Ανεύρυσμα σε νεογνά

Τα ανευρύσματα είναι εξογκώματα στα αρτηριακά ή φλεβικά τοιχώματα ή κοιλίες της καρδιάς λόγω της λέπτυνσης ή της διάτασής τους. Λόγω αυτών των διεργασιών, σχηματίζεται ένας λεγόμενος ανευρυσματικός θώρακας, ο οποίος μπορεί να πιέσει σε κοντινές δομές. Η παθολογία δεν έχει προσκόλληση στην ηλικία και μπορεί να εμφανιστεί, τόσο σε παιδιά όσο και σε ηλικιωμένους. Αλλά το ανεύρυσμα στα νεογνά είναι κυρίως εκ γενετής: μια τέτοια παραβίαση είναι σπάνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσμενών και ακόμη και απειλητικών συνεπειών. Ανιχνεύεται πιο συχνά τυχαία, κατά τη διενέργεια υπερηχογραφικής ή ακτινογραφίας.

Επιδημιολογία

Γενικά, τα ανευρύσματα δεν είναι μια πολύ σπάνια παθολογία: απαντώνται στο 5% περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό πόσοι άνθρωποι στον κόσμο ζουν χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν ανεύρυσμα.

Μεταξύ όλων των ασθενών με αυτή τη νόσο, ο μικρότερος αριθμός είναι παιδιά. Δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 2% του συνολικού στατιστικού αριθμού. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη επιπλοκών εμφανίζεται μόνο στο 3% των περιπτώσεων, αν και σχεδόν πάντα οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οποιαδήποτε αρτηρία ή φλέβα μπορεί θεωρητικά να προσβληθεί από ένα ανεύρυσμα, αλλά τις περισσότερες φορές η παθολογία αναπτύσσεται σε μεγάλους αρτηριακούς κορμούς, καθώς και στην περιοχή των διακλαδιζόμενων αρτηριών.

Οι πιο κοινές μορφές αυτής της νόσου στα νεογνά:

• ανεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας;
• αορτικό ανευρυσμα;
• καρδιακό ανεύρυσμα.

Οι παθολογικές διαστολές των περιφερικών αγγείων εντοπίζονται λιγότερο συχνά.

Αιτίες νεογνικά ανευρύσματα

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες ανευρυσμάτων στα νεογνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι συγγενής - για παράδειγμα, υπάρχει αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού. Επίσης, η τάση για ανεύρυσμα μπορεί να κληρονομηθεί από το παιδί. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή εντοπίζεται σε παιδιά με γενετικές βλάβες του συνδετικού ιστού:

• Marfan syndrome;
• Φαινότυπος MASS;
• Ehlers-Danlos, σύνδρομο Stickler;
• Σύνδρομα Lewis-Dietz, Bils (συγγενής συστολική αραχνοδακτυλία);
• με οικογενειακό αρτηριακό ανεύρυσμα.
• Οικογενής παθολογική αρτηριακή στρέβλωση.
• με ατελής οστεογένεση.
• Σύνδρομο Alport;
• καλοήθης υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.
• χονδροδυστροφίες;
• με ελαστικό ψευδοξάνθωμα.

Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στο στάδιο της εγκυμοσύνης, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τον σχηματισμό ανευρυσμάτων στα νεογνά.

Παράγοντες κινδύνου

• Κληρονομικοί παράγοντες:
  • Οι στενοί συγγενείς είχαν παρόμοιες αγγειακές παθολογίες (όχι μόνο ανευρύσματα).
  • μητρικά ανευρύσματα?
  • -προηγούμενες εγκυμοσύνες είχαν ως αποτέλεσμα τη γέννηση παιδιών με συγγενή ανευρύσματα.
• Αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:
  • κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.
  • μολυσματικές ασθένειες (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, γρίπη, λοίμωξη από κορωνοϊό, ερυθρά).
  • λήψη φαρμάκων με τερατογόνο δράση.
• Επίδραση ακτινοβολίας, χημικών ουσιών (ιδιαίτερα, εργασία στην επιβλαβή παραγωγή).
• Χρόνιες παθολογίες της μέλλουσας μητέρας:
  • Μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές;
  • συστηματικές διαταραχές συνδετικού ιστού?
  • υπέρταση, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης.
  • Χρόνιες μολυσματικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων λανθάνουσας (ασυμπτωματικός φορέας).

Παθογένεση

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, τα νεογνικά ανευρύσματα χωρίζονται συμβατικά σε αληθινά, ψευδή και αποκολλητικά ανευρύσματα.

Τα αληθινά ανευρύσματα προκαλούνται από δομικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, οι οποίες δημιουργούν προϋποθέσεις για λέπτυνση και διαστολή του προσβεβλημένου τμήματος. Τα αποσπώμενα ανευρύσματα στα νεογνά πρακτικά δεν συναντώνται, καθώς σχηματίζονται σε πιο ώριμη ηλικία και τα ψευδή ανευρύσματα προκύπτουν υπό την επίδραση τραύματος στο αγγειακό τοίχωμα, παραβίαση της ακεραιότητάς του.

Όσον αφορά τα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά, τα ανευρύσματα διακρίνονται σε τοπικά και διάχυτα. Σε διάχυτες βλάβες, υπάρχει έντονη διόγκωση του αγγείου, κυλινδρική ή ατρακτοειδής διαμόρφωση. Σε εντοπισμένες βλάβες, υπάρχει διαστολή σε σχήμα σάκου, σχήματος ομφαλού ή χοάνης που περιορίζεται από ιδιόμορφα στόμια.

Οι συγγενείς αγγειακές διαταραχές είναι αποτέλεσμα ανώμαλης ανάπτυξης του δικτύου των αρτηριών ή των φλεβών κατά τον εμβρυϊκό σχηματισμό, η οποία μπορεί να σχετίζεται με γονιδιακές μεταλλάξεις, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, τοξικές επιδράσεις (εξω ή ενδογενείς) στο στάδιο της μεταφοράς του μωρού.[1]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί εμφανίζονται ανευρύσματα σε νεογέννητα παιδιά, πιο τυπικά για άτομα άνω των 45 ετών. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση κ.λπ. δεν ισχύουν για τα παιδιά.

Η συγγενής προέλευση των ανευρυσμάτων θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σαφείς αναφορές για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας σε έμβρυα κατά τη διάρκεια αυτοψίας ή υπερηχογραφήματος προσυμπτωματικού ελέγχου.

Πολλοί ειδικοί επιμένουν στη συμμετοχή μολυσματικών διεργασιών και τραυματισμών στο κεφάλι ως βασικές αιτίες του πρώιμου σχηματισμού παθολογικών αγγειακών διαστολών.

Συμπτώματα νεογνικά ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα στα νεογνά εμφανίζεται πολύ σπάνια και η παρούσα συμπτωματολογία σχετίζεται κυρίως με το γεγονός ότι η διαστολή του ανευρύσματος ασκεί πίεση σε γειτονικές δομές, περιπλέκει τη δουλειά τους, διαταράσσει την παροχή αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία στα βρέφη προχωρά χωρίς ορισμένα συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο μετά από αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες, πιο συχνά τυχαία, όταν εκτελούνται διαγνωστικοί χειρισμοί για άλλες ασθένειες ή καταστάσεις. Ωστόσο, μερικές φορές τα παιδιά εκφράζουν παράπονα για μικρούς πόνους ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή του παθολογικού σχηματισμού.

Η κλινική εικόνα, εάν υπάρχει, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του προσβεβλημένου αγγείου.

• Το ανεύρυσμα της καρδιάς στα νεογνά προκαλείται από ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Λόγω μη φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, εμφανίζονται σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικά αλλοιωμένης περιοχής. [2],[3]
• Το ανεύρυσμα του κολπικού διαφράγματος σε ένα νεογνό εκδηλώνεται με την παρουσία προεξοχής της λεπτής μεμβράνης μεταξύ των δύο κόλπων. Στα περισσότερα νεογνά, η καρδιακή λειτουργία και η ροή του αίματος δεν επηρεάζονται και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν σχηματιστεί ένα ελάττωμα μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου, το οποίο δημιουργεί αυξημένο φορτίο στον δεξιό κόλπο. Η συμπτωματολογία εκδηλώνεται μόνο με τα χρόνια: το μωρό είναι πιο συχνά άρρωστο με ιογενείς λοιμώξεις, έχει λιγότερη αντοχή σε σύγκριση με τους συνομηλίκους. Μπορεί να υπάρχει ορατή διόγκωση στην περιοχή του θώρακα (ζώνη καρδιακής εντόπισης). [4],[5]
• Το ανεύρυσμα της φλέβας του Γαληνού στα νεογνά συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο εκφράζεται με τη συνένωση ελαττωματικών αγγείων, το σχηματισμό οζιδίων και οζιδίων διαφορετικών διαμορφώσεων, την τοπική διαστολή των τοιχωμάτων της φλέβας του Γαληνού. Τέτοιες βλάβες αποτελούν περίπου το 30% των δυσπλασιών που διαγιγνώσκονται σε νεογέννητα μωρά και παιδιά έως 3 ετών. Η παθολογία είναι αρκετά επικίνδυνη, συχνά συνεπάγεται θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε μεγαλύτερη ηλικία το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή αιμορραγία, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ισχαιμικού τύπου. [6],[7]
• Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα σε ένα νεογέννητο δημιουργεί σημαντικά εμπόδια στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και στη λειτουργία του εγκεφάλου. Το πρόβλημα συνοδεύεται από κινητική δυσλειτουργία, πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, αισθητηριακές διαταραχές. Τα ποσοστά θνησιμότητας για αυτή την παθολογία υπολογίζονται σε 10-30%. [8],[9]
• Το αορτικό ανεύρυσμα στα νεογνά την πρώτη φορά πρακτικά δεν γίνεται γνωστό, εκδηλώνεται μόνο στο σχολείο ή στην εφηβεία. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας: πόνος στο στήθος, αίσθημα συμπίεσης πίσω από το στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή, ξηρός συνεχής βήχας (λόγω πίεσης στην αναπνευστική οδό). Μερικά παιδιά «κάθονται» φωνή, υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση. Όταν ένα τέτοιο ανεύρυσμα υποστεί ρήξη στην παιδική ηλικία, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων ο ασθενής πεθαίνει. [10], [11],[12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κύρια απειλητική επιπλοκή του νεογνικού ανευρύσματος είναι η ρήξη του προσβεβλημένου αγγείου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομη πτώση στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• οξύς πόνος στην περιοχή εντοπισμού της παθολογίας.
• ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας.
• αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• αλλαγές του δέρματος (ξαφνική ωχρότητα ή μπλε)
• κινητικός και γνωστικός αποπροσανατολισμός.
• απώλεια απόκρισης πόνου.

Εάν το παιδί δεν λάβει επείγουσα ιατρική φροντίδα, υπάρχει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, προκαλεί διαταραχή της αγωγιμότητας των παρορμήσεων, διαταραχή όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ρήξη ενός ανευρύσματος είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παραβίαση του αγγειακού συστήματος. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις - με ευνοϊκή πορεία παθολογίας και έγκαιρη παρέμβαση - υπάρχει ταχεία ανάκαμψη του σώματος του παιδιού, η οποία πρακτικά δεν επηρεάζει την ανάπτυξή του.

Μια άλλη δυσμενής συνέπεια είναι η θρόμβωση με περαιτέρω αποκόλληση του θρόμβου και ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.

Διαγνωστικά νεογνικά ανευρύσματα

Η διάγνωση ενός ανευρύσματος στα νεογνά είναι αρκετά δύσκολη, καθώς η παθολογία απαιτεί υποχρεωτικές ενδελεχείς οργανικές μελέτες. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, είναι δυνατό να εξεταστεί η βλάβη του θωρακικού τμήματος της αορτής και σε μια ακτινογραφία πολλαπλών τομών είναι δυνατό να εντοπιστεί καθαρά μια παλλόμενη ανευρυσματική σκιά που δεν είναι απομονωμένη από το αορτικό αγγείο.

Στα περισσότερα βρέφη, το πρόβλημα εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου ή ακτινογραφίας. Το στοχευμένο υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler και ενεργειακό Doppler.

Εάν το νεογέννητο είναι ύποπτο ότι έχει διαταραχές από την πλευρά του αγγειακού δικτύου, τότε ξεκινούν με αντικειμενική διάγνωση:

• εξετάστε προσεκτικά το νεογέννητο, αξιολογήστε το χρώμα του δέρματος, την κινητική δραστηριότητα, την παρουσία οιδήματος.
• μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό και τον αναπνευστικό ρυθμό.
• προσδιορίστε τον παλμό των περιφερικών αρτηριών.
• κρουστά αξιολογεί τα όρια της καρδιακής θαμπάδας, τον εντοπισμό της καρδιάς και του ήπατος.
• η ακρόαση καθορίζει την παρουσία καρδιακών φυσημάτων, πνευμονικών ραγών.
• προσδιορίστε ψηλαφητικά το μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας.
• ανίχνευση άλλων συγγενών ανωμαλιών.

Μπορούν να παραγγελθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• γενική κλινική εργασία αίματος.
• χημεία αίματος?
• μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει:

• παλμική οξυμετρία (μετρήσεις προαγωγικού και μεταπόρων κορεσμού με ταυτόχρονη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης).
• Ακτινογραφία (με εκτίμηση των καρδιακών διαστάσεων και της κατάστασης του πνευμονικού αγγειακού σχεδίου).
• ηλεκτροκαρδιογραφία (στατική καρδιακού ηλεκτρικού άξονα, στεφανιαία υπερφόρτωση, διαταραχές ρυθμού κ.λπ.)
• αορτογραφία, Echo-CG κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Το ανεύρυσμα στα νεογνά διαφοροποιείται με τέτοιες παθολογίες:

ελαττώματα μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ελαττώματα μεσοκολπικού διαφράγματος, ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ελάττωμα παροχέτευσης πνευμονικής φλέβας, ελλιπής κολποκοιλιακή επικοινωνία.

• στένωση πνευμονικής αρτηρίας?
• στένωση, συρρίκνωση της αορτής.
• δεξτρακαρδία, ελαττώματα αγγειακής εντόπισης, διπλό αορτικό τόξο.

Θεραπεία νεογνικά ανευρύσματα

Η θεραπευτική τακτική δεν μπορεί να είναι η ίδια, καθώς εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης, το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογικά διευρυμένης περιοχής. Όταν ενδείκνυται, συνταγογραφείται χειρουργική διόρθωση του αγγειακού ελαττώματος, φαρμακευτική θεραπεία της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Εξαλείψτε και αποτρέψτε τις πιο πιθανές επιπλοκές.

Ως βοηθητική θεραπεία, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, καρδιοτροφία, απολύμανση μολυσματικών εστιών.

Η υποχρεωτική νοσηλεία ενδείκνυται όταν χρειάζεται πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση, μη αντιρροπούμενες καταστάσεις, ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πνευμονική υπέρταση).

Με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες:

• Η τροφανθίνη για μωρά ηλικίας κάτω των 2 ετών χρησιμοποιείται σε δόση 0,01 mg/kg και για μεγαλύτερα παιδιά - 0,007 mg/kg.
• Η κοργλυκόνη για μωρά ηλικίας κάτω των 2 ετών χρησιμοποιείται σε ποσότητα 0,013 mg/kg και για μεγαλύτερα παιδιά - 0,01 mg/kg.

Η διγοξίνη για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών χορηγείται σε ποσότητα 0,06-0,07 mg/kg από το στόμα ή 0,04 mg/kg ενδοφλεβίως και για παιδιά άνω των 2 ετών η δόση κορεσμού ισοδυναμεί με 0,05-0,06 mg/kg από του στόματος ή 0,03 -0,04 mg/kg ενδοφλεβίως. Η δόση συντήρησης για τα παιδιά είναι περίπου το 1/5 της δόσης κορεσμού.

Αντενδείξεις για τη χρήση καρδιακών γλυκοσιδών:

• βραδυκαρδία;
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία;
• ανουρία;
• αορτική στένωση και αρθρίτιδα.
• Το τετράδιο του Fallot.

Άλλα φάρμακα:

• Ντοπαμίνη στα 4 mcg/kg/λεπτό για 4-48 ώρες.
• Δοβουταμίνη σε ποσότητες 2-10 mcg/kg/λεπτό.

Στην εικόνα της πνευμονικής καρδιάς πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, χορηγούνται ευφυλλίνη, αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Αμλοδιπίνη, Βεραπαμίλη) και σε περίπτωση ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης συνταγογραφούνται ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης-2 ή αναστολείς ΜΕΑ. Εάν ενδείκνυται: διουρητικά (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη).

Στο πλαίσιο της μείωσης της πνευμονικής ροής του αίματος, είναι δυνατή η χρήση μυοτροπικών αντισπασμωδικών (Drotaverine), βήτα-αδρενοαναστολέων (Bisoprolol, Propranolol).

Η συμπτωματική θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε το μωρό σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.

Χειρουργική θεραπεία

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σχετικά σπάνια, αφού η χειρουργική επέμβαση για ένα νεογέννητο εγκυμονεί πολλές δυσμενείς συνέπειες και κινδύνους. Εάν το ανεύρυσμα εξελίσσεται γρήγορα και το μέγεθος του προσβεβλημένου τμήματος του αγγείου είναι αρκετά μεγάλο, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση με την τοποθέτηση τεχνητού εμφυτεύματος. Η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομειακές συνθήκες, σε ειδικές κλινικές, όπου υπάρχει σύγχρονος εξοπλισμός και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, όπου όλα είναι διαθέσιμα για προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του βρέφους.

Η προγραμματισμένη παρέμβαση είναι επαρκής για τα περισσότερα νεογνά. σπάνια είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, το παιδί τοποθετείται σε ιατρικό αρχείο, βρίσκεται υπό την επίβλεψη παιδιάτρων, αγγειοχειρουργών και καρδιολόγων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη

Μεταξύ των κύριων συνιστώμενων προληπτικών κανόνων για την πρόληψη των ανευρυσμάτων στα νεογνά, τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα σημαντικά:

μια γυναίκα πρέπει να τρώει μια πλήρη και υψηλής ποιότητας διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, και ειδικά στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και της γέννησης του μωρού.

• Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν τη μελλοντική μητέρα να παίρνει σκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών (το φολικό οξύ και το ιώδιο θεωρούνται τα πιο απαραίτητα).
• Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως.
• οι πιθανές επιδράσεις των τερατογόνων ουσιών (νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα, βαρέα μέταλλα, ορισμένα φάρμακα) πρέπει να εξαλειφθούν·
• Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη βελτιστοποίηση της υγείας των σωματικών γυναικών, που είναι η ομαλοποίηση του βάρους, η πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη).
• Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ενδομήτρια μόλυνση (εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα πρέπει να εμβολιαστεί κατά του παθογόνου της ερυθράς).

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κληρονομικών ανωμαλιών στο έμβρυο, μια γυναίκα πρέπει απαραίτητα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι διφορούμενη - κυρίως λόγω της σπανιότητας της παθολογίας. Εάν το νεογνικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από προοδευτικό χαρακτήρα και υπάρχει πιθανότητα δυσμενούς πορείας στο μέλλον, η θετική έκβαση αμφισβητείται από τους ειδικούς. Στην πλειονότητα (περισσότερα από τα μισά) των παιδιών με έντονη συμπτωματολογία της παθολογίας, προκύπτουν τελικά διάφορες επιπλοκές, όπως εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξεις παθολογικής διαστολής. Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών: θρόμβωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Γενικά, η ποιότητα της πρόγνωσης μπορεί επίσης να εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση, το μέγεθος, τον εντοπισμό, την εξέλιξη του ανευρύσματος και την απουσία ή παρουσία συμπίεσης γειτονικών δομών.

Δεδομένου ότι υπάρχει έλλειψη πρακτικών πληροφοριών για περιπτώσεις νεογνικών ανευρυσμάτων, οι αποφάσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε εξατομικευμένη βάση.