Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν βελτιώνουν την ανάπτυξη των βρεφών
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η χαμηλή δόση συμπληρώματος σιδήρου που χορηγήθηκε σε βρέφη δεν βελτίωσε την πρώιμη ανάπτυξη ή την κατάσταση σιδήρου σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.
Μεταξύ 221 βρεφών ηλικίας 4 έως 9 μηνών, η τυχαιοποίηση σε συμπληρώματα σιδήρου έναντι εικονικού φαρμάκου δεν βελτίωσε τις βαθμολογίες κινητικότητας Bayley III για βρέφη και νήπια (προσαρμοσμένη μέση διαφορά [aMD] −1,07 μονάδες, 95% CI −4,69 έως 2,55), γνωστικές βαθμολογίες (aMD −1,14, 95% CI −4,26 έως 1,99), ή βαθμολογίες γλώσσας (aMD 0,75, 95% CI −2,31 έως 3,82) σε ηλικία 12 μηνών, ανέφερε η Anna Chmielewska, MD, PhD, του Πανεπιστημίου Umeå στο S., και συναδέλφους.
Δεν υπήρχε επίσης κανένα όφελος στους 12 μήνες στη μείωση του κινδύνου ανεπάρκειας σιδήρου (RR 0,46, 95% CI 0,16-1,30) ή σιδηροπενικής αναιμίας (RR 0,78, 95% CI 0,05- 12,46), η ομάδα σημείωσε στο JAMA Παιδιατρική.
Στους 24 και 36 μήνες, οι αναπτυξιακές βαθμολογίες ήταν επίσης παρόμοιες μεταξύ των ομάδων.
"Ο αποκλειστικός θηλασμός συνιστάται για περίπου 6 μήνες μετά τη γέννηση", γράφουν η Chmielewska και οι συνεργάτες της. "Ωστόσο, επειδή η περιεκτικότητα σε σίδηρο του μητρικού γάλακτος είναι χαμηλή και η πρόσληψη σιδήρου από συμπληρωματικές τροφές είναι συχνά ανεπαρκής, ο παρατεταμένος θηλασμός είναι γνωστό ότι σχετίζεται με έλλειψη σιδήρου."
"Η συσχέτιση μεταξύ της αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου και των βλαβών στη γνωστική λειτουργία, την κινητική λειτουργία και τη συμπεριφορά είναι καλά τεκμηριωμένη και οι αρνητικές επιπτώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες", πρόσθεσαν.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία υψηλής ποιότητας ότι η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου κάνει τη διαφορά, γεγονός που οδηγεί σε μικτές συστάσεις για τη λήψη συμπληρωμάτων για βρέφη μετά από 4 μήνες. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά 1 mg/kg/ημέρα σιδήρου για όλα τα βρέφη που θηλάζουν κατά κύριο λόγο ή αποκλειστικά ξεκινώντας από τους 4 μήνες έως ότου η διατροφή τους θα είναι σε θέση να παρέχει επαρκή σίδηρο. Οι ευρωπαϊκές οδηγίες δεν συνιστούν τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου ρουτίνας για υγιή βρέφη με φυσιολογικό βάρος γέννησης που θηλάζουν αποκλειστικά.
"Για τους γενικούς ιατρούς και τους παιδιάτρους", είπε η Chmielewska στο MedPage Today, αυτή η μελέτη παρέχει "περισσότερη εμπιστοσύνη στην αποφυγή συμπληρωμάτων σιδήρου για υγιή βρέφη."
Όσο για το γιατί το συμπλήρωμα δεν επηρέασε καν τα επίπεδα σιδήρου, πρόσθεσε: «Σε αυτόν τον πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, τα βρέφη πιθανότατα προσάρμοζαν την πρόσληψη σιδήρου μεταξύ του τέλους της παρέμβασης (9 μήνες) και της ώρας της αιμοληψίας (12 μήνες), έτσι ώστε να μην υπάρχει διαφορά σε αυτό το χρονικό σημείο."
Η μελέτη περιελάμβανε υγιή πανομοιότυπα βρέφη που γεννήθηκαν στη λήξη, για τα οποία ο θηλασμός αποτελούσε περισσότερο από το 50% της καθημερινής διατροφής και τα οποία δεν ήταν αναιμικά στην ηλικία των 4 μηνών.
Η δοκιμή τυχαιοποίησε 220 βρέφη 1:1 για να λάβουν σίδηρο (1 mg/kg μικροενθυλακωμένο πυροφωσφορικό σίδηρο αναμεμειγμένο με νερό ή μητρικό γάλα) ή εικονικό φάρμακο (μαλτοδεξτρίνη) μία φορά την ημέρα από την ηλικία των 4 έως 9 μηνών.
Η μελέτη διεξήχθη από τον Δεκέμβριο του 2015 έως τον Μάιο του 2020 με παρακολούθηση έως τον Μάιο του 2023 σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών στην Πολωνία και τη Σουηδία. Συνολικά το 64,7% των βρεφών ολοκλήρωσε και τις τρεις αξιολογήσεις Bayley.
Οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν αυτόν των επιλέξιμων οικογενειών, μόνο το 15% συμφώνησε να συμμετάσχει, "πράγμα που μπορεί να εγείρει ανησυχίες σχετικά με τη γενίκευση των αποτελεσμάτων", σημείωσαν η Chmielewska και οι συνεργάτες της. Αναγνώρισαν επίσης ότι η αξιολόγηση ανάπτυξης διεξήχθη χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές εκδόσεις των αξιολογήσεων Bayley σε δύο χώρες (Πολωνία και Σουηδία).