Μέθοδοι παρασκευής εγκύων γυναικών για τοκετό

Η κατάσταση ετοιμότητας για τον τοκετό αποκαλύπτεται σαφέστερα από τις αλλαγές που παρατηρούνται στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας. 

Προσδιορισμός της αυχενικής ωριμότητας

Για να διαγνώσουν τις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της ετοιμότητας για τοκετό στο σώμα μιας γυναίκας, χρησιμοποιήθηκαν οι περισσότερες δοκιμασίες:

• καθορισμός της ωριμότητας του τραχήλου ·
• μελέτη των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων της βλέννης του τραχήλου της μήτρας,
• βελτίωση των παραμέτρων της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, ευαισθησία της στην ωκυτοκίνη,
• κυτταρολογική εξέταση κολπικών επιχρισμάτων και άλλων. Ωστόσο, από όλες τις παραπάνω δοκιμές, η πιο αξιόπιστη και εύκολα εφικτή μέθοδος είναι ο προσδιορισμός της ψηλάφησης της ωρίμανσης του τραχήλου. Όταν δίνοντας προσοχή σε αυτήν την υφή (βαθμός αποσκλήρυνσης) του τραχήλου της μήτρας, το κολπικό τμήμα του μήκους, ο βαθμός παύση τραχήλου, η θέση του λαιμού σε σχέση με τον άξονα της πυέλου. Εάν ανοιχτό τραχηλικό κανάλι καθορίζουν το βαθμό της διαπερατότητας, και το μήκος του, συγκρίνοντας αυτόν τον δείκτη με το μήκος του κολπικού τραχήλου: όσο μικρότερη είναι η διαφορά μεταξύ των σημειώνονται δείκτες, η πιο έντονη αυχενική ωριμότητα.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι η βάση της ταξινόμησης που ανέπτυξε ο καθηγητής. G. G. Khechinashvili. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, πρέπει να εξεταστούν οι ακόλουθοι τέσσερις τύποι τραχηλικής κατάστασης.

1. Ανώριμα τραχήλου - μαλάκωσε μόνο στην περιφέρεια και plotnovata κατά μήκος του αυλού του τραχήλου, και σε ορισμένες περιπτώσεις μάλλον συμπαγές σύνολο? Το κολπικό τμήμα διατηρείται ή ελαφρώς μειώνεται. Η εξωτερική πληγή είναι κλειστή ή περνάει από το άκρο του δακτύλου. κολπικό τμήμα εμφανίζεται «σαρκώδη», πάχος τοιχώματος του περίπου 2 cm. Ο λαιμός βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, μακριά από το ενσύρματο πυελική άξονα και τα μέσα της γραμμής του, το εξωτερικό στόμα προσδιορίζεται στο επίπεδο που αντιστοιχεί στην μέση απόσταση μεταξύ της άνω και κάτω ακμές της ηβικής σύμφυσης ή ακόμη πιο κοντά στην ανώτερη άκρη του.
2. Ο ώριμος τράχηλος της μήτρας δεν είναι τελείως μαλακωμένος, η περιοχή του πυκνού ιστού κατά μήκος του καναλιού του λαιμού εξακολουθεί να καθορίζεται και ειδικά στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα. Κολπική μέρος του τραχήλου είναι ελαφρώς συντομευμένο, σε άτοκα εξωτερικό στόμα περνά την άκρη του δακτύλου ή λιγότερο του αυλού του τραχήλου που διέρχεται από το δάκτυλο στην εσωτερική os ή δύσκολο για την εσωτερική os. Εφιστάται η προσοχή στη σημαντική διαφορά (μεγαλύτερη από 1 cm) μεταξύ του μήκους του κόλπου του τράχηλου και του μήκους του τραχηλικού σωλήνα. Υπάρχει μια απότομη μετάβαση του τραχηλικού σωλήνα στο κατώτερο τμήμα της περιοχής του εσωτερικού φάρυγγα.

Το παρόν μέρος παλμώνεται από τις καμάρες όχι αρκετά ξεκάθαρα. Το τοίχωμα του κόλπου του κόλπου είναι ακόμα αρκετά παχύ (έως 1,5 εκατοστά), το κολπικό τμήμα του τράχηλου βρίσκεται μακριά από τον άξονα του σύρματος της λεκάνης. Το εξωτερικό περβάζι προσδιορίζεται στο επίπεδο της κάτω άκρης της σύμφυσης ή κάπως υψηλότερο.

3. Δεν είναι πλήρως ώριμο τράχηλο της μήτρας - σχεδόν εντελώς μαλάκωσε μόνο στον τομέα της εσωτερικής os έχει προσδιοριστεί ιστοσελίδα plotnovata ιστού, σε όλες τις περιπτώσεις το κανάλι βατός για ένα δάχτυλο των εσωτερικών os, άτοκα με δυσκολία. Δεν υπάρχει ομαλή μετάβαση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο κατώτερο τμήμα. Το παρόν μέρος ψηλαίνεται μέσα από τις καμάρες αρκετά ξεκάθαρα.

Το τοίχωμα του κολπικού τμήματος του τράχηλου είναι σημαντικά αραιωμένο (μέχρι 1 cm) και το ίδιο το κολπικό τμήμα βρίσκεται πιο κοντά στον άξονα του σύρματος της λεκάνης. Το εξωτερικό περβάζι προσδιορίζεται στο επίπεδο της κατώτερης άκρης της σύμφυσης, και μερικές φορές ακόμη χαμηλότερο, αλλά δεν φθάνει το επίπεδο των ισχιακών φώσων.

4. Ο ώριμος τραχηλός είναι εντελώς μαλακωμένος. μειώνεται ή μειώνεται δραστικά, ο αυχενικός σωλήνας περνά ελεύθερα ένα δάκτυλο και περισσότερο, δεν λυγίζει, περνά ομαλά στο κάτω τμήμα της μήτρας στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα. Μέσα από τους θόλους, το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου είναι σαφώς αρκετά ορατό.

Το τοίχωμα του κολπικού τμήματος του τραχήλου είναι αρκετά αραιωμένο (μέχρι 4-5 mm), το κολπικό τμήμα βρίσκεται αυστηρά κατά μήκος του άξονα του σύρματος της λεκάνης. Οι εξωτερικές πληγές προσδιορίζονται στο επίπεδο των ισχιακών λοβών.

Εάν υπάρχει κακή ή ανεπαρκώς εκφρασμένη ωριμότητα του τράχηλου (ειδικά στην πρώτη και στη δεύτερη ποικιλία), η αυθόρμητη έναρξη της εργασίας στο εγγύς μέλλον είναι μη ρεαλιστική. Στις γυναίκες που έχουν απλή πορεία εγκυμοσύνης, κατά την έναρξη της εργασίας, η κακή ή ανεπαρκώς εκπεφρασμένη ωριμότητα του τραχήλου βρίσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Σε όλες αυτές τις γυναίκες, οι αυθόρμητες γεννήσεις αποκτούν μια παθολογική - παρατεταμένη πορεία λόγω της ανάπτυξης ασυντόνιστης εργασίας με εκδηλώσεις τραχηλικής δυστοπίας.

Σημεία ωρίμανσης της μήτρας μπορούν να εκφράζονται σε σημεία και να υπολογίζουν τον δείκτη πρόβλεψης

Σύμπτωμα	Σημεία
	1	2	3
Η θέση του τραχήλου σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης	Στο καλαμάρι	μέσο όρο	Στο καλώδιο
Το μήκος του τραχήλου	2 cm και άνω	1 cm	Συμφωνήθηκε
Συνέπεια του τραχήλου	Πάχος	Μαλακώθηκαν	Μαλακό
Άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα	Κλειστό	1-2 εκατοστά	3 cm
Τοποθεσίες του εμβρύου	Πάνω από την είσοδο	Μεταξύ της άνω και κάτω άκρης της μήτρας	Κάτω άκρη της καρδιάς και κάτω

Κατά την αξιολόγηση των 0-5 βαθμών, ο τράχηλος θεωρείται ανώριμος εάν το άθροισμα των βαθμολογιών είναι μεγαλύτερο από 10 - ο τράχηλος είναι ώριμος (έτοιμος για τοκετό) και μπορείτε να εφαρμόσετε ενθουσιασμό ροδίου.

[1]

Αξιολόγηση του τόνου και της συσταλτικότητας της μήτρας

Για τους σκοπούς της καταγραφής του τόνου της μήτρας και της συστολικής δραστηριότητάς της σε εγκύους και γυναικεία γυναίκες, έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι γνωστές ως μέθοδοι εξωτερικής και εσωτερικής υστερογραφίας.

Μέθοδοι εσωτερικής υστερογραφίας μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας σύμφωνα με τους δείκτες της ενδομήτριας πίεσης.

Λιγότερο δύσκολο να εφαρμοστούν και εντελώς ακίνδυνες μέθοδοι εξωτερικής υστερογραφίας (τοκογραφίες), με βάση τη χρήση διαφόρων αισθητήρων που εφαρμόζονται στον κοιλιακό τοίχο.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των μεθόδων δεν δίνουν μια ακριβή ιδέα για τον τόνο και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Οι μέθοδοι της εξωτερικής υστερογραφίας μας επιτρέπουν κυρίως να κρίνουμε μόνο τη συχνότητα των αγώνων και εν μέρει τη διάρκεια τους, καθώς και με πολυκαναλικούς οδηγούς - για το συντονισμό των συσπάσεων διαφόρων τμημάτων της μήτρας. Πρόσφατα, η πιο κοινή μέθοδος είναι η καρδιοτοκογραφία.

[2], [3], [4], [5], [6]

Προσδιορισμός της ευαισθησίας της μήτρας στην ωκυτοκίνη

Είναι γνωστό ότι η αντιδραστικότητα της μήτρας στην ωκυτοκίνη καθώς η πρόοδος της εγκυμοσύνης αυξάνεται βαθμιαία και φτάνει στο μέγιστο αμέσως πριν από τον τοκετό. Στο 1948 ο Smith ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αυτό το φαινόμενο, έχοντας αναπτύξει μια ειδική δοκιμασία για τον προσδιορισμό της αντιδραστικότητας του μυομητρίου για ενδοφλέβια χορήγηση μιας δόσης κατωφλίου ωκυτοκίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει συστολή της μήτρας. Στη συνέχεια, αυτή η δόση ονομάστηκε από τον ίδιο ως δοκιμή οξυτοκίνης ή δοκιμή ευαισθησίας της μήτρας στην ωκυτοκίνη, η τεχνική της οποίας έχει ως εξής.

Πριν από τη χρήση της δοκιμασίας για 15 λεπτά, η εν λόγω γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, σε κατάσταση πλήρους συναισθηματικής και σωματικής ανάπαυσης, ώστε να αποκλείεται η πιθανότητα συσπάσεων της μήτρας υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αμέσως πριν από τη δοκιμή παρασκευάζεται διάλυμα με βάσιν οξυτοκίνης των 0,01 μονάδων δράσεων (ED) του φαρμάκου σε 1 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, 10 ml αυτού του διαλύματος σε μία σύριγγα και να αρχίσει ενδοφλέβια ένεση. Ο συγγραφέας δεν συστήνει την εισαγωγή ενός διαλύματος οξυτοκίνης αμέσως μετά την έμφραξη, καθώς η εκτέλεση της τελευταίας από μόνη της μπορεί να προκαλέσει μείωση της μήτρας. Ο συγγραφέας συνιστά να εγχυθεί το διάλυμα «σπαστά» στο 1 ml κάθε φορά, με διαστήματα μεταξύ κάθε τέτοιας ένεσης 1 λεπτό. Γενικά, δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 5 ml διαλύματος. Η χορήγηση του διαλύματος πρέπει να διακοπεί με την εμφάνιση της αντίδρασης της μήτρας (συστολή της).

Η εξέταση θεωρείται θετική εάν η συστολή της μήτρας που προκαλείται από την ωκυτοκίνη εμφανίζεται εντός των πρώτων 3 λεπτών από την αρχή της δοκιμασίας, δηλ. Με τη χορήγηση 1, 2 ή 3 ml του διαλύματος. Οι συντομογραφίες της μήτρας καταγράφονται είτε με ψηλάφηση της κοιλιάς, είτε χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους της υστερογραφίας.

Σύμφωνα με τον Smith, μια θετική δοκιμή ωκυτοκίνης δείχνει τη δυνατότητα μιας αυθόρμητης έναρξης της εργασίας σε μια γυναίκα μέσα στις επόμενες 1-2 ημέρες. Ο συγγραφέας συνιστά τη χρήση της δοκιμής ωκυτοκίνης επίσης για τον προσδιορισμό της ετοιμότητας της γυναίκας για χορήγηση πριν από τη χρήση του ενθουσιασμού εργασίας για το σκοπό της πρόωρης χορήγησης για διάφορες ενδείξεις. Η αντιδραστικότητα της μήτρας στην ωκυτοκίνη σε αυτή τη δοκιμασία δεν εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας που μελετάται και αν είναι η πρώτη ή η αναπαραγωγική.

Η δοκιμή οξυτοκίνης έχει βρεθεί σε ευρεία εφαρμογή τόσο στην κλινική πρακτική όσο και στην επιστημονική έρευνα.

Μερικοί συγγραφείς έχουν τροποποιήσει τη μέθοδο του Smith για τη διεξαγωγή της δοκιμής οξυτοκίνης κάπως. Έτσι, Baumgarten και Hofhansl (1961) θεωρούν σκόπιμο να παράγει ενδοφλέβιας ωκυτοκίνης δεν διάλυμα «σπασμωδικές», και σταδιακά σε 0,01 μονάδες σε 1 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου για 1 λεπτό. Από την άποψη αυτών των συγγραφέων, αυτή τη μέθοδο χορήγησης της ωκυτοκίνης πιο φυσιολογικό διάλυμα και αποτρέπει την εμφάνιση των τετανικός συστολών. Klimek (1961), με βάση την αρχική μέθοδο των Smith, προτείνεται από τον αριθμό των χορηγούμενων ml διαλύματος οξυτοκίνης (μπορεί να προκαλέσει συστολές της μήτρας) να κρίνουμε πόσες ημέρες, αρχής γενομένης από την ημέρα της δοκιμασίας, θα πρέπει να περιμένουμε την αυτόματη έναρξη τοκετού. Έτσι, εάν η συστολή της μήτρας λαμβάνει χώρα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος οξυτοκίνης 2 ml (0,02 U), η παράδοση θα πρέπει να συμβεί μέσα σε 2 ημέρες.

Έτσι, σύμφωνα με τις παραπάνω μελέτες, η εξέταση ωκυτοκίνης είναι πολύτιμη για τη διάγνωση της ετοιμότητας μιας γυναίκας για τοκετό και για τον προσδιορισμό των συνθηκών για την άσκηση του ενθουσιασμού της εργασίας όταν είναι αναγκαία η πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης.

Πρόσφατα, έχει γίνει ευρέως αποδεκτό πριν από την επαγωγή η διεξαγωγή της λεγόμενης δοκιμής ωκυτοκίνης στρες, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της ετοιμότητας της μήτρας για συσταλτική δραστηριότητα αλλά και του προσδιορισμού της κατάστασης του εμβρύου.

[7], [8], [9], [10], [11]

Κυτταρολογική εξέταση κολπικών επιχρισμάτων

Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι η μέθοδος κυτταρολογικής εξέτασης κολπικών επιχρισμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των ποιοτικών αλλαγών στην ορμονική ισορροπία του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα πριν από την έναρξη της εργασίας. Εκτεταμένη βιβλιογραφία αφιερώνεται σε αυτό το θέμα.

Για λόγους πληρότητας, αποφάσεις για ποιοτικές μεταβολές του κολπικού περιεχόμενο της γυναίκας των κυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η χρήση πολύχρωμη ζωγραφισμένα πινελιές, που επιτρέπει να διαφοροποιηθούν tsianofilnye της ηωσινοφιλική κυττάρων. Πιστεύεται γενικά ότι η ανίχνευση κυτταροφιλικών κυττάρων κυττάρων κυριαρχούσης δείχνει την υπεροχή της ενεργότητας της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων. Αντίθετα, η αύξηση του περιεχομένου των ζιζινόφιλων κυττάρων υποδηλώνει αύξηση της δραστικότητας των οιστρογόνων.

Τα τελευταία χρόνια έχει εφαρμοστεί η μέθοδος φωταύγειας μικροσκοπίας κολπικών επιχρισμάτων. Ωστόσο, παρά τη σχετική ευκολία και την ταχύτητα της εφαρμογής του, η αρνητική πλευρά αυτής της μεθόδου, καθώς και μια μέθοδο χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό (μονοχρωματική) χρώμα επιχρίσματα, είναι ότι και οι δύο από αυτούς δεν επιτρέπουν στον δικαστή να αλλάξετε τις ποσοτικές tsianofilnyh περιεχόμενο και ηωσινοφιλική κύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά από το δεύτερο τρίμηνο, η βασική στοιβάδα του επιθηλίου πολλαπλασιάζεται και η ανάπτυξη του επιθηλίου αυξάνεται, ενώ ο αριθμός των κυττάρων στην επιφανειακή στοιβάδα μειώνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αυξανόμενη δραστηριότητα των πλακουντιακών στεροειδών και ιδιαίτερα της προγεστερόνης. Μέχρι αυτή τη χρονική στιγμή, τα σπειροειδή (navicular) κύτταρα, χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται από το ενδιάμεσο στρώμα του κολπικού επιθηλίου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των σκαφοειδών κυττάρων είναι η κενοτοπία του κυτταροπλάσματος λόγω της συσσώρευσης γλυκογόνου σε αυτό, καθώς και η έντονη κυανοφιλία. Μια σημαντική επικράτηση της σκαφοειδούς, κυανοφιλικής χρώσης και των στενά παρακείμενων κυττάρων παρατηρείται σε μια φυσιολογικά εμφανιζόμενη εγκυμοσύνη πριν από τον όρο των 38-39 εβδομάδων.

Ξεκινώντας με 38-39 εβδομάδες της κύησης (περίπου 10 ημέρες πριν από την επερχόμενη γέννηση) εμφανίζονται, και στη συνέχεια όλο και περισσότερο να πάρει τις αλλαγές στην εικόνα κυτταρολογική του κολπικού επιχρίσματος οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας των οιστρογονικών ορμονών, μειώνοντας παράλληλα δραστηριότητα της προγεστερόνης. Καθώς πλησιάζει ποσότητα παράδοσης τυπική για συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη κύτταρα σχήμα σκάφους μειώνεται με αυξανόμενο αριθμό στρωμάτων κυτταρικής επιφάνειας, είναι όλο και περισσότερο ηωσινοφιλική χρώση πυκνωτικούς πυρήνες και που περιέχουν. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει επίσης ένα κύτταρο κενό στοιχεία μειώνονται στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται τα επιθηλιακά κύτταρα και την εμφάνιση του χρώματος αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η αξιολόγηση αυτών των κυτταρικών στοιχείων καθιστά δυνατό τον καθορισμό του αριθμού των μελών της κάθε μελετηθεί επίχρισμα μία από τις τέσσερις tsitotipov οδηγείται κατάταξης YID (1964), και να κρίνει το βαθμό της βιολογικής διαθεσιμότητας των γυναικών να φύγει.

Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των δεδομένων της μικροσκοπίας των κολπικών επιχρισμάτων, χαρακτηριστικών για κάθε κυτταρότυπο. Ταυτοχρόνως, υποδεικνύονται επίσης οι αναμενόμενοι όροι της έναρξης της εργασίας, οι οποίοι είναι χαρακτηριστικοί για κάθε κυτταρότυπο.

• Ο κυτταροτύπος: η «καθυστερημένη εγκυμοσύνη» ή ο «επώδυνος τύπος κηλίδων» είναι χαρακτηριστικός για μια φυσιολογικά προχωρημένη εγκυμοσύνη, αρχίζοντας από το τρίτο τρίμηνο. Στο επίχρισμα, τα σπερματικά και τα ενδιάμεσα κύτταρα κυριαρχούν στην αναλογία 3: 1 με τη μορφή χαρακτηριστικών συστάδων. Το κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων είναι έντονα κυανοφιλικό. Δεν υπάρχουν σχεδόν επιφανειακά κύτταρα στο επίχρισμα. Τα λευκοκύτταρα και η βλέννα κατά κανόνα απουσιάζουν.

Τα ηωσινόφιλα κύτταρα εμφανίζονται κατά μέσο όρο στο 1% των γυναικών και τα κύτταρα με πυκνότητα πυρήνων - έως 3%.

Η έναρξη της εργασίας με αυτόν τον κυτταρότυπο των επιχρισμάτων δεν πρέπει να αναμένεται νωρίτερα από 10 ημέρες μετά την ημέρα λήψης.

• ΙΙ κυτταρότυπο: "λίγο πριν από την παράδοση." Σε ένα επίχρισμα αυτού του τύπου, ο αριθμός των σκαφοειδών κυττάρων μειώνεται με ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των ενδιάμεσων κυττάρων και ο λόγος τους είναι 1: 1. Τα κύτταρα αρχίζουν να βρίσκονται πιο απομονωμένα και όχι με τη μορφή συστάδων, όπως παρατηρείται στο επίχρισμα, τυπικό για τον πρώτο κυτταρότυπο.

Ο αριθμός των επιφανειακών κυττάρων αυξάνεται και μεταξύ αυτών ο αριθμός των ηωσινοφιλικών κυττάρων και των κυττάρων με πυκνότητα πυρήνων αυξάνει ελαφρώς (μέχρι 2% και έως 6% αντίστοιχα).

Η έναρξη της εργασίας με αυτό το είδος επιχρισμάτων θα πρέπει να αναμένεται σε 4-8 ημέρες.

• ΙΙΙ κυτταρότυπο: "ημερομηνία παράδοσης". Σε ένα επίχρισμα αυτού του τύπου κυριαρχούν τα ενδιάμεσα (έως και 60-80%) και τα επιφανειακά (έως και 25-40%) κύτταρα με πυκνώδη πυκνότητα ή πυκνωτικούς πυρήνες. Τα σκαφοειδή κύτταρα βρίσκονται μόνο σε 3-10 %. Δεν υπάρχουν συσσωρεύσεις κυττάρων, και οι τελευταίες βρίσκονται σε απομόνωση. Η περιεκτικότητα των ηωσινοφιλικών κυττάρων αυξάνεται στο 8% και τα κύτταρα με πυκνότητα των πυρήνων - έως και 15-20%. Η ποσότητα της βλέννας και των λευκοκυττάρων αυξάνεται επίσης. Η χρωστική ικανότητα των κυττάρων μειώνεται και τα περιγράμματα τους είναι λιγότερο αντιληπτά.

Η έναρξη της εργασίας με αυτό το είδος επιχρισμάτων θα πρέπει να αναμένεται μετά από 1-5 ημέρες.

• IV cytotype: "η αναμφισβήτητη περίοδος γέννησης *. Οι βλαστοί εμφανίζουν τις πιο έντονες καταθλιπτικές μεταβολές: κυριαρχούν τα επιφανειακά κύτταρα (έως και 80%), τα σκαφοειδή κύτταρα σχεδόν απουσιάζουν και υπάρχει ένας μικρός αριθμός ιδιόκτητων κυττάρων. Τα επιφανειακά ηωσινοφιλικά κύτταρα χάνουν μερικές φορές τους πυρήνες τους και έχουν την εμφάνιση «κόκκινων σκιών». Το κυτταρόπλασμα έχει ως επί το πλείστον έντονο χρώμα, οι άκρες των κυττάρων είναι χαμηλής αντίθεσης και το επίχρισμα αποκτά την εμφάνιση του "σβησμένου" ή "βρώμικου". Ο αριθμός των ηωσινοφιλικών κυττάρων αυξάνεται στο 20% και τα κύτταρα με πυκνότητα πυρήνων - έως και 20-40%. Σημαντικά αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων και της βλέννης με τη μορφή συστάδων.

Ο τοκετός με αυτό το είδος κηλίδων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί την ίδια ημέρα ή, ως έσχατη λύση, μέσα στις επόμενες τρεις ημέρες.

Αλλάξτε μερικές από τις φυσικές και βιοχημικές ιδιότητες της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας αδένες σε προχωρημένη εγκυμοσύνη ως δείκτης οργανισμός της γυναίκας έτοιμη να φύγει

Σε έγκυες γυναίκες, σε αντίθεση με μη έγκυες γυναίκες, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της έκκρισης της αδενικής συσκευής του τράχηλου. Κ Kogan (1976) έδειξε ότι σε 32-36 εβδομάδες κύησης παρουσία τραχηλικής ωρίμανσης, t. Ε Ελλείψει προθυμία της να φύγει, βλέννα στο αυλού του τραχήλου είναι μικρά ( «ξηρό» λαιμό), και αυτή αναρροφάται με δυσκολία. Η βλέννα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αδιαφανής και δεν κρυσταλλώνεται κατά την ξήρανση, δηλαδή το σύμπτωμα της "φτέρης" απουσιάζει. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων εγκυμοσύνης, σε σύγκριση με αργότερα, η βλέννα περιέχει σχετικά μικρή ποσότητα συνολικής πρωτεΐνης. Παρουσιάζοντας τον τράχηλο ωρίμανσης σε 32-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ανιχνεύονται πρωτεϊνικά κλάσματα: αλβουμίνη, τρανσφερίνη, ανοσοσφαιρίνη.

Καθώς πλησιάζουμε τις επερχόμενες γεννήσεις και μεγαλώνει η ωριμότητα του τράχηλου, παρατηρείται μια σαφής αλλαγή στις φυσικές και βιοχημικές ιδιότητες της βλέννας: αυξάνεται η ποσότητα και η διαφάνεια αυξάνεται. Κάθε τρίτη γυναίκα, 1-2 ημέρες πριν από τη γέννηση, έχει βρεθεί ότι έχει κρυσταλλική βλέννα του τραχήλου της μήτρας.

Με σχεδόν πλήρη εγκυμοσύνη και την ανίχνευση του ώριμου τραχήλου, ξεκινώντας από την 38-39 εβδομάδα, η συνολική περιεκτικότητα πρωτεΐνης στην αυχενική βλέννα αυξάνεται και βρέθηκε ένα πλούσιο φάσμα πρωτεϊνών. Έτσι, αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εντοπιστούν 32-36 εβδομάδες στα βλέννα 1-3 πρωτεϊνικά κλάσματα, πριν από τη γέννηση περιέχει 8-10 τέτοια κλάσματα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια συμβαίνουν τραχηλικής ωρίμανσης ουσιαστικές αλλαγές στη λειτουργία του τραχήλου της μήτρας αδένων, εκδηλώνεται μία σημαντική αύξηση του συνολικού αριθμού των αποσπώμενων βλέννας, αύξηση της διαφάνειας του, την έναρξη των συμπτωμάτων της κρυστάλλωσης, αύξηση της περιεκτικότητας της ολικής πρωτεΐνης και την επέκταση του φάσματος της. Αυτές οι αλλαγές στην εκκριτική λειτουργία των αδένων του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι, φαίνεται να χρησιμοποιείται ως πρόσθετο κριτήριο για την αξιολόγηση του βαθμού ετοιμότητας του σώματος της γυναίκας για τον τοκετό.

[12], [13], [14]