Κάλος σε νεογέννητο μωρό: στο άνω χείλος, οστεώδες

Στην παιδιατρική, ένα νεογέννητο θεωρείται μωρό εντός τεσσάρων εβδομάδων από τη γέννηση και σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί μια νεογέννητη φουσκάλα: και όχι μόνο στο χείλος, αλλά και μια φουσκάλα στα οστά.

Κάλος σε νεογέννητο στο χείλος - μαξιλαράκι

Πολλές μητέρες που θηλάζουν ανησυχούν για τον λεγόμενο κάλλος του πιπιλίσματος ή του γάλακτος στο χείλος ενός νεογέννητου όταν θηλάζει.

Η κατανόηση της αιτίας της εμφάνισής του στο άνω χείλος του μωρού σας μπορεί να εξαλείψει το άγχος του.

Από τα περισσότερα από επτά δώδεκα έμφυτα αντανακλαστικά που υπάρχουν στα νεογέννητα, ένα από τα κύρια αντανακλαστικά είναι το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και η κύρια αιτία των φυσαλίδων στο άνω χείλος, μερικές φορές με τη μορφή φουσκάλας - επαναλαμβανόμενο έντονο πιπίλισμα γάλακτος από το στήθος ή από ένα μπουκάλι.

Στα νεογέννητα μωρά, η στοματική κοιλότητα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που βοηθούν το μωρό να «πάρει» τροφή. Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της σίτισης με προσαρμοσμένο γάλα φόρμουλας, συμβαίνει με τη βοήθεια κινήσεων της γνάθου και της γλώσσας. Και ξεκινά με τη συμπίεση της θηλής (ή της πιπίλας) από τα χείλη του βρέφους - λόγω μιας ισχυρής συστολής των κυκλικών μυών του στόματος (musculus orbicularis oris) που βρίσκονται στα χείλη και της κίνησης των μασητικών μυών (musculus μασητήρας) της κάτω γνάθου, που την κινούν στο προσθιοοπίσθιο επίπεδο. Αυτή η συμπίεση δημιουργεί την αυξημένη πίεση που απαιτείται για την αναρρόφηση γάλακτος πάνω από τη θηλή. Στη συνέχεια, το μωρό πιέζει δυναμικά το γάλα από το στήθος στο στόμα πιέζοντας τη θηλή με τη γλώσσα προς τη σκληρή υπερώα.

Αυτή τη στιγμή, η πίεση στο στόμα είναι χαμηλότερη, η οποία παρέχεται όχι μόνο από τη συμπίεση των χειλιών (musculus labii proprius Krause), αλλά και από το κλείσιμο των εσωτερικών ρινικών διόδων από την μαλακή υπερώα και το χαμήλωμα της κάτω γνάθου.

Επιπλέον, η εσωτερική ζώνη του κόκκινου περιγράμματος του άνω χείλους των νεογνών είναι μεγαλύτερη από αυτή του κάτω χείλους και έχει παχύτερο και υψηλότερο επιθήλιο με θηλώματα - λαχνοειδή επιθήλιο (κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού). Αυτό προκαλεί το σχηματισμό του pars villosa στο όριο με το βλεννογόνο επιθήλιο του χείλους, το οποίο βοηθά το βρέφος να πιάσει και να κρατήσει τη θηλή.

Όπως σημειώνουν οι νεογνολόγοι, η ανάπτυξη του έσω φυματίου του άνω χείλους μπορεί να συμβεί στο έμβρυο μετά από 9-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (όταν ακόμα στη μήτρα αρχίζει να πιπιλάει τον αντίχειρά του) και στο νεογέννητο έχει την εμφάνιση ένα στρογγυλεμένο εξόγκωμα μεγέθους έως 5 mm. Και αυτό το εξόγκωμα, αν και είναι μια φυσιολογική ανατομική παραλλαγή, αναφέρεται συχνότερα ως κάλος και μόνο σπάνια ως μαξιλαράκι. Ο κάλος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά σε ορισμένα μωρά γίνεται λιγότερο έντονος 10-15 λεπτά μετά το τέλος κάθε ταΐσματος.

Είναι αλήθεια ότι το εντατικό πιπίλισμα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας φυσαλίδας με ορώδες διαφανές υγρό σε αυτό το χτύπημα και η φυσαλίδα μπορεί να σκάσει. Ωστόσο, η επούλωση επέρχεται αυθόρμητα -χωρίς θεραπεία- λόγω της γρήγορης επαναεπιθηλιοποίησης.

Ο κάλος στο χείλος ενός νεογέννητου μωρού δυσφορία δεν του προκαλεί ενόχληση και δεν απαιτεί θεραπεία: μετά από λίγους μήνες εξαφανίζεται από μόνο του.

Ο κάλος των οστών σε ένα νεογέννητο είναι αποτέλεσμα κατάγματος

Είναι γενικά αναγνωρισμένο: σε ένα νεογέννητο μωρό ο κάλος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση , πρώτα απ 'όλα, ένα κάταγμα του οστού της κλείδας, αν και μπορεί να υπάρξουν κατάγματα άλλων εντοπισμών: βραχιονίου και ακόμη και μηριαίου, κατά τη διάρκεια της επούλωσης του σχηματίζεται νέος ιστός - κάλος οστών σε νεογέννητο.

Παράγοντες κινδύνου για κάταγμα περιλαμβάνουν: δυστοκία του ώμου κατά τον κολπικό τοκετό - δυσκολεύει τη μαία να αφαιρέσει την ωμική ζώνη. παρεμποδισμένη εργασία· και βραχιολική παρουσίαση του εμβρύου (αυξάνοντας την πιθανότητα κατάγματος του μηριαίου οστού).

Οι ξένες στατιστικές αναφέρουν ότι τα κατάγματα της κλείδας συμβαίνουν σε περίπου ένα στα 50-60 νεογνά. Άλλα δεδομένα υποδηλώνουν ότι αυτός ο τραυματισμός εμφανίζεται σε τουλάχιστον 3% των φυσιολογικών γεννήσεων.

Με τη σειρά τους, οι μαιευτήρες έχουν σημειώσει αυξημένο κίνδυνο δυστοκίας του ώμου (και κατάγματος κλείδας) σε περιπτώσεις υψηλού βάρους γέννησης - μακροσωμίας εμβρύου (≥4500-5000 g). σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται κενό ή λαβίδα κατά τον τοκετό. διαβήτης κύησης (οι διαβητικές μητέρες έχουν ευρύτερους ώμους, περιφέρεια στήθους και κοιλιακή περιφέρεια). επαναλαμβανόμενες γεννήσεις - δυστοκία ώμου του νεογνού κατά τον πρώτο τοκετό (το ποσοστό υποτροπής της δυστοκίας υπολογίζεται σχεδόν στο 10%).

Ως εκ τούτου, είναι πιο συνηθισμένο να σχηματίζεται κάλλος οστού μετά από κάταγμα κλείδας σε νεογέννητο.

Κατά την εξέταση της παθογένεσης του κατάγματος της κλείδας του νεογνού , οι ειδικοί τονίζουν ότι η διαδικασία οστεοποίησης (οστεοποίησης) του σωληνοειδούς οστού της κλείδας (clavicula) - από την επιφυσιακή πλάκα στο κεντρικό τμήμα της - ξεκινά στο έμβρυο την πέμπτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Το μεσαίο τμήμα της κλείδας είναι το πιο λεπτό και η πλάκα ανάπτυξης είναι ανοιχτή κατά τη γέννηση, πράγμα που σημαίνει ότι το οστό είναι πολύ πιο εύκολο να καταστραφεί.

Επιπλέον, τέτοια κατάγματα στα νεογνά είναι υποπεριοστικά κατάγματα, στα οποία το περιόστεο δεν διαταράσσεται και τα ίδια τα οστά είναι ακόμα μαλακά και συχνά λυγίζουν στο κατεστραμμένο τμήμα χωρίς έντονη παραμόρφωση. Τα κατάγματα νεαρών μαλακών οστών ονομάζονται από τους χειρουργούς κατάγματα με πράσινο ραβδί. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός νέου υποπεριοστικού οστού και οστικού κάλους ξεκινά μέσα σε δέκα έως δέκα ημέρες μετά το κάταγμα.

Τα πιο κοινά συμπτώματα ενός κατάγματος είναι τοπικό οίδημα, κοκκίνισμα του δέρματος, σχηματισμός αιματώματος, κλάμα του παιδιού κατά την κίνηση του ομόπλευρου άνω άκρου ή έλλειψη κίνησης. Αυτό ονομάζεται ψευδοπαράλυση: το μωρό απλά σταματά να κινεί το χέρι λόγω του πόνου.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές ενός τέτοιου κατάγματος είναι πολύ σπάνιες: εάν η περιοχή του τραυματισμού αγγίξει την πλάκα ανάπτυξης του οστού (κατάγματα Salter-Harris) και σχηματιστεί ένα υπέρθυρο στη θέση του κατάγματος, λόγω του οποίου η ανάπτυξη του το οστό καθυστερεί ή είναι κυρτό.

Η διάγνωση συνίσταται στην εξέταση του νεογέννητου από παιδίατρο-νεογνολόγο - με ψηλάφηση των κλείδων, στην οποία η παρουσία τσακίσματος δίνει λόγο για τη διάγνωση του κατάγματος της κλείδας. Το παιδί ελέγχεται επίσης για την παρουσία του αντανακλαστικού Moreau και εάν είναι μονόπλευρο (ασύμμετρο), επιβεβαιώνεται η διάγνωση του κατάγματος.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενόργανη διάγνωση - υπερηχογράφημα της περιοχής της κλείδας. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο τραυματισμός της κλείδας είναι τόσο ασήμαντος που διαγιγνώσκεται μόνο όταν αρχίζει να σχηματίζεται ο κάλλος των οστών σε ένα νεογέννητο, με την εμφάνιση μιας μικρής διόγκωσης (εξόγκωμα) στην κλείδα, που είναι σημάδι επούλωσης κατάγματος..

Διενεργείται επίσης διαφορική διάγνωση: οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορεί να εντοπίσουν σε ένα νεογέννητο μια σπάνια γενετική ασθένεια των οστών - ατελής οστεογένεση , μυοτονική δυστροφία ή πολλαπλές συσπάσεις αρθρώσεων - αρθρογρύπωση .

Τι θεραπεία χρειάζεται εάν ένα νεογέννητο έχει κάταγμα κλείδας; Σχεδόν όλα αυτά τα κατάγματα - λόγω του μεγάλου αναγεννητικού δυναμικού του περιόστεου - επουλώνονται καλά χωρίς θεραπεία καθαυτή. Αλλά είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε την πίεση και την κίνηση του χεριού του παιδιού στο πλάι της σπασμένης κλείδας: η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός μανικιού ρούχων στο πλάι του κατάγματος στο μπροστινό μέρος, με το χέρι του μωρού λυγισμένο στο αγκώνα, και ο ώμος και ο πήχης στερεώνονται στον κορμό. Εάν το κλάμα είναι έντονο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αναισθητικό, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Παυσίπονα του ορθού και αντιφλεγμονώδη υπόθετα .

Είναι φυσιολογικό για ένα παιδί να αρχίσει να κινεί το χέρι στο πλάι του κατάγματος μετά από περίπου δύο εβδομάδες.

Όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, ο μαλακός κάλος στο σημείο του κατάγματος αποτελείται από χόνδρο και, ξεκινώντας να αναπτύσσεται στη μία πλευρά του κατάγματος, δημιουργεί μια δύναμη που ευθυγραμμίζει το κατεστραμμένο οστό. Η σκλήρυνση του κάλου προάγει την πλήρη επούλωση του κατάγματος, απαιτώντας κατά μέσο όρο τέσσερις έως πέντε εβδομάδες.

Η πρόληψη της δυστοκίας του ώμου που συνιστάται από ορισμένους κλινικούς γιατρούς είναι η εκλεκτική καισαρική τομή για έγκυες γυναίκες των οποίων το νεογέννητο έχει ιστορικό κατάγματος κλείδας. Όμως οι ειδικοί στο Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) θεωρούν αμφίβολο το όφελος ενός τέτοιου προληπτικού μέτρου.

Επιπλέον, μια επείγουσα καισαρική τομή ενέχει υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος μακριού οστού από ότι ένας φυσιολογικός τοκετός.

Τόσοι πολλοί ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι ένα κάταγμα νεογνικής κλείδας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απίθανο να προληφθεί.

Ωστόσο, η πρόγνωση για κάταγμα κλείδας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι εξαιρετική και ο κάλος των οστών σε νεογέννητο μετά από κάταγμα κλείδας εξαφανίζεται εντός έξι μηνών.