Ιατρικές μεθόδους για την προετοιμασία εγκύων γυναικών για τοκετό

Η βιβλιογραφία εξετάζει τη σκοπιμότητα της προετοιμασίας του τράχηλου με τη βοήθεια οιστρογόνων, βιταμινών και ΑΤΡ. Ορισμένοι ερευνητές ισχυρίζονται ότι οι στεροειδείς ορμόνες ενεργοποιούν τις διαδικασίες ωρίμανσης και ευαισθητοποίησης του μυομητρίου του τραχήλου της μήτρας, άλλοι - δεν έχουν λάβει στοιχεία για τη συμμετοχή των στεροειδών ορμονών στις διαδικασίες αυτές. Σε ξένες κλινικές για την προετοιμασία του τράχηλου για χορήγηση, τα οιστρογόνα δεν χρησιμοποιούνται.

Μέθοδος προετοιμασίας. Ενδομυϊκή ένεση ενός από τα σκευάσματα οιστρογόνων (συνηθέστερα θυλακίτιδα ή συνιστρόλη) σε ποσότητα 20 χιλιάδων μονάδων χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται τουλάχιστον 2-3 και όχι περισσότερο από 10-12 ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση οιστρογόνου αντενδείκνυται υπό την παρουσία ενός εγκύου σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας (οξεία παρόξυνση της χρόνιας ηπατικής νόσου και της λοιμώδους μη μολυσματικής προέλευσης, σοβαρή τοξαιμία κατά τα τέλη τύπο ηπατοπάθειας, κλπ).

Εφαρμογή της βινάσης. Η εισαγωγή των οιστρογόνων, κατά κανόνα, πρέπει να συνδυαστεί με τη χρήση της βιταλάσης σε ποσότητα 0,1 g ξηρής ουσίας που έχει αραιωθεί σε 5 ml διαλύματος νεοκαΐνης 0,5% μία φορά την ημέρα. Η δράση της βολάσης ενισχύεται από τα οιστρογόνα.

Χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων:

• (Belladonna) εκχύλισμα πάχους υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων 0,015 g 2 φορές την ημέρα,
• αλλά-χάπι σε δισκία 0,04 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα ή ως 2% διάλυμα 2 ml ενδομυϊκά, επίσης 2 φορές την ημέρα.
• dibasol σε σκόνες 0,02 g 3 φορές την ημέρα προς τα μέσα ή ως διάλυμα 0,5% 6 ml ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα.
• η σπασμολιτίνη σε δισκία σε 0,005-0,1 2 φορές την ημέρα μέσα στο σώμα.
• αλογονίδιο σε δισκία κατά 0,05-0,1 2 φορές την ημέρα προς τα μέσα ή 2 ml ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα.

Η χρήση παραγόντων που διεγείρουν τις διαδικασίες του μεταβολισμού των ιστών. Προκειμένου να ενισχύσει τις διαδικασίες οξειδοαναγωγής στο σώμα, την αναπλήρωση των ενεργειακών πόρων της και να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα των μυομητρίου πρόσφορη παρεντερικά χορηγούμενο διάλυμα 5-10% γλυκόζη, ενδοφλέβια ενστάλαξη σε ποσότητα 500-1000 ml, διαλύματα βιταμινών της ομάδας C και ομάδα Β, και kokarboksilazu ή ATP. Αμέσως πριν από μια προγραμματισμένη παρασκευάσματα ασβεστίου rodovozbuzhdeniya διορίζονται (γλυκονικό ασβέστιο ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως). Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων πρέπει να συνδυαστεί με τη θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία με έγχυση με συγγένιο

Μια τεχνική για την προετοιμασία των εγκύων γυναικών για γενέση sygetin σε μια βέλτιστα αποτελεσματική δόση - 200 mg ενδοφλεβίως, στάγδην. Για το σκοπό αυτό, 20 ml ενός 1% διαλύματος Sygethin διαλύονται σε 500 ml από ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5% και χορηγείται ενδοφλεβίως με ταχύτητα εγχύσεως του 10-12 σταγόνες ανά λεπτό για αρκετές ώρες.

Οι μέθοδοι χορήγησης πιο Sygethin δείχνει την απουσία της ετοιμότητας να φύγει σε συνδυασμό με συμπτώματα της εμβρυϊκής ζωής και ανεπάρκεια του πλακούντα. Τα δεδομένα μας είναι συνεπή με το έργο του D. Dery (1974), ο οποίος χρησιμοποίησε 2 δισκία συμπιεσίνης 3 φορές την ημέρα (η συνολική δόση ήταν 600 mg). Εφαρμογή Sygethin αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά σε όλες τις περιπτώσεις και τα αποτελέσματά της - Προπαρασκευαστική, με την επακόλουθη διάρκεια της εργασίας είναι μικρότερη από ό, τι με άλλα οιστρογόνα και την αξιολόγηση των παιδιών με κλίμακα Υπόστεγο ήταν υψηλότερη από 8 πόντους στο 85% - 10 πόντους, η οποία είναι υψηλότερη από την κατάσταση του νεογέννητου, γεννημένος σε φυσιολογικές συνθήκες.

Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες. Η Sigetin επιταχύνει την ωρίμανση του τράχηλου, έχει μέτρια ομαλοποιητική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και ευνοϊκή επίδραση στο έμβρυο.

Αντιοξειδωτικά και αντιυποστάσια

Έχουμε αναπτύξει μια τριάδα που χρησιμοποιεί φάρμακα που έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες - unithiol, ασκορβικό οξύ και τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε).

Μέθοδος vvedepnya: unitiola 5% διάλυμα - 5 ml σε συνδυασμό με 5 ml του άλατος νατρίου 5% ασκορβικού οξέος χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα διάλυμα γλυκόζης 5% σε ποσότητα 500 ml. Τοκοφερόλη - μέσα σε κάψουλες 0,2 g 3 φορές την ημέρα. Πορεία προετοιμασίας - 4-6 ημέρες. Ένδειξη: Τελευταία τοξίκωση εγκύων γυναικών απουσία βιολογικής ετοιμότητας για τοκετό, προετοιμασία για τοκετό, ειδικά σε συνδυασμό με συμπτώματα βλάβης του εμβρύου.

Τα αποτελεσματικότερα αντιυποστάτες θα πρέπει να θεωρούνται αμτσετόλη και τριμίνη. Αυτά τα παρασκευάσματα για το σκοπό παρασκευής για τοκετό εφαρμόζονται αντίστοιχα σε δόσεις 50-100 mg / kg σωματικού βάρους και 15 mg / kg. Amtizol tromino και να οδηγήσει σε βελτίωση του τραχήλου της μήτρας κατάσταση, ελαφρώς αυξημένη δραστηριότητα της μήτρας, τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου κατά πάσα πιθανότητα με τη βελτίωση της μητέρας και του εμβρύου οξυγόνωση και βελτίωση της ενεργειακής διεργασίες στο μυομήτριο. Η υστερογραφία δείχνει ότι η αμτισόλη δεν αυξάνει τον βασικό τόνο της μήτρας, αλλά αυξάνει ελαφρώς μόνο τη συχνότητα και το πλάτος των συστολών της μήτρας. Επομένως, τα αντιυποστάσια, προφανώς, βελτιώνουν τη σπασμένη περιφερειακή αιμοδυναμική και τον ενεργειακό μεταβολισμό της μήτρας.

Relaxin

Το Relaxin επηρεάζει κυρίως τον τράχηλο, αλλά ταυτόχρονα χαλαρώνει το μυομήτριο εμποδίζοντας τη ρύθμιση μυοσίνης. Η χρήση της χαλαξίνης δεν συνοδεύεται από παρενέργειες. Η χαλάρωση σε γέλη βισκόζης σε δόση 2 mg, που εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα, βελτιώνει σημαντικά την ωρίμανση του τραχήλου. Το Relaxin είναι επίσης αποτελεσματικό σε περισσότερο από το 80% των εγκύων γυναικών, όταν χορηγείται ως πεσσός σε δόση 2-4 mg.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τοπική (κολπική) χρήση χαλαχίνης και προσταγλανδινών δίνει το ίδιο κλινικό αποτέλεσμα και προκαλεί τον ίδιο τύπο ιστολογικών αλλαγών στον τράχηλο.

Το σκεπτικό για τη χρήση χαλαζίνης με σκοπό την ωρίμανση του τραχήλου είναι το εξής:

• στον τράχηλο ως όργανο-στόχο για την χαλαρίνη, υπάρχουν υποδοχείς για πολυπεπτίδια.
• η χαλαρίνη προκαλεί την ωρίμανση του τραχήλου όχι μόνο στο πείραμα σε ζώα, αλλά και όταν το χρησιμοποιεί στην κλινική.
• Το Relaxin εκκρίνεται κατά την ωρίμανση του τράχηλου σε αυξημένες ποσότητες.

Έτσι, ο διαχωρισμός της καθαρής ρηλαξίνης σε ανθρώπους, η εφαρμογή του χοίρου ρελαξίνης, την περαιτέρω μελέτη των επιπτώσεων της επί των διαδικασιών της τραχηλικής ωρίμανσης, η συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου, η κατάσταση του εμβρύου και του νεογνού, πιθανώς θα παρέχει μια αποτελεσματική και ασφαλή μέθοδο για την παρασκευή των εγκύων γυναικών με υψηλό κίνδυνο για τον τοκετό.

Προσταγλανδίνες

Όπως δείχνει η τελευταία έρευνα, η δημιουργία συσπάσεων της μήτρας, η ωρίμανση του τραχήλου και η έναρξη της εργασίας ρυθμίζονται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο κεντρικός τόπος ανήκει στις προσταγλανδίνες.

Στην κλινική εφαρμογή των προσταγλανδινών της ομάδας Ε και F, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της δράσης των προσταγλανδινών.

Επιδράσεις της προσταγλανδίνης Ε2:

• μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση.
• Διευθύνει άμεσα μικρές αρτηρίες σε διάφορα όργανα.
• αναστέλλει τη δράση των ορμονών πρέσας.
• βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τα νεφρά, το συκώτι, τα άκρα.
• αυξάνει τη σπειραματική διήθηση, την κάθαρση κρεατινίνης.
• μειώνει την επαναρρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρικά σωληνάρια και αυξάνει την απέκκριση τους.
• μειώνει την αρχικά αυξημένη ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται.
• βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
• αυξάνει την οξυγόνωση του αίματος.
• οδηγεί σε απορρόφηση φρέσκων ισχαιμικών εστιών στο βάθρο και μειώνει τον αριθμό των φρέσκων αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή, κάτι που είναι σημαντικό στις έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη.

Επιδράσεις της προσταγλανδίνης F2a:

• αυξάνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση, αυξάνει την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία,
• μειώνει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.
• μειώνει τη ροή του αίματος στα όργανα.
• αυξάνει άμεσα τον τόνο των αγγείων του εγκεφάλου, των νεφρών, της καρδιάς, του εντέρου,
• δυναμική αγγειοσυσταλτική δράση των ορμονών πρέσας.
• αυξάνει τη ναρέση νατρίου και τη διούρηση.

Προκειμένου να προετοιμαστούν έγκυες γυναίκες για τοκετό, με διάφορες μαιευτικές καταστάσεις, αναπτύξαμε τις ακόλουθες μεθόδους για την εισαγωγή γέλης προσταγλανδίνης με προστατεντοειδή (προσταγλανδίνη Ε2):

• εισαγωγή προσταγλανδινών ενδοκολπικά μαζί με καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη,
• (. Ζωτικά σημεία του εμβρύου, ανεπάρκεια του πλακούντα, κλπ) σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αναπτύξει μια μέθοδο συνδυασμένη χρήση των β-αγωνιστές (partusisten, alupent, brikanil, ginepral), σε συνδυασμό με προσταγλανδίνες να αποκλείσει περιπτώσεις υπερδιέγερσης της μήτρας ή επιδείνωση κατάσταση του εμβρύου?
• εισαγωγή γέλης με προσταγλανδίνες σε περίπτωση πρόωρης εκκένωσης του νερού και ανώριμου τραχήλου της μήτρας.
• για τη θεραπεία των αδράνεια της μήτρας στο πλαίσιο της έλλειψης ετοιμότητας του οργανισμού στα γένη (ή ωρίμανσης ανώριμων τραχήλου), ειδικά σε έγκυες γυναίκες πριν από την παράδοση του φαρμάκου που προκαλείται ύπνου-ανάπαυσης.

Αναπτύχθηκε την ακόλουθη διαδικασία για την παρασκευή του πηκτώματος: 0.6 g λεπτώς τριμμένο άλας νατρίου της καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης διαλύονται σε 7 ml αποσταγμένου νερού σε μία αποστειρωμένη φιάλη από την πενικιλλίνη. Μετά τη σφράγιση, το φιαλίδιο τοποθετείται σε αυτόκαυστο, όπου διατηρείται για 20-25 λεπτά σε θερμοκρασία 120 ° C και πίεση 1,2 atm. Η πηκτή αποθηκεύεται σε θερμοκρασία + 4 ° C. Οι βακτηριολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι με αυτή την επεξεργασία και αποθήκευση παραμένει στείρο για 2-3 μήνες. Η προστενόνη (PGEz) προστίθεται στο πήκτωμα αμέσως πριν από τη χρήση.

Η γέλη προσταγλανδίνης εγκαθίσταται στον οπίσθιο κολπικό θόλο με σύριγγα κατά μήκος ενός καθετήρα πολυαιθυλενίου. Ο καθετήρας εισάγεται στον κόλπο κάτω από τον έλεγχο του δακτύλου του βραχίονα εξέτασης. Μετά την εισαγωγή του πηκτώματος εγκύων συνιστάται να είναι σε ένα υπερυψωμένο κρεβάτι με μια λεκάνη για περίπου 2 ώρες. Στα φαινόμενα μήτρας hypertonus πρέπει να εισάγετε το χέρι μέσα στον κόλπο και αφαιρέστε το πήκτωμα.

Προς το παρόν, για την πρόληψη της υπερδιέγερσης της μήτρας σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περιγεννητικής παθολογίας, εισάγονται βήτα-αδρενομιμητικά πριν από την εισαγωγή της γέλης.

Μέθοδοι παρασκευής εγκύων γυναικών για τον τοκετό κολπικά χορηγούμενη prostaglavdinamp nnfuznyamn μαζί με βήτα-αγωνιστές. 10 ml ενός σκευάσματος που περιέχει 0,5 ή 1 mg partusistena alupenta ml (0,5 mg) ή brikanila 1 ml (0,5 mg) διαλύθηκε σε 500 ml ενός διαλύματος γλυκόζης (5%) ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και εγχύθηκαν ενδοφλεβίως με ποσοστό 10-12 σταγόνες ανά 1 λεπτό, κατά μέσο όρο, για 4-5 ώρες. όχι νωρίτερα από 10 λεπτά μετά την έναρξη της έγχυσης του βήτα-αδρενεργικού αγωνιστή στο οπίσθιο κολπικό θόλο τυπική σύριγγα με καθετήρα πολυαιθυλενίου εγκατασταθεί γέλης με 3 mg προσταγλανδίνης Ε2 ή 15-20 mg PGF. Προϋπόθεση για το σκοπό της βήτα-αγωνιστές είναι η απουσία της αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Η μέθοδος προετοιμασίας για τον τοκετό από τον ET T. Mihalepko, Μ. Ya. Chernega (1988) για 7-10 ημέρες έχει ως εξής:

• linetol 20,0 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ πριν από τα γεύματα).
• γλουταθειόνης κατά 10 mg 2 φορές την ημέρα 30 λεπτά μετά τη λήψη λινετόλης.
• οξυγόνο - εισπνοή (κατά προτίμηση σε υπερβαρικές συνθήκες) για 5-6 λίτρα ανά λεπτό για 30 λεπτά 2 φορές την ημέρα.
• υπεριώδη ακτινοβολία της οσφυϊκής περιοχής (υποερυθμική δόση 1 φορά ανά ημέρα).
• ηπαρίνη 250 OD ED ενδομυϊκά την 3η και 6η ημέρα προετοιμασίας της εγκύου προς: τη γέννηση,
• ενδομυϊκή θυλακική 300 μονάδες μία φορά την ημέρα. Η λινετόλη μπορεί να αντικατασταθεί με αραχιδένιο ή αιθέριο έλαιο ή ενδολιπίδιο.

Καθ. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982) ανέπτυξε το ακόλουθο σύνολο θεραπευτικών μέτρων, που εφαρμόστηκαν 7-10 ημέρες πριν από την παράδοση:

• συνείδηλη 300-500 IU ανά 1 kg σωματικού βάρους ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.
• Λινετόλη 20 ml 2 φορές την ημέρα μέσα από το φαγητό.
• βιταμίνη Β1 1 ml S% διάλυμα ενδομυϊκά 1 ώρα ημέρα.
• βιταμίνη B6 1 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά μια φορά την ημέρα.
• ATP 1 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά μια φορά την ημέρα.
• galaskorbin 1,0 εσωτερικά 3 φορές την ημέρα.
• γλυκονικό ασβέστιο 10 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως μια φορά την ημέρα.
• ασκορβικό οξύ 5 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως μια φορά την ημέρα.
• οξυγόνωση για 20 λεπτά 2 φορές την ημέρα.
• Αλβουμίνη 100 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως κάθε δεύτερη ημέρα με υποπρωτεϊναιμία.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι μη τοξικά. Μερικές φορές, όταν ληφθούν, παρατηρούνται δυσπεπτικά φαινόμενα (ναυτία) στις πρώτες ημέρες είναι δυνατή μια πορώδη σκαμνί. Αυτά τα φαινόμενα συνήθως περνούν ανεξάρτητα και δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Ωστόσο, με τη διάρροια από τη χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να απέχουν. Σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από χολοκυστίτιδα, οι πόνοι στην περιοχή της χοληδόχου κύστης επιδεινώνονται μερικές φορές, σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η περαιτέρω χρήση των φαρμάκων.

Αδρενεργικά μέσα

Β-αποκλειστές.

Ο IV Duda (1989) ανέπτυξε ένα πρόγραμμα προγεννητικής προετοιμασίας εγκύων γυναικών για τοκετό.

Πρότυπα προγεννητικής κατάρτισης με επαγωγή.

Σχέδιο πέντε ημερών.

1η ημέρα: οιστρογόνα (φολλουλίνη ή συνιστρόλη) σε 140-150 μονάδες ανά 1 kg σωματικού βάρους 4 φορές ενδομυϊκά. χλωριούχο ασβέστιο (1 κουταλιά της σούπας διάλυμα 10% 3-4 φορές) και γαλασκορβίνη (1,0 g 3 φορές την ημέρα) μέσα.

2η ημέρα: οιστρογόνα 160-180 μονάδες ανά 1 kg βάρους 3 φορές ενδομυϊκά. χλωριούχο ασβέστιο και galascorbin στις ίδιες δόσεις.

Ημέρα 3: οιστρογόνα 200 μονάδων ανά 1 kg βάρους 2 φορές ενδομυϊκά. χλωριούχο ασβέστιο και galascorbin στις ίδιες δόσεις.

4η ημέρα: οιστρογόνα 200-250 μονάδες είναι απλά ενδομυϊκά. χλωριούχο ασβέστιο και galascorbin στις ίδιες δόσεις.

Ημέρα 5: καστορέλαιο (50-60 ml από το στόμα). μετά από 2 ώρες καθαρισμού κλύσματος. 1 ώρα μετά κλύσμα obzidan (5 mg σε 300-400 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με 20-40 mcg / min ενδοφλέβια ή 20 mg 20 λεπτά 5-6 φορές μέσα (ή δισκία προπρανολόλη στην ίδια δοσολογία)? Ασβέστιο χλωρίδιο (10 ml ενός διαλύματος ενδοφλεβίως 10%) ένεση με την έναρξη της χορήγησης και obsidan πάλι με την εξέλιξη του εργατικού? γλυκόζης (20 ml ενός διαλύματος 40%) χορηγείται μετά την έναρξη του τοκετού.

Το πρόγραμμα τριών ημερών.

Ημέρα 1: οιστρογόνα των 200 μονάδων ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές ενδομυϊκά, χλωριούχο ασβέστιο και γαλασκορβίνη με τον ίδιο τρόπο όπως στο σχήμα 5 ημερών.

2η ημέρα: οιστρογόνα 200-250 μονάδες ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μία φορά ενδομυϊκά, χλωριούχο ασβέστιο και γαλασκορβίνη καθώς και υπό τη μορφή 5 ημερών.

3 η ημέρα: όλα τα ίδια μέτρα εκτελούνται όπως την 5η ημέρα με χρονοδιάγραμμα 5 ημερών.

Σχέδιο δύο ημερών.

1η ημέρα: οιστρογόνα 200-250 μονάδες ανά 1 kg σωματικού βάρους μία φορά ενδομυϊκά. χλωριούχο ασβέστιο και γαλακορβίνη στο εσωτερικό, όπως στο σχήμα 5 ημερών.

Τη δεύτερη μέρα ξοδεύονται όλα τα ίδια μέτρα με την 5η ημέρα με διάγραμμα 5 ημερών.

Ένα μονοήμερο κύκλωμα.

Παρέχει ένα σύνολο δραστηριοτήτων που προτείνονται την 5η ημέρα με ένα πρόγραμμα διάρκειας 5 ημερών.

Κατά την εφαρμογή των προπρανολόλη (obzidan, Inderal, προπρανολόλη) είναι αναγκαίο να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και το νεογέννητο παιδί. Σύμφωνα με τις τρέχουσες διεθνείς οδηγίες των εγχώριων και ξένων συγγραφέων, που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού καθώς και περνώντας το φράγμα του πλακούντα, το fetotoksichen ναρκωτικών και οδηγεί σε κατάθλιψη, πολυκυτταραιμία, υπογλυκαιμία και βραδυκαρδία στα νεογέννητα για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας προπρανολόλη περνά στο γάλα και μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, βραδυκαρδία, gipogenzii, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και υπογλυκαιμία στα νεογνά, ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις δεν είναι πάντα.

Inderal αντενδείκνυται σε εγκύους ασθενείς με φλεβοκομβικό βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα και μια τάση να βρογχόσπασμο, διαβήτη με κετοξέωση, διαταραχές του περιφερικού αρτηριακή ροή αίματος. Δεν είναι επιθυμητό να συνταγογραφείται αναπαρλίνη για σπαστική κολίτιδα. Απαιτείται προσοχή και ταυτόχρονη χρήση υπογλυκαιμικών παραγόντων (κίνδυνος υπογλυκαιμίας).

Υπάρχουν ενδείξεις ότι Inderal (και άλλες β-αναστολείς) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βεραπαμίλη (izopti-περιοχή) λόγω της πιθανότητας σοβαρών καρδιαγγειακών διαταραχών (κατάρρευση, ασυστολία).

Βήτα-αδρενομιμητικά.

Τα β-αδρενομιμητικά χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• με σκοπό την προετοιμασία των εγκύων γυναικών, ελλείψει βιολογικής ετοιμότητας για τοκετό.
• σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου περιγεννητικής παθολογίας, σε συνδυασμό με πηκτές προσταγλανδίνης (E2 και F2a).
• με την επαγωγή και τον ανώριμο τράχηλο της μήτρας.

Η μέθοδος παρασκευής εγκύου partusistenom. 10 ml από το παρασκεύασμα που περιείχε 0,5 mg χωροσυστάνιου διαλύθηκαν σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Το Partusisten εγχύθηκε ενδοφλέβια με ρυθμό 15-30 σταγόνες ανά λεπτό. Στη συνέχεια, αμέσως μετά τη διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης του φαρμάκου, το τελευταίο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων 5 mg 6 φορές την ημέρα. Για να μειωθεί η ταχυκαρδία και η ενίσχυση της επίδρασης, οι έγκυες γυναίκες έλαβαν ρεπεπτιπίνη (verapamil) 40 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η προετοιμασία των εγκύων γυναικών πραγματοποιείται εντός 5 ημερών.

Για ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα:

• ταχυκαρδία.
• αλλαγή της αρτηριακής πίεσης.
• μειωμένα επίπεδα καλίου στον ορό.
• δυνατότητα συγκράτησης νερού ·
• πιθανές αλλαγές στο μυοκάρδιο της καρδιάς.
• ενισχυμένη γλυκονογένεση.

Αντενδείξεις.

Απόλυτο.

• πυρετός.
• μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα και το έμβρυο.
• ενδομήτρια μόλυνση.
• υποκαλιαιμία.
• καρδιαγγειακές παθήσεις: μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, διαταραχές αγωγής και καρδιακού ρυθμού,
• θυρεοτοξίκωση;
• γλαύκωμα.

Σχετική.

• σακχαρώδη διαβήτη ·
• το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας κατά 4 cm ή περισσότερο στην εμφάνιση τοκολύσεως σε πρόωρο τοκετό.
• πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
• η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 14 εβδομάδες.
• υπερτασικές καταστάσεις στην εγκυμοσύνη με αρτηριακή πίεση 150/90 mm Hg. Art. και υψηλότερα.
• δυσπλασίες του εμβρύου.

Γλυκοκορτικοστεροειδή και πρόδρομοι της σύνθεσης νοραδρεναλίνης - L-Dopa

Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την μιτωτικός δείκτης των κυττάρων του κολπικού επιθηλίου και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αναστέλλουν τη σύνθεση της προστακυκλίνης, να μειώσει τον βαθμό της μεταγεννητικής υποξίας σε πρόωρα βρέφη, αυξημένη σπειραματική σύνθεση προσταγλανδίνης και το επίπεδο του αραχιδονικού οξέος, την επιτάχυνση της ανάπτυξης εμβρυϊκό νεφρό χωρίς να επηρεαστεί η διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια σειρά από σύγχρονους συγγραφείς συνιστούμε προσοχή κατά την προγεννητική κορτικοστεροειδή, όπως σε έμβρυα αρουραίων και πιθήκους rhesus μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη. Ταυτόχρονα, Brown et αϊ. (1993) βρήκαν ότι το νέο υψηλής συγγένειας 11β-gidroksisteroidtsegidrogenaza σε πλακούντα και νεφρό εμποδίζει τη δράση των γλυκοκορτικοειδών στο έμβρυο, και στο νεφρό (;) - στο υποδοχέα των αλατοκορτικοειδών. Έχει μεγάλη συγγένεια για τα γλυκοκορτικοειδή.

Σε μια ασθενώς κοπή μήτρας κορτικοστεροειδών ορμονών συνδέονται με διάφορα κορτικοστεροειδή υποδοχείς, η οποία αναμφίβολα θα προσελκύσει την προσοχή και διεγείρουν την ενεργό αναζήτηση για στοιχεία σχετικά με το ρόλο των κορτικοστεροειδών ορμονών στην ρύθμιση της σύσπασης του μυομητρίου και η χρήση τους για την πρόληψη και τη θεραπεία των αδράνεια της μήτρας.

Το L-Dopa δεν αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Μια νέα μέθοδος παρασκευής των εγκύων γυναικών στα γένη: εφαρμόζεται νοραδρεναλίνης πρόδρομο - L-Dopa σε μία δόση 0,1 γραμμαρίων 3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες, σε συνδυασμό με ενδομυϊκή χορήγηση 50 mg υδροκορτιζόνης ή δεξαμεθαζόνης σε μία δόση των 0,5 mg 4 φορές ημέρα και εντός 3-5 ημερών.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Οι μέθοδοι των εγκύων γυναικών για τον τοκετό nodgotovkn nnfednpnnom. Η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται σε δόση 30 mg από το στόμα, και κατόπιν 10 mg κάθε 4 ώρες για 3 ημέρες. Πριν και μετά την εφαρμογή προσεκτικά την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών κανάλι γέννησης, του εμβρύου και της μήτρας συσταλτική δραστηριότητα καρδιοτοκογραφίας και κλινικά δεδομένα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή της νιφεδιπίνης είναι: τελειόμηνα ηλικία κύησης, ανωριμότητα ή ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας. Οι Δείχνει έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αντενδείκνυται, κυρίως για τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες β-αγωνιστές. Το πλέον πρόσφορο εφαρμόζουν τη μέθοδο αυτή, όταν υπερτασικούς μορφές αργά τοξίκωση κύησης, η παρουσία της ταυτόχρονης εκτός των γεννητικών οργάνων νόσων, ιδιαίτερα καρδιαγγειακές: υπέρταση και ο συνδυασμός της με αργά τοξαιμία κατά την κύηση, ενδοκρινικές διαταραχές (διαβήτης, η νόσος του θυρεοειδούς, καρδιακή νόσο, δυστονία υπέρτονο τύπου, κ.λπ.).

Η νιφεδιπίνη πιθανώς οδηγεί σε ωρίμανση του τραχήλου της λόγω χαλαρωτική επίδραση της επί του μυομητρίου και τη βελτιωμένη κυκλοφορία μητροπλακουντιακή, προώθηση της αλλαγής στο επίπεδο του ασβεστίου στα μυοκύτταρα, ιδιαίτερα τη μετάβαση από το εξωκυτταρικό μέσο στο κύτταρο, οπότε τα περιεχόμενα των ιόντων Ca ²⁺ ορού το αίμα μειώνεται.

Έτσι, η νιφεδιπίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην προετοιμασία των εγκύων γυναικών για τοκετό, απουσία αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα της μητέρας, της κατάστασης του εμβρύου και του νεογνού.

[1], [2], [3], [4]