Κατάσταση οξεοβασικής βάσης του εμβρύου

Η εμβρυϊκή αναπνοή πραγματοποιείται με ανταλλαγή αερίων μέσω του μητροπλακουντιακού συστήματος μέσω διάχυσης. Το οξυγόνο απορροφάται από το αίμα της μητέρας και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται σε αυτό. Τα όξινα και αλκαλικά μεταβολικά προϊόντα εξουδετερώνονται από το ρυθμιστικό σύστημα του εμβρυϊκού αίματος. Όταν αναπτύσσεται υποξία, συσσωρεύονται υποοξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα στο εμβρυϊκό αίμα, τα οποία εξουδετερώνονται από το ρυθμιστικό σύστημα του εμβρυϊκού αίματος στα πρώτα στάδια και όταν οι πόροι του εξαντληθούν, προκαλούν έντονη μεταβολική οξέωση, η οποία εκφράζεται με μείωση της τιμής του pH, αύξηση του ελλείμματος βάσης, μείωση της ποσότητας ρυθμιστικού διαλύματος και των τυπικών διττανθρακικών αλάτων και αύξηση της μερικής πίεσης του _CO2.

Έτσι, ο προσδιορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας του εμβρύου και η οξεοβασική ισορροπία (ABB) του αίματός του είναι τα κύρια και πιο αξιόπιστα κριτήρια για την αναγνώριση της εμβρυϊκής παθολογίας.

Η μέθοδος Zaling, που προτάθηκε το 1962, χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως για τη μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας του εμβρυϊκού αίματος. Η ουσία της μεθόδου είναι η μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας μικρομερίδων αίματος που λαμβάνονται από το εμφανιζόμενο τμήμα του εμβρύου σε ένα προ-ηπαρινωμένο τριχοειδές αγγείο με επαρκή διαστολή του αυχενικού στόμιου (τουλάχιστον 4 cm). Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη συσκευή micro-Astrup. Εάν το pH του εμβρυϊκού αίματος είναι 7,25 ή υψηλότερο, δεν υπάρχει υποξία, αλλά τα αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα μόνο στα επόμενα 15-30 λεπτά. Η ταχεία μείωση του pH του εμβρυϊκού αίματος είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Με την αύξηση των σημείων οξέωσης στο εμβρυϊκό αίμα και στον πλακούντα, ενεργοποιούνται ένζυμα και μειώνεται η περιεκτικότητα σε RNA και DNA, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των μυοϊνιδίων. Κατά συνέπεια, με ασθενή τοκετό, η εμβρυϊκή υποξία είναι πάντα δυνατή. Η ενεργή διαχείριση του τοκετού με διέγερση του τοκετού οδηγεί επίσης σε μείωση του pH του εμβρυϊκού αίματος και, κατά συνέπεια, στην υποξία του.

Ο προσδιορισμός των συστατικών της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος του εμβρύου είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης της κατάστασής του. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι η δοκιμή Zaling, εκτός από την υψηλή διαγνωστική της αξία, έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα που καθιστούν τη χρήση της δύσκολη ή και αδύνατη σε ορισμένες περιπτώσεις. Τέτοια μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία διεξαγωγής της μελέτης με άθικτη εμβρυϊκή κύστη, μικρά ανοίγματα του τραχήλου και χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκής μόλυνσης με συχνή παραγωγή δειγμάτων και αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία όταν το υλικό δοκιμής έρχεται σε επαφή με οξυγόνο στο περιβάλλον. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης την ανάγκη χρήσης πολύπλοκου διαγνωστικού εξοπλισμού.

Η παρουσία των ελλείψεων του τεστ Zaling χρησίμευσε ως κίνητρο για την αναζήτηση μεθόδων για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου, συσχετιζόμενων σε σημασία και απαλλαγμένων από τις παραπάνω ελλείψεις. Η παρουσία μίας μόνο μητρικής-εμβρυϊκής κυκλοφορίας μας επέτρεψε να υποθέσουμε τη δυνατότητα διάγνωσης της κατάστασης του εμβρύου με βάση την οξεοβασική ισορροπία του αίματος της μητέρας. Ωστόσο, η μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος μιας εγκύου γυναίκας και μιας γυναίκας που έρχεται σε εγκυμονούσα δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστο κριτήριο για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]