Υπερπρολακτιναιμία, ως αιτία αποβολής

Η προλακτίνη έχει δομική ομοιότητα με την αυξητική ορμόνη, είναι ένα πολυπεπτίδιο, σχηματίζεται στην υπόφυση. Το 1981, διεξήχθη κλωνοποίηση του γονιδίου προλακτίνης. Πιστεύεται ότι σχηματίζεται από έναν κοινό σωματοσωματοτροπικό πρόδρομο. Το γονίδιο της προλακτίνης βρίσκεται στο 6ο χρωμόσωμα. Η σύνθεση και η έκκριση της προλακτίνης διεξάγεται από τα λακτοτρόφα της αδενοϋποφύσης και βρίσκεται υπό τον άμεσο έλεγχο του υποθάλαμου. Το υποθαλαμικό-υποφυσιακό σύστημα έχει τόσο επιβραδυντικό όσο και διεγερτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της προλακτίνης μέσω των νευροενδοκρινών, αυτοκρινών και παρακρινικών μηχανισμών.

Περιγράφονται διάφορες μορφές κυκλοφορούνσης προλακτίνης:

1. "Μικρή" προλακτίνη (MM-22000) με υψηλή δραστικότητα.
2. "Μεγάλη" προλακτίνη (ΜΜ-50000) και
3. "Μεγάλο μεγάλο".

Η "μεγάλη" προλακτίνη και η "μεγάλη-μεγάλη" έχουν χαμηλή συγγένεια για τους υποδοχείς. Πιστεύεται ότι η γονιμότητα διατηρείται από το «big-big» προλακτίνης στο πλάσμα η οποία μπορεί να μετατραπεί σε «μικρό». Οι κύριοι παράγοντες αναστολής προλακτίνης είναι ντοπαμίνης (DA), y-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Σε ρύθμιση της έκκρισης προλακτίνης είναι εμπλέκονται ορμόνης αποδέσμευσης θυροτροπίνης, σεροτονίνη, οπιοειδή πεπτίδια, ισταμίνη, οξυτοκίνη, αγγειοτενσίνη, και άλλων. Η έκκριση της προλακτίνης στις φυσιολογικές συνθήκες λόγω του ύπνου, το φαγητό, την άσκηση, την κατάσταση στρες. Έγκυες επιπέδου προλακτίνης αρχίζει να ανεβαίνει στο τρίμηνο Ι της εγκυμοσύνης και αυξάνεται σε άκρο του, που υπερβαίνει το 10 φορές προλακτίνης επίπεδα πριν την εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι αυτή η αύξηση οφείλεται σε αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου.

Στο έμβρυο, η προλακτίνη αρχίζει να παράγεται στις 12 εβδομάδες με ταχεία αύξηση τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προλακτίνης στο έμβρυο είναι υψηλότερο από αυτό της μητέρας, αλλά μετά τον τοκετό, μειώνεται γρήγορα μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Η προλακτίνη βρίσκεται στο αμνιακό υγρό σε ποσότητα 5-10 φορές υψηλότερη από το επίπεδό του στο πλάσμα. Η μέγιστη ποσότητα προλακτίνης παρατηρείται στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η προλακτίνη μπορεί να συνθέσει τη χοριακή και τις μεμβράνες των δεκαδικών. Επιπλέον, η ντοπαμίνη δεν επηρεάζει τη σύνθεση της προλακτίνης με τον δεκαδικό ιστό. Προτείνεται ότι η προλακτίνη, που παράγεται από τον αποστειρωμένο ιστό, συμμετέχει στον οπισμορυθμό του αμνιακού υγρού και, μαζί με τη δεκαεξαδική χαλαζίνη, ρυθμίζει τη συσταλτικότητα της μήτρας.

Με αποβολή, δεν συσχετίζονται σοβαρές διαταραχές της σύνθεσης της προλακτίνης, όπως παρατηρείται με τη στειρότητα. Οι ασθενείς με αποβολή επίπεδο προλακτίνης αυξήθηκαν ελαφρώς και δεν προκαλεί gallaktorei ή / και αμηνόρροια, αλλά σημαντικά διαταραχθεί εμμηνορροϊκού κύκλου, λόγω της ανδρογόνο επιπτώσεις της υπερβολικής προλακτίνης. Σύμφωνα με τους ερευνητές, στο 40% των ασθενών με υπερπρολακτιναιμία υπάρχει παραβίαση της έκκρισης και του μεταβολισμού των ανδρογόνων. Σε αυτούς τους ασθενείς, το επίπεδο των DEA και DEA-C αυξήθηκε. Το επίπεδο των στεροειδών που δεσμεύουν τη σφαιρίνη μειώνεται επίσης από τη δράση της προλακτίνης στο ήπαρ.

Τα κλινικά σημεία υπερανδρογονισμού, κατά κανόνα, απουσιάζουν, αυτό οφείλεται στην αύξηση των λιγότερο δραστικών ανδρογόνων. Η αύξηση της ελεύθερης τεστοστερόνης και της ανδροστενεδιόνης παρατηρήθηκε μόνο σε μερικές γυναίκες. Το επίπεδο της ελεύθερης δεϋδροτεστοστερόνης σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται με τη μείωση της δραστηριότητας της 5α-ρεδουκτάσης (το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη δράση των ανδρογόνων στο θυλάκιο των τριχών) υπό τη δράση της προλακτίνης. Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης συχνά συνδυάζονται με υπερινσουλιναιμία και μπορεί να είναι σημαντικά στην ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη. Πιστεύεται ότι η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Τα υψηλά επίπεδα της προλακτίνης στην πρώιμη ωοθυλακική φάση αναστέλλει την έκκριση της επίπεδα προγεστερόνης και χαμηλότερα επίπεδα προλακτίνης σε ώριμα ωοθυλάκια ενισχύει την έκκριση της προγεστερόνης.

Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, στην υπερπρολακτιναιμία παρατηρείται υπογονιμότητα οφείλεται στην επίδρασή της στην παραγωγή στεροειδών και ανδρογόνων υπερβολικό, αλλά αν η εγκυμοσύνη, η ροή της, κατά κανόνα, γίνεται χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

[1], [2], [3], [4], [5]