Κύστη ωχρού σωματίου στην εγκυμοσύνη

Το λουτίο του σώματος ή το λουτίο του σώματος είναι ένας αδένας που συνθέτει Προγεστερόνη, και προκύπτει στη θέση ενός κυρίαρχου θυλάκιο. Αυτός ο σχηματισμός προετοιμάζει το σώμα μιας γυναίκας για σύλληψη, εγκυμοσύνη και, αν συμβεί, υποστηρίζει κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες κύησης, μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας και δεν αναλαμβάνει τις λειτουργίες της σύνθεσης προγεστερόνης. Μετά από την οποία ο ωχρός αδένας κανονικά υποχωρεί.

Μια κύστη Luteum Corpus κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να σχηματιστεί σε Το πρώτο τρίμηνο και, για κάποιο λόγο, η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης μπορεί να καθυστερήσει. Βασικά, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Συνήθως τέτοια λειτουργικά νεοπλάσματα υποχωρούν αυθόρμητα και δεν προκαλούν σοβαρή δυσφορία. Αλλά μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά δεδομένα δεν είναι ομοιόμορφα. Ορισμένα δεδομένα λένε ότι οι κύστεις των ωοθηκών όλων των τύπων ανιχνεύονται σε μία από τις χίλιες αναμενόμενες μητέρες, ενώ άλλες πηγές αναφέρουν τη συχνότητα των κυστικών νεοπλασμάτων σε δύο ή ακόμα και τρεις έγκυες γυναίκες από χίλιες.

Υπάρχουν αναφορές ότι οι κύστεις ανιχνεύονται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες μεγαλύτερης γόνιμης ηλικίας.

Παράγοντες κινδύνου

Διαταραχή του αρμονικού έργου του ορμονικού συστήματος, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν είναι ήδη ασταθές, μπορεί οποιαδήποτε εξωτερική επιρροή:

• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• Φυσική υπερφόρτωση;
• Ψυχο-συναισθηματικό τραύμα.

Η κυκλοφορία του αίματος και η ροή λεμφαδένων στα όργανα του συστήματος των γεννητικών οργάνων διαταράσσονται υπό την επίδραση πολλών εσωτερικών αιτιών που προκαλούν την εμφάνιση κύστεων κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν υπάρχει αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η παρουσία της μελλοντικής μητέρας:

• Χρόνια φλεγμονώδη ασθένεια των ωοθηκών.
• Οξεία λοιμώξεις ή μη ειδική φλεγμονή.
• Των αμβλώσεων στο παρελθόν.
• Πρώτη εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 35-40 ετών.
• Οι κύστεις των ωοθηκών σε στενούς θηλυκούς συγγενείς.

Παθογένεση

Υποτίθεται ότι ένας συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών αιτιών αποτελεί παράγοντα προκλητικής για την ανάπτυξη κύστεων του λουτίου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη. Θεωρείται ότι το αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος είναι η αύξηση της σύνθεσης των γυναικείων ορμονών του φύλου - οιστρογόνου και προγεστερόνης, η οποία αναστέλλει την παλινδρόμηση του λουτίου του σώματος. Στη συνέχεια, στη θέση του τελευταίου ρήξη θυλάκιο αρχίζει να συλλέγει serous υγρό, δηλαδή σχηματίζεται μια κύστη. Τις περισσότερες φορές, μια κάψουλα με υγρά περιεχόμενα που μετράει περισσότερα από τρία εκατοστά βρίσκεται σε μία από τις ωοθήκες.

Συμπτώματα κύστεις ωχρού σωμάτιου στην εγκυμοσύνη

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια, καθώς οι κύστεις δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Οι γυναίκες δεν συμβουλεύονται έναν γιατρό επειδή δεν έχουν παράπονα και δεν αντιμετωπίζουν καμία δυσφορία.

Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η διάγνωση της "κύστη του λουτίου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη" καθιερώνεται σε ένα ρουτίνα υπερηχογράφημα στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Εξαιρετικά σπάνια ακόμα, η μέλλον μητέρα βιώνει δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό οφείλεται συνήθως στο μεγάλο μέγεθος της κυστικής κάψουλας, η οποία ασκεί πίεση στα παρακείμενα όργανα.

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με:

• Ο πόνος στον πόνο στη μία πλευρά της κάτω κοιλιάς, αν και συμβαίνει ότι είναι δύσκολο για μια γυναίκα να καθορίσει τον εντοπισμό του πόνου, επειδή οι αισθήσεις έλξης είναι ευρέως διαδεδομένες (τέτοιοι πόνοι εμφανίζονται συνήθως μετά από φύλο ή σωματική δραστηριότητα, σε ηρεμία μπορεί να περάσει και να προκύψει ξανά).
• Πιέζοντας δυσφορία, ένα αίσθημα βαρύτητας, φούσκωμα?
• Δυσκοιλιότητα;
• Συχνή ούρηση;
• Η ταλαιπωρία και η πόνος εμφανίζονται μόνο όταν εκκενώνουν το έντερο και/ή την ουροδόχο κύστη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κύστη του λουτίου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη σχεδόν ποτέ δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του ιδιοκτήτη και την ανάπτυξη του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρεί χωρίς παρέμβαση προς το τέλος του πρώτου τριμήνου ή την αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και αν είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές φορές οι ασθενείς διαμαρτύρονται ότι η κύστη του λουτίου του σώματος πονάει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν είναι ένα ευνοϊκό σύμπτωμα, για το οποίο είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί ο γιατρός που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Σημαντική ορμονική ανισορροπία μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη μιας κυστικής μάζας, η οποία μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

• Από την ισχυρή έκταση των τοιχωμάτων της κάψουλας μπορεί να σπάσει την κύστη του λουτέου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη.
• Επίσης, συμβαίνει να περιστρέφεται το στέλεχος της κύστης.

Η ρήξη του λουτίου του σώματος μπορεί να συμβεί σε όλα τα αναπαραγωγικά έτη μιας γυναίκας, [1] Αλλά είναι πιο συνηθισμένη στις νεότερες γυναίκες ηλικίας μεταξύ 16 και 30 ετών. [2], [3] Λόγω του κοιλιακού πόνου που συνοδεύεται από αιμοπετόνη, η ρήξη του λουτίου του σώματος είναι εύκολα συγχέεται με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, ειδικά όταν το λουτίου του σώματος που υποστηρίζει μια ενδομήτρια ρήξη εγκυμοσύνης.

Όταν εμφανίζεται αποπληξία (βλάβη) στην κύστη, τα συμπτώματα γίνονται ζωντανά.

Χαρακτηρίζεται από τα εξής:

• Αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιά.
• Ναυτία, πιθανός εμετός,
• Προ-συγχρονισμός που προκαλείται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Μπορεί να υπάρχει αιματηρή κολπική εκκένωση.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί ιατρική παρέμβαση έκτακτης ανάγκης. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόωρη θεραπεία είναι η νέκρωση και η περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά κύστεις ωχρού σωμάτιου στην εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχουν δοκιμές δεν ανιχνεύουν την παρουσία κυστικού σχηματισμού. Συνταγογραφούνται για να αξιολογήσουν τη γενική κατάσταση της αναμενόμενης μητέρας ή ως πρόσθετη διάγνωση:

• Κλινική εξέταση αίματος-Εάν υπάρχει φλεγμονή, ρήξη ή
• Μια δοκιμή χημείας αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του επιπέδου των onComers HE-4 και CA-125, που συνήθως συντίθεται από καρκινικά κύτταρα.

Μια κύστη Luteum Corpus κατά την εγκυμοσύνη ανιχνεύεται συχνότερα στην πρώτη προγραμματισμένη εξέταση υπερήχων - αυτή είναι η κύρια οργάνωση διάγνωσης στην περίπτωση αυτή. Μια κύστη λουτέης του σώματος σε υπερηχογράφημα μοιάζει με κοιλότητα με υγρό μέσα.

Οι προβολές υπερήχων θεωρούνται ασφαλείς για την αναμενόμενη μητέρα και το έμβρυο, οπότε αν εντοπιστεί ένα νεόπλασμα, προγραμματίζονται τακτικά να έχουν πληροφορίες σχετικά με τη δυναμική της ανάπτυξής του. Το μέγεθος της κύστης του λουτίου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι διαφορετικό. Κυρίως μεγαλώνουν έως και πέντε εκατοστά. Τέτοιες κύστεις δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα και, συνήθως, υποχωρούν ανεξάρτητα. Οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν κάποια δυσφορία, συνήθως ανησυχούν από την ταχεία ανάπτυξη της κύστης. Στη συνέχεια, ο υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler διορίζεται. Ωστόσο, η απόφαση για ανάληψη οποιασδήποτε δράσης γίνεται αποκλειστικά από τον γιατρό.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων τι μπορεί να συμβεί στην κύστη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα και τον εντοπισμό, ακόμη και ο τύπος της κύστης θεωρείται μόνο. Με βάση τη φύση των καταγγελιών και τα αποτελέσματα της παρακολούθησης υπερήχων, ο γιατρός κάνει υποθετική πρόγνωση και συνεχίζει την παρακολούθηση. Λειτουργικές κύστεις, συνήθως υποχωρούν μέχρι το τέλος των 16 εβδομάδων κύησης, αλλά μερικές φορές παραμένουν μέχρι την παράδοση.

Οι πρώιμες ανιχνευμένες μάζες διαφοροποιούνται συνήθως με έκτοπη εγκυμοσύνη.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση, σε περιπτώσεις όπου η κύστη δεν έχει υποχωρήσει κατά τη διάρκεια, γίνεται με ενδομητρίωμα, κυσταδένωμα ή Σε έγκυες γυναίκες, λόγω των υψηλών επιπέδων προγεστερόνης, τα τείχη της κύστης έχουν μια πολύ ασυνήθιστη εμφάνιση λόγω της αποσυμπιετότητας και μόνο ο υπερηχογράφος μπορεί να μην είναι αρκετή, επομένως μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για να αποκλειστούν η κακοήθεια.

Θεραπεία κύστεις ωχρού σωμάτιου στην εγκυμοσύνη

Μια κύστη λουτέης του σώματος κατά την εγκυμοσύνη συνήθως δεν έχει παθολογική επίδραση στην πορεία του και στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί υποχωρούν ανεξάρτητα από τη στιγμή του σχηματισμού ενός πλήρους πλακούντα, μέχρι το 12ο, μέγιστο - μέχρι την 16η εβδομάδα κύησης.

Όταν εντοπίζεται μια κύστη, ο γιατρός συνήθως παίρνει μια στάση αναμονής και για την έγκυο γυναίκα-παρατηρεί την ευημερία της και παρακολουθεί το μέγεθος της μάζας με τη βοήθεια υπερηχογραφικών προβολών. Μικρές κύστεις (έως 5 εκατοστά) που δεν προκαλούν δυσφορία στη μελλοντική μητέρα και δεν δείχνουν ταχεία ανάπτυξη, απλώς παρατηρούν. Σε περίπτωση ανεπάρκειας προγεστερόνης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη. Ακόμα κι αν η κύστη δεν διαλύεται εγκαίρως, δεν αγγίζεται. Μερικές φορές οι γυναίκες γεννούν με ασφάλεια με μια κύστη του λουτέου του σώματος.

Ωστόσο, εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο, ταχέως αναπτυσσόμενο, μπορεί να συνταγογραφηθεί η ταχέως αναπτυσσόμενη ή σημάδια κακοήθειας, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μόνο σε αυστηρές ενδείξεις. Έκταξη έκτακτης ανάγκης - Σε περίπτωση "οξείας κοιλιάς" - ρήξη κύστη ή στρέψη των ποδιών της, προγραμματισμένο - σε περίπτωση κινδύνου ανάπτυξης τέτοιων συνθηκών.

Οι προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις δεν εκτελούνται στην πρόωρη κύηση. Εάν είναι απαραίτητη η παρέμβαση, μια γυναίκα λειτουργεί στις 14-16 εβδομάδες κύησης κατά προτίμηση με τη μέθοδο Λαπαροσκόπηση ως λιγότερο τραυματικό.

Εάν μια μεγάλη κύστη ή η ρήξη της (στρίψιμο) ανιχνεύεται σε καθυστερημένο στάδιο ή εάν υπάρχουν ισχυρές υποψίες για μια κακοήθη διαδικασία, η χειρουργική παράδοση μπορεί να παραγγελθεί με τη βοήθεια του τμήματος

Πρόληψη

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη συνιστάται να κάνουν Υπερηχογράφημα πυέλου για να αποκλείσει την παρουσία κύστεων ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Εάν η κύστη του λουτίου του σώματος ανιχνευθεί νωρίς κατά την εγκυμοσύνη, δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας, αλλά η γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή της σε ιατρικό ίδρυμα προκειμένου να αποτρέψει επιπλοκές. Εάν εντοπιστεί ένας κυστικός σχηματισμός, η μελλοντική μητέρα συνιστάται να αποφευχθεί η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων βαρών, των βίαιων σεξουαλικών απολαύσεων και άλλων ξαφνικών κινήσεων.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη του λουτίου του σώματος κατά την εγκυμοσύνη έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.

Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να υποθέσουμε σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πώς το νεοπλάσιμο θα συμπεριφέρεται υπό την επίδραση της μεταβαλλόμενης ορμονικής υπόβαθρου. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να είναι υπό τον έλεγχο ενός ειδικού. Η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής της αποτελεί επίσης εγγύηση ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης.