητα καισαρική τομή. Ο δείκτης παλμών κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν αλλάζει σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αγώνων, αλλάζει μόνο αν το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό. αλλαγές Δείκτης παρατηρούνται συχνότερα με εμβρυϊκό υποσιτισμό, και έτσι ο ακριβής ορισμός της ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία είναι απαραίτητη στην πρόβλεψη του εμβρύου υποσιτισμού, και η έλλειψη τελικής διαστολικής ροής του αίματος σε 80% παράγει υποξία και σε 46% του κινδύνου οξέωσης.
Όταν καθυστερημένη παράδοση αύξηση δείκτη παλμού των 20% στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία κατά τη διάρκεια μιας μητέρας hyperoxygenation (60% O 2 εισπνοή) είναι ένας δείκτης της δυσμενούς έκβασης καθυστερήσεις στην παράδοση για το έμβρυο.
[