Staphylococcus aureus σε βρέφος.

Οι σταφυλόκοκκοι είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον και μπορούν να αντιπροσωπευτούν τόσο από ευκαιριακούς όσο και από παθογόνους μικροοργανισμούς. Η μεγαλύτερη παθογένεια έχει ο Staphylococcus aureus, ικανός να προκαλέσει την ανάπτυξη πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ιδιαίτερα επικίνδυνος σταφυλόκοκκος στα βρέφη - κυρίως λόγω της ελλιπούς παιδικής ανοσοποιητικής άμυνας. Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το βακτήριο και ποια βήματα πρέπει να ληφθούν εάν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα εξετάσεων στο μωρό;

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε κάθε τρίτο παιδί στο δέρμα ή στους βλεννογόνους μπορεί να βρεθεί σταφυλόκοκκος. Κατά κανόνα, είναι μια λοίμωξη φορέας, η οποία, ωστόσο, μπορεί αργότερα να εισέλθει στο σώμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών - από τη φουρνουλίτιδα έως την πνευμονία και ακόμη και τη σήψη.[1]

Το βακτήριο εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Ο βαθμός απομόνωσης μειώνεται σταδιακά με την ηλικία. Το παθογόνο απομονώνεται κυρίως από τους βλεννογόνους της ρινικής κοιλότητας και τις αμυγδαλές, αλλά εμφανίζονται και άλλοι εντοπισμοί.[2]

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος προκαλεί περισσότερο από το 60% των υφιστάμενων σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Ο σαπροφυτικός και επιδερμικός Staphylococcus aureus είναι κάπως λιγότερο συχνός.[3]

Αιτίες Staphylococcus aureus σε νεογέννητο.

Ο Staphylococcus aureus μπορεί κάλλιστα να ζει στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου - αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες. Ο ενεργός πολλαπλασιασμός των βακτηρίων ξεκινά με φόντο μια απότομη εξασθένηση της ανοσοποιητικής άμυνας ή άλλους παράγοντες στρες.[4]

Τα βρέφη είναι τα πιο ευαίσθητα στην ενεργό ανάπτυξη και τη μόλυνση. Τα μικρά παιδιά δεν παράγουν ακόμη τα απαραίτητα αντισώματα και η ανοσία τους είναι αδύναμη και ατελής.

Ο Staphylococcus aureus σε ένα βρέφος μπορεί να εμφανιστεί:

• Λοίμωξη από τη μητέρα σας - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του θηλασμού.
• από εργαζόμενους υγειονομικής περίθαλψης σε μαιευτήριο, νοσοκομείο, εξωτερικά ιατρεία.
• με άμεση επαφή με άρρωστο άτομο (φορέα)·
• Επαφή με αντικείμενα μολυσμένα με Staphylococcus aureus (παιχνίδια, σκεύη κ.λπ.).

Παράγοντες κινδύνου

Οι ομάδες κινδύνου συνήθως περιλαμβάνουν:

• μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα.
• μωρά που ακολουθούν τεχνητή διατροφή από τη γέννησή τους·
• Αδύναμα βρέφη που είναι λιποβαρή.
• παιδιά με συγγενή ελαττώματα και ασθένειες.
• Βρέφη που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμόνες ή παιδιά με διαγνωσμένη εντερική δυσβακτηρίωση.
• Μωρά που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, με κακές προδιαγραφές υγιεινής, με φόντο την κακή διατροφή.

Παθογένεση

Ο Staphylococcus aureus είναι μια από τις πιο παθογόνες ποικιλίες τέτοιων βακτηρίων. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του μικροβίου στην υγιή ανθρώπινη μικροχλωρίδα δεν αποκλείεται.

Ο Staphylococcus aureus έλαβε ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία, η οποία, όταν εξετάζεται μικροσκοπικά, χαρακτηρίζεται από μια χαρακτηριστική πορτοκαλοκίτρινη απόχρωση. Αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό στα φάρμακα, μπορεί να «επιβιώσει» από το βρασμό, την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, την παρατεταμένη ξήρανση. Δεν επηρεάζεται από ισχυρά διαλύματα αλάτων και υπεροξείδιο του υδρογόνου, έτσι το βακτήριο ζει και πολλαπλασιάζεται τέλεια σχεδόν σε οποιεσδήποτε συνθήκες.[5]

Ο Staphylococcus aureus έχει έντονη ενζυματική δραστηριότητα και εκκρίνει:

• λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη, επιτρέποντας στα βακτήρια να περάσουν εύκολα τον φραγμό του δέρματος και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• κοαγουλάση, η οποία βοηθά στη δημιουργία άμυνας του βακτηρίου ενάντια στα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
• πενικιλλινάση, η οποία παρέχει αντίσταση του βακτηρίου στα φάρμακα της πενικιλίνης.

Επιπλέον, ο Staphylococcus aureus εκκρίνει ενδο- και εξωτοξικές ουσίες που προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό το μικρόβιο παρουσιάζει ισχυρή αντίσταση στα φάρμακα, επιρρεπές σε συχνή μετάλλαξη, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό.

Ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus θεωρείται μια από τις πιο δυσμενείς μεταλλάξεις του μικροβίου: εμφανίζεται κυρίως ως ενδονοσοκομειακή λοίμωξη.

Πώς μεταδίδεται ο Staphylococcus aureus σε ένα βρέφος;

Ένα παιδί μπορεί να προσβληθεί από Staphylococcus aureus οπουδήποτε - στο σπίτι, στο δρόμο, από τη μητέρα του και από ορισμένες τροφές ή νερό.

Δεδομένου ότι το βακτήριο είναι πολύ ανθεκτικό, βρίσκεται συχνά σε νοσοκομεία και κλινικές: εάν τηρηθούν όλα τα υπάρχοντα πρότυπα υγιεινής, το μικρόβιο μπορεί να μεταλλαχθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να γίνει ανθεκτικό σχεδόν σε οποιαδήποτε λύση θεραπείας.[6]

Υπάρχουν διάφοροι γνωστοί τρόποι με τους οποίους ο Staphylococcus aureus μπορεί να φτάσει στο βρέφος:

• μέθοδος οικιακής επαφής - είναι η μετάδοση της μόλυνσης μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί από βακτήρια (παιχνίδια, εσώρουχα, πετσέτες, σκεύη κ.λπ.).
• Μέθοδος σταγονιδίων αέρα - περιλαμβάνει τη μετάδοση βακτηρίων από τον αέρα μέσω του βήχα, του φτερνίσματος κ.λπ.
• μέθοδος κοπράνων-στοματικής - είναι η εξάπλωση μικροβίων μέσω άπλυτων χεριών, μαστών της μητέρας (όταν θηλάζει).
• κάθετη διαδρομή - περιλαμβάνει τη μεταφορά της μόλυνσης στο μωρό από τη μητέρα του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού (όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης).

Μια άλλη πιθανή επιλογή μετάδοσης είναι η κατανάλωση μητρικού γάλακτος από το μωρό εάν η μητέρα έχει λοιμώδη μαστίτιδα.

Συμπτώματα Staphylococcus aureus σε νεογέννητο.

Ο Staphylococcus aureus στο ενεργό στάδιο συνήθως αποκαλύπτεται με αυτά τα συμπτώματα:

• το βρέφος έχει υψηλό πυρετό.
• τα ενδεικτικά σημάδια της ρινίτιδας.
• το παιδί είναι ληθαργικό, εκκεντρικό, αρνείται να φάει, κλαίει.
• μπορεί να υπάρξουν κρίσεις ναυτίας και εμετού.
• υπάρχει βήχας.
• πρησμένα και κόκκινα μάτια, πιθανή δακρύρροια.
• τα κόπρανα γίνονται ασταθή (εναλλασσόμενες περίοδοι δυσκοιλιότητας και διάρροιας).
• το μωρό χάνει βάρος (κυρίως λόγω απώλειας της όρεξης).
• η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας διαταράσσεται).
• το δέρμα καλύπτεται με εξανθήματα και άλλα παθολογικά στοιχεία, - αυτά μπορεί να είναι σπυράκια, φλύκταινες, κνησμώδη οζίδια, περιοχές απολέπισης.

Η περίοδος επώασης για την ενεργοποίηση του Staphylococcus aureus μπορεί να είναι από 3 ώρες έως 4-5 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα μόνο μετά από καλλιέργεια.

Ο κανόνας του Staphylococcus aureus σε ένα βρέφος

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος μπορεί να βρεθεί στο δέρμα και στους βλεννογόνους του βρέφους, καθώς και στα έντερα, τη ρινική κοιλότητα, τις αμυγδαλές. Με οποιαδήποτε υποψία μόλυνσης, το βρέφος αναλύεται, το οποίο θα δείξει με ακρίβεια εάν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Ο προσδιορισμός της παρουσίας και της αφθονίας του Staphylococcus aureus μπορεί να είναι απαραίτητος προκειμένου να εκτιμηθεί η ανάγκη για θεραπεία: εάν ο αριθμός των βακτηρίων είναι εντός αποδεκτών ορίων και δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, δεν απαιτείται θεραπεία. Για παράδειγμα, ο Staphylococcus aureus στην εντερική κοιλότητα μπορεί να βρεθεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και δεν αποτελεί λόγο θεραπείας. Ωστόσο, εάν ο αριθμός των βακτηρίων ξεπεραστεί, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα, διαφορετικά θα ακολουθήσουν δυσάρεστα παθολογικά σημάδια με τη μορφή λοιμώδους κολίτιδας, κολικού και άλλων πεπτικών διαταραχών.

Η παρουσία του Staphylococcus aureus δεν υποδηλώνει πάντα μολυσματική βλάβη, καθώς μπορεί να είναι ασυμπτωματικός φορέας. Ένα επίχρισμα από τη ρινική κοιλότητα και τον βλεννογόνο του φάρυγγα με προσδιορισμό του αριθμού των μικροβίων έως και ^{103 θεωρείται} κοινός μη παθολογικός φορέας. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Σε παιδιά άνω του 1 έτους, ο κανόνας είναι ελαφρώς υψηλότερος - έως ^104.

Η απλή παρουσία του Staphylococcus aureus από μόνη της δεν μπορεί να είναι λόγος για τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι αριθμοί του Staphylococcus aureus θα πρέπει να προσδιορίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση του αριθμού των βακτηρίων για μερικούς μήνες μετά τη θεραπευτική πορεία.[7]

Staphylococcus aureus στα κόπρανα ενός βρέφους

Μια εξέταση κοπράνων μπορεί να χορηγηθεί στο μωρό που βρίσκεται ήδη στο μαιευτήριο εάν υπάρχει υποψία χρυσίζοντος σταφυλόκοκκου. Οι μάζες των κοπράνων αναλύονται τουλάχιστον δύο φορές - για παράδειγμα, με διαφορά μίας ή δύο ημερών. Το υλικό για ανάλυση παρέχεται στο εργαστήριο όσο το δυνατόν νωρίτερα - κατά προτίμηση αμέσως μετά την εκκένωση του εντέρου, αλλά όχι αργότερα από 3 ώρες μετά από αυτό. Αυτός ο χρονισμός επηρεάζει άμεσα την ορθότητα των αποτελεσμάτων.

Το όριο για τον Staphylococcus aureus στα κόπρανα μπορεί να είναι ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Ακόμα κι αν ο δείκτης του αριθμού των βακτηρίων βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, ο γιατρός θα συμβουλεύσει να παρατηρήσετε τη δυναμική του, επειδή είναι πιθανό η μόλυνση να συνεχίσει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, κάτι που θα απαιτήσει επείγουσα θεραπεία. Εάν ο αριθμός των χρυσών σταφυλόκοκκων δεν αλλάξει σημαντικά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την κανονική κατάσταση της υγείας του μωρού.

Δερματική εκδήλωση Staphylococcus aureus σε νεογνά

Ο Staphylococcus aureus μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο και σε οποιονδήποτε ιστό του ανθρώπινου σώματος. Και αυτός είναι ο ιδιαίτερος κίνδυνος του βακτηρίου.

Οι δερματικές εκδηλώσεις στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη μορφή της βλάβης του σταφυλόκοκκου:

• Η σταφυλοκοκκική θυλακίτιδα εκδηλώνεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην κορυφή των τριχοθυλακίων: το δέρμα γύρω από το θύλακα γίνεται κόκκινο, σχηματίζεται μια φλύκταινα ή φλύκταινα, η οποία μετά το άνοιγμα αποκαλύπτει κρούστα ή έλκος. Μπορεί να επηρεαστεί μια αρκετά μεγάλη περιοχή, κυρίως στο πρόσωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής.
• Η σταφυλοκοκκική ιδραδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των ιδρωτοποιών αδένων, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα. Υπάρχουν φλύκταινες (σπυράκια), περιοχές οιδήματος.
• Οι γουρουνίδες είναι συνήθως επώδυνες, μπορεί να επηρεάσουν το πρόσωπο, την πλάτη, την περιοχή του λαιμού. Τα καρβούνια είναι πιο πολύπλοκα στοιχεία: οι πληγείσες περιοχές του δέρματος γίνονται υγρές, σχηματίζονται συγκεκριμένες πυώδεις χοάνες, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Ακόμη και με την ανίχνευση αυτών των παθολογικών σημείων, η θεραπεία του βρέφους δεν πραγματοποιείται μέχρι τα αποτελέσματα των δοκιμών: είναι επιτακτική ανάγκη να βεβαιωθείτε ότι η παραβίαση του δέρματος δεν προκαλείται από άλλους δυσμενείς παράγοντες.

Staphylococcus aureus στη μύτη ενός μωρού

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος συχνά απομονώνεται ακριβώς από τη ρινική κοιλότητα, αλλά όχι πάντα η παρουσία του υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας. Μόνο στο πλαίσιο της υπέρβασης των επιτρεπόμενων δεικτών εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μόλυνσης:

• λευκωπή ή πρασινοκίτρινη απόρριψη.
• αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός.
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
• Γενική διαταραχή, πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια όρεξης.

Στο μέλλον, ο Staphylococcus aureus μπορεί να γίνει έναυσμα για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών όπως η ιγμορίτιδα, η μετωπίτιδα. Η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται από τη συχνή και ανεξέλεγκτη χρήση ρινικών αγγειοσυσταλτικών, την αυτοθεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, την ελλιπή ή λανθασμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο Staphylococcus aureus σε ένα βρέφος είναι ικανός να προκαλέσει μια γενικευμένη παθολογική διαδικασία, καθώς το μικρόβιο μπορεί να εξαπλωθεί ελεύθερα, επηρεάζοντας πολλούς ιστούς και όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος υπάρχει ακόμη και με μια αρχική μικρή εκδήλωση της νόσου στο δέρμα: ελλείψει θεραπείας σε σύντομο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται ένα μωρό φλεγμονάκι, το οποίο είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης αντίδραση στον λιπώδη ιστό, με τον περαιτέρω σχηματισμό μιας νεκρωτικής διαδικασίας.[8]

Σε περιπτώσεις όπου ο μολυσματικός φορέας είναι η μητέρα του παιδιού, ο Staphylococcus aureus μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην εντερική κοιλότητα του παιδιού (αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του θηλασμού). Ένας τέτοιος μηχανισμός προκαλεί σοβαρές διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του μωρού διαταράσσεται.

Επιπλέον, ο Staphylococcus aureus από τους ιστούς μπορεί να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος, με την περαιτέρω ανάπτυξη μιας εκτεταμένης παθολογικής διαδικασίας: μιλάμε για σηπτικές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του βρέφους.[9]

Διαγνωστικά Staphylococcus aureus σε νεογέννητο.

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση του Staphylococcus aureus περιλαμβάνουν κυρίως τη χρήση ορολογικών εξετάσεων, δηλαδή:

• μια ευρέως χρησιμοποιούμενη in vitro δοκιμασία κοαγκουλάσης, η διάρκεια της δοκιμής είναι τέσσερις έως 24 ώρες.
• Αντίδραση λατέξ-συγκόλλησης, με χρήση σωματιδίων λατέξ σε συνδυασμό με αντισώματα κατά του Staphylococcus aureus (που σημαίνει Α-πρωτεΐνη, παράγοντας πρόσφυσης και έναν αριθμό επιφανειακών αντιγόνων).

Επιπλέον, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση:

• Γενική κλινική εξέταση του αίματος και του ουροποιητικού υγρού (σε σταφυλοκοκκική λοίμωξη στο αίμα προσδιορίστε την αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και ουδετερόφιλα, επιταχυνόμενη COE και στα ούρα βρέθηκαν πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και σταφυλόκοκκοι).
• βιολογική σπορά σε κατάλληλο θρεπτικό μέσο.

Η καλλιέργεια κοπράνων είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στην αντιβιοτική θεραπεία. Η καλλιέργεια κοπράνων είναι δυνατή το αργότερο 3 ώρες μετά την αφόδευση. Τα επιχρίσματα από τη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα λαμβάνονται πριν από το φαγητό και τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Σε περίπτωση δερματικών βλαβών, είναι σημαντικό να λαμβάνεται επίχρισμα από τις πληγείσες περιοχές, μετά από μηχανικό καθαρισμό και επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος με αντισηπτικά σκευάσματα.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων διαδικασιών:

• Η αντίδραση συγκόλλησης πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η δυναμική της παθολογίας και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Η μελέτη επαναλαμβάνεται τουλάχιστον δύο φορές με μεσοδιάστημα 1-1,5 εβδομάδων. Εάν οι τίτλοι αντισωμάτων στο αίμα αυξηθούν και ξεπεράσουν το 1:100, σημαίνει ότι η μόλυνση εξελίσσεται.
• Η φαγοτυποποίηση του Staphylococcus aureus που πήζει το πλάσμα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθησίας των μικροοργανισμών στους ιικούς φάγους, για περαιτέρω επιλογή θεραπευτικών μέτρων.

Η διαφορική διάγνωση στο εργαστήριο γίνεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Θεραπεία Staphylococcus aureus σε νεογέννητο.

Εάν ο αριθμός του Staphylococcus aureus στο σώμα ενός βρέφους υπερβαίνει τους επιτρεπόμενους δείκτες, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία υπό τον έλεγχο ενός γιατρού, ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του. Επιπλέον, οι γονείς μπορούν να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα:

• Κάντε μπάνιο το παιδί σε αφεψήματα βοτάνων (τα αφεψήματα και τα αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, καλέντουλας είναι κατάλληλα).
• δώστε στο μωρό σύνθετα σκευάσματα όπως το Baby Calm ή το Plantex, που διευκολύνουν τις πεπτικές διαδικασίες, βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου, διεγείρουν την έκκριση ενζύμων.
• Παίξτε με το παιδί πιο συχνά, διεγείροντας την κινητική του δραστηριότητα.
• κάντε ελαφριές ασκήσεις και μασάζ στην κοιλιά.

Η ίδια η μητέρα, που θηλάζει, θα πρέπει να παρακολουθεί τη δική της υγιεινή, καθώς και να αναθεωρεί τη διατροφή της. Είναι επιθυμητό να εξαιρεθούν από το μενού το ρύζι, τα μπιζέλια και τα φασόλια, το λάχανο, τα σταφύλια και τα βατόμουρα. Τέτοιες συστάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές εάν βρεθεί σταφυλόκοκκος στα κόπρανα ενός βρέφους.

Οι βασικές οδηγίες στη θεραπεία του μωρού θα πρέπει να είναι η ενίσχυση της προστατευτικής απόκρισης του οργανισμού και η σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Είναι πολύ σημαντικό να μην διακόπτεται η γαλουχία, καθώς το μητρικό γάλα είναι ο κύριος παράγοντας υγιούς βρεφικής ανοσίας.

Εάν το βρέφος εμφανίσει συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν αλλαγές στα κόπρανα, πυρετός, τότε ο γιατρός στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία.

Φάρμακα

Πριν από μερικές δεκαετίες, τα κύρια αντιβιοτικά που συνταγογραφήθηκαν για τον Staphylococcus aureus ήταν φάρμακα πενικιλίνης. Θεράπευσαν τις πυώδεις διεργασίες, σταμάτησαν την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών. Όμως ο Staphylococcus aureus τελικά ανέπτυξε αντοχή στις πενικιλίνες και «έμαθε» να καταστρέφει και να εξουδετερώνει γρήγορα το αντιβιοτικό.

Ωστόσο, ορισμένα σκευάσματα πενικιλίνης - κυρίως τελευταίας γενιάς - εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για την καταστολή των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Oxacillin, Amoxicillin και άλλα. Τα αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά - για παράδειγμα, μιλάμε για Cefazolin, Cefuroxime.

Με μια πιο σύνθετη πορεία παθολογίας συνταγογραφείται:

• Η βανκομυκίνη χορηγείται σε νεογέννητα παιδιά με ρυθμό 15 mg/kg βάρους ημερησίως και σε βρέφη από ηλικίας ενός μηνός χορηγούνται 10 mg/kg βάρους δύο φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος. Η ενδομυϊκή χορήγηση βανκομυκίνης είναι πολύ επώδυνη, επομένως είναι προτιμότερη η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου με σταγόνες.
• Η κλινδαμυκίνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί για ενδείξεις, εάν ο γιατρός κρίνει ότι αυτή η συνταγή είναι απαραίτητη. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες είναι πεπτικές διαταραχές, διαταραχές του ανοσοποιητικού.
• Το Co-trimoxazone χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από την ηλικία των 3 μηνών. Η δοσολογία για βρέφη ηλικίας έως έξι μηνών καθορίζεται με ρυθμό ¼ δισκίου δύο φορές την ημέρα. Μετά από έξι μήνες, μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα, ταυτόχρονα. Διάρκεια θεραπείας - έως μία εβδομάδα. Παρενέργειες: αλλεργίες, πεπτικές διαταραχές.
• Η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη δεν συνιστώνται να συνταγογραφούνται σε μικρά παιδιά, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν κατά την κρίση του γιατρού.

Ο γιατρός αποφασίζει ποιο φάρμακο θα επιλέξει. Κάνει επίσης προσαρμογές στο τυπικό θεραπευτικό σχήμα, εάν είναι απαραίτητο.

Αμέσως πριν την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η διενέργεια εξέτασης που προσδιορίζει την ευαισθησία του βακτηρίου στην αντιβιοτική θεραπεία.

Enterofuryl για σταφυλόκοκκο aureus σε βρέφος

Το Enterofuril είναι ένα αποτελεσματικό και σχετικά ασφαλές αντιβακτηριακό φάρμακο, επομένως χρησιμοποιείται ενεργά για τον Staphylococcus aureus σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά. Το φάρμακο έχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα λόγω του δραστικού συστατικού nifuroxidase - μια βακτηριοκτόνο ουσία με ευρύ φάσμα δράσης, η οποία διαταράσσει την παραγωγή του ενζύμου αφυδρογονάση και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Το Enterofuril δρα αυστηρά επιλεκτικά, επομένως η συντριπτική πλειοψηφία της ωφέλιμης μικροχλωρίδας δεν υποφέρει. Επιπλέον, η αντίσταση στο φάρμακο δεν αναπτύσσεται πρακτικά, δεν εμφανίζεται συστηματική δράση.[10]

Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης σε παιδιά από την ηλικία του ενός μηνός. Το Enterofuril είναι συνήθως καλά ανεκτό και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται μόνο με αλλεργική απόκριση στη χορήγηση του φαρμάκου.

Θεραπεία του Staphylococcus aureus σε βρέφη με βακτηριοφάγο

Η σταφυλοκοκκική σήψη, η εντεροκολίτιδα σε βρέφη και νεογνά συχνά απαιτεί χορήγηση βακτηριοφάγου με τη μορφή υψηλού κλύσματος (με καθετήρα ή αεραγωγό) δύο έως τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 5-10 ml. Εάν απουσιάζει ο έμετος και η παλινδρόμηση, ο βακτηριοφάγος μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, αναμεμειγμένος με μητρικό γάλα. Μερικές φορές ασκείται συνδυασμένη θεραπεία, εναλλασσόμενη χορήγηση από το στόμα και κλύσμα του φαρμάκου. Η μέση διάρκεια της πορείας θεραπείας είναι από πέντε έως δεκαπέντε ημέρες.

Εάν υπάρχουν υποτροπές μόλυνσης, η πορεία του βακτηριοφάγου επαναλαμβάνεται.

Εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της ομφαλίτιδας, ο βακτηριοφάγος με φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες εφαρμόζεται με εφαρμογή, κάθε μέρα το πρωί και το βράδυ: η γάζα σερβιέτα αντιμετωπίζεται με βακτηριοφάγο και εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά του Staphylococcus aureus είναι απλά, είναι λίγα, αλλά είναι όλα πολύ σημαντικά για τη διασφάλιση της υγείας ενός μικρού παιδιού. Και αποτελούνται από τα εξής:

• Τήρηση της υγιεινής τόσο της μαμάς όσο και του μωρού.
• Υποστήριξη και ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας του βρέφους.
• περιορισμός της επικοινωνίας αγνώστων με ένα μικρό παιδί, αποφυγή επισκέψεων σε δημόσιους χώρους.
• Εξασφάλιση πλήρους και ικανής διατροφής της μητέρας, καθιέρωση του θηλασμού του μωρού.
• Παροχή φροντίδας για το βρέφος, με υγιεινή όχι μόνο των χεριών αλλά και του μαστού της μητέρας, ρούχα, κλινοσκεπάσματα, παιχνίδια, σκεύη και όποια αντικείμενα βρίσκονται στο σπίτι.

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος θεωρείται μάλλον δυσμενής μικροοργανισμός, επομένως σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από το βακτήριο μόνοι σας. Στα πρώτα συμπτώματα της μολυσματικής παθολογίας, πρέπει απαραίτητα να ακολουθήσει η βοήθεια ενός ειδικού γιατρού.

Πρόβλεψη

Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της μολυσματικής βλάβης και από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος στα βρέφη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, καθώς μπορεί να προκαλέσει σηπτικές επιπλοκές, μολυσματικό τοξικό σοκ, κώμα ακόμα και θάνατο του ασθενούς. Με απλή λοίμωξη, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, αλλά οι γενικευμένες βλάβες - για παράδειγμα, με την ανάπτυξη σήψης - στις μισές περίπου περιπτώσεις καταλήγουν θανατηφόρα.